C Відкритий масаж серця, медикаментозна терапія, відновлення дихання
Крок 3 Загальна лікарська підготовка
Педіатричний профіль
Хворий 8 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль,загальну
слабкість, нудоту, блювання, олцгурію. Об’єктивно : шкірні покриви бліді, лице
набрякле, тахіпное,. Аналіз сечі : білок- 2,5 ммоль./л, відносна густина – 1005,
еритроцити – 60-80 в п/з, гіалінові циліндри – 15-20 в п/з. В крові К – 7 ммоль/л, Ca –
1,5 ммоль/л, креатинін – 2 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз ?
A Гострий гломерулонефрит
B Гострий пієлонефрит
C Сечокам’яна хвороба
D Полікістоз нирок
E Системний червоний вівчак
Під час пожежі учениця 6 класу з криком вибігла на вулицю, виконувала багато
недоцільних рухів, просила допомоги, метушилась,. Шкіра бліда, артеріальний тиск
підвищений. Амнезія хворобливого стану. Ваш діагноз?
A *панічне збудження.
B епілептичне збудження
C маніакальне збудження
D еротичне збудження
E психопатичне збудження
Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Пульс 80 за 1 хвилину, дихання аритмічне,
поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м‘язів. Лікар вирішив
приступити до реанімаційних заходів. Яке положення голови новонародженого
повинно бути при наданні первинної реанімаційної допомоги?
A Голівка злегка закинута назад
B Голівка нахилена вперед
C Голівка сильно закинута назад
D Голівка повернена вліво
E Голівка повернена вправо
Дитина, народжена в терміні 42 тижні гестації. Навколоплідні води з домішками
меконію. Через 2 хвилини після народження з’явилися ознаки вторинної асфіксії,
тахіпное, парадоксальне дихання. При аускультації в легенях - велика кількість
вологих хрипів. Рентгенологічна картина характеризується зливними вогнищами
ущільнення легеневої тканини. Назвіть імовірний діагноз
A *Аспіраційний синдром
B Вроджена пневмонія
C Хвороба гіалінових мембран.
D Дистресс синдром
E Ателектаз легенів.
Дитина народжена у стані асфіксії середньої важкості. Після проведення первинної
реанімаційної допомоги дихає самостійно, частота серцевих скорочень більше 100
уд. За хвилину, але спостерігається ціаноз шкіряних покривів.Яка подальша дія
лікаря-неонатолога в даній ситуації ?
A *,оксигенотерапія
B інтубація.
C
масаж серця.
D очищення дихальних шляхів.
E штучна вентиляцію легенів.
При огляді дитини 2 місяців виявлено асиметрію складок сідниць, порушення
відведення в кульшових суглобах, незначне вкорочення лівої ноги. Про що можна
подумати оглядаючи такого хворого?
A * Вроджений вивих стегна
B Варусна деформація шийки стегна
C Запалення кульшового суглобу
D Дитячий церебральний параліч
E Травматичний вивих стегна
На фоні ГРВІ в дитини 5 міс високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз,
слабкий периферичний пульс, ЧСС 246 на хв, ЧД 60 за хв. Після оксигенотерапії та
накладання міхура з льодом на обличчя стан поліпшився, ЧСС 172, ЧД 50 на хв. Який
вид порушення ритму та провідності найімовірніший у дитини:
A * Пароксизмальна тахікардія
B Синусова тахікардія
C Фібриляція шлуночків.
D Фібріляція предсердій
E Групова шлуночкова екстрасистолія
Хворий В., 7 років. Турбує різкий головний біль, озноб. В анамнезі – хронічний отит.
Об’єктивно: пульс 54 уд. За 1 хв. Температура 38,20С. Хворий загальмований.
Положення тулуба в ліжку – з запрокинутою головою. Ригідність м’язів потилиці,
позитивні менінгеальні симптоми з обох сторін. Ліквор мутний, цитоз – 180/3
(нейтрофіли – 85\%, лімфоцити – 15\%). Найбільш ймовірний діагноз?
A *Гнійний менінгіт
B Менінгоенцефаліт
C Серозний менінгіт
D Синдром менінгізму
E Лікворна гіпертензія
Хворий К., 8 років протягом тижня скаржився на головний біль, втомлюваність. Стан
погіршився, температура 37,80С. З анамнезу встановлено, що в 4 роки переніс
бронхоаденіт. Об’єктивно: дитина лежить на боці з приведеними до тулуба ногами,
голова запрокинута. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Ліквор прозорий,
через 12 годин на поверхні утворилася плівка. Найбільш ймовірний діагноз?
A *Туберкульозний менінгіт
B Стрептококовий менінгіт
C Туберкульозний енцефаліт
D Пневмококовий менінгіт
E Менінгококовий менінгіт
Хвора 12 років. З 7 років спостерігаються судомні напади тривалістю до 2 хв. з
втратою свідомості. В день поступлення в стаціонар, вранці з’явились судомні
напади, між якими залишалась непритомною. На доторкання і больові подразники не
реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Визначіть попередній діагноз захворювання.
A *Епілептичний стан
B Наркотичне сп’яніння
C Істеричний напад
D Гіперглікемічна кома
E Гіпоглікемічна кома
Дитина 5 років скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, загальну
слабкість. Дві години тому дитина впала. Втрачала свідомість на 3-5 хвилин, була
блювота. Неврологічно: зменшені фотореакції зіниць, виражений гіпергідроз долоней,
рефлекси S>D, позитивні симптоми Марінеско, Бабінського. Ваш діагноз?
A *Струс головного мозку
B Забій головного мозку
C Субдуральна гематома
D забій м’яких тканин голови
E Єпісиндром
Хворий К. 6 р. госпіталізований в тяжкому стані на 2-й день хвороби з приводу
дифтерії гортані. Об’єктивно: охриплість голосу, синюшність губ та кінчика носа,
гучний подовжений вдих, вимушене сидяче положення, втягування надключичних
ділянок та міжреберних проміжків на висоті вдиху. З чого розпочати
невідкладну допомогу?
A *Назофарингеальна інтубація.
B Трахеостомія.
C Відволікаючі засоби.
D Протизапальні препарати.
E Бронхолітичні препарати.
У дитини 5 років після внутрішньом’язевого введення розчину пеніциліну з’явилися
слабкість, відчуття жаху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною
висипкою на сідниці. При обстеженні ЧСС 110 за хв., АТ 70/55 мм рт. Ст. Як
кваліфікувати цей стан?
A *Анафілактичний шок
B Кропив’янка
C Алергічний контактний дерматит
D Ангіоневротичний набряк
E Синдром Лайєла
До стаціонару поступила 6-міс дитина з клінічними ознаками компенсованої фази
шоку внаслідок кишкової дисфункції. Після забезпечення моніторингу за вітальними
функціями які ваші дії?
A Введеня кристалоїдів
B Введення адреналіну
C Введеня допаміну
D Введеня натрія бікарбонату
E Введення колоїдів
У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювота, пронос,
підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення
свідомості. Дані скарги з'явилися після того, як дитина випила сироп, який містив
парацетамол. Який антидот слід застосувати у даному випадку?
A Ацетилцистеїн
B Сироп іпекакуани
C Активоване вугілля
D Бікарбонат натрію
E Фізостігмін
У 6-міс дитини, яка знаходиться на одноманітному штучному вигодовуванні
коров’ячим молоком навесні виник приступ, який проявився гучним вдихом при плачі,
зупинкою дихання на декілька секунд з подальшою появою ціанозу. Приступ
закінчився глибоким гучним вдихом, після якого дитина заснула. При лабораторному
дослідженні концентрація іонізованого кальцію в сироватці крові 0,85 ммоль/л. Про
яке захворювання можна думати?
A *Спазмофілія
B Епілепсія
C Стороннє тіло
D Менінгіт
E Гостра пневмонія
У 9-річної дитини клінічні ознаки астматичного стану: Потьмарення свідомості,
виражена задуха, тахікардія, периорбітальний та акроцианоз, збільшення печінки. АТ
80/60 мм рт.ст.. Аускультативно – в легенях хрипи відсутні. Реакції на введення
бета-2-агоністів та кисень немає. Вкажіть найбільш ефективний засіб лікування такого
стану.
A *Штучна вентіляція легень
B Введення еуфіліну
C Повторне введення бета-2-агоністів
D Проведення інфузійної терапії
E Введення іпратропіума броміда
У дитини народженої в терміні гестації 40 тижнів масою тіла 2800 г, довжиною 50 см
на 5 добу констатовано генералізований ціаноз, тахіпное, втягування податливих
місць грудної клітки. Який з перерахованих заходів можна вважати першорядним?
A *Оксигенотерапія
B Антибіотики
C Антиоксиданти
D Інфузійна терапія
E Імунна терапія
Хворий М., 9 років, і скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб, впродовж тижденя.
При обстеженні: блідість шкіри ціаноз, поверхневе дихання (36 за хв.), укорочений
лперкуторний тон справа, там же ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі
хрипи; пульс 140 за хв, печінка +2 см. Нв 90 г/л, ер. – 3,2х1012/л, лейк. – 12х109/л,
ШОЕ 28 мм/год. Ro органів грудної клітки: справа всередній долі неолднорідна
інфільтрація з порожнина розпадуі. Який із перерахованих діагнозів вірний?
A * деструктивна пневмонія
B Астма бронхіальна
C обструктивний бронхіт.
D Бронхоектатична хвороба
E Полікістозна легень
Хворий А., 12 років, поступив у лікарню зі скаргами на кволість, головний біль, набряк
обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2 років, лікувався 3
рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра
брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях
сухі хрипи. АТ 100/65 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений в
окружності, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, трохи болюча, селезінка
+1,5 см; висока активність трансаміназ, прямий білірубін 38 мкмоль/л. Який діагноз
найбільш вірогідний?
A *Цироз печінки. Набряково-асцитичний синдром
B Полікістоз печінки
C Хронічний рецидивуючий панкреатит
D Жовчокам’яна хвороба
E Хронічний гепатит
Саша М.,8 міс., . Скарги: підвищення t до 37,50С, судоми, які з’явилися після тривалої
прогулянки на свіжому повітрі. Дитина втратила свідомість, з’явилися переривчасте
дихання, ціаноз. Загальний стан тяжкий, без свідомості, генералізовані
клоніко-тонічні судоми, t 38,20С. Акроціаноз. Ознаки рахіту ІІ ст. ЧСС 136 уд за хв.,
тони серця ритмічні, звучні. Дихання аритмічне, поверхневе. Органи ШКТ без
патології. Са сироватки крові загальний 1,5 ммоль/л, іонізований – 0,7 ммоль/л, Рh –
1,2 ммоль/л. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?
A *Спазмофілія
B Епілепсія
C Гіпопаратиреоїдизм
D Менінгоенцефаліт
E Ниркова остеодистрофія
Дитина К., 9 міс, з плачем прокинувся серед ночі з грубим кашлем, утрудненим
диханням. Доставлений в приймальне відділення. Стан середньої важкості.
Свідомість збережена. Періодично неспокій. Помірне втяжіння міжреберних проміжків
та югулярної ямки. Голос сиплий, кашель сухий, t 38,70С. Яскрава гіперемія зіву. ЧД
32 за хвилину. Перкуторний звук з коробочним відтінком. Дихання жорстке, поодинокі
сухі хрипи. ЧСС 130 за хв. Тони серця голосні. Органи ШКТ без патоогії. Який з
наступних діагнозів найбільш вірогідний?
A *Гострий ларингіт
B Ларингоспазм
C Стороннє тіло дихальних шляхів
D Пневмонія
E Епіглотит
В приймальне відділення батько доставив дитину 3,5 років в термінальному стані:
дитина без свідомості, шкіра блідо-ціанотична, м’язева гіпотонія. Не дихає. Тони
серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що із перерахованого є невідкладною і
першочерговою дією?
A *Відновлення прохідності дихальних шляхів
B Дихальні аналептики
C Штучне дихання “з рота в рот” та “з рота в рот і ніс”
D В/в введення 4\% розчину NaHCO3
E Введення адреналіну 0,1\% - 0,01 мг/кг
Доношена дитина від 1-ї вагітності, 1-х пологів. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. На
2-й день у дитини з’явилась жовтяниця шкіри і слизових оболонок. Загальний стан
дитини задовільнений. При обстеженні у дитини виявилось: група крові – В(ІІІ) Rh + (у
матері – О(І) Rh+). Який діагноз є наймовірнішим у даному випадку?
A * Фізіологічна жовтяниця новонародженного
B Кон’югаційна жовтяниця
C Транзиторна жовтяниця
D Синдром Кріглера-Найяра
E Гемолітична хвороба новонародженого, конфлікт за системою Rh фактору,
жовтянична форма
До приймального відділення привезли хлопчика 6 років, який був вкушений гадюкою.
На руці хлопчика біля великого пальця 2 позначки від зубів змії. Шкіра звичайного
колору. Частота дихання 20 в 1 хв. АТ 105/70, пульс 100 уд в 1 хв. Який
першочерговий захід буде доцільним відносно ураженої кінцівки на фоні інфузійної
терапії?
A * Імобілізувати кінцівку
B Накласти джгут на руку вище місця вкусу
C Припікти мисця укусу
D Обколоти місце укусу антібіотиками
E Провести розтин тканин у місці вкусу
Дитина поступила у відділення інтенсивної терапії с стенозуючим ларинготрахеітом 3
ст . Зберігається Цианоз кожі при диханні 40\% О2, ядуха експіраторного і
інспіраторного характеру. В дихані приймають участь всі допоміжні дихальні м’язи.
Аускультативно вдох помітно ослаблений. Терапія на протязі 6 годин
малоефективна. В данному випадку показано:
A * Провести інтубацію трахеї.
B Збільшити дозу дексаметазона.
C Продовжити інгаляції з нафтизином.
D Інгаляції зволоженого кисню
E Бронхолітична терапія
У ребёнка 7-ми месяцев появились судороги мышц верхних конечностей с
преобладанием тонуса сгибательных мышц, рука приняла позицию “рука акушера”,
при судорогах мышц нижних конечностей преобладало действие разгибательных
мышц (“конская стопа”). Сознание больного во время приступа тетании сохранено.
Электролиты крови: Са общий - 1,8 ммоль/л, Са ионизированный - 0,85 ммоль/л. Что
является причиной указанных клинических симптомов?
A *Спазмофилия
B Истерия
C Эпилепсия
D Гипоксическая энцефалопатия
E Гипопаратиреоз
Мальчик 13 лет доставлен в больницу с жалобами на жажду, сухость во рту,
головную боль, рвоту, общую слабость. Начало заболевания связывает с началом
гриппа. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Кожа сухая, язык сухой. Пульс
110 в 1мин. АД-110/70 мм.рт.ст. Ритм сердца правильный, тоны ослаблены. ЧД-26 в
минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не
увеличена, отеков нет. Сахар крови- 18,8 ммоль/л. В моче-положительная реакция
на ацетон. Какое лечение Вы назначите больному ребенку?
A *Инсулин короткого действия
B Инсулин длительного действия
C Сывороточній альбумин
D Реополиглюкин
E Гемодез
Девочка 14 лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом.
Получает утром (52 ЕД инсулина короткого действия и 32 ЕД – пролонгированного). В
13.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног .Зрачки
нормальной величины. Пульс-86 уд. В минуту., ритмичный. АД-100/60 мм рт. Ст. С
каких препаратов Вы начнете лечение больной?
A *40\% раствор глюкозы
B Инсулин длительного действия
C Инсулин короткого действия
D 5\% раствор глюкозы
E Преднизолон
Ребенок страдает инсулинзависимым сахарным диабетом в тяжелой форме. Через
30 минут после начала игры в теннис, мальчик потерял сознание. Объективно: Кожа
влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс 80/мин., ритмичный. АД-110/70
мм рт.ст. Дыхание 28/мин., ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Ваш
предварительный диагноз?
A *Гипогликемическая кома
B Диабетичесская кетоацидотическая кома
C Диабетическая гиперосмолярная кома
D Лактацидотическая кома
E Гіпергликемеческая кома
Мальчик, болеющий сахарным диабетом в течение 10 лет, поступил в клинику ввиду
быстрого ухудшения состояния, общая слабость, полиурия, полидипсия, тошнота,
рвота, заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах
ацетона в выдыхаемом воздухе. В моче отмечается заметное количество сахара и
ацетоновых тел. Какое осложнение сахарного диабета у данного больного?
A *Кетоацидотическая кома
B Гипергликемическая кома
C Лактоацидотическая кома
D Гипогликемическая кома
E Печёночная кома
У новорожденного, находящегося в отделении реанимации с тяжелой
аспирационной пневмонией, проводится мониторинг сердечной деятельности.
Внезапно наступила остановка кровообращения в форме асистолии. Какой наиболее
объективный признак этого осложнения?
A * Прямая линия на ЭКГ
B Расширение зрачков
C Отсутствие пульса на крупных артериях
D Отсутствие дыхания
E Отсутствие тонов сердца при аускультации
Ребёнок 5-ти лет поступил в клинику с жалобами на многократную обильную рвоту,
беспокойство, запах ацетона изо рта. Данное состояние развилось на фоне
респираторной вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжёлое, снижены
сухожильные рефлексы, кожные покровы сухие, бледные. Дыхание глубокое,
токсическое. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе мочи - ацетон +++, сахар в
моче не определяется, а в крови несколько снижен. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A * Ацетонемическая кома
B Диабетическая кома
C Гипогликемическая кома
D Гиперосмолярная кома
E Нейротоксическая кома
Мальчик 2 лет поступил с жалобами матери на затрудненное мочеиспускание,
беспокойство. При осмотре во время мочеиспускания препуциальный мешок
увеличивается в объеме, отверстие крайней плоти сужено, моча выделяется
редкими каплями. Головка полового члена не выводится. Укажите наиболее
вероятную причину нарушения мочеиспускания
A * Фимоз
B Парафимоз
C Баланопостит
D Меатостеноз
E Стриктура уретры
Во время приступа удушья у больного с бронхиальной астмой на фоне терапии
?-агонистами развилась пароксизмальная тахиаритмия. Какой препарат не следует
назначать с целью купирования приступа?
A *Обзидан
B Ритмилен
C Новокаинамид
D Этазидин
E Амиодарон
Для купирования головной боли ребенок принял per os 1 таб.анальгина. Через
некоторое время у больного появились и стали прогрессивно нарастать отечность
лица, век, ушей, затрудненное дыхание осиплость голоса. Вышеуказанная
симптоматика укладывалась в диагностическую версию: отек Квинке. С какого
препарата целесообразно начинать терапию?
A *Адреналин
B Преднизолон
C Эуфиллин
D Гидрокарбрнат натрия
E Димедрол
Во время ОРВИ у ребёнка 6 лет была выявлена транзиторная альбуминурия. В
период реконвалесценции ребёнок получал поливитамины с цитрусовым
наполнителем. Внезапно, утром у него развились быстро нарастающие отёчность
лица, ушей, губ, осиплость голоса, температура 37,40С. Ваш предполагаемый
диагноз?
A *Отёк Квинке
B Гломерулонефрит
C ОРВИ
D Застойная сердечная недостаточность
E Избыточный приём жидкости накануне
С вокзала в холодное время года доставлен бездомный ребенок 8 лет. Сонлив.
Температура тела 340С. ЧСС 120 в 1 минуту, тоны приглушены. Нечастый сухой
кашель. Правильные действия:
A Согревание и инфузия теплых растворов
B Экстренная инфузия, кислород.
C Наблюдение при температуре помещения, теплое питье.
D Растирание кожи спиртом или тканью.
E Полноценная диета
Новорожденный оценен по Апгар 4 балла: субтотальный цианоз, слабый крик,
единичные дыхательные движения, ЧСС=60 в 1 мин, мышечная гипотония,
арефлексия. Роды в срок, масса тела 3200 г., отмечается обвитие пуповиной шеи. В
данной ситуации необходимо:
A * Проведение реанимационных мероприятий
B Рефлекторная стимуляция дыхания
C Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры
D Интенсивное наблюдение
E Провести срочную дефибрилляцию
Ребёнок 10 лет, страдающий бронхиальной астмой, сидит упёршись руками о край
кушетки. Дыхание шумное, одышка (частота дыханий 34-36 в минуту) экспираторного
типа с участием вспомогательной мускулатуры. Над лёгкими определяется
коробочный оттенок перкуторного звука. На фоне удлинённого выдоха
выслушивается масса сухих и свистящих хрипов. Какую группу препаратов следует
использовать для купирования приступа удушья у ребёнка?
A *Ингаляционные бета2-симпатомиметики
B Пероральные бета2-симпатомиметики
C Парентеральные бета2-симпатомиметики
D Ингаляционные холинолитики
E Ингаляционные кортикостероиды
У ребёнка больного пневмонией при кашле появилась резкая острая боль в грудной
клетке. Дыхание - 36 в минуту), . Пульс слабый нитевидный. Кожа бледная, цианоз.
. Перкуторно над правым лёгким высокий тимпанит. Дыхание в этой зоне не
выслушивается. Рентгенологически- тень колабированного лёгкого справа, смещение
средостения влево. Какое осложнение пневмонии развилось у ребёнка?
A *Пневмоторакс
B Плеврит
C Ателектаз лёгкого
D Острый медиастенит
E Абсцесс лёгкого
У ребёнка на фоне острой респираторной вирусной инфекции ночью появилось
шумное стридорозное дыхание, одышка инспираторного типа с втяжением грудных и
межрёберных промежутков. Кашель грубый “лающий”, голос сиплый. В лёгких
дыхание ослаблено. Ребёнок возбуждён и мечется на руках у матери. Какое
осложнение респираторной вирусной инфекции развилось у ребёнка?
A *Острый стенозирующй ларинготрахеит
B Острый .фарингит
C Острый бронхит
D Острый аденоидит
E Острый эпиглоттит
Ребёнок лежит на правом боку. Дыхание частое, Кашель редкий, сухой Температура
тела 39,60С.. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Голосовое
дрожание ослаблено. Перкуторно справа ниже 2-го ребра бедренная тупость.
Дыхание не прослушивается. Рентгенологически справа гомогенное затемнение
средней интенсивности ниже 2-го ребра, средостение смещено влево. Ваш
предположительный диагноз?
A *Плеврит правосторонний
B Пневмоторакс справа
C Пневмония справа
D Туберкулёз
E Лимфосаркома
У ребенка 3 лет, заболевшего ОРВИ, на фоне гипертермии (40,20С) вощник
судорожный синдром. После снижения температуры судороги не возобновлялись.
Данную ситуацию можно трактовать как:
A * Фебрильные судороги
B Дебют эпилепсии
C Острый вирусный менингит
D Недиагностированную опухоль мозга
E Гидроцефалию
В кювезе для новорожденных разбился ртутный термометр. Медперсонал не заметил
неисправности. Развития какого осложнения можно ожидать у новорожденных,
находящихся в таком кювезе?
A Острой почечной недостаточности
B Острой печеночной недостаточности
C Респираторного дисстресс-синдрома
D Острого гастроэнтерита
E Токсической энцефалопатии
У дитини 2-х років після отримання опіків ІІ ступеня на 4 добу значно погіршився
загальний стан. З’явились масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на
шкірі, запах аміаку із рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна
гіпотонія. У крові: лейкоцити 22,3*109/л, сечовина 24 ммоль/л, еритроцити до
1,8*1012/л, паличкоядерні нейтрофіли 12 \%. Діурез знижено до 70 мл/добу.
Клубочкова фільтрація 25 мл/хв. Відносна щільність сечі 1,032, протеїнурія 9,5 г/л,
еритроцитурія 8-12 у п/зору. Ваш попередній діагноз?
A * Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія,
B Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія
C Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
D Тубулоінтерстиціальний нефрит
E Гострий гломерулонефрит, нефрітичний синдром
До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція,
токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Тактика лікаря у призначенні терапії: яка терапія
повинна бути домінуючою?
A * Інфузійна терапія
B Оральна регідратація
C Антибактеріальна терапія
D Ферментотерапія
E Дієтотерапія
У дитини віком 4 міс., після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин
раптово з’явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає увагу
блідість шкіри, цианоз губ, голова запрокинута назад, напруга всього тіла, поверхневе
дихання. Корчі продовжувалися до 15 хвилин. Ваш попередній діагноз?
A * Спазмофілія
B Епілепсія
C Менінгоецефалітичний синдром
D Залишкові явища черепної травми
E Пухлина мозку
Вночі у дитини трьох років, який захворів дві доби тому на ГРВІ, розвинулось шумне
дихання з експіраторною задишкою, з втяжінням міжреберних проміжків; гавкуючий
кашель. Аускультативно: у легенях виявлено послаблене дихання; провідні хрипи.
Найбільш можливий діагноз?
A * Гострий стенозуючий ларінготрахеїт
B Стороннє тіло
C Пневмонія
D Гострий обструктивний бронхіт
E Гострий альвеоліт
До приймального відділення госпіталізовано двухрічного малюка с сильним
нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії
легень відмічено притуплення перкуторного звука справа під лопаткою.
Аускультативно вислуховується послаблення дихання. Результати якого дослідження
можуть наібільше достовірно іденфікувати чинники цього стану?
A * Бронхоскопія
B Рентгенографія
C Рентгеноскопія
D Спірографія
E Ангіопульмографія
При огляді п’ятирічного малюка дома лікарем відмічен напад, який супроводжувався
шумним “свитячим” диханням с подовженим видихом; неспокієм. Цьому стану
передував непродуктивний нападковий кашель. У легенях при аускультації
послаблення дихання; множинні сухі високотемброві хрипи. Який медичний
препарат є першечерговим для зняття нападу?
A * Інгаляції дозованого аерозолю сальбутамолу
B Інгаляції дозованого аерозолю інталу
C Інгаляції дозованого аерозолю серевенту
D внурішньовенно введення преднізолону
E Внутрішньом’язово введення дімедролу
Хлопчик 10-ти років госпіталізований у відділення інтенсивної терапії та реанімації з
діагнозом: Політравма, геморагічний шок ІІІ ступеня. Який із судинних доступів є
найбільш показаним для здійснення лікування хворого?
A *Черезшкірна катетеризація центральної вени.
B Венепункція.
C Пункція і катетеризація периферичної вени.
D Пункція променевої артерії.
E Катетеризація променевої артерії
Бригада невідкладної медичної допомоги, через кілька хвилин після виклику, прибула
на місце дорожньо-транспортного випадку. На узбіччі виявлена дитина 14 років з
політравмою, відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої
діяльності. Визначите вірне співвідношення між числом здавлювання грудної клітки і
числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома
реаніматорами.
A * 5:1
B 4:1
C 3:1
D 6:1
E 7:1
У дитини 12-ти р. гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна
рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня,
діплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання
утруднене, афонія. ЧСС 160 уд./хв. Зясовано, що хворий уживав ягоди схожі на дику
вишню. Ваш вірогідний діагноз:
A Отруєння беладоною.
B Отруєння блекотою.
C Отруєння дурманом.
D Отруєння плодами картоплі.
E Отруєння тяжкими металами
Дитина 5-ти років схопила руками медузу і відчула сильний пекучий біль в ділянці
кистей і передпліччя. При огляді ураженої ділянки виявилася гіперемія, набряк тканин,
кропивниця. Яка тактика і лікування?
A * Промити уражену ділянку проточною водою з милом, місцево живильні креми.
B Лікування не потрібно.
C Промити уражену область слабо-рожевим розчином перманганату калію, місцево
вазелін.
D Промити уражену область слабким розчином оцтової кислоти, місцево живильні
креми, вазелін.
E Промити уражені області розчином NaHCO3
Під час іспиту у хлопчика 12 років раптово з’явилась пульсація в скронях,
неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця
чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ – комплекси QRS не змінні.ЧСС=200 в 1 хвилину.
АТ=110/70 мм.рт.ст. Котрий із диагнозів найбільш вірогідний?
A * Передсердна пароксизмальна тахікардія
B Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
C Непароксизмальна шлуночкова тахікардія
D Тріпотіння предсердь
E Тріпотіння шлуночків
Хлопчик 9 років скаржиться на почуття страху, серцебиття. Подібний стан втретє за
рік. Об’єктивно: збуджений. Посилена пульсація судин шиї. Тони серця гучні. ЧСС=180
в 1 хвилину. На ЕКГ – ригідний ритм, зміна морфології зубця Р, незмінний
шлуночковий комплекс. Ваші першочергові дії?
A * Провести рефлекторні проби
B Ввести обзідан
C Ввести лідокаїн
D Ввести ізоптін
E Ввести новокаінамід
До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців
із кліничними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного
захворювання. Вкажіть найбільш імовірне інфекційне захворювання?
A * Менінгококцемія
B Грип
C Токсична дифтерія
D Кишечна інфекція
E Стафілококовий сепсис
Лікарем загального профілю при огляді вдома хворої дитини 2-х років встановлено
попередній діагноз: гостра надниркова недостаність внаслідок менінгококцемії. Перш
за все потрібно:
A * Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі
B Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста
C Направити дитину в спеціалізований медичний заглад для детального обстеження
D Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах
E Веріфікувати етіологічний чинник
Машина швидкої допомоги доставила до приймального відділення хлопчика 12 років.
Анамнез життя та захворювання невідомий. Об’єктивно: нервово-психичне збудження,
тремор рук у вигляді оплесків, тремор губів, повік, атаксія, дизартрія, блукаючий
погляд, гіперрефлексія. Шкіра суха з іктеричним відтінком, окремі “судинні зірочки”,
тургор тканин знижений, склери іктеричні. Гепатоспленомегалія. Який з наступних
діагнозів найбільш імовірний?
A * Гостра печінкова недостатність
B Нейротоксикоз при ГРВІ
C Харчова токсикоінфекція
D Менінгококцемія
E Токсикоз із ексикозом
Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації у
тяжкому стані: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР- 48/хв.,задишка,
ЧСС- 160/хв., АТ- 80/50 мм.рт.ст.. Верхівковий поштовх зміщений вправо. Зліва над
легенями перкуторно тимпаніт, випинання міжреберних проміжків при інспірації. Який
з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз:
A * Рентгенографія ОГК
B Спірографія
C Аналіз газового складу артеріальної крові
D Жоден з перелічених методів
E Кліничне дослідження крові
Дитині в післяопераційному періоді для знеболювання призначили введення розчину
морфіну гідрохлоріду. Після введення препарату відмічається різкий ціаноз слизових
оболонок, зіниці не реагують на світло. ЧСС 60 уд./хв., АТ 90/60 мм.рт.ст., T 36,00C.
Гіпертонус м`язів. Який специфічний антидот необхідно ввести:
A * Налоксон.
B Атропін.
C Унітіол.
D Специфічний антидот відсутній.
E Форсований діурез
У дитини після введення антибіотика з`явився сиплий голос, гавкучий кашель,
задишка інспіраторного характеру. Обличчя набуло ціанотичний відтінок. Хворий став
неспокійним. Про яке захворювання можна думати:
A * Набряк Квінке в області гортані.
B Тромбоемболія легеневої артерії.
C Інородне тіло дихальних шляхів
D Бронхіальна астма.
E Респіраторне вірусне захворювання
Хлопчику 15 років зроблено ін`єкцію бензогексонію. Після спроби підвестися хлопчик
втратив свідомість, шкіра бліда, зіниці розширені, кінцівки холодні, пульс частий
ниткоподібний, АТ 80/40 мм.рт.ст., тони серця глухі, хлюпаючи. Дихання часте
поверхневе. Яке положення треба надати хворому при наданні первинної допомоги?
A * З опущеною головою та приподнятими кінцівками.
B Горизонтальне положення.
C Сидячи.
D Покласти на бік.
E З піднятою головою
Хворий 12 років разом з батьками їв смажені гриби(сироїжки) після чого на 2–й день
відчув нудоту, болі в жівоті, тричі спостерігався спочатку кашицеподібні, а потім
водянисті випорожнення. При огляді лікарем ШД : стан важкий, позови на блювання,
шкірні покрови іктерічні, тургор снижений, пульс – 98, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт ст ,
ЧД-20, t – 36,20С Яка тактика ведення цього хворого?
A * траспортувати у відділення інтенсивної терапії.
B Дати проносне (МgSO4, сорбіт) і викликати дільничого лікаря
C Промити шлунок розчином перманганату і залишити під наглядом батьків
D Траспортувати в інфекційне відділення
E Ввести в/в розчини 5\% глюкози, Рінгер-лактату)
Дитина, 5 років, захворіла раптово: підвищилася температура тіла до 39,70С, на
стегнах, сідницях з’явилася геморагічна висипка зірчастої форми розміром від 0,5 до 3
см, акроціаноз, кінцівки холодні, ниткоподібний пульс. Лікар “швидкої допомоги”
запідозрив менінгококцемію. Який антибіотик необхідно ввести дитині на
догоспітальному етапі?
A * Левоміцетину сукцинат
B Оксацилін
C Гентаміцин
D Цефазолін
E Рифампіцин
Дитина, 7 місяців, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,60С,
зявились блювота, рідкі випорожнення, неспокій. При огляді на другу добу: стан
тяжкий, дитина млява, тургор тканин знижений, шкіра та слизові оболонки ротової
порожнини сухі, тахіардія, знижений діурез, гостра втрата маси тіла 500,0 г. повторне
блювання. Випорожнення водянисті, кожної години. Який стартовий метод лікування
хворого?
A * Регідратаційна терапія
B Антибактеріальна терапія
C Призначення ферментів
D Призначення пробіотиків
E Дієтотерапія
Хлопчик 2-х років госпіталізований на 4-й день захворювання ГРВІ у зв’язку з різким
погіршенням стану – розвитком ядухи. Температура тіла 37.80С, ЧСС – 130’, ЧД – 54’,
в диханні приймає участь допоміжна мускулатура, шкіра бліда, синюшність
носогубного трикутника. Над легенями коробковий звук при перкусії, видох
подовжений, з двох сторін свистячі хрипи, в нижніх відділах – поодинокі
дрібнопухирчаті хрипи. Який з нижчеперерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
A *Гострий обструктивний бронхіт
B Бронхопневмонія, гострий перебіг
C Гострий стенозуючий лярінготрахеіт
D Гострий бронхіоліт
E Іншорідне тіло дихальних шляхів
Дівчинка 1-го року життя госпіталізована серед ночі на 2-й день захворювання ГРВІ у
зв’язку з раптовим погіршенням стану – розвитком ядухи. Дитина збуджена, голос
сиплий, кашель гавкаючий, шкіра бліда і волога, синюшність навколо рота.
Температура тіла 390С, ЧД – 58’, ЧСС – 144’. Дихання затруднене на вдосі, втяжіння
яремної ямки та інших піддатливих місць грудної клітки, слизова оболонка глотки
гіперемована. Рахітичні деформації кісток виражені помірно, рівень кальція в
сироватці крові – 2,25 ммоль/л. Який з нижчеперерахованих діагнозів є найбільш
імовірним?
A *Гострий стенозуючий лярингіт
B Спазмофілія, лярингоспазм
C Гострий епіглотит
D Заглотковий абсцесс
E Іншорідне тіло дихальних шляхів
Дитина, 5 місяців. На тлі правобічної вогнищевої пневмонії, важкий перебіг, на другу
добу захворювання з’явились млявість, сонливість, загальмованість. При огляді:
температура тіла 39.80С , дитина бліда, озноб, періоральний ціаноз, мармурова
шкіра, велике тім’ячко вибухає, часте поверхневе дихання. Періодично
спостерігається напруження м’язів тулуба, руки і ноги витягуються, голова
повертається в бік. Найбільш імовірна причина судом у дитини?
A *Нейротоксикоз.
B Гіпертермічний синдром.
C Ексікоз.
D Спазмофілія.
E Епілептичні судоми
Дитина 6 років, на прийомі в дитячій поліклініці. Дитина за віком підлягіє ІІ
ревакцинації АДП та ІІІ ревакцинації поліомієліту. Алергологічний анамнез обтяжений.
Після огляду педіатра зроблено щеплення. Через 30 хвилин дитина стала різко
блідою, втратила свідомість, дихання свистяче.Артеріальний тиск систоличний та
діастоличний не визначаються, чсс 200 в 1 хв. Якому препарату надати перевагу на
початку надання невікладної допомоги?
A * адреналіна гідрохлорид внутрішньовенно
B адреналіна гідрохлорид внутрішньом'язово
C мезатон внутрішьом'язово
D дімедрол внутрішньом'язово
E Преднізолон внутрішньовенно
Хлопчик 3 років протягом 2 діб за призначенням лікаря приймав бісептол та лазолван
у вікових дозах. При огляді відмічено субіктеричне забарвлення шкіри та склер.
Скар-житься на появлення темної сечі. Спленомегалія. Еритро-цити-2,8*1012 /л,
гемоглобін – 78 г/л, кол.пок.- 0,98, ретіку-лоцити – 40\%0, анізо-та пойкілоцитоз,
лейкоц.-15*109 /л, мієлоцити – 3 \%, п-6\%, с-62 \%, л-20\%, мон-9 \%, ШОЕ – 18
мм/год Білірубін загальний – 40 мкмоль/л, непрямий – 30 мкмоль/л. Яка терапія
найбіільш раціональна?
A *Відміна раніш призначених препаратів + токоферола ацетат в/м + витамін В1 2 в/м
B Спленектомія
C Ферум лек в/м + флавінат в/м
D Преднізолон в/м + еритроцитарна маса в/в крапельно
E Есенціилє в/в + вітамін Е в/м
Хворий 11 років скаржиться на біль у животі, переважно над пупком та лівому
підребер’ї. Відмічалась неодноразова блювота, що не приносила полегшення. Під час
огляду температура 37,5оС, чітке напруження м’язів передньої черевної стінки,
метеоризм, позитивні симптоми Керте, Кача. Який з діагнозів є правомірним в даному
випадку?
A *Гострий панкреатит
B Гострий холецистит
C Гострий пієлонефрит
D Загострення виразкової хвороби шлунка
E Непрохідність кишок
Хворий 15 років, який протягом 5 років страждає виразковою хворобою 12-палої
кишки, після фізичних вправ відчував сильний біль у епігастральній ділянці та правому
підребер’ї, була блювота. Відмічається слабкий пульс, різка болючість праворуч
пупка, зникнення печінкової тупості при перкусії. Чим викликаний стан, що потребує
невідкладної допомоги?
A *Пефорацією виразки 12-палої кишки
B Спонтанним пневмотораксом
C Загостренням жовчнокам’яної хвороби (печінкова колька)
D Загостренням виразкової хвороби 12-палої кишки
E Загостренням сечокам’яної хвороби (ниркова колька)
У дитини 3-х років, що є хвора на гострий міокардит, з’явились клінічні ознаки гострой
лівошлуночкової серцевої недостатності. Найбільш раціональна невідкладна
медикаментозна терапія включає внутрішньовенне призначення:
A *Лазикс + допамін + “поляризуюча” суміш
B Еуфілін + допамін + рибоксин
C Еуфілін + дигоксин + кокарбоксилаза
D Промедол + строфантин + панангін
E Бензогексоній + добутамін + АТФ
Хлопчик А., 6 років скаржиться на загальну слабкість, генералізований свербіж та
почервоніння шкіри, гостре підвищення температури тіла до 380С. Із анамнезу –
перший день хвороби. Протягом кількох годин після обробки невеликого садна
іхтіоловою маззю з’явилися розлиті гіперемовані папульозно-уртикарні висипання, що
виступають над поверхнею шкіри в ділянці передпліччя, живота, стегон, гомілок.
Укажіть найбільш імовірний діагноз захворювання.
A * Генералізована кропивниця
B Атопічний дерматит - нейродерміт, період загострення
C Набряк Квінке
D Алергічний контактний дерматит
E Токсикодермія
Дитині 5 місяців, щеплення не проводились у зв'язку з протипоказанням:
перинатальна енцефалопатія. Після огляду невропатолога щеплення дозволили
проводити. В кабінеті щеплень дитині зроблено І-АКДП, І-П/м.Через 10 хвилин дитина
втратила свідомість, появились клоніко-тонічні судоми, котрі тривали 10 хвилин. З
якого препарату почати невідкладну допомогу?
A *Седуксен 0,5\% - 0,5 мл в/м
B Кальція хлорід 10\% 1,0 мл в/в
C Хлоралгідрат ректально
D Магнія сульфат 20\% в/м
E Кальція глюконат 10\% 0,5 мл в/в
У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована
геморагічна хвороба. Найбільш ефективним препаратом для внутрішньовенного
введення є:
A * Свіжозаморожена плазма
B Нативна плазма
C Альбумін
D Дицинон
E Адроксон
Дівчинка 12 років поступила в алергологічне відділення з скаргами на підвищення
температури тіла до 37,80C, висип на обличчі, тулубі, кінцівках, набряк повік, обличчя
після вживання полуниць. Виберіть препарат для невідкладної допомоги.
A *Преднизолон
B Еуфілін
C Хлористий кальций
D Лакзикс
E Смекта
Хлопчик після прийому аспіріну відчув себе погано, застонав, з’явились різка блідість
шкіряних покровів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, втратив
свідомість. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?
A *Дексазон
B Димедрол
C Хлористий кальций
D Еуфілін
E Смекта
Дівчинка 13 років, що страждає на важку форму бронхіальної астми, в останній час у
зв(язку з погіршенням стану самостійно почала використовувати сальбутамол до 12 –
14 разів на добу протягом 7 днів.Стан важкий за рахунокасфіктичного синдрому. При
наданні невідкладної допомоги треба призначити все нижчеперераховане, крім:
A * Бета-агоністи іншої групи
B Глюкокортикоїди по 20-25 мг(кг в перерахунку на преднізолон
C Еуфілін по 20-25 мг(кг(добу
D Лаваж бронхів
E Бронхоскопічна санація
До клініки доставлена дитина 2 років з вентиляційною дихальною недостатністю 2 ст.
Із анамнезу відомо, що в денну годину мав місце приступ кашлю під час гриь з
мозаїкою. . Було запідозрене стороннє тіло бронхів. При наданні невідкладної
допомоги в першу чергу потрібно:
A * провести бронхоскопію
B Призначити еуфілін та вентолін
C Призначити серцеві глікозіди
D Призначити антибіотики
E Призначити масаж у дренажному положенні
У дитини 5 років на фоні проявів ГРВІ з’явилися блювота до 4 разів на добу, зниження
апетиту, запах ацетону з рота. В сечі – наявність ацетону (++++). Ваш діагноз?
A * Синдром ацетонемічного блювання
B Гострий гастрит
C Гостра інфекція сечовивідних шляхів
D Шлунково-кишкова кровотеча
E Гострий панкреатит
Дитина 6 років, що хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет, доставлена в дитячу
лікарню в стані гіпоглікемічної коми. Яку невідкладну допомогу слід негайно здійснити
дитині?
A * Внутрішньовенно струминно 40\% розчин глюкози
B Внутрішньовенно струминно 10\% розчин глюкози
C Внутрішньовенно струминно 20\% розчин глюкози
D Внутрішньовенно крапельно 5\% розчин глюкози
E Внутрішньовенно крапельно 20\% розчин глюкози
Хворий 10 років з тяжким ступенем гемофілії А поступив у відділення гематології з
кровотечею. Який з перерахованих препаратів необхідно ввести для того, щоб
найшвидше підвищити рівень недостатнього антигемофільного фактору?
A * Кріопреципітат
B Нативна плазма
C Пряма трансфузія крові від донора
D Антигемофільна плазма
E РРSВ-плазма
Ребенок 1 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную,
неукротимую рвоту, профузный жидкий стул. Адинамичен, черты лица заострены,
глаза запавшие, тургор тканей резко снижен, акроцианоз. Кожные покровы бледные,
холодные с “мраморным” рисунком. Дыхание поверхностное, тоны сердца глухие,
учащены. АД 55/35 мм рт ст. Анурия. Какое неотложное состояние у ребенка?
A *Гиповолемический шок
B Острая надпочечниковая недостаточность
C Острая сердечная недостаточность
D Острая почечная недостаточность
E Острая сосудистая недостаточность
У ребенка 4-х лет, страдающего гемофилией, после травмы развилось обильное, не
купирующееся кровотечение. При осмотре ребенок заторможен. Кожные покровы
резко бледные. Конечности холодные на ощупь. Акроцианоз. Пульс слабый (164 уд. В
мин.). АД 60/30 мм рт ст. Олигурия. При лабораторном исследовании выявлено
повышение гематокрита, Ht–0,54. Какое неотложное состояние развилось у
ребенка?
A *Геморрагический шок
B Острая почечная недостаточность
C Травматический шок
D Острая надпочечниковая недостаточность
E Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Ребенок 9 лет получает лечение 3 день по поводу острого гломерулонефрита,
нефритического синдрома. Внезапно состояние ухудшилось, появились мучительные
головные боли, двукратная рвота, снижение зрения (туман перед глазами) АД 165/95
мм рт ст. Отмечаются умеренные отеки лица, голеней. Диурез за предыдущие сутки
300 мл. Тоны сердца приглушены, учащены. Какую терапию необходимо назначить в
первую очередь при данном неотложном состоянии?
A *Гипотензивные
B Гепарин
C Дезагреганты
D Дезинтоксикационная терапия
E Эуфиллин
Больной 13 лет, доставлен в отделение в коматозном состоянии. При этом
отмечалось глубокое, шумное дыхание типа Куссмауля, гипотония, сухость кожи и
слизистых оболочек, снижение тонуса глазных яблок, олигурия, запах ацетона в
выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено данное состояние?
A *Кетоацидотическая кома
B Гиперосмолярная кома
C Гипогликемическая кома
D Тиреотоксическая кома
E Печеночная кома
У больной 10 лет, страдающей сахарным диабетом, внезапно появилась слабость,
беспокойство, холодный пот, дрожание в мышцах рук и ног, онемение языка,
тахикардия, с тоническими судорогами с последующей потерей сознания. Какой вид
неотложного состояния развился у ребенка?
A *Гипоглигемическая кома
B Гиперосмолярная кома
C Кетоацидотическая кома
D Надпочечниковая кома
E Тиреотоксическая кома
У ребенка 3-х лет после употребления жирной пищи появились неукротимая рвота,
приступообразные боли в животе, определялся запах ацетона изо рта ребенок
поступил в детское отделение. Ребенок вял, гиподинамичен. Кожные покровы сухие,
тургор тканей снижен. Живот мягкий, при пальпации живота – разлитая
болезненность. Олигурия. Сахар крови 4,0 ммоль/л. Какой патологический процесс у
ребенка?
A *Ацетонемическое состояние
B Гипогликемическое состояние
C Сахарный диабет
D Острый гастрит
E Острый аппендицит
Ребенку 5-ти лет был введен пенициллин. Через несколько минут после инъекции у
ребенка появилось инспираторная одышка, шумное дыхание, отечность кисти и
лица, зуд кожных покровов. Какой из перечисленных препаратов следует ввести в
первую очередь?
A *Преднизолон
B Пипольфен
C Глюконат кальция
D Эуфиллин
E Мезатон
У ребенка 6 лет жалобы на обильные зудящие высыпания на коже лица, туловища,
беспокойный сон. Накануне была сделана прививка против кори. При осмотре на
коже туловища и лица обильные папулезные и уртикарные элементы, следы
расчесов. Поставьте диагноз?
A *Острая крапивница
B Строфулюс
C Нейродермит
D Чесотка
E Краснуха
У мальчика 13 лет, страдающего кардиомиопатией, внезапно возникло
сердцебиение, чувство стеснения в груди, головокружение. Объективно: ребенок
бледен, отмечается пульсация яремных вен. Одышка. Границы сердца расширены в
поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия, RR–0.32 c., АД 85/55 мм рт ст. На ЭКГ:
ЧСС 180 – деформирован QRS. Зубец Т дискордантный. Какое неотложное
состояние возникло у мальчика?
A *Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
B Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
C Синусовая тахикардия
D Мерцательная аритмия
E Наджелудочковая экстрасистолия
У ребенка 2-х лет с тетрадой Фалло на фоне переносимой ОРВИ внезапно усилился
цианоз, одышка, возникло возбуждение, а затем наступило потеря сознания. Какое
неотложное состояние возникло у ребенка?
A *Одышечно-цианотический приступ
B Острая сосудистая недостаточность
C Острая сердечно-сосудистая недостаточность
D Приступ параксизмальной тахикардии
E Острая дыхательная недостаточность
Мальчик 8 лет, с 5 летнего возраста страдает бронхиальной астмой с частыми
приступами. Ночью начался приступ, но дача ингаляции сальбутамола не дала
положительного эффекта. Через 7 часов от начала приступа мальчик доставлен в
стационар, экспираторная одышка. Кашель сухой. В легких ослабленное дыхание,
рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, учащены. Какую
неотложную терапию необходимо провести?
A *В/венное введение преднизолона
B В/венное введение алупента
C Введение в/в эуфиллина
D В/венно введение реополиглюкина
E Оксигенотерапия, капельное введение жидкости
У девочки 12 лет, страдающей атопическим дерматитом, рецидивирующим
обструктивным бронхитом, через несколько минут после укуса осы появилось
ощущение жара, страха, ощущение “нехватки воздуха”, головокружение, резкая
бледность, зуд кожи, боль в области сердца, потеря сознания. В легких ослабленное
дыхание, единичные сухие хрипы, АД=120/80 мм рт ст, через 3' 75/50 мм. рт. ст.
Ваш диагноз?
A *Анафилактический шок
B Приступ бронхиальной астмы
C Вегетососудистая дистония с синкопальным приступом
D Гипертензивный криз
E Истероидная реакция
У ребенка 5 лет находящегося в клинике через 20 минут после внутримышечного
введения ампициллина появились зуд кожи, обильные уртикарные высыпания,
головокружение. Резко выражена экспираторная одышка. Тоны сердца значительно
приглушены, пульс слабого наполнения.Какой препарат в первую очередь
необходимо ввести?
A *Ввести в/в преднизолон
B В/в хлористый кальций
C В/м тавегил
D В/венно строфантин
E Капельное введение жидкости
У девочки 13 лет при длительном стоянии на школьном митинге в душном
помещении появились жалобы на головокружение, слабость. Резко побледнела, тело
покрылось холодным потом, кожа приобрела “мраморный” рисунок, появился
цианоз губ, сопорозное сознание, частое поверхностное дыхание, тахикардия. Тоны
сердца ослаблены. АД- 50/10 мм рт.ст. Поставьте диагноз?
A *Ортостатический коллапс
B Острая сердечная недостаточность
C Мигрень
D Одышечно-цианотический приступ
E -
У мальчика 2 лет, лечившегося по поводу ОРВИ: появилось беспокойство, одышка,
цианоз, усилился кашель. Состояние ребенка тяжелое, ЧД 52 в мин, акроцианоз,
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, аускультативно – жесткое
дыхание, разнокалиберные, влажные хрипы. П = 124 уд в мин. Тоны сердца
ритмичные. Какое неотложное состояние возникло у ребенка?
A *Острая дыхательная недостаточность
B Острая сердечная недостаточность
C Острая сосудистая недостаточность
D Нейротоксикоз
E
Мальчик 8 лет наблюдается по поводу гемофилии А, поступил в детское отделение,
в связи с травмой левой поясничной области, происшедшей 5 часов назад. Жалобы:
вялость, боль в левом боку, примесь крови в моче. Состояние тяжелое, бледен, вял,
в ан. мочи – макрогематурия (эр. – все в поле зрения). Какую терапию необходимо
провести при данном неотложном состоянии в первую очередь?
A *В/в криопреципитат
B В/венно эритроцитарная масса
C Переливание одногруппной крови
D В/венное отмытые эритроциты
E В/венно альбумин
У хлопчика 8 років, що хворіє на гемофілію А, виконана екстракція зуба. Через 30
хвилин лунка зуба почала кровити. Спроби зупинити кровотечу місцевою
гемостатичною терапією не принесли успіху. Який препарат з метою невідкладної
допомоги доцільно ввести хворому?
A * Кріопреципітат.
B Вікасол.
C Еритроцитарна маса.
D Дицінон.
E Тромбоцитарна маса.
Дитина 6 років, захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,50С, з’явився
сухий кашель, кон’юнктивіт, набряк повік. На 5-ту добу на шкірі обличчя, шиї, за
вухами з’явилась висипка плямисто-папульозного характеру, яка наступної доби
поширилась на тулуб. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Кір.
B Краснуха.
C Скарлатина.
D Аденовірусна інфекція.
E Вітряна віспа.
Хлопчик 3 років скаржиться на шкірні висипи, свербіж, що з’явились після вживання
апельсинів. На шкірі обличчя, тіла, кінцівок різної величини пухирі, які місцями
зливаються, утворюючи осередки неправильної форми. Симптом Нікольського
негативний. Видимі слизові чисті. Найбільш імовірний діагноз:
A * Гостра кропив’янка.
B Набряк Квінке.
C Токсикодермія.
D Синдром Стівенса-Джонсона.
E Синдром Лайєла.
У дитини 10 років отруєння хімічними реагентами. На 2 добу з’явились ознаки гострої
ниркової недостатності. Добовий діурез – 52 мл. Сечовина крові –27 ммоль/л,