ПЕЧЕНЬ: развитие, строение, функции, регенерация
Развитие: из энтодермы, в конце 3 нед. Эмбриогенеза выпячивание пер. стенки туловищной кишки (печеночная бухта), врастающая в брыжейку. Затем делится на краниальный(верх. Отдел из него разв-ся печень и печеночный проток) и каудальный(нижн. Из него желчный пузырь и желчный проток) устье печ-ой бухты об-ет общий желчный проток. Эпителиальные к-ки врастают в брызжейку и об-ют тяжи, между ними – сеть кров-х капил-ов( из желточной вены начало воротной вены). Врастает соед-ая ткань деля печень на дольки.
Функции: обезвреживание метаболитов, инактивация гормонов, биоганных аминов, лекарственных средств; защита от микробов и чуж-род-х вещ-в;синтез гикогена, белков плазмы крови (альбумин,фибриноген), желчи; накопление жирорастворимых вит-в; в эмбрион-м периоде орган кроветворения.
Регенерация: путем компенсаторного увеличения размеров клеток(гипертрофия) и размножением гепатоцитов, высокая спос-ть к физиологической и репаративной рег-ции. Возраст-е измен-ия: увеличение пигмента липофусцина, гипертрофия и полиплоидность ядер, разрастание соед-ой ткани между дольками.
Строение: Покрыта соедин-но ткан-ой капсулой, кот-я срастается с брюшиной, паренхима сос-ит из печеночных долек. Печеночная долька(классич.): структурно-функциональная ед. печени форма 6-ти гранная призма с выпуклой нар-ой поверх-ю и внут. плоской. Междольковая соед-ая ткань образует строму, в не нах-ся кровеносные сос-ды и желчные протоки. Долька состоит из печеночных балок( радиально направленные двойные ряды гепатоцитов) и между ними внутридольковых синусоидных кров-х капилляров(от пиреф-ии к центру). Внутридольковые капилляры сос-ят из плоских эндотелиоцитов между ними поры- ситовидные участки, а также звездчатые макрофаги (кл-ки Купфера) имеют моноцитарное происхождение и отростчатую форму. Из просвета к клеткам примыкают pit-кл(ямочные)- относятся к гранулярным лимфоцитам имеют секреторные гранулы. Ф-ции- стимулируют деление гепатоцитов, фагоцитируют погибшие к-ки. Баз-я мембрана отсутствует. Капил-ры окрж-ет перисинусоидальное пространство. В нем нах-ся ретикулярные вол-на, жидкость( для фильтрации крови гепатоцирами) и перисинусоидальные липоциты( между гептоцит-ми, 5-10мкм. Сод-т капли жира запасают жирорастворимые вит-ны, способны к волокно образованию). Пече.ночные балки—из гепатоцитов, соед-х десмосомами по типу замка. Они секретируют глюкозу, белки крови, желчь. М/у гепат-ми внутри балки—желчные капилляры(канальцы). Их стенка –соединеные десмосомами гепат-ты с микроворсинками. Ж-е канн-цы впадают в холангиолы-трубочки из 2-3 клетки. Холангиолы впад-ют в межольковые желчные протоки. Гепат-ты одной стороной(васкулярной) направлены к синус-му кап-ру, другой(билиарной) к желч-м канальцу(выд-ет желчь). Современная печ-я долько сос-ит из печеночных пластинок, внутри кровяные лакуны с перилакунарным пространством.
Гепатоциты полигональная ф-ма 20-25мкм. Ядра округлые 7-16мкм. Полиплоидны. Цитоплазма: грЭПС(синтез белков крови), агрЭПС(обмен углеводов),ЭПС об-ет микросомы(обезвреживают токсины), пероксисомы(обмен жир-х к-т), мит-ии круглые, овал-е, нитевид-е, лизосомы, Ап-т Гольджи у билиарной пов-ти (секр-ет желчь). На васкулярный и билиар-й пов-ти микроворсики.
Портальная печеночная долька включает сегменты 3-х соседних печеночных долек, окружающих триаду. Поэтому она треугольной формы, в ее центре лежит триада, а по периферии центральные вены. В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным капиллярам направлен от центра к периферии.(схема 1)
Печеночный ацинус образован сегментами 2-х соседних печеночных долек, поэтому имеет форму ромба. У острых его углов проходят—центральные вены, а у тупого угла—триада, от которой внутрь ацинуса идут ее ветви(вокругдольковые). От этих ветвей к венам направляются гемокапилляры. В ацинусе также как и в портальной дольке, кровоснабжение осуществляется от его центральных участков к периферическим.(схема 2)
(1)портальная долька 
(2)печёночный ацинус
КРОВОСНАБЖЕНИЕ. Состоит из 3-х частей: а) система притока крови к долькам; б) система циркуляции крови внутри них; в) система оттока крови от долек.
а) Представлена воротной веной - собирающей кровь от всех непарных органов брюшной полости, богатую веществами, всосавшимися в кишечнике, доставляет ее в печень. Печёночной артерией– приносящей кровь от аорты, насыщенную кислородом. (Долевые, сегментарные, междольковые вены и артерии.) Вместе: артерия, вена и желчный проток составляют триаду.
б) от вокругдольковых вен и артерий начинаются кровеносные капилляры. Они входят в печеночные дольки и сливаются, образуя внутридольковые синусоидные сосуды, которые составляют систему циркуляции крови в печеночных дольках. По ним течет смешанная кровь в направлении от печени к центру долек.
в) Центральными венами начинается система оттока крови от долек. По выходе из долек эти вены впадают в собирательные, или поддольковые вены, проходящие в междольковых перегородках. Они не входят в состав триад. Они сливаются и образуют ветви печеночных вен, которые в количестве 3-4 выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.
Желчевыводящие пути: 1)внутрипеченочные—желчные канальцыèхолангиолыèмеждольковые желчные протоки(вх.в состав триад, односл.куб.) 2)внепеченочные—правый и левыйèобщий печеночные протокиèпузырныйèобщий желчный протоки. Слиз-я об-ка односл высокопризмат-й эпит-й, бокаловидные кл-ки, собст-я плас-ка из эластич-х волокон и слизистые жел-зы. Мыш-я об-ка – циркулярные пучки глад-х миоцитов. Адвентиц-я – рыхлая соед-я ткань.
Желчный пузырь. В стенке выделяют три оболочки:слизистую, мышечную и наружную – серозную(адвентицию)
В слизистой два слоя: покровный эпителиальный (однослойный призматический каёмчатый) и собственная пластинка с простыми разветвлёнными альвеолярно-трубчатыми слизистыми железами в области шейки желчного пузыря. Каёмчатые эпителиальные клетки содержат микроворсинки, секр. гранулы; базальные клетки - одиночные гормонпродуцирующие диффузной эндокр. системы.
Мышечная оболочка имеет циркулярно и продольно ориентированные гладкие миоциты, множество эластических волокон в эндомизии и перимизии. В области шейки- образует сфинктер.
Адвентициальная оболочка состоит из плотной волокнистой соед. ткани(со стороны печени), серозная оболочка выстлана мезотелием.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Развитие.На 3-4 неделе из 2 зачатков: 1)эпителий - из дорзального и вентрального выпячиваний энтодермальной кишки; 2)соед-тканная строма,кров.сосуды,капсула — из мезенхимы; На 3 месяце идет дифференцировка на эндо- и экзокринные части;
Строение. Покрыта соед-тканной капсулой; имеет 2части(эндо/экзокринная).
Экзокринная часть. Экзокринная часть организована подобно сложной альвеолярно-трубчатой железе, состоит из ацинусов (аденомеры) размером 100-150 мкм, вставочных, внутридольковых, междольковых и общего выводного протоков. Вырабатывает панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами.
Панкреатич.ацинус сост. из ациноцитов и центроацинозных эпителиоцитов.
Ациноциты: имеют форму пирамид; лежат на базальн.мембране; между собой соединяются десмосомами и замыкательными пластинками; имеют гранулы незрелого фермента-зимоген; Функции: синтез белков пищ.ферм.(трипсин,липаза,амилаза).
Встав.проток — может нах-ся в центре и на боковой части концевого отдела. Центроацинозные эпителиоциты бедны на органеллы имеют микроворсинки. Межацинозные проток покрыт кубич.эпителием;кл. имеют много митоходриий и соединены десмосомами; межацинозн.проток впадает в внутридольковый проток—выстлан кубич.эпителием, имеет гл.ЭПС,рибосомы,МХ, КГ. Внутридольков.проток впадает в междольковый проток—выстлан соед.тканью и несет секрет в общий проток—покрыт призматич.эпителием,содержит бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты вырабатывающие холецистокеин и панкреазимин.
РИСУЕМ: Ацинус и вставочный проток поджелудочной железы: АЦ – ациноциты, ЗГ – зимогенные гранулы, МСК – межклеточные секреторные канальцы, ЦАК – центроацинозные клетки.
Эндокринная часть.Эндокринная часть представлена панкреатическими островками Лангерганса размером 100-200 мкм, объединяющими несколько сотен эндокринных клеток инсулоцитов, кровеносные капилляры (фенестрированного типа), нервные волокна и элементы соединительной ткани (с преобладанием ретикулярных волокон).
Инсулоциты – мелкие светлые эндокринные клетки с округлым ядром, ядрышком, гранулярной эндоплазматической сетью, комплексом Гольджи, митохондриями и гранулярными секреторными везикулами, содержащими гормоны пептидной природы. Различают 5 основных типов инсулоцитов: А-, В-, D-, D₁- и РР-клетки
Иногда обнаруживаются ЕС-клетки, вырабатывающие биогенный амин серотонин, и G-клетки, секретирующие гастрин.
А-клетки(ацидофилы) составляют 20-25% от общего количества инсулоцитов, располагаются на периферии островков, имеют овальную форму, секреторные гранулы окрашиваются кислыми красителями, с узким светлым ореолом и электронно-плотной сердцевиной, содержащей гормон глюкогон, стимулирующий гликогенолиз, липолиз и повышение уровня глюкозы в крови.
В-клетки (базофилы) составляют 60-70%, располагаются в центре островков, имеют овальную форму, секреторные гранулы окрашиваются базофильно, с широким светлым ореолом и электронно-плотной сердцевиной, содержат цинк и гормон инсулин, стимулирующий поглощение глюкозы клетками различных тканей.
D-клетки (дендритические) составляют 5-10%, располагаются на периферии островков, имеют лучистую полигональную форму, крупные умеренной электронной плотности секреторные гранулы, содержащие гормон соматостатин, угнетающий деятельность ациноцитов, А- и В-клеток островков.
D₁-клетки отличаются от эндокриноцитов типа D более мелкими секреторными гранулами. Они вырабатывают ВИП, который стимулирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы.
РР-клетки (панкреатический полипептид вырабатывают) составляют 2-5%, располагаются на периферии островков, содержат мелкие полиморфные секреторные гранулы с гомогенным матриксом различной электронной плотности. Угнетают активность ациноцитов.
Помимо экзокринных(ацинозных) и эндокринных (инсулярных) клеток, в дольках поджелудочной железы описан еще один тип секреторных клеток — промежуточные, или ациноостровковые, клетки. Они имеют гранулы двух типов — крупных зимогенных, присущих ацинозным клеткам, и мелких, типичных для инсулярных клеток (А, В, В, РР).
12. Классификация ГЭП эндокринных клеток, особенности их строения и функционирования. Гастроэнтеропанкреатическая система (ГЭПС).
Эндокр система явл-ся наиб крупным звеном диффузной эндокрин системы. Разл >20 типов клеток. Располаг они эндоэпителиально, им коническую форму с широк осн-м и узкой апик частью. Выделяемые ими биологич активные в-ва - нейротрансмиттеры и гормоны – оказ-т местное(регул функц желез и гл мышц сосудов) и общее вл-е на орг-м. В клетках умер кол-во органелл и секреторные гранулы, разл-ся по вел, форме, разм и стр-ю плотной сердцевины. Кл раздел на 2 типа: 1)откр достиг апик пов-ти эпит и им рецепторы на микроворс, улавл-е изм-е хим сост пищи 2)закр-го типа не достиг апик пов-ти эпителия.Появл на 6-й нед эмбриогенеза.
РИСУЕМ: Клетки диффузной эндокринной системы 1 – клетки открытого (КОТ) и закрытого (КЗТ) типов, 2 – ультраструктура оди-ночной гормонопродуцирующей клетки, КАП – капилляр, НВ – нервное волокно, СП – синаптические пузырьки, СГ – секреторные гранулы.
ГЭПС. EC-клетки – кардиальн ж-зы пищ-да,ж-зы желудка,эпит слиз обол киш-ка,поджел ж-за;секр серотонин днем(регул всас воды и элекротлитов,усил подв-ти орг пищевар трубки),мелатонин ночью(регул фотопериодичности ф-ций,антиокс,антистрессор,ингиб апоптоз,секр HCl,замедл старение),субстанция P(модуляция болев чувств-ти,усил моторики киш,слюноотд,секр поджел жел).G-клетки-пилорич ж-зы желудка,эпит слиз обол 12-типерстн и тощей киш;секр гастрин(усил секр HCl,пепсиногена,мотор жел,киш,желчн пуз,секрет акт поджел же-зы,энкефалин(обезбол,ощущ сытности,усил высвоб гастрина,тормоз секр панкр ферм-в).А-клетки-собств ж-зы желудка,островки поджел ж-зы;секр глюкагон(усил внутрикл расщепл гликогена в тк,повыш сод глюк в крови,торм секр ж-зы желудка,поджел ж-зы,мотор жел и киш),холецистокинин и панкреозимин(усил секр ферм поджел ж-зой,пепсиногена в жел,мотор киш,жулчн пуз,тормоз секр HCl и мотор жел),энкефалин.S-клетки-дуод ж-зы,эпит слиз обол киш;секр секретин(усил секр HCO3- поджел ж-зой,потенц дейтвие холоцистокин,панкреозим на неё,стим сокр деят киш,тормоз секр HCl,мотор жел).K-клетки-эпит слиз обол тонк киш;секр гастроингибирующий пептид(торм высвоб гастрина,усил секр в киш,высвоб инсулина).L-клетки-эпит слихз обол толст киш;секр энтероглюкагон(печеноный глюкогенолиз).I-клетки-эпит слиз обол тонк киш;секр холецистокинин и панкреозимин.D-клетки-островки пождел ж-зы,ж-зы жел,эпит слиз обол киш;секр соматостатин(торм высвоб горм кл ГЭП-сист,секр пищевар ж-з,мотор жел и желчн пуз).M-клетки-крипты тонк киш;секр мотилин(стим синтез и секр пепсиногена,мотор жел и тонк киш,дуоденальн секр).D₁-клетки-локализ как D-кл;секр ВИП-вазоакт интестинальный пепт(расслаб гл миоц сосудов,желчн пуз,жел,торм секр в жел,усил секр в киш,обогащ панкреат сока HCO3-).P-клетки-ж-зы жел,поджел ж-за,эпит слиз обол киш;секр бомбезин (стим высвобгастрина,холецистокин,панкреозим,энтероглюкогона,нейротензина,панкреатич полипепт).ECL-клетки-собств ж-зы жел; секр гистамин(усил-е акт-ти панетовких кл и HCl).PP-клетки-пилорич ж-зы жел,поджел ж-за,эпит слиз обол киш; секр панкреатический полипептид(антаг панкреозим,холецисток,мотилина,усил пролиф кл поджел ж-зы,печени,эпит слиз обол тонкой кишки).B-клетки-островки поджел ж-зы; секр инсулин(гипогликемическое действие).IG-клетки-эпит слиз обол 12-типерстн и тощей киш; секр гастрин(см G-кл).TG-клетки-тонк киш; секр гастрин,холецистокинин.N-клетки-эпит слиз обол подвздош киш; секр нейротензин(стим мотор ЖКТ,высвоб глюкагона,торм высвоб инсулина и HCl).YY-клетки-эпит слиз об подвзд,обод и прям киш; секр YY-полипептид(регул секр акт бокаловидн кл).