Зміни в рото глотці за типового перебігу грипу.
При грипі постійною ознакою є гіперемія дужок, мигдаликів (катаральний тонзиліт), слизової оболонки м'якого піднебіння, яка гіперемована, набрякла і різко відмежована від твердого неба. При огляді, як правило, спостерігаються гіперемія і крововиливи в подголосовой просторі і в трахеї (грипозний трахеїт).
Ранні ускладнення грипу,що можуть призвести до смерті.
Набряк мозку, крововилив у мозок, синдром Рея (гостра печінкова енцефалопатія, біла печінкова хвороба), синдром раптової смерті, неспр.круп
19. Чи характерна для захворювання на грип сезонність?Яка?
Характерна виражена сезонність грипу — зима, початок весни.
20. Ранні ускладнення грипу(не менше 2-х)
легеневі: бактеріальна пневмонія, геморагічна пневмонія, бронхіт
позалегеневі: бактеріальні риніти, синусити, отити, трахеїти,
Специфічна діагностики грипу.
метод ранньої імунофлюоресцентної експрес-діагностики (збудник визначається у слизу носа та зіва через 3-4 год), методи серологічної діагностики (РЗК та реакція гальмування гемаглютинації) з дослідженням парних сироваток хворих, взяті з інтервалом 5-7 днів. РНГА,РГГА,РН.
Кров на РГГА з грипозним діагностикумів в динаміці, мазок з носоглотки на РНИФ на визначення вірусу грипу, ПЛР
Екстренна профілактика грипу.
Екстрена профілактика (ремантадин, лейкоцитарний інтерферон, протигрипозний імуноглобулін).
Які відділи респіраторного тракту найчастіше вражають при пеновірусній інфекції?
слизової оболонки порожнини носа, епітеліоцити верхніх дихальних шляхів
Прояви парагрипу за типового перебігу у дорослих.
У більшості випадків характерно поступовий розвиток захворювання зі слабкими проявами інтоксикації. Виникають нерізко головний біль, нездужання, озноб, невелика ломота в м'язах. У типових випадках температура тіла залишається субфебрильной, хоча можливі різкі короткочасні підйомидо високих цифр або висока лихоманка з самого початку захворювання. Вже з перших годин хвороби виникають ознаки ураження респіраторного тракту: закладеність носа, рясна ринорея з серозним виділенням, сухий, нерідко «гавкаючий» кашель, саднение і першіння в гортані,осиплість голосу.
Який анатомічний відділ верхніх дихальний шляхів уражається при пере грипі.
гортань(бронхі)
Опишіть клінічні прояви типової аденовірусної інфекції.
Захворювання починається гостро з розвитку слабких або помірних явищінтоксикації: ознобу, несильним і непостійною головного болю, міалгія і артралгій, млявості, адинамії, зниження апетиту. З 2-3-го дня хвороби починає підвищуватися температура тіла, частіше вона залишається субфебрильной протягом 5-7 днів, лише іноді досягаючи 38-39° С.
Зміни в ротоглотці за типової аденовірусної інфекції.
Слизова оболонка м'якого піднебіння і задньої стінки глотки незначно збуджена, може бути зернистою і набряклою. Фолікули задньої стінки глотки гіпертрофовані. Мигдалини збільшені, розпушені, іноді покриті легко знімаються пухкими білими нальотамирізноманітної форми та розмірів.
Тема №2
1. Типова клінічна картина при локалізованій дифтерії рото глоткиПочаток захворювання – гострий, піднімається температура тіла до фебрильних цифр (рідше зберігається субфебрилітет), з'являються симптоми помірної інтоксикації (головний біль, загальна слабкість, втрата апетиту, збліднення шкірних покривів, підвищення частоти пульсу), біль у горлі. Лихоманка триває 2-3 дні, до другого дня наліт на мигдалині, перш фібринозний, стає більш щільним, гладким, набуває перламутровий блиск. Нальотизнімаються важко, залишаючи після зняття ділянки кровоточить слизової, а на наступну добу очищене місце знову покривається плівкою фібрину. Локалізована дифтерія ротоглотки проявляється у вигляді характерних фібринозних нальотів в третини дорослих, в інших випадках нальоти пухкі і легко знімаються, не залишають після себе кровоточивості. Такими стають і типові дифтерійні нальоти через 5-7 днів з початку захворювання.
Запалення ротоглотки зазвичайсупроводжуєтьсяпомірнимзбільшенням та чутливістю до пальпаціїрегіонарнихлімфатичнихвузлів. Запаленнямигдалин і регіонарнийлімфаденітможуть бути як одностороннім, так і двостороннім. Лімфовузлиуражуютьсянесиметрично.
2. Опишіть типові зміни в рото глотці при дифтерійному ураженні піднебінних мигдаликвПоширена дифтерія ротоглотки характеризується поширенням нальоту за межі мигдаликів на піднебінні дужки, язичок, стінки глотки. Збільшуються до 3 см у діаметрі і стають болючими реґіонарні лімфатичні вузли. За відсутності лікування можливий розвиток токсичної форми або поширення процесу на гортань.
3. Характер змін у рото глотці при поширеній дифтерії
Дифтерія ротоглотки поширена (середньотяжкі) форма, яка зустрічається в 7-12% всіх випадків дифтерії ротоглотки. Відмітна ознака, що визначає її назву, - поширення нальотів за межі мигдалин на піднебінні дужки, язичок і іноді на стінки глотки. Більш, ніж при локалізованої формі, виражені набряклість і гіперемія мигдалин і дужок, збільшені тонзіллярние лімфовузли. Болі при ковтанні і пальпації тонзіллярних лімфовузлів помірні. Нальоти на мигдалинах без серотерапії зберігаються до 10-14 днів. При введенні сироватки нальоти зникають протягом 4-5 днів.
4. Порівняльний характер нашарувань у ротоглотці та в гортані при дифтеріїДифтерія глотки(ротоглотки):Нашарування на мигдаликах,або інших лімфоїдних утворах у рото глотці,що мають фібриновий,плівчастий характер.
Дифтерія гортані(дифтерійний круп): утворення фібринових плівок (нальотів) у порожнині гортані
5. Які прояви переважають при дифтерії ротоглотки :біль в горлі чи набряк слизової ротоглоткиБіль у горлі помірний,часто не відповідає характеру місцевих змін.
6. Що таке стеноз гортані
Стеноз гортані — цезвуженняпросвітугортані, яке призводить до порушення дихання через неї. Стеноз гортані не є самостійною нозологічною одиницею. Цей патологічний стан може бути проявом різних захворювань гортані. Виникнення стенозу гортані найчастіше є інфекційні захворювання: кір, малярія, скарлатина, черевний і висипний тиф, сифіліс, туберкульоз та ін.
7. Інфекційні захворювання,що мають перебіг з тонзилітом:Скарлатина, ГРВІ
8 Основні специфічні ускладнення дифтерії:ІТШ(ІНФЕКЦІЙНО-ТОКСИЧНИЙ ШОК) — є найтяжчим ускладненням дифтерії. Виникає на 1-3 добу хвороби, дуже рідко — в більш пізні терміни і зазвичай, у не щеплених нелакованих хворих. Загалом, відповідає клінічним проявам гіпертоксичного ступеню тяжкості хвороби. При цьому фази ІТШ можуть так швидко змінювати одна одну, що чітку грань між ними провести часто не вдається.