Правила выдачи документов по временной нетрудоспособности при протезировании
При протезированииЛН выдается только в тех случаях, когда оно проводится в условиях стационара.При госпитализации в стационар протезно-ортопедического предприятия ЛН выдается навесь периодпребывания и время проезда к месту лечения и обратно.
В тех случаях, когда протезирование проводится амбулаторно,ЛН не выдается.Т.о., при проведении зубного протезирования в поликлинике ЛН не выдается.
Правила оформления листка нетрудоспособности
При оформлении ЛН лечащий врач (в отдельных случаях фельдшер или медицинская сестра) должен заполнятьлицевую частьразборчиво и аккуратно синей, фиолетовой или черной пастой (чернилами) на русском языке. Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактического учреждения. На бланке допускается сделать не более двух исправлений.
В корешкеЛН (верхней части бланка) записываются: фамилия, имя, отчество пациента (полностью), его возраст, домашний адрес, полное наименование места работы, фамилия лечащего врача, дата выдачи ЛН, под пись пациента, получившего ЛН, название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии).
На основном полеЛН записывается: название лечебно-профилактического учреждения, его адрес, (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии), фамилия, имя, отчество, пол, возраст, полное наименование места работы пациента. Для бывших военнослужащих записывается «уволен из Вооруженных Сил Российской Федерации по окончании срочной службы»; для граждан, признанных безработными, - «состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населения».
Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются.
Вграфе «причина нетрудоспособности»подчеркивается и ниже в этой же графе указывается соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, санаторное лечение, дородовый или послеродовый отпуск), а также дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.
При переводе на легкую работу при профессиональном заболевании или туберкулезе записывается «доплатной листок нетрудоспособности».
В графе «режим»указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима - стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный.
В графе «отметка о нарушении режима»ставятся дата нарушения и его вид - несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка или неявка к врачу в указанный срок, алкогольное или наркотическое опьянение, самовольный уход из стационара, выход на работу без выписки врача, выезд (в том числе на лечение) в другой административный район без разрешения врача в период проводимого лечения, отказ от направления или несвоевременная явка на МСЭ.
В случае несвоевременной явки на прием к врачу решение о продлении или закрытии ЛН принимается в зависимости от состояния здоровья пациента:
- если пациент нетрудоспособен, то ЛН продлевается со дня явки на прием
- если трудоспособность восстановлена, то ЛН закрывается, и в графе «приступить к работе» записывается «явился (дата) трудоспособным».
При направлении на МСЭ в соответствующей графе листка нетрудоспособности указывается дата направления, ставятся подписи лечащего врача и членов КЭК. В случае установления группы инвалидности ЛН закрывается датой регистрации на МСЭ посыльного листа (ф. 088/у) больного на медико-социальную экспертизу, которая указывается в графе «приступить к работе».
Гражданам, не признанным инвалидами, ЛН продлевается в лечебно-профилактических учреждениях до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.
При отказе от направления на МСЭ, кроме отметки о нарушении режима, в графе «приступить к работе» записывается «от освидетельствования МСЭ отказался» с указанием даты.
В разделе «освобождение от работы»на каждой строке арабскими цифрами указывается число, месяц и год начальной даты каждого периода освобождения от работы и прописью - по какое число включительно этот период должен продолжаться. Каждая строчка данного раздела подтверждается разборчиво указанной фамилией и должностью врача или медицинского работника со средним образованием. При коллегиальном продлении ЛН указываются фамилии членов КЭК (не менее трех) и ставятся их подписи.
В разделе «приступить к работе»в случае восстановления трудоспособности отмечается прописью дата следующего после заключительного осмотра пациента дня, а в случае нетрудоспособности данного больного (при исчерпывании всех строк продления) подчеркивается «продолжение» и указывается дата выдачи и номер нового ЛН.
При заполнении нового ЛН, являющегося продолжением первичного, подчеркивается строка «продолжение листка №...» и указывается номер первичного ЛН.
В случае установления пациенту группы инвалидности или его смертив ЛН указываются их даты.
При выписке на работу или при выдаче нового ЛН в правом верхнем и нижнем углах бланка ставится печать лечебно-профилактического учреждения или частнопрактикующего врача.
ЛН, выданный пациенту вне постоянного места жительства, заверяется подписью главного врача и круглой гербовой печатью медицинского учреждения.
При необходимости продолжения лечения в другом лечебно-профилактическом учреждении соответствующая запись в ЛН заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных ситуациях тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок. При оформлении ЛН иногородним гражданам необходимо заверить его подписью главного врача учреждения и круглой печатью
При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указываются сроки лечения, режим - «стационарный», который после выписки при сохранении нетрудоспособности может быть заменен «постельным», «амбулаторным», «санаторным».
Особые требования предъявляются к оформлению ЛН и первичных медицинских документов при заболеваниях и травмах, связанных с опь янением.Констатация факта опьянения осуществляется в соответствии с и действующими в настоящее время приказом «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» № 694 от 08.09.88 и «Временной инструкцией о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» № 06-14/33-14 от 01.09.1988.
Объективные клинические признаки опьянения и результаты лабораторных исследований фиксируются в «Протоколе медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения». В первичных медицинских документах указываются заключение о наличии состояния опьянения и номер протокола; заполняется журнал регистрации случаев освидетельствования. В ЛН в графе «вид нетрудоспособности» лечащим врачом и заведующим отделением или членом КЭК (не менее двух подписей, кроме выдачи листка нетрудоспособности средними медицинскими работниками) производится соответствующая запись с указанием даты.
ВЛН по уходу за больным членом семьиуказывается вид нетрудоспособности «уход за больным» и возраст лица, за которым осуществляется уход.
Оформление ЛН при санаторно-курортном лечениипредусматривает следующее: в нем отмечается вид нетрудоспособности «санаторно-курортное лечение», дата начала и конца лечения по путевке (курсовке), ее номер, местонахождение и название санаторно-курортного учреждения, в графе о режиме указывается «санаторный», а в разделе «освобождение от работы» проставляются дни, недостающие к отпуску для лечения и проезда.
При направлении на лечении в реабилитационные отделения санаториевиз стационаров в графе «приступить к работе» указывается - «долечивание в санатории» и дата начала путевки, в графе «выдано продолжение листка» указывается номер нового ЛН, выданного в стационаре для долечивания, в котором отмечается причина нетрудоспособности - «заболевание», режим - «санаторный»; освобождение от работы - дата начала путевки. В правом верхнем углу ЛН ставится печать стационара.
Дальнейшее продление ЛН осуществляется врачами реабилитационного отделения: в графе «находился в стационаре» указывается срок пребывания в санатории, в графе «приступить к работе» - «продолжить лечение по месту жительства». Подписи лечащего врача и заведующего реабилитационным отделением заверяются печатью санатория.
При карантинев ЛН подчеркивается в графе «вид нетрудоспособности» слово «карантин», в графе «режим» - «домашний» и указывается срок освобождения от работы в зависимости от вида инфекции и длительности инкубационного периода.
ЛН по беременности и родамвыдается суммарно на дородовый и послеродовый отпуска. В графе «диагноз» указывается срок беременности на момент обращения, а в графе «заключительный диагноз» - предполагаемая дата родов, в графе «вид нетрудоспособности» - «отпуск по беременности и родам», в графе «режим» - «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от работы» одной строкой указывается суммарная продолжительность отпуска.
ЛН на суммарный отпуск подписывается врачом, заведующим женской консультацией, для не посещавших женскую консультацию - заведующим отделением родильного дома, а при отсутствии у учреждении указанных должностей - единолично лечащим врачом или фельдшером-акушеркой.
При патологических родах или многоплодной беременности выдается новый бланк ЛН на дополнительные дни послеродового отпуска (16 дней).
При искусственном прерывании беременностиоформление и продление ЛН проводится по правилам, принятым для заболеваний и травм. В графе «вид нетрудоспособности» делается запись «нетрудоспособность, обусловленная медицинскими показаниями» или «заболевание».
ВЛН при протезированииуказывается вид нетрудоспособности -«протезирование», в графе «находился в стационаре» - сроки пребывания в протезно-ортопедическом стационаре, в графе «освобождение от работы» -срок протезирования с учетом Дней, необходимых для проезда.
При утере ЛН дубликатвыдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному ЛН не выплачено. В верхнем углу бланка записывается «дубликат», в разделе «освобождение от работы» одной строкой отмечается весь период нетрудоспособности. ЛН заверяется врачом и заместителем главного врача по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации с указанием номера ЛН.