Алгоритми лікування* Хронічна серцева недостатність Вибір фармакологічної терапії

Примітка. АТ — артеріальний тиск; СН — серцева недостатність; ЛШ -лівошлуночковий; ЇМ — інфаркт міокарда; ІСДН — ізосорбід;

динітрат. * — попередні дані від дослідження 010 свідчать, щі дігоксин може бути показаним при СН класу II за NYНА та синусовому ритмі.

* За даними Європейського та Американського керівництв з лікування серцеве вої недостатності.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. Легенева гіпертензія може бути обумовлена наступними вродженими вадами серця, за винятком:

A. Дефекту міжшлуночкової перетинки;

B. Клапанного стенозу легеневої артерії;

C. Відкритої артеріальної протоки;

D. Дефекту аортолегеневої перетинки;

E. Загального артеріального стовбура;

F. Жодним з перерахованого.

2. Другий тон при легеневій гіпертензії:

A. Розщеплений;

B. Акцентований;

C. Короткий;

D. Послаблений;

E. А і В;

F. В і С.

3. Відкрита артеріальна протока призводить до:

A. Гіперволемії малого кола кровообігу;

B. Гіповолемії малого кола кровообігу;

C. Гіпертензії малого кола кровообігу;

D. А і С;

E. Усе перераховане.

4. Широка відкрита артеріальна протока найчастіше ускладнюється:

A. Бактеріальним ендокардитом;

B. Порушеннями ритму серця;

C. Легеневою гіпертензією;

D. Недостатністю кровообігу;

E. С і D.

5. Для відкритої артеріальної протоки із значним артеріовенозним скиданням крові ха- рактерною є наступна аускультативна картина:

A. Систолічний шум;

B. Систоло-діастолічний шум;

C. Діастолічний шум;

D. Відсутність шуму;

E. Шум Грехема-Стіла.

6. У випадку відкритої артеріальної протоки з високою легеневою гіпертензією під час аускультації II тону на легеневій артерії визначають:

A. Розщеплення II тону;

B. Акцент II тону;

C. Послаблення II тону;

D. II тон не змінений;

E. Усі перераховані ознаки.

7. У випадку вродженої вади серця - дефекту міжпередсердної перетинки – систолічний шум у II міжребер'ї зліва обумовлений:

A. Скиданням крові крізь дефект міжпередсердної перетинки;

B. Відносним стенозом легеневої артерії;

C. Невідповідністю розмірів судин.

8. У випадку вродженої вади серця - повної транспозиції магістральних судин - на­явність дефекту, що компенсує:

A. Обов'язкова;

B. Необов'язкова.

9. Самостійне закриття дефекту міжшлуночкової перетинки можливе переважно у віці:

A. До 1 року;

B. Після 4 років;

C. До 4 років;

D. Самостійно не закривається.

10. Часті пневмонії можуть спостерігатися при вроджених вадах серця, окрім:

A. Атріовентрикулярної комунікації;

B. Дефекту міжшлуночкової перетинки;

C. Тетради Фалло;

D. Міжпередсердного дефекту.

11. Дефект міжшлуночкової перетинки є обов'язковим компонентом наступних вад:

A. Відкритої артеріальної протоки;

B. Дефекту аортолегеневої перетинки;

C. Прориву аневризми сунуса Вальсальви в правий шлуночок;

D. Загального артеріального стовбура;

E. Стенозу гирла легеневої артерії.

12. Дефект міжшлуночкової перетинки може бути афонічним у випадку:

A. Незначного артеріовенозного скидання крові;

B. Веноартеріального скидання крові;

C. Значного артеріовенозного скидання крові;

D. У жодному з випадків.

13. Найчастіше самостійно закриваються такі дефекти міжшлуночкової перетинки:

A. Невеликі м'язові дефекти;

B. Перимембранозні субтрикуспідальні;

C. Підаортальні дефекти;

D. Підлегеневі дефекти;

E. Жоден з перерахованих.

14. Аускультативна картина стенозу легеневої артерії характеризується перерахованими ознаками, окрім:

A. Грубого систолічного шуму;

B. Підсилення І тону;

C. Підсилення II тону на основі серця;

D. Послаблення та відсутності II тону в II міжребер'ї зліва від груднини;

E. Систолічного тону вигнання.

15. Найчастішою аномалією серця, що поєднується із хворобою Дауна, є:

A. Стеноз легеневої артерії;

B. Коарктація аорти;

C. Дефект міжшлуночкової перетинки;

D. Атріовентрикулярна комунікація;

E. Атрезія легеневої артерії.

16. При тетраді Фалло не спостерігають:

A. Загальний ціаноз;

B. Відхилення осі ЕКГ вправ:

C. Різке збільшення межі серця вліво.

17. При тетраді Фалло не спостерігають:

A. Декстропозиції аорти;

B. Стенозу легеневої артерії;

C. Стенозу аорти;

D. Гіпертрофії стінки правого шлуночка.

18. Для тетради Фалло не є характерним:

A. Вимушене положення:

B. Напади глибокого ціанозу.

C. Безсимптомний перебіг;

D. Пальці у вигляді «барабанних паличок»;

E. Поліцитемія.

19. Задишково-ціанотичні напади спостерігають у випадку:

A. Дефекту міжшлуночкової перетинки;

B. Тетради Фалло;

C. Відкритої артеріальної протоки;

D. Дефекту міжшлуночкової перетинки.

20. При задишково-ціанотичних нападах у дитини з тетрадою Фалло є доцільним:

A. Введення строфантину;

B. Надання кисню;

C. Призначення анаприліну (обзидану).

21. При тетраді Фалло використовують:

A. Дигоксин;

B. Анаприлін;

C. Лазикс;

D. Целанід.

22. При тетраді Фалло тяжкість гемодинамічних порушень обумовлена переважно:

A. Декстрапозицією аорти;

B. Дефектом міжшлуночкової перетинки;

C. Звуженням гирла легеневої артерії;

D. Гіпертрофією правого шлуночка;

E. Гіпоплазією лівого шлуночка.

23. Гемодинаміка малого кола кровообігу при тетраді Фалло характеризується:

A. Нормальним легеневим кровотоком;

B. Підсиленим легеневим кровотоком;

C. Гіпертензійним легеневим кровотоком;

D. Збідненим легеневим кровотоком;

E. Колатеральним легеневим кровотоком.

24. Аномалія Ебштейна характеризується наступними анатомічними змінами, окрім:

A. Зміщення стулок трикуспідального клапана в правий шлуночок серця;

B. Скорочення хорд і гіпоплазії папілярних м'язів трикуспідального клапана;

C. Вторинного дефекту міжпередсердної перетинки або відкритого овального вікна;

D. Збільшення правих відділів серця;

E. Аномалій впадання легеневих вен

25. Гемодинаміка при аномалії Ебштейна характеризується усіма наступними змінами, окрім

A. Регургітації на трикуспідальному клапані;

B. Веноартеріального скидання крові на рівні передсердь;

C. Помірної або виразної гіпоксемії;

D. Недостатності мітрального клапана;

E. Помірної гіповолемії'по малому колі кровообігу.

26. Коартктація аорти - це сегментарне звуження аорти в:

A. Типовому місці (ділянка перешийка аорти);

B. Будь-якому місці аорти;

C. Звуження нижче лівої підключичної артерії, вище, нижче або навпроти артеріальної зв'язки;

D. А і С;

E. Е. Усе перераховане вірно.

27. Коарктація, яка розташована дистальніше відходження лівої підключичної артерії

A. Переддуктальна (дитячий тип);

B. Постдуктальна (дорослий тип);

C. Юкстадуктальна;

D. Усе перераховане вірно.

28. У хворих на коарктацію аорти на верхніх кінцівках підвищеним є:

A. Тільки систолічний артеріальний тиск;

B. Тільки діастолічний атреріальний тиск;

C. Як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск;

D. Жодне з перерахованого.

29. До вад, при яких системний та легеневий кровообіг залежать від прохідності артеріальної протоки, відносять всі, окрім:

A. Тотального аномального дренажу легеневих вен;

B. Атрезії легеневої артерії з інтактною міжшлуночковою перетинкою;

C. Синдрому гіпоплазії лівих відділів серця;

D. Атрезії легеневої артерії з дефектом міжшлуночкової перетинки.

30. Ознакою гіперволемії малого кола кровообігу при відкритій артеріальній протоці е

A. Западання стовбура легеневої артерії;

B. Вибухання стовбура легеневої артерії;

C. Зменшення діаметра коренів легень.

31. При дефекті міжпередсердної перетинки збільшені:

A. Праве передсердя;

B. Ліве передсердя;

C. Лівий шлуночок.

32. При повній формі відкритого атріовентрикулярного каналу збільшені:

A. Всі порожнини серця;

B. Тільки правий шлуночок;

C. Ліве і праве передсердя:

D. Лівий і правий шлуночки.

33. При дефекті міжшлуночкової перетинки мале коло кровообігу:

A. Не змінене;

B. Гіперволемія;

C. Гіповолемія

34. При наявності міжшлуночкового дефекту лівий шлуночок:

A. Збільшений;

B. Не змінений;

C. Зменшений.

35. При коарктації аорти гемодинаміка малого кола кровообігу:

A. Гіперволемія;

B. Гіповолемія;

C. Не змінена;

D. Гіпертензія.

36. Лівий шлуночок за наявності тетради Фалло:

A. Збільшений;

B. Зменшений;

C. Не змінений.

37. Легеневий малюнок при тетраді Фалло:

A. Підсилений за рахунок артеріального русла;

B. Підсилений за рахунок венозного русла;

C. Зменшений.

38. Для атрезії трикуспідального клапана характерним е:

A. Збільшення правого передсердя;

B. Збільшення правого шлуночка;

C. Розширення стовбура легеневої артерії;

D. Гіперволемія малого кола кровообігу.

39. Дрижання у II міжребер'ї зліва найчастіше визначають при:

A. Дефекті міжшлуночкової перетинки;

B. Дефекті міжпередсердної перетинки;

C. Відкритій артеріальній протоці;

D. Мітральній недостатності.

40. Акцент II тону на легеневій артерії характерний для:

A. Транспозиції аорти;

B. Аномальних коронарних судин;

C. Легеневої гіпертензії;

D. Не має значення.

41. Бік формування під час аномалій розташування серця визначають за локалізацією:

A. Верхівки серця;

B. Правого шлуночка і легеневої артерії;

C. Лівого шлуночка і печінки;

D. Правого передсердя і печінки.

42. Положення серця за наявності аномалій розміщення серця визначають за локалізацією:

A. Лівого шлуночка і аорти;

B. Правого шлуночка і легеневої артерії;

C. Верхівки серця;

D. Правого передсердя і печінки.

43. Для якої вади характерним є збіднення малого кола кровообігу:

A. Відкрита артеріальна протока;

B. Дефект міжшлуночкової перетинки;

C. Тетрада Фалло;

D. Коарктація аорти.

44. Яка вада спричиняє виникнення задишково-ціанотичних нападів:

A. Транспозиція магістральних судин;

B. Тетрада Фалло;

C. Відкрита артеріальна протока;

D. Дефект міжшлуночкової перетинки.

45. До передвісників зупинки серця відносять наступні ознаки, окрім:

A. Різкої брадикардії;

B. Тахікардії з частими екстрасистолами;

C. Судом;

D. Падіння артеріального тиску.

46. Оцінка пульсу у дітей до 1 року під час проведення реанімаційних заходів проводиться на:

A. Променевій артерії;

B. Плечовій артерії;

C. Каротидній артерії;

D. Снегновій артерії.

47. Оцінка пульсу у дітей, старших за 1 рік, під час проведення реанімаційних заходів
проводиться на:

A. Променевій артерії;

B. Плечовій артерії;

C. Каротидній артерії;

D. Стегновій артерії.

48. Зниження діастолічного тиску є характерним для:

A. Анемії;

B. Відкритої артеріальної протоки;

C. Стенозу аорти;

D. Мітральної недотатності.

49. Доза насичення дигоксину складає:

A. 0,08 мг/кг;

B. 0,05 мг/кг;

C. 0,03 мг/кг;

D. 0,01 мг/кг.

50. Підтримуюча доза дигоксину у дітей складає:

A. 0,08 мг/кг;

B. 0,05 мг/кг;

C. 0,03-0,1 мг/кг;

D. 0,01 мг/кг.

Література. Основна:

1. Педіатрія : підручник / В. М. Буряк, Р. Ф. Махмутов, Ю. В. Пошехонова, Н. І. Шабан ; за ред. В. М. Буряка ; Донецький національний медичний університет імені Максима Горького Кафедра педіатрії та дитячих інфекційних хвороб. – Донецьк : Донбас, 2014. –

514 с. : табл.

2. Неонатологія : навч. посіб. для лікарів-інтернів та лікарів слухачів ф-ту післядиплом. освіти вищ. мед. навч. закл. III-IV рівня акредитації МОЗ України/ Ю.Д. Годованець, Ю.М. Нечитайло, О.Г. Буряк, Н.І. Попелюк, О.С. Годованець, А.Г .Бабінцева; Буковин. держ. мед. ун-т. -Чернівці : БДМУ. -2014.

3. Педіатрія : національний підручник : у 2 т. / Н. Г. Гойда, Р. О. Моісеєнко, Л. І. Чернишова [та ін.] ; за ред. В. В. Бережного ; Асоціація педіатрів України. – К. : Сторожук О. В., 2013. – Т. 1. – 1037 с. : табл., іл.

4. Генофонд і здоров`я: вроджені вади розвитку серед новонароджених/ Сердюк А.М., Тимченко О.І., Линчак О.В., Бенедичук Ю.В., Брезицька Н.В. та ін.; за заг. ред. А.М. Сердюка, О.І. Тимченко; Ін-т гігієни та мед. екології ім. О.М. Марзєєва НАМН України. -К.: Медінформ, 2012. -569 с.: табл., іл. -Бібліогр. в кінці розд.

5.Педиатрия. Национальное руководство в 2-х томах.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, гл.91,

с. 341-362.

• ⇐ Назад
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 67