Оказание помощи. Медицинская защита
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
• использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;
• участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;
• обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
• проведение санитарной обработки, пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
• применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой (само- и взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.
Медицинские средства защиты и порядок их использования
Комплекс летучих препаратов, обладающих способностью снижать чувствительность окончаний ноцицептивных волокон к раздражающим веществам, включен в рецептуру так называемой противодымной смеси (хлороформ, этиловый спирт — по 40 мл; эфир — 20 мл, нашатырный спирт — 5 капель; в запаянных ампулах). При возникновении симптомов поражения в очаге следует вскрыть ампулу, содержащую эти летучие препараты, и заложить ее под лицевую часть противогаза. Вдыхание противодымной смеси облегчает субъективные болезненные ощущения. При сильно выраженных явлениях раздражения можно последовательно использовать несколько ампул.
После выхода из зоны заражения для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% водным раствором натрия гидрокарбоиата.
При стойком болевом синдроме и иных проявлениях раздражающего действия используют другие фармакологические средства. Возможны 3 основные пути воздействия на патологический процесс:
1) прерывание ноцицептивной импульсации в любом из звеньев проведения и восприятия нервных сигналов;
2) активация системы подавления ноцицептивного чувства;
3) прерывание эфферентной импульсации.
Прервать афферентную ноцицептивную импульсацию удается с помощью местных анестетиков (закапывание в глаз 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой оболочки носоглотки 1% раствором новокаина).
С целью активации системы подавления ноцицептивного чувства при крайне тяжелых случаях поражения возможно использование препаратов из группы наркотических анальгетиков — активаторов опиоидных рецепторов мозга (промедол и др.).
Выраженные вегетативные реакции, являющиеся следствием перевозбуждения блуждающего и глазодвигательного нервов (слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т. д.), служат поводом для местного и системного применения средств, прерывающих эфферентную импульсацию (М-холинолитиков), например, атропина — закапывание в глаз, введение внутримышечно.
При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной помощи возможно назначение и других средств: (β2 -андреномиметиков (алупент: 0,65 мг аэрозоля на ингаляцию и др.), метилксантинов (теофиллин: в таблетках по 100-200 мг и др.).
Люди, подвергшиеся воздействию ядов в высоких концентрациях, нуждаются в мероприятиях, предупреждающих развитие токсического отека легких «Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического действия»).
Литература
1. С.А. Куценко. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. С. Петербург 2004 год.
2. Н.И. Каракчиев. Военная токсикология и защита от лучевого и химического оружия. Ташкент 1988 год.
3. Указания по военной токсикологии М. 2000 год.
Преподаватель кафедры мобилизационной подготовки
здравоохранения и медицины катастроф Т.Х. Султанов