Инфаркт папиллярной мышцы с разрывом.

В папиллярной мышце левого желудочка сердца тусклая пестрая ткань с разрывом папиллярной мышцы в зоне миомаляции.

Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.

На разрезе левого желудочка сердца виден тусклый пестрый очаг. Стенка левого желудочка тонкая. Со стороны эндокарда в области некроза пристеночный тромб.

Инфаркт миокарда.

На задней стенке левого желудочка сердца очаг пестрого вида, тусклый, размерами 5х6 см. В просвете коронарных артерий обтурационные тромбы.

Ишемические инфаркты почки и селезенки.

Под капсулой почки и селезенки очаг некроза белого цвета. В селезенке на разрезе очаг треугольной формы, вершина которого обращена к воротам органа, основание выходит под капсулу.

Инфаркт почки.

Геморрагический инфаркт легкого.

В верхней части легкого под плеврой очаг темно-красного цвета, безвоздушный, с четкими границами.

Ишемический инфаркт мозга.

В верхней части головного мозга на разрезе виден очаг размягчения с разрушением вещества мозга, серого цвета.

Геморрагические инфаркты головного мозга.

На разрезе небольших участков головного мозга очаги красно-бурого цвета.

Гангрена толстой кишки.

Стенка толстой кишки тонкая, черного цвета, тусклая.

Панкреонекроз.

На разрезе поджелудочной железы множественные тусклые, белые очаги, различной формы и размеров (т.н. стеариновый некроз).

Мелкоочаговый кардиосклероз.

В толще разрезанного миокарда видны белесоватого цвета блестящие очаги.

Рубцы после инфаркта почки.

Под капсулой почки видны западающие очаги размерами от 0,5 до 2,5 см в диаметре.

Тромбоэмболия сосудов легкого с развитием геморрагического инфаркта.

На разрезе легкого в сосудах видны красные обтурационные тромбы. В нижней части легкого имеется очаг темно-красного цвета, тусклый, выходящий под плевру.

Муляж. Влажная гангрена щеки - нома.

На коже щеки виден крупный очаг некроза черного цвета, с распадом мягких тканей и обнажением зубов.

Творожистый некроз в легком при туберкулезе.

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

Кариолизис. Кариорексис. Кариопикноз.

В очагах творожистого некроза в легком при туберкулезе на фоне гомогенных участков видны отдельные клетки с измененными ядрами: кариорексис - разрыв ядра с освобождением хроматина в виде отдельных зерен; кариопикноз - сморщивание ядер в виде темных комочков хроматина различной формы, Кариолизис - растворение ядра, клетка без ядра или с его “тенью”.

Творожистый некроз шейного лимфатического узла при туберкулезе.

В центре лимфоузла безструктурный гомогенный очаг некроза бледнорозового цвета – некротический детрит.

Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.

В зоне инфаркта мышечные волокна лишены ядер - кариолизис. Между некротизированными мышечными волокнами и на границе с нормальной мышцей сердца видно скопление лейкоцитов - демаркационное воспаление. К эндокарду прилежит красный тромб.

Некротический нефроз.

Эпителий некоторых извитых канальцев почки набухший, имеет вид гомогенных эозинофильных масс без ядер, в результате постепенного растворения их - кариолизис. Просветы канальцев заполнены детритом. Клубочки и прямые канальцы сохраняют свою структуру.

А т л а с (рисунки):

59 - некроз эпителия канальцев почек

76 – инфаркт миокарда

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

74. Основными исходами некроза являются:

1- организация

2- инкапсуляция

3- петрификаия

4- оссификация

75. Основными причинами инфаркта являются:

1 - длительный спазм артерии

2 - тромбоз артерии

3 - эмболия артерии

76. Вид инфаркта, наиболее часто развивающийся в легких:

1- ишемический

2- геморрагический

3- ишемический с геморрагическим венчиком

77. К прямому некрозу относится:

1- нейротрофический

2- травматический

3- токсический

4- сосудистый

78. Непрямой некроз вызывают:

1- термическое воздействие

2- тромбоз

3- сосудистый спазм

4- нарушение трофической иннервации

79. Некроз вызывают сосудистые нарушения:

1- эмболия

2- механическое сдавливание сосуда

3- артериальная гиперемия

4- тромбоз

80. К смерти приводит инфаркт:

1- почки

2- сердца

3- мозга

81. Стадиями инфаркта являются:

1- донекротическая

2- некротическая

3- организации

82. Форму конуса инфаркт имеет в:

1- почках

2- селезенке

3- миокарде

4- легком

83. Благоприятными исходами инфаркта являются:

1- организация

2- гнойное расплавление

3- петрификация

4- киста.

84. Исходом влажного некроза может быть:

1- петрификация

2- оссификация

3- киста

4- рубцевание

5- инкапсуляция

85. Казеозный некроз встречается:

1- при дистрофии

2- при газовой гангрене

3- при инфарктах мозга

4- при инфаркте миокарда

5- при туберкулезе

86. Непосредственной причиной инфаркта является:

1- артериальная гиперемия

2- диапедез эритроцитов

3- тромбоз сосудов

4- "разъедание" стенки сосудов

87. Различают инфаркт:

1- аллергический

2- септический

3- асептический

4- геморрагический

88. Инфаркт-это:

1- прямой некроз

2- ишемический некроз

3- травматический некроз

4- токсический некроз

5- аллергический некроз

89. Гангрена может развиваться в:

1- селезенке

2- легком

3- матке

4- коже

5- кишечнике

6- миндалинах

90. Благоприятными исходами некроза являются:

1- организация

2- гнойное расплавление очага

3- инкапсуляция

4- петрификация

5- оссификация

6- киста

91. Гангрена может развиваться в:

1- желчном пузыре

2- кишечнике

3- сердце

4- легком

5- матке

92. Инфаркт может развиваться в:

1- почках

2- мозге

3- желчном пузыре

4- кишечнике

5- сердце

6- легком

93. Колликвационный некроз можно наблюдать в:

1- сердце

2- почках

3- скелетной мышце

4- мозге

94. Казеозный некроз характерен для:

1- сифилиса

2- сыпного тифа

3- лимфогранулематоза

4- туберкулеза

95. Восковидный некроз характерен для:

1- брюшного тифа

2- сыпного тифа

3- лимфогранулематоза

4- туберкулеза

96. Ишемический инфаркт наблюдается в:

1- сердце

2- селезенке

3- легких

4- почках

97. Геморрагический инфаркт наблюдается в:

1- селезенке

2- легких

3- тонком кишечнике

98. Прямой некроз вызывают:

1- термическое воздействие

2- воздействие химических веществ

3- воздействие токсинов микробов

4- эмболия

5- механическое повреждения тканей

99. Непрямой некроз вызывают

1- тромбоз

2- механическое сдавливание сосуда

3- эмболия

4- механическое повреждение тканей

100. Характерными исходами коагуляционного некроза являются:

1- киста

2- организация

3- оссификация

4- инкапсуляция

5- петрификация

101. Характерными исходами колликвационного некроза является одна из перечисленных форм:

1- киста

2- организация

3- оссификация

4- инкапсуляция

5- петрификация

102. Непрямой некроз - это:

1- трофоневротический некроз

2- травматический некроз

3- сосудистый некроз

4- аллергический некроз

103. Клиновидный инфаркт развивается:

1- в почках

2- в селезенке

3- в легком

4- в мозге

104. Инфаркты неправильной формы развивается:

1- в сердце

2- в селезенке

3- в мозге

4- в кишечнике.

ТЕМА V

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ

(полнокровие, малокровие, кровотечение, кровоизлияния, плазморрагия, стаз)

Нарушения кровообращенийбывают двух типов:

1-й тип – нарушения, связанные с изменением объема циркулирующей крови (гиперемия, венозный застой, геморрагии, шок);

2-й тип – нарушения, связанные с наличием препятствий току крови (тромбоз, эмболия, ишемия).

Гиперемия и венозный застой - термины, используемые для описания увеличения объема крови в пределах расширенного сосуда, органа или ткани; увеличенный объем проходящей артериальной крови и расширение артериол, носит название –активной гиперемии, при нарушении венозного оттока аналогичный процесс называется пассивной гиперемией.

Системный (общий) венозный застой - наблюдается при сердечной недостаточности, вызванной патологией левых и правых отделов сердца, легких, связанных с разрастанием в легких соединительной ткани (легочный фиброз) или эмфиземой и т.д. При этом основные изменения отмечаются в легких, печени, селезенке и почках.

Легкие. Хронический венозный застой в легких отмечается при патологии левых отделов сердца, особенно при митральном стенозе ревматического генеза, при этом повышается венозное давление в легких.

Макроскопически: вес легких увеличен, они имеют твердую консистенцию. На разрезе темно-коричневого цвета, этот процесс носит название - бурая индурация легких.

Бурая индурация легких происходит из-за внутриальвеолярных геморрагий в результате диапедеза и разрыва расширенных капилляров, разрушения эритроцитов и пигментации вследствие образования гемосидерина. Развивающаяся гипоксия ткани легких при-водит к развитию местного фиброза.

Печень.Хронический венозный застой в печени происходит при нарушении деятельности правых отделов сердца и из-за окклюзии нижней полой вены и печеночных вен (синдром Бадда-Киари).

Макроскопически печень увеличена, капсула ее напряженна. На разрезе печень пестрая и напоминает мускатный орех из-за красного и желтого цвета, соответственно, в переполненном центре дольки и отложения жира по ее периферии. Этот процесс носит название “мускатная печень”.

Селезенка.Хронический венозный застой в селезенке происходит при патологии правых отделов сердца и при портальной гипертензии из-за цирроза печени.

Макроскопически развивается спленомегалия,при хронических процессах вес селезенки может достичь 500 и 1000 г (спленомегалия). Орган переполнен кровью, напряжен и цианотичен. На разрезе легко кровоточит (“цианотическая индурация селезенки”).

Почка. Макроскопически почки слегка увеличены, плотные, переполнены кровью (”цианотическая индурация почек”).

Геморрагии - это кровотечение из кровеносного сосуда. Кровотечение может осуществляться во внешнюю среду или внутренние серозные полости (например, гемоторакс, гемоперитонеум, гемоперикардиум) или в полости внутренних органов. Проникновение крови в ткани с увеличением их объема носит название –гематома. Проникновение больших объемов крови в кожу и слизистые оболочки носит название экхимозы.

Пурпурой называются небольших размеров кровоизлияния в коже и слизистые оболочки до 1 см в диаметре, петехии – это очень небольшие размером с булавочную головку геморрагии. Микроскопическое проникновение эритроцитов в ткани происходит после гиперемии или застоя и называется диапедезным кровотечением.

Шок определяется как клиническое состояние циркуляторного коллапса, сопровождающееся: острым уменьшением необходимого объема циркулирующей крови и наличием неадекватной перфузии клеток и тканей.

Этиология и классификация. Много различных повреждений и заболеваний могут вызывать шок. Эти причины сгруппированы в следующие основные этиологические формы: гиповолемический, кардиогенный, травматический и септический.

Нарушения кровообращения при шоке делятся на три периода:

1-й период - компенсированный (обратимый) шок.

2-й период - прогрессирующий (декомпенсированный) шок.

3-й период - декомпенсированный (необратимый) шок.

Морфологические изменения при шоке происходят из-за гипоксии и приводят к дистрофии и некрозам в различных органах. Основными органами при этом являются мозг, сердце, легкие и почки. Морфологические изменения также выявляются в надпочечниках, желудочно-кишечном тракте, печени и других органах.

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

Мускатная печень.

Печень несколько увеличена, плотная. Паренхима на разрезе пестрая, вида мускатного ореха, с чередованием темно-красных и серо-желтых участков.

407. Бурая индурация легкого.

Легкое уплотнено, бурого цвета на разрезе.

555. Венозное полнокровие органов:

• ⇐ Назад
• 1
• 2
• 3
• 456
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• Далее ⇒