Биохимический анализ крови 14.12.11

Органы дыхания

Форма грудной клетки – нормостеническая, симметричная. Ширина межреберных промежутков обычная. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке. Эпигастральный угол прямой, стернальный угол слабо выражен. Над- и подключичные пространства симметричные. Тип дыхания грудной. Число дыхательных движений в минуту – 19. Дыхание глубокое, ритмичное. Одышки нет. При пальпации грудной клетки болезненности не выявляется; гр. клетка эластичная. Голосовое дрожание равномерно на симметричных участках.

Сердечно-сосудистая система

Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца и надчревия не выявлено. Верхушечный толчок умеренной силы, определяется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Симптом “кошачьего мурлыканья” не определяется. Пульс на периферических артериях (подмышечные, лучевые, бедренные, подколенные, тыла стопы) ритмичный, симметричный справа и слева, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота пульса – 78 ударов в минуту.

Пищеварительная система

Полость рта: видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета без изъявлений, геморрагий, белесоватого налета, тре­щин и высыпаний, десны не кровоточат. Миндалины бледно-розового цвета, не увеличены. Мягкое и твердое небо обычной окраски, изъязвлений и налетов не опре­деляется. Язык влажный, не обложен. Живот овальный, симметричный, грыжевых выпячиваний не наблюдается. Расширение подкожных вен не наблюдается.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Мочеполовая система.

Выбухания в подвздошных областях и над лоном, припухлости поясничной области, покраснения кожи нет. Почки не пальпируются. Симптом покалачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное

Нервная система.

Экзофтальма, энофтальма, птоза, миоза, мидриаза нет, отека, кровоизлияния на конъюнктиве и склере отсутствуют. Тактильная, болевая, температурная чувствительность кожи сохранена. Мышечно-суставное чувство, координация движений, основные рефлексы (коленный, ахиллов) сохранены. Нарушений зрения, слуха, сна нет.

Status localis: сглаженность поясничного лордоза, усиление грудного кифоза. Напряжение паравертебральных мышц. Болезненность при пальпации в области Д 11 – 12. Определяется западение надостистого промежутка Д 11-12. Движения в поясничном отделе позвоночника болезненны, ограничены.

6. Измерения.

Ось верхней и нижней конечностей

Ось верхней конечности не отклонена.

Ось нижней конечности не отклонена.

Измерение длины (абсолютной и относительной)

Измерение объема верхней и нижней конечностей

Верхняя конечность: правая – плечо 27 см., предплечье 20 см.

левая – плечо 27 см., предплечье – 20 см.

Нижняя конечность: правая – бедро 40см., голень 35 см.

левая – бедро 40 см., голень 35 см.

Измерение амплитуды движений в суставах.

Амплитуда активных и пассивных движений – в полном объеме

Анкилоз, ригидность, контрактуры в суставах верхних и нижних конечностях не выявлены. Чувствительность пальцев верхней и нижней конечности сохранена. Движение не ограниченно.

7. Лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.

Анализ крови 14. 12. 11

Эритроциты 3,8*10¹² /л

Гемоглобин 128 г/л

Тромбоциты 380*10⁹ г/л

Лейкоциты 8,4∙10⁹ /л

Эозинофилы 3%

Сегментоядерные 51%

Палочкоядерные 1%

Лимфоциты 36%

Моноциты 9%

СОЭ 6 мм/час

Заключение: отклонений от нормы нет

Анализ мочи 14.12.11

Цвет – светло-желтый

Реакция – кислая

Плотность – 1027

Прозрачная

Белок не обнаружен

Сахар не обнаружен

Микроскопическое исследование мочи

Лейкоциты 1-2 в п.зр.

Цилиндров нет

Соли – оксалаты

Заключение: показатели в пределах нормы

Биохимический анализ крови 14.12.11

Билирубин общ. – 38,4 мкмоль/л

Билирубин прям. – 7,8 мкмоль/л

Глюкоза – 3,9 ммоль/л

Общий белок – 65 г/л

АЛаТ - 1,3 Е/л

АСаТ - 1,6 Е/л

Мочевина - 7,7 ммоль/л

Заключение: увеличение общего билирубина.

12
• 3
• 4
• 5
• Далее ⇒