Акушерсько-гінекологічний профіль
Крок 3 Загальна лікарська підготовка
У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету,
багатоводдям, з'явився раптовий біль у матці з чітко визначеною локалізацією під час
пальпації. Об-но: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ритмічний. Серцебиття плода -
90/хв. Яка подальша тактика?
A Кесарський розтин
B Використання спазмолітиків
C Використання токолітиків
D Стимуляція пологової діяльності
E Амніотомія
У породілі К., на 18 добу після 5 пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці.
Температура 38,60С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового
трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне,. Матка безболісна, нормальних
розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна
думати?
A *Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги.
B Тромбофлебіт поверхневих вен стегна.
C Септичний тазовий тромбофлебіт.
D Метрофлебіт.
E Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної
Хвора, 25 років, скаржиться на гострий біль внизу живота, який з’явився напередодні і
носить наростаючий характер, блювоту, підвищення температури тіла.
Менструальний цикл не порушений. АТ – 110/70 мм рт. Ст., пульс – 110 за 1 хв. Живіт
різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Піхвове
дослідження – матка не збільшена, зліва пальпується різко болюче утворення 8х7 см.
Праві придатки не визначаються. Ваш діагноз?
A *Перекрут пухлини яєчника.
B Апоплексія яєчника.
C Позаматкова вагітність.
D Гострий аднексит.
E Альгодисменорея.
Хвора К, 20 років, скаржиться на різкі болі внизу живота протягом 4 годин, слабкість.
Остання нормальна менструація була 2 тижні тому. Пульс 90 за 1 хв. АТ – 100/60 мм
рт. ст. Температура 36,60С. Живіт болючий в нижніх відділах.: Там же позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга. При огляді – матка не збільшена, праві придатки
болючі. Заднє склепіння напруджене, вибухає. Ваш діагноз?
A *Апоплексія правого яєчника.
B Гострий апендицит.
C Перекрут ніжки кісти яєчника.
D Гострий правобічний аднексит.
E Правобічна позаматкова вагітність.
Першородяча, 40 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі,
що турбують протягом другої доби, вночі не спала. Голівка плода над площиною
входу в малий таз, води цілі. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка
матка довжиною більше 2 см, зовнішнє вічко закрите. Ваш діагноз?
A *Патологічний прелімінарний період
B Первинна слабкість пологової діяльності.
C Вторинна слабкість пологової діяльності.
D Передвісники пологів.
E Прелімінарний період.
Дівчина 13 років, скаржиться на значні виділення з піхви, з неприємним запахом,
свербіж в ділянці промежини протягом 10 днів. Які лабораторні обстеження необхідно
виконати першочергово?
A *Бакпосів виділень з піхви.
B Кал на яйця глистів.
C Загальний аналіз крові.
D Реакцію Васермана.
E Загальний аналіз сечі.
Вагітна С., 36 тижнів вагітності, знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії
важкого ступеня і. До вагітності нічим не хворіла. АТ 180/120 мм.рт.ст., вміст білка в
сечі – 6,0 г/л, Раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата
свідомості. Не дивлячись на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна до
свідомості не поверталась. Діагноз?
A *Екламптична кома
B Епілептична кома
C Гіпертонічна енцефалопатія
D Ішемічний інсульт
E Гіпертонічний криз
У вагітної з терміном вагітності 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення
зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки,
підвищення АТ до 160/100 мм.рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. При
огляді жінки з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата
свідомості. Куди слід госпіталізувати жінку ?
A *В пологовий будинок.
B В неврологічне відділення.
C В кардіологічне відділення.
D В інфекційне відділення.
E В нефрологічне відділення.
У хворої Н., на фоні затримки менструації протягом 2місяця з’явились переймоподібні
болі понизу живота, значні кров’янисті виділення. Хвора відмічала відходження
згортка, схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка
збільшена до семи тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті,
помірні. Діагноз?
A *Неповний викидень
B Апаплексія яєчника
C Позаматкова вагітність
D Дисфункціональна маткова кровотеча
E Альгодисменорея
У вагітної Б., в 24 тижні вагітності з’явились болі в попереку, підвищення температури
до 38° С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох
боків. В аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. В аналізі сечі
лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Гострий пієлонефрит вагітних
B Гострий гломерулонефрит
C Сечокам’яна хвороба
D Загострення хронічного пієлонефриту
E Гідронефроз
Предстоїть наркоз рожениці з профузною кровотечею і важкою крововтратою.
Використання якого з препаратів для наркозу найбільш доцільно і безпечно для
профілактики зупинки кровообігу?
A *Кетаміну
B Гексенал
C Сомбревіну
D Тіопенталу натрія
E Діпрівану
Жінка 26-ти років, вагітність І, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору,
нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об'єктивно: збуджена, обличчя
багряно-синюшне, АТ- 170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час
огляду з(явились судоми (тонічні і клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість
відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який діагноз?
A *Еклампсія
B Епілепсіяї
C Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D Пухлина головного мозку
E Тромбоз верхнього сагітального синуса
У вагітної з анемією після введення ферум-леку внутрішньовенно появилась висипка
на шкірі, ядуха, тахікардія і гіпотензія. Який ймовірний діагноз?
A *Анафілактична реакція
B Гостра серцева недостатність
C Невростенічний синдром
D Гостра дихальна недостатність
E Синдром нижньої полої вени
У жінки під час фізичного напруження раптово виник біль унизуі живота. Останні
місячні 3 тижні назад. Об(єктивно пульс 92 уд. В 1 хв., АТ 100/60 мм рт. Ст., to
36,9oC. напруження м(язів передньої черевної стінки та симптоми подразнення
очеревини. Перкуторно притуплення звуку у пологих місцях. і: матка нормальних
розмірів, праві додатки збільшені, тістуватої консистенції, болючі, ліві додатки без
змін, заднє склепіння напружене та болюче. Який імовірний діагноз?
A *Апоплекія яєчника
B Перекрут кісти яєчника
C Розрив піосальпінксу
D Позаматкова вагітність
E Гострий аппендицит
Який з наведених нижче заходів є першочерговим під час проведення первинного
туалету новонародженого?
A * Санація верхніх дихальних шляхів
B Профілактична оксігенотерапія
C профілактику гонобленореї
D Перев’язати пуповину
E Зняти дітородні змаску
Хвора 30 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на різкий біль внизу
живота справа, що виник 3 години тому після фізичного навантаження, слабкість і
головокружіння. Остання менструація прийшла своєчасно, як завжди, 15 днів тому
назад. Об’єктивно: хвора бліда, температура тіла 36,6°С, АТ 100/70 мм рт.ст., пульс
90 за 1 хв. Живіт дещо напружений болючий в нижніх відділах. Симптом подразнення
очеревини позитивний в гіпогастральній ділянці. Виділень з піхви немає.
Випорожнення кишечника було, сечовиділення без особливостей. Який найбільш
мімовірний діагноз?
A * Апоплексія яєчника
B Порушена позаматкова вагітність
C Гострий аппендицит
D Гострий правосторонній аднексит
E Гострий ендометрит
У першовагітної 27 років вагітність 39-40 тиж положення плоду поздовжнє, голівка
притиснута до площини входу в малий таз. Розміри тазу 23-26-29-18. Перейми
болючі, тривалість 10 годин, навколоплідні води відійшли 2 години тому, роділля
неспокійна. Серцебиття плоду ритмічне 160 за 1 хв. При зовнішньому акушерському
обстеженні встановлено: контракційне кільце розташоване косо, знаходиться вище
пупа, ознака Вастена позитивна, матка в нижньому сегменті різко болюча, круглі
зв’язки матки напружені. Про яку патологію слід думати?
A * Загроза розриву матки
B Дискоординована пологова діяльність
C Передчасне відшарування плаценти
D Розрив матки, що відбувся
E Слабкість пологової діяльності
Хвора 30 років, викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням
температури тіла до 38,5°С, біль внизу живота, хвору морозить. П’ять днів назад був
виконаний штучний аборт в 11 тиж вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39°С,
пульс 112 за 1 хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який, приймає участь в
диханні, болючий при пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає.
Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров’яні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який
найбільш ймовірний діагноз?
A * Гострий післяабортний ендометрит
B Гострий аднексит
C Перфорація матки
D Пельвіоперитоніт
E Гострий апендицит
Вагітна 40 тижднів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузкьим тазом. Під час
індукції в наркоз виникла блювота. Після інтубації проведена санація дихальних
шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився
центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення
тиску на вдихі. При контролі газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?
A *Синдром Мендельсону.
B Емболія навколоплідними водами.
C Набряк легенів.
D Ендотоксичний шок.
E Інфаркт міокарду.
Жінка 25 років, госпіталізована в пологовий будинок в терміні вагітності 32 тижні. Стан
хворої середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ – 150/100 мм рт.
ст., ЧСС – 84 на 1хв. В загальному аналізі сечі визначається білок – 0,66 г/л. ЕКГ
обстеження порушення функції серця не виявило. Яка найбільш ймовірна патологія,
котра обумовила цю картину?
A *Прееклампсія легкого ступеня тяжкості
B Тяжка прееклампсія
C Хронічна гіпертензія
D Гострий гломерулонефрит
E Декомпенсований мітральний стеноз
Жінка 19 років, вагітність 10 тижнів надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до
10 раз на добу. Відмічаютьсяя гіперсалівація, відсутність апетиту, розлади смаку та
обоняння, сухість щкіри та язика. АТ – 100/60 мм рт. Ст., ЧСС – 92 на хв. Живіт
м’який, безболісний. Діурез знижений. В загальному аналізі сечі питома вага –1020,
ацетон ++. Яка найбільш ймовірна патологія, яка обумовила дану картину?
A *Блювота вагітних
B Харчова токсикоінфекція
C Гострий гастрит
D Гострий пієлонефрит
E Гострий аппендицит
Жінка 33 років, вагітність 34 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. На
протязі останніх 2-х діб висуває скарги на головну біль, запаморочення, відчуття
тяжкості в області потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки . АТ – 160/120 мм
рт. ст., ЧСС – 88 на хв. В загальному аналізі сечі на протязі доби зростаюча
протеїнурія – до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш ймовірна патологія, котра
обумовила ці скарги?
A *Тяжка прееклампсія
B Прееклампсія середньої тяжкості
C Еклампсія
D Гостре порушення мозкового кровообігу
E Гіпертонічний криз
Для лікування інфекцій сечовивідних шляхів жінці 24 років було призначено пеніцилін
на протязі одного тижня. По закінченню прийому антибіотику з’явились сироподібні
білі виділення з вагіни, які супроводжувались сильним зудом вульви. Яку терапію слід
їй призначити?
A * Протигрибкові препарати
B Сульфаніламідні препарати
C Антибіотики
D Естрогенний крем
E Метронідазол
Жінка поступає у пологове відділення у активній фазі пологів зі значною кровотечею із
вагіни. Стан тяжкий, кожа бліда, свідомість зплутана,
АТ – 80/40. В анамнезі кесарський розтин. ЧСС плода 60 у хв. Який діагноз є най
вірогіднішим?
A * Розрив матки
B Передлежання плаценти
C
D Передлежання пуповини
E Відшарування ї плаценти
За медичною допомогою звернулась жінка 30 років зі скаргами на інтенсивну біль у
області вульви; з’явлення в одній статевій губі різко болючого опухолеподібного
утворення, розміром з курине яйце, синюшно-багрового кольору; підвищення
температури тіла. Який діагноз є найвірогіднішим?
A * Гострий бартолініт
B Кіста гартнерового ходу
C Гострий ендометрит
D Гострий вульвовагініт
E Гострий сальпінгоофорит
За медичною допомогою звернулась дівчина 23 років у якої на 15 день
менструального циклу з’явився інтенсивний біль у нижніх відділах живота, яка
іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. (АТ – 110/70, Рs-85, t- 36,6) Який
з діагнозів найбільш можливий?
A * Апоплексія яєчника
B Позаматкова вагітність
C Гострий сальпінгоофорит
D Гострий ендометрит
E Гострий цистіт
Ранній післяпологовий період у породіллі 26 років, ускладнився матковою
кровотечею. Пологові шляхи при огляді цілі. Матка м’яка, погано реагує на наружний
масаж. Послід ціл. Що є можливою причиною післяпологової кровотечі ?
A * Гіпотонія матки
B Розрив промежини
C Порушення згортання крові
D Гематома пологових шляхів
E Розрив матки
В стаціонар доставлена хвора 30 років зі скаргами на болі внизу живота, затримку
місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, скудні кров’яні виділення зі
статевих шляхів.Тест на хоріогонічний гонадотропін позитивний. Який з методів
діагностики її стану буде найбільш інформативним?
A * Пункція через заднє склепіння піхви
B Лапароскопія
C Біопсія ендометрію
D Зондування маточної порожнини
E УЗД органів малого тазу
У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Сердебиття плоду
не порушено. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?
A * Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом
B Негайне пологорозрішування на дому
C Затампонувати піхву
D Введення спазмолітиків
E Ведення утеротонічних засобів
У породілі з гестозом ІІ половини вагітністі через 30 хв. після пологів виник приступ
еклампсії. АТ 180/110 мм рт.ст., пульс 100 за 1 хвилину. Яка тактика лікаря?
A * Загальна анестезія
B Введення гангліолітиків
C Дегідратацйна терапіяї
D Введення протисудомних ліків
E Введення реополіглюкіну
Вагітній з діабетом проведено кесарів розтин в стані декомпенсації. У
післяопераційному періоді стан хворої прогресивно погіршується, зростає глікемія. На
момент обстеження вона була 55 ммоль/л, анурія. При огляді: хвора реагує на
питання, значна дегідратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія, АТ
80/60 мм рт.ст. Який можливий попередній діагноз?
A * Гіперглікемічна прекома.
B Діабетична кетоацидемічна прекома.
C Гостра ниркова недостатність.
D Гіпоглікемічний стан.
E Гостра наднирникова недостатність
Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на
головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной
области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней
брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст.В моче белок 1,5г/л. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A * Преэклампсия средней степени
B Эклампсия
C Гипертонический криз
D Преэклампсия легкой степени
E Острое нарушение мозгового кровообращения
Молодой женщине 5 дней назад в условиях стационара был сделан аборт. В
настоящее время предъявляет жалобы на слабость, тошноту, озноб. В сознании,
психомоторное возбуждение, отмечается некоторая неадекватность поведения.
Кожные покровы сухие, горячие, температура = 38,5ОС. Тахипноэ 30 в 1 мин, в легких
дыхание жесткое. АД=90/50 мм рт ст, ЧСС=112 в 1 мин. Диурез за последние сутки
снижен. Наиболее правильно будет предположить:
A *Инфекционно-токсический шок
B Острую пневмонию
C Острый пиелонефрит
D Пищевую токсикоинфекцию
E Острый аднексит
До лікаря звернулася хвора В., 25 років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену
температуру до 38С, гноєвидні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3 днів.
Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборта терміном 8-9 тижнів.
Об’єктивно: температура тіла 38С, пульс 86 уд/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт м’який,
болючий при пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який діагноз?
A * Ендометрит.
B Аднексит.
C Кольпит.
D Вульвовагініт
E Цистит.
У вагітної А., 32 років при вагітності 36 тижнів виникло блювання, яке не зупиняється
ніякими методами, став різко падати зір при різкому головному болі. При
комп'ютерній томографії знайдено об’ємне утворення головного мозку. Який діагноз?
A * Пухлина мозку.
B Набряк мозку.
C Прееклампсія.
D Инсульт.
E Арахноідіт
У жінки 24 літ з’явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу,
мажучі кров'яністі видвлення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе 6 місяців.
Шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс 90 уд/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який,
болючий при пальпації. Яка патологія?
A * Апоплексія яєчника.
B Позаматкова вагітність.
C Гострий метроендометріт
D Перекрут ніжки пухлини яєчника.
E Аднексит.
В породіллі після ІІ термінових пологів з’явився кинжальний біль в животі. Живіт
різко напружений . Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. В анамнезі у жінки
виразкова хвороба шлунку. Матка тверда, безболюча.. Який діагноз?
A * Перфорація виразки шлунку.
B Панкреатит.
C Ниркова коліка.
D Аппендицит.
E Розвив кисти яєчника
У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В
аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 96 уд/хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Шкіра та слизові
оболонки бліді, вологі. Який вірогідний діагноз?
A * Анемія вагітних.
B Гестоз.
C загроза переривання вагітності.
D Нейроциркуляторна дистонія.
E Гіпоглікемія вагітних.
У жінки, яка хворіла біля 10 років дисплазією епітелію шийки матки, з’явилися
контактні кровотечі, болі внизу живота. При вагінальному обстеженні на шийці матки
виявлені розростання тканини, яка легко кровить при доторканні. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A * Рак шийки матки.
B Дисплазія шийки матки.
C Ерозія шийки матки.
D Ерозивний ектропіон.
E Ендометріоз.
До лікаря звернулась жінка 21 року зі скаргами на нудоту та блювання, особливо
зранку, затримку місячних на 3 тижні, нагрубання молочних залоз. Ці симптоми
з’явилися після одруження, через 2 місяці. Який діагноз можна запідозрити?
A * Вагітність раннього строку.
B Гастрит.
C Гастродуоденіт.
D Харчове отруєння.
E Гіпотонія.
У родильницы на 3 сутки после кесарева сечения начало прогрессивно ухудшаться
состояние, появилась икота, рвота, сильная боль сначала внизу, затем по всему
животу, задержка газов и стула. Температура тела – 38,50С. Пульс – 120 в 1 мин., АД
– 110/60 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение
мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При
перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. В анализе
крови: лейкоциты – 20,0х109 л, СОЭ – 39 мм/час. Диагноз ?
A *Разлитой перитонит.
B Пельвиоперитонит.
C Эндомиометрит.
D Тубоовариальный абсцесс малого таза.
E Инфекционно-токсический шок.
Убольной 31 года жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость.
Общее остояние средней тяжести, температура тела 39,30С, пульс – 112 уд./мин.,
АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах,
где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально:
матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности
передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз?
A *Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит.
B Метроэндометрит.
C Кольпит.
D Параметрит.
E Нарушенная внематочная беременность.
35 тиж. вагітності. Скарги: кров’яні виділення із вагіни. Передлегла частина - високо.
Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь -
губчата тканина. Ваш диагноз?
A *Центральне передлежання плаценти
B Відшарування плаценти
C Крайове передлежання плаценти
D Рак шийки матки
E Початок пологової діяльності
При вагітності 36 тиж. жінка втратила свідомість, з’явились судоми. АТ 180/100 мм.
рт. ст. Анасарка. В сечі 3,33 г/л білка. Серцебиття плоду не вислуховується. Ваш
діагноз?
A *Еклампсія. Антенатальна загибель плоду.
B Прееклампсія середнього ступеня важкості.
C Екламптичний статус.
D Прееклампсія важкого ступеня.
E Епілептичний статус.
Після приступу судом вагітна адинамічна, без свідомості. АТ 190/120 мм. рт. ст.
Набряки гомілок. В сечі 5,2 г/л білка, на очному дні застійні явища, набряк сосків
очного нерву. Діагноз?
A *Екламптична кома.
B Гіпертонічний криз.
C Еклампсія.
D Діабетична кома.
E Інсульт.
У хворої з викиднем і групою крові A(II)Rh+ важка анемія. Почато переливання
еритроцитарної маси АB(IV)Rh+ . Через деякий час хвора скаржитьcя на головний
біль, біль у крижах, озноб. Трансфузію припинили. Хвора адинамічна, бліда, задишка,
акроціаноз, холодний піт. Пульс 90 ударів на хвилину, артеріальний тиск 75/45 мм.
рт. ст., сеча темна. Ваш діагноз?
A * Гемотрансфузійний шок.
B Травматичний шок.
C Анафілактичний шок.
D Синдром масивної трансфузії.
E Геморагічний шок.
Відбулися перші термінові стрімкі пологи на дому. Дитину прийняв лікар машини
швидкої допомоги. Народився живий доношений хлопчик масою 3220 г, довжиною 50
см , без дихання.Частота серцевих скорочень 40 в 1 хвилину. Ціаноз шкіри. Рухи
дитини відсутні. Атонія м’язів. Яка невідкладна допомога?
A * ШВЛ, закритий масаж серця, довенно адреналін.
B Закритий масаж серця, довенно гідрокарбонат натрію.
C ШВЛ, довенно глюкозу, адреналін, гідрокарбонат натрію.
D ШВЛ, закритий масаж серця, довенно глюкозу.
E Закритий масаж серця, довенно адреналін і глюкозу.
На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. В якому
положенні треба проводити непрямий масаж серця ?
A * З піднятими ногами вагітної.
B З опущеними ногами вагітної
C У положенні вагітної на правому боці
D У положенні вагітної на лівому боці
E
У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб
підвищити ефективність непрямого масажу серця необхідно
A * Змістити матку наліво.
B Підняти ноги вагітної.
C Використати метилергометрин.
D Змістити матку направо.
E В трахею влити соду.
Госпіталізована хвора 30 років, діагноз: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна
загибель плоду, метроендометрит. Дихання 30 за 1 хв., пульс - 124 за 1 хв., tО-39ОС,
артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., ЦВТ 10 мм вод.ст.; гемоглобін - 90 г/л,
еритроцити -2,7 Т/л, тромбоцити - 120000, лейкоцити - 18,6 Г/л. Важкість стану
хворої зумовлена:
A * Інфекційно –токсичним шоком.
B Кардіогенним шоком.
C Гіповолемічним шоком.
D Анафілактичним шоком.
E Геморагічним шоком.
Породіллі 23 роки, пологи перші, строк вагітності 39-40 тижнів. Під наглядом жіночої
консультації не була. Перейми почались 8 годин тому. Перейми кожні 5 хвилин по 40
секунд. Скарги на головний біль, погіршення зору, набряки кінцівок, передньої
черевної стінки. АТ 170/100; 170/110 мм. Рт. ст. Серцебиття плода ясне, ритмічне до
130 уд за 1 хвилину. У породіллі виникли судоми з втратою свідомості. Який діагноз
найбільш імовірний?
A * Еклампсія.
B Гіпертонічна криза
C HELLP-синдром
D Гіперглікемічна кома
E Епілепсія
Вагітна зі строком вагітності 32 тижні під час відвідування стоматолога поскаржилась
на різкий біль у животі, зростаючу слабкість, кров’янисті виділення із статевих шляхів.
Шкіряні покрови бліді, АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 100 ударів за 1 хвилину, живіт різко
болючий, матка у підвищеному тонусі, значні кров’янисті виділення із статевих шляхів.
Що робити?
A * Негайно викликати “швидку допомогу” і у супроводі лікаря доставити жінку до
пологового будинку.
B Надати спокій та наглядати
C Внутрішньом’язово ввести анальгін.
D Порекомендувати гемостатичну терапію та направити додому
E Порекомендувати відвідати лікаря у жіночій консультації.
Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до
педіатра з дитиною. Під час бесіди з лікарем поскаржилась на нудоту, порушення
зору. При огляді: бліда, тахікардія, АТ 140/90 мм. Рт. ст, набряки нижніх кінцівок. Що
робити?
A *Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі
лікаря.
B Ввести спазмолітики, та при стабілізації АТ повернути додому.
C Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбоксілази
D Направити жінку на прийом до терапевта
E Порекомендувати призначити антибактеріальну терапію.
Хвора 36 років зі скаргами на болі внизу живота і кров'янисті масткі виділення із
статевих шляхів протягом останніх 5 днів. Затримка менструації на 2
місяці.Приймала вдома но-шпу. Раніше в неї було два мимовільних викидні в 8 і 10
тижнів вагітності. При бімануальному дослідженні: шийка матки укорочена,
ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, матка м'яка, збільшена до 6 тижнів
вагітності. Придатки не визначаються, склепіння вільні, глибокі. Який можливий
діагноз можна поставити?
A * Викидень, що почався
B Дисфункція яєчників
C Позаматкова вагітність
D Загроза викидню
E Аборт у ході
Молода жінка доставлена на пропускник машиною швидкої допомоги зі скаргами на
затримку місячних протягом 2 тижнів, болі внизу живота, що приймають іноді
переймоподібний характер, запаморочення, слабкість. Пульс 102 удару за хв.,
ритмічний. АТ 100/70 мм рт. ст. При бімануальному дослідженні матка трохи більше
норми, м’яка, ліворуч від матки визначається пастозність. Які методи можна
використовувати для підтвердження вашого діагнозу?
A *Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви
B Лапароскопія
C Кольпоцітологія
D Метросальпінгографія
E Вишкрібання порожнини матки з гістологічним дослідженням зіскрібку
Хвора 34 років знаходиться у відділенні гінекології з діагнозом: гострий эндометрит. За
останню добу загальний стан погіршився. При огляді гострий психоз, шкіряіні покриви
бліді, холодні на дотик. Т – 38.5 С. Позитивний симптом білої плями. Пульс 104 у
хвилину, м’який. АТ – 85\60 мм.рт.ст. дихання самостійне, ЧД – 20 у хвилину, в диханні
приймає участь допоміжна мускулатура. Діурез – 30 мл\годину. Лейкоцити – 20 Г\л,
тромбоцити – 100 Г\л. Діагноз?
A *Інфекційно-токсичний шок, гіподінамічна фаза
B Гіповолемічний шок
C Інфекційно-токсичний шок, гіпердинамічна фаза
D Кардіогенний шок
E Анафілактичний шок
У хворої 25 років на 32-му тижні вагітності протягом доби відмічалися головний біль,
нудота, сонливість. Дві години тому з’явилася міофибриляція в області обличчя та
шиї, 30 хвилин тому розвинувся приступ генералізованих тонічних судом. Судомний
синдром у минулому рідні заперечують. Об’єктивно: стан тяжкий. Кома І ступеня.
Дихання шумне, ритмічне, частота 30 за 1 хв. Відмічаються повторні генералізовані
тоніко-клонічні судоми з апное до 30 секунд. Ваш діагноз?
A * Еклампсія
B Прееклампсія
C Епілептичний статус
D Серія епіприпадків
E Істеричний припадок
Першородяча 28 років доставлена швидкою допомогою до пологового відділення зі
скаргами на головний біль, нудоту, блювоту. Термін гестації 39-40 тижнів. АТ 170/100
мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок. В клінічному аналізі сечі – протеїнурія 3,6 г/л. Ваш
діагноз?
A * Прееклампсія важкого ступеня.
B . Прееклампсія середнього ступеня.
C Харчова токсикоінфекція.
D Еклампсія.
E Хронічний гломерулонефрит.
У вагітної 21 року з прееклампсією важкого ступеня в терміні гестації 36 тижнів
з’явилась жовтяниця, ознаки загальної інтоксикації. Лабораторно: гіпокоагуляція
(тромбоцити 1,0?109/л; ПДФ +++); загальний білірубін 80 мкмоль/л; прямий – 20
мкмоль/л; непрямий – 60 мкмоль/л; АЛТ 3,5; АСТ 2,6. Найбільш імовірний діагноз?
A * HELLP-синдром.
B Гострий гепатоз вагітних.
C Гепатіт В.
D Антифосфоліпідний синдром.
E Синдром Жильбера.
Хвора скаржиться на раптовий гострий біль у животі з втратою свідомості, затримка
менструації на чотири тижні. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз губ, холодний піт, риси
обличчя загострені. Пульс до 100 уд/хв., артеріальний тиск знижується до 90 мм
рт.ст. та більше. Симптом Щоткіна позитивний; болісність животу, більше у правій
здухвинній області. З’явився френікус-симптом. Вагінально матка збільшена, в
антефлексії, рухлива, “плаваюча”, заднє склепіння випнуте, болісне. При зміщенні
шийки – різкий біль. Виділення з порожнини матки – кров темного кольору.Який
найбільш вірогідний діагноз?
A * Порушена ектопічна вагітність
B Апендицит.
C Гострий аднексит.
D Апоплексія яєчника.
E Перекрут ніжки кісти.
Хвора 39 років доставлена в стаціонар швидкою допомогою у зв’язку зі скаргами на
гострі болі внизу живота, блювоту. При огляді живіт помірковано роздутий, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга. Пульс 88, температура тіла 37С. При піхвовому
дослідженні: тіло матки щільне, не збільшене, рухливе, безболісне. Праворуч і
попереду від матки пальпується утворення розміром 6x6 см тугоеластичної
консистенції, різко болісне при зсуві, ліворуч придатки не визначаються. Виділення
слизуваті. Найбільш вірогідний діагноз?
A *Перекрут кісти яєчника.
B Апоплексія яєчника.
C Позаматкова вагітність.
D Апендикулярний інфільтрат
E Запальна пухлина додатків матки.
Хвора 36 років. В анамнезі 7 абортів без ускладнень. Захворіла гостро від болі внизу
живота, була короткочасна втрата свідомості. Бліда, в’яла. Р-120 уд/хв. Ат – 80/40 мм
рт.ст. Живіт болючий, в нижніх відділах симптоми подразнення очеревини. При
бімануальному дослідженні – рухи шийкою матки різко болючі, чітко пропальпувати
матку і додатки не вдається. Пастозність та різка болючість заднього склепіння.
Виділень немає. Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?
A *Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
B Зондування порожнини матки.
C Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки.
D Біопсія шийки матки.
E Кольпоскопія.
Хвора 21 рік. непритомна . АТ- 80/50мм рт.ст.б. Р-98 уд/хв, Живіт напружений,
болючий на всьому протязі.Симптом подразненя очеревини позитивний. В
дзеркалах: шийка матки чиста, виділеннямажучиі, PV-тіло матки не збільшене, при
рухах різко болюче. В ділянці правих додатків матки визначається пухлиноподібний
утвір розмірами 5x6x5 см, різко болючий. Заднє склепіння болючє, нависає.
Позитивний єкспрес-тес т на вагітність Яка найбільш вірогідна патологія, що має таку
клінічну картину?
A *Апоплексія яєчника.
B Шийкова вагітність.
C позаматкова вагітність.
D Мимовільний викидень.
E Ендометріоз.
Роділля М., 23 роки. Пологи перші темінові. Загальний стан задовільний. Маса плода
3900 гр. Народився послід, цілий. Крововтрата 200 мл. ( маса тіла жінки 72 кг.). З піхви
тривають кров’янисті виділення. Матка відхилена вправо, щільна. В дзеркалах : зліва
розрив шийки до 3-х см.; краї рани кровоточать. Що необхідно провести для зупинки
кровотечі?
A * Накладання швів на рану шийки.
B Гемотрансфузія
C Введення окситоцину
D Ручна ревізія матки.
E Тампонада піхви
Під час пологів діагностовано гіпотонічну кровоточу. Загальний стан породіллі
важкий. Виражена блідість шкірних покривів, акроціаноз, ступор, занепокоєння,
глухість серцевих тонів, задишка. Пульс – 130 уд./хв, АТ 80/40 мм рт ст. Крововтрата
1600 мл. Виставлено діагноз: геморагічний шок 3 ступеня.ДВЗ синдром. П стадії. Якиій
інфузійний розчин ефективний при всіх стадіях синдрому ДВЗ?
A * Свіжозаморожена плазма
B Альбумін
C Фізрозчин
D Желатиноль
E Стабізол
Хвора 50 років скаржиться на мажучі кров'янисті виділення з піхви протягом двох
тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде
тактика ведення хворої?
A Діагностичне вишкрібання порожнини матки
B Тампонада піхви
C Термінове оперативне лікування
D Гемостатична терапія
E Гормональний гемостаз
У хворої 28 років на 6 день після ускладнених пологів розвинулися
клініко-гематологічні ознаки підгострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій
та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. Ан. крові: Ер-2,7 Т/л, Hb-78 г/л, КП – 0,93,
Л-4,7 Г/л, тромбоцити-88 Г/л, час згортання крові – 16 хв, протромбіновий час – 25 с,
етанолова проба +-, фібриноген-1,4 г/л, ПДФ-22 мкг/л. Які консервативні заходи
показані хворій першочергово?
A Свіжозаморожена плазма
B Гепарин
C Реополіглюкін
D Кріопреципітат
E (-амінокапронова кислота
У вагітної 36 тижнів з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух..
Об-но: Шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні
судоми і втрата свідомості, тони серця ритмічні, АТ - 230/130 мм рт.ст., сечовина -
30 ммоль/л, Hb - 100 г/л, білок сечі - 6,6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз
?
A Напад еклампсії
B Уремічна кома
C Хлоропенічна кома
D Епілепсична кома
E Передчасне відшарування плаценти
У вагітної 29 років у приймальному відділенні виникли біль в епігастральній ділянці,
нудота, блювання, миготіння "мушок" перед очима. АТ- 170/100 мм.рт.ст. на обох
руках; визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Прееклампсія важкого ступеня
B Еклампсія
C Відшарування сітківки ока
D Загроза крововиливу в мозок
E Прееклампсія середнього ступеня
Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг).
Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Р-80 в 1 хв. ритмічний,
АТ 110 / 70 мм рт.ст. Ваша тактика ?
A *Введення кристалоїдів
B Введення колоїдів
C Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів
D Введення цільної крові
E Введення еритроцитарної маси
У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала
15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді,
акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130 в 1 хв., АТ- 75 / 50 мм рт.ст. Порушень з
боку системи згортання крові немає. Олігурія. Ваша тактика ?
A *Екстирпація матки.
B Надпіхвова ампутація матки.
C Перев(язка маткових судин.
D Перев(язка внутрішньої клубової артерії.
E Накласти зажими на шийку матки.
Хвора скаржиться на незначні кров'янисті виділення з піхви, біль внизу живота.
Остання менструація - 3,5 місяці тому. Об-но: Ps- 80/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст.
Температура тіла 36,60С. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на
рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Аборт, що розпочався
B Аборт в ходу
C Аборт неповний
D Аборт повний
E Дисфункційна кровотеча
У вагітної в 34 тижні, яка скаржилась на головний біль, раптом з(явились
посмикування м(язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2
хвилини. На обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів
відмічає набряклість обличчя. АТ-190/120 мм рт.ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у
вагітної ?
A *Еклампсія.
B Екламптична кома.
C Епілепсія.
D Прееклампсія тяжкого ступеню.
E Гіпертонічний криз.
Вагітна 38 років, в терміні гестації 34 тижні поступила у реанімаційне відділення з
відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ
200/110 мм.рт.ст., набряки ІІІ ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття
плоду приглушене 120 уд. за 1 хв. Піхвинно – шийка матки збережена. Яка подальша
тактика?
A * Провести кесарів розтин
B Комплексна терапія екламптичної коми
C Проведення плодоруйнівної операції
D Пологозбудження
E Підготовка шийки матки простагландинами.
У породілі К., з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому
післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. При огляді - пологові шляхи
не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка
м’яка, при зовнішньому масажі, введенні утеротонічних засобів скорочується.
Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?
A * Провести ручне обстеження порожнини матки
B Здійснити тампонаду порожнини матки
C Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим
D Провести екстирпацію матки
E Продовжити введення утеротонічних засобів
У вагітної в терміні 37 тижнів раптово погіршився стан. В анамнезі гіпертонічна
хвороба, цукровий діабет. Скаржиться на різкий біль в животі та кров"яністі виділення
з піхви. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, PS ниткоподібний до 110 уд. на хв., АТ
90/50 мм рт.ст., матка в підвищеному тонусі, болюча при пальпації в ділянці
розташування плаценти. С/б плоду відсутнє, з піхви продовжується виділення темної
крові. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Передчасне відшарування плаценти.
B Розрив матки, що розпочався
C Передлежання плаценти.
D Загроза розрива матки
E Розрив крайового синусу плаценти
В пологовий зал поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38
тижнів. Навколоплідні води вилились 7 годин тому. Живіт розтягнутий в поперечному
напрямку. Серцебиття плода не вислуховується. Після проведення піхвового
дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плода. Акушерська
тактика?
A *Плодоруйнівна операція
B Кесарський розтин
C Акушерські лещата
D Пологопідсилення
E Епізіотомія
У хворої 48 років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій
рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. Об-но: Ер. –
2,0*1012/л, Нb – 50 г/л, к.п. – 0,75, тромбоцити – 140*109/л, Лейк. – 4,1*109/л, ШОЕ -
10 мм /год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?
A * Гемотрансфузія концентрату еритроцитів.
B Пероральні препарати заліза.
C Парентеральні препарати заліза.
D Переливання цільної крові.
E Вітамін В12.
Повторновагітна 28 років. Поступила в пологовий будинок через 6 годин після початку
родової діяльності. Розміри таза: 26,28,31,21. Положення плоду подовжнє, сідничне
передлежання. Передбачувана вага плоду 3000 г. С/б плоду ясне, 140 уд. Піхва ємна,
відкриття повне, плодового міхура немає. Сідниці виконують 1\3 крижової западини.
Спереду сідниць визначається петля пульсуючої пуповини. Тактика ведення пологів?
A * Витяг плоду за паховий згин
B Кесаревий розтин
C Допомога по Цовьянову 1
D Допомога по Цовьянову 2
E Спонтанне ведення пологів
Роділля А., 26 років, поступила в пологовий будинок із приводу І термінових пологів.
Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів
голівка, прямий розмір 14,5 см. Відкриття шийки на 8 см . Кістки черепа потоншені,
рухливі. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду.
Який план розродження?
A * Краніотомія
B Кесаревий розтин
C Декапітація
D Пологи через природні пологові шляхи
E Евісцерація
Больная Н., 28 лет. После искусственного аборта через 3 недели появились
схваткообразные боли внизу живота. В течение последнего дня появилось
кровотечение. При влагалищном исследовании матка размерами несколько больше
нормы, придатки без особенностей. Выделения обильные, кровянистые, темного
цвета, усилились во время исследования. Ваш диагноз?
A * Остатки после искусственного аборта.
B Субинволюция матки
C Постабортный метроэндометрит
D Внематочная беременность
E Нарушение менструального цикла
Больная, 18 лет, кожные покровы бледные, АД 90/60 мм. рт. ст., пульс — 96 уд/мин,
ритмичный, живот умеренно вздут, резко болезненный при пальпации в нижних
отделах. Выражены симптомы раздражения брюшины. При влагалищном
исследовании: пальпация матки и придатков затруднена из-за резкой болезненности,
при пункции заднего свода получено 10 мл темной несворачивающейся крови.
Последняя менструация 2 недели назад в срок. Ваш диагноз?
A * Апоплексия яичника
B Внематочная беременности
C Острый аппендицит
D Разрыв кисты яичника
E Разрыв селезенки
У больной 31 года, жалобы на резкие боли внизу живота, температура 38,8°С.
Дизурических и диспептических расстройств нет, болеет неделю. Последние
месячные 1 неделю назад, страдает воспалением придатков. Кожные покровы
бледные, язык сухой, АД- 120/80 мм рт.ст., пульс- 96 уд/мин, синдром Щеткина
положительный, при влагалищном исследовании определяется образование до
12х10 см в диаметре справа, в анализе крови лейкоциты 16*109 г/л. Ваш диагноз?
A * Пиосальпинкс
B Аппендицит
C Параметрит
D Острый пиелонефрит
E Внематочная беременность
У родильницы О., произошли третьи срочные нормальные роды. Общая кровопотеря
составила 400 мл, через 1 час віделилось 100 мл крови со сгустками. Какие
диагностические мероприятия необходимо провести для уточнения диагноза?
A * Осмотр мягких родовіх путей
B Общий анализ крови
C Зондирование полости матки
D Кюретаж полости матки
E Определение высоты стояния дна матки
У родильницы Л., произошли первые срочные нормальные роды. Через 30 мин из
половых путей выделилось 300 мл крови со сгустками. При осмотре - родовіе пути
целіе. Матка тестоватой консистенции. При наружном массаже матки выделилось
еще 400 мл крови. Ваша лечебная тактика?
A * Ручная ревизия полости матки
B Надвлагалищная ампутация матки
C Клемирование маточных сосудов
D Экстирпация матки
E Кюретаж полости матки
У роженицы В., 27 лет, через 8 часов от начала родовой деятельности появились
потуги. Через 5 минут у нее появился озноб, резкая боль за грудиной, чувство
удушья, кашель, цианоз лица, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, АД 70/40 мм
рт.ст., кожа побледнела, появился мраморный оттенок. Ваш диагноз?
A * Эмболия околоплодными водами
B Тромбоэмболия легочной артерии
C Инфекционно-токсический шок
D Отек легких
E Синдром нижней полой вены
Першородяча 36 років. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність
активна. Безводний період 2 год. Передлежача частина не визначається. Вагінально:
шийка матки згладжена, відкриття 4 см, визначаються дрібні частини плода – ручка.
Який метод родорозрішення?
A * Кесарів розтин
B Внутрішній поворот плода за ніжку
C Поворот за Брекстон-Гіксом
D Плодоруйнівна операція
E Роди вести консервативно
Повторнородяча 30 років. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8
год.Визначається крупний плод. Безводний період – 4 год. Потужний період триває
одну годину. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки
на рівні пупка. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод
пологорозрішення?
A * Кесарський розтин
B Порожнинні акушерські щипці
C Вихідні акушерські щипці
D Вакуум-екстракція плоду
E Консервативне ведення пологів
Пологи п’яті. Родова діяльність - перейми по 35-40 сек. через 3-4 хв. Положення
плоду поздовжнє, передлежить голівка малим сегментом у вході в малий таз.
Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132-140 уд/хв, Вагінально: шийка матки згладжена,
розкриття 8 см. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка на ІІ площині малого
тазу, справа допереду визначається перенісся і надбрівні дуги. Який імовірний
діагноз?
A * Перший період пологів, лобне передлежання
B Перший період пологів, лицеве передлежання
C Другий період пологів, лобне передлежання
D Перший період пологів, сідничне передлежання
E Перший період родів, передньоголовне передлежання
Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були
приступи судом. Об’єктивно: АТ190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і
обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160 уд/хв. При піхвовому
обстеженні шийка матки закрита. Який імовірний діагноз у даному випадку?
A * Еклампсія
B Гестоз І половини вагітності
C Епілепсія
D Гіпертонічна хвороба
E Діабетична кома
Хвора А. скаржиться на різкі болі в ділянці статевих органів, набряк статевих губ, біль
при ході. Температура тіла 38,7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої
губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5,0х4,5 см., шкіра і слизові
зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом.
Який найбільш імовірний діагноз у даному випадку?
A * Гострий бартолініт
B Гострий вульвіт Лютнітца
C Гострий вульвовагініт
D Запалення кисти Нукка
E Фурункул великої статевої губи
Хвора скаржиться на втрату свідомості, біль в нижніх відділах живота, затримку
місячних на 2 тижні. Шкіра і слозові бліді. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л,
темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст. Вагінально: ціаноз слизових, темні кров’янисті
виділення, тіло матки дещо збільшене, різко болюче при зміщенні, справа -
пухлиноподібний утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. Який
найбільш імовірний діагноз?
A * Порушена позаматкова вагітність
B Гострий апендицит
C Апоплексія яйника
D Гострий сальпінгоофорит
E Перекрут кистоми правих додатків матки
Породілля, 7 доба після пологів, ускладнених ручною ревізією порожнини матки.
Скарги на підвищення температури до 38,7 С, наявність виділень
кров’янисто-серозного характеру зі статевих органів з неприємним запахом. Дно
матки знаходиться посередині між лоном і пупком, тістуватої консистенції, болюче.
Лохії гнійні. Який вірогідний діагноз?
A * Післяродовий ендометрит
B Субінволюція матки
C Кровотеча в пізньому післяродовому періоді
D Фізіологічний післяродовий період
E Гострий аднексит
Роділля в послідовому періоді, який триває більше 30 хв, ознак відділення посліду
немає. Кровотеча з піхви посилюється. Які першочоргові дії лікаря .
A * Ручне відділення і видалення посліду
B Спостереження
C Примінення методів Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича
D Введення скоротливих середників
E Зовнішній масаж матки
Жінка, 26 років, з терміном вагітності 6-7 тиж. скаржиться на нудоту та блювання до
3-х разів добу. За останні 3 дні блювання почастішало до 15-18 р/добу, жінка схудла
на 3,5 кг, з’явилась різка слабкість. Шкіра бліда, тургор тканин знижений, Ps 100
уд/хв., АТ 100/50 мм. рт ст., t тіла 36,8oС, у сечі реакція на ацетон позитивна (++).
Діагноз?
A * Блювота вагітних
B Гострий холецистит
C Гострий гастрит
D Гострий панкреатит
E Харчова токсіко-інфекція
Жінка віком 27 років скаржиться на затримку менструації на 4 тижні, різкий біль у
низу живота зліва, запаморочення. Ps 100 уд/хв, ритмічний, шкіра та видимі слизові
бліді, АТ – 90/60 мм рт ст. Живіт м’який, болісний при пальпації у нижніх
відділах..Заднє склепіння нависає, різко болюче. Діагноз?
A * Позаматкова вагітність
B Гострий сальпінгоофорит
C Апоплексія яєчника
D Пельвіоперитонит
E Гострий метроендометрит
Жінка, 19 років, при терміні вагітності 8-9 тижнів. 2 тижні тому з’явилась нудота та
блювання до 25-х р/добу. Жінка схудла на 10 кг, з’явилась різка слабкість. Стан
тяжкий, Ps 120 уд/хв., АТ 100/50 мм.рт ст.,у сечі реакція на ацетон позитивна (++++).
Діагноз?
A * Блювота вагітних важкого ступеню
B Гострий холецистит
C Гострий гастрит
D Гострий панкреатит
E Харчова токсіко-інфекція
Жінка 33 років скаржиться на підвищення температури тіла до 380С, значні гнійні
виділення з піхви. З анамнезу: 4 доби тому жінці видалили ВМЗ. Який вирогідний
діагноз?
A * Гострий метроендометрит
B Гострий сальпінгоофоріт
C Гострий параметрит
D Тромбофлебіт вен малого тазу
E Бактеріальний вагіноз
Вагітна 23 років, в строкі 30 тижнів, скаржиться на набряки, підвищення АТ до
190\120 мм рт ст, головний біль. У загальному аналізі мочі протеінурія-2,0 г\л. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A * Прееклампсія
B Піелонефрит
C Еклампсія
D Гіпертонічна хвороба
E Гломерулонефрит
Жінка 30 років скаржиться на появу болю внизу живота на 14-й день
менструального циклу, запоморочення, слабкість. Об-во: живот мякий, болючий
справа у надлобковій ділянці. С-м Щеткина сумливний. При пункції заднього склепіння
отримано домішок крови. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Апоплексія яєчника.
B Позаматкова вагітність
C Гострий сальпінгоофоріт
D Перехрест ніжки кісти яєчника
E Гострий апендицит
Жінка віком 23 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла
до 39,5oС. Об’ективно: ЧСС - 108 п\хв, живіт вздутий, болісний у нижніх відділах, де
визначається (+) симптом Щьоткина-Блюмберга. При пункції заднього склепіння
отримано гнійний вміст. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Пельвіоперитонит
B Позаматкова вагітність
C Апоплексія яєчника
D Гострий піелонефрит
E Гострий метроендометрит
Жінка 30 років скаржиться на тимчасову втрату свідомості, різкий біль внизу живота,
“мельтишіння комах” перед очима. Попередньої менструації не було. Відмічаються
симптоми подразнення очеревини. Хоріонічний гонадотропин позитивний. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A * Позаматкова вагітність
B Пельвіоперитонит
C Гострий метроендометрит
D Апоплексія яєчника
E .Гострий апендицит
Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна
маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі
крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
A *Негайна лапаратомія, екстирпація матки
B Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
C Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
D Введення простагландинів у шийку матки
E Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим
У роділлі пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. При достатньо
енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без
свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні:
шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур
цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш
правильна тактика лікаря?
A *Зробити кесарів розтин.
B Підсилити пологову діяльність
C Дати наркоз і продовжити консервативне лікування
D Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.
E Зробити амніотомію.
У роділлі Л., 25 років після відходження навколоплідних вод серцебиття плоду
сповільнилось до 100уд/хв. та після перейм не вирівнюється. При вагінальному
дослідження виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка
повне, плідного міхура немає. Передлежить голівка в порожнині малого тазу.
Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва. Яка тактика
лікаря в даній ситуації?
A *Накладання порожнинних акушерських щипців
B Лікування гіпоксії плода.
C Накладання бинта Вербова.
D Підсилення пологової діяльності.
E Кесарів розтин.
В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на болі понизу живота,