Ранковий туалет новонародженої і грудної дитини
Показання:
· дотримання гігієни тіла;
· забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистим»;
· формування навиків охайності.
Протипоказання:відсутні.
Проблема:новонароджена дитина потребує щоденного догляду за шкірою та слизовими оболонками. Оскільки шкіра є захисним органом новонародженого і кожне порушення її цілісності може створити умови для проникнення інфекції. Обробка шкіри та слизових оболонок проводиться з метою підтримання в чистоті шкіри, що забезпечує захист від мікроорганізмів.
Виконавець: Патронажна медсестра, медсестра стаціонару, медсестра дитячого відділення пологового будинку або матір дитини, яку навчає медсестра.
Місце проведення: палата спільного перебування матері та дитини, палата новонародженого, домашні умови.
Оснащення:
· кип'ячена вода, вода 37оС, розчин фурациліну 1:5000;
· стерильна рослинна олія, стерильне вазелінове масло;
· ватні кульки і джгутики, турундочки;
· лоток для обробленого матеріалу, шпатель, стерильний лоток;
· чистий набір одягу, розташовані на сповивальному столику, 2 чистих пелюшки, серветку;
· гумові рукавички, мило, рушник;
· дезінфікуючий розчин, ганчірка;
· мішок для брудної білизни.
Обов'язкова умова: при обробці носових ходів виключити використання твердих предметів. Слухові ходи тільки оглядаються, обробляються за призначенням лікаря. Туалет пупкової ранки не проводять, якщо вона не має ознак захворювання. Вона повинна бути чистою і сухою, її не накривати підгузком, купати дитину в кип'яченій воді до загоєння ранки.
| Етапи | Обгрунтування | ||
| Підготовка до процедури | |||
| • Пояснити мамі / родичам мета і хід проведення процедури | • Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною | ||
| • Підготувати необхідне оснащення | • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури | ||
| • Вимити і осушити руки, надіти маску, обробити руки, надіти рукавички • На сповивальний столик постелити пелюшку | • Забезпечення інфекційної безпеки | ||
| • Роздягнути дитини, підмити проточною водою, а якщо її немає, то водою з чайника, температура 37оС (температура води в чайнику перевіряється тильною стороною передпліччя або водним термометром). Покласти дитину на ліву руку так, щоб голова і плечі були на ліктьовому вигині, фіксуємо дитину лівою рукою за ліве стегно. Дівчинка лежить горілиць, хлопчик – обличчям вниз. Підмити дівчинку серветкою в напрямі від статевої щілини, не доводячи до анального отвору, промокнути дитину пелюшкою, і покласти на сповивальний столик на іншу пелюшку. • Обробити природні складки шкіри ватним тампоном, змоченим в стерильній рослинній олії, в суворій послідовності: завушні; шийні; пахвові; ліктьові променевозап'ясткові; підколінні; гомілковостопні; пахові; сідничні. Мал. 2 в. | • Підготовка дитини до процедури • Попереджається розвиток попрілостей • Пахові і сідничні складки максимально забруднені, повинні оброблятися в останню чергу | ||
| Підготовка до процедури | |||
| • Скинути одяг і використані пелюшки, в мішок для брудної білизни | • Попередження забруднення навколишнього середовища | ||
| Виконання процедури | |||
| • Обробити рукавички спиртом або змінити їх на стерильні. • Вмити дитину промокальними рухами ватним тампоном, змоченим кип'яченою водою (мал. 2, а) | • Попередження інфікування слизових оболонок очей та подразнення шкіри дитини | ||
| • Обробити очі дитини від зовнішнього кута ока до внутрішнього ватним тампоном, змоченим кип'яченою водою або розчином фурациліну (для кожного ока використовувати окремий тампон) (мал. 2, б) | • Попередження перенесення інфекції з одного ока в іншій | ||
| • Аналогічно обробці просушити очі сухими ватними тампонами | • Видалення залишків вологи і забезпечення гігієнічного комфорту | ||
| • Обертальними рухами прочистити носові ходи тугими ватними джгутиками, змоченими в стерильній рослинній олії або кип'яченій воді (для кожного носового ходу використовувати окремий джгутик), джгутик вводити на 1-2 см. | • Забезпечення вільного носового дихання • Розм’якшення «скориночок» за допомогою рослинного масла і більш легке їх видалення, необхідно робити перед кожним годуванням. | ||
| • Провести огляд зовнішніх слухових ходів здоровим новонародженим (туалет проводять тільки за призначенням лікаря – суху ватну туруну обережно ввести у зовнішній слуховий хід, при цьому вушну раковину відтягніть назад і догори). | • Забезпечення чистота слухових ходів. Забороняється прочищати зовнішній слухових хід твердими предметами (сірниками, паличками з ватними кульками). • Своєчасне виявлення захворювання. | ||
| • Відкрити рот дитини, злегка натиснувши на підборіддя, натиснути шпателем на язик і оглянути слизисту оболонку порожнини рота | • Виключення наявності стоматитів, пліснявки і інших патологічних змін слизистої порожнини рота | ||
| Завершення процедури | |||
| • Одягти дитину і покласти в ліжечко | • Забезпечення комфортного стану | ||
| • Прибрати пелюшку зі сповивального столу і помістити її в мішок для брудної білизни • Протерти робочу поверхню сповивального столу дезрозчином, використане оснащення продезінфікувати • Зняти рукавички, вимити і осушити руки • Зробити запис в історію розвитку дитини або в листку призначень. | • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації | ||
Рис 2. Ранковий туалет новонародженої і грудної дитини.
Обробка пупкової ранки
Показання: попередити інфікування пупкової ранки.
Протипоказання:відсутні.
Проблема:пупкова ранка є вхідними воротами для інфекції, якщо відсутній ранній контакт «шкіра до шкіри» та подальше відокремлення дитини від матері; з'явилися ознаки захворювання; утворилися скориночки, серозні виділення проводиться обробка пупкової ранки.
Виконавець: Патронажна медсестра, медсестра стаціонару.
Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови.
Оснащення:
- стерильні ватні палички;
- лоток для обробленого матеріалу;
- 3% розчин перекису водню;
- 1% розчин діамантового зеленого;
- стерильна піпетка, мензурка (3);
- гумові рукавички, клейонка, пелюшка;
- ємкість з дезінфікуючим розчином, ганчірка.
Обов'язкова умова:Якщо дитина здорова, її можна виписати додому із залишком пуповини, який не має ознак інфекції, за умови проведення медперсоналом пологового відділення навчання і освоєння мамою навиків догляду за залишком пуповини. Необхідно підтримувати залишок пуповини (пупкову ранку) в чистоті, і щоб вона була завжди сухою, не накривати підгузками, до загоєння пупкової ранки купати дитину в кип'яченій воді, стежити за ознаками інфекції (наказ МОЗ України 04.04.2005 №152 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною»). Якщо відсутній ранній контакт «шкіра до шкіри» та подальше відокремлення дитини від матері, з'явилися ознаки захворювання, утворилися скориночки, серозні виділення, необхідно провести обробку пупкової ранки, обов'язково розтягувати її країв здовж білої лінії.
Місце проведення:пологовий будинок, дитяча лікарня та домашні умови.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі / родичам мета і хід проведення процедури | • Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною |
| • Підготувати необхідне оснащення, на сповивальний столик покласти клейонку, пелюшку. | • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури |
| • Вимити і осушити руки, одягнути маску обробити руки, надіти стерильні рукавички. • Постелити на сповивальний столик пелюшку | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Покласти дитину на сповивальний столик • Налити у одну мензурку розчин перекису водню, а в іншу – розчин діамантового зеленого | • Найбільш зручне положення дитини |
| Виконання процедури | |
| • Добре розтягнути краї пупкової ранки вздовж білої лінії вказівним і великим пальцями лівої руки | • Забезпечення максимального доступу до пупкової ранки |
| • Крапнути з піпетки в ранку 1-2 краплі 3% розчину перекису водню • Видалити «піну», що утворилася в ранці, стерильною ватною паличкою рухом від центру до периферії (скинути паличку в лоток) | • Механічне очищення пупкової ранки |
| • Зберігаючи розтягнутими краї пупкової ранки, обробити пупкову ранку (не зачіпаючи шкіру навколо ранки), 1% розчином діамантового зеленого за допомогою ватної палички (скинути паличку в лоток). Підтримувати пупкову ранку сухою та чистою. Ретельно стежити за ймовірними ознаками інфекції (гіперемія, набряк, гнійне або сукровичне виділення) | • Забезпечення дезінфікуючого і підсушуючого ефекту • Обробка рухами від центру до периферії попереджає занесення інфекції в пупкову ранку |
| Завершення процедури. | |
| • Одягнути дитину і покласти в ліжечко | • Забезпечення безпеки дитини |
| • Прибрати пелюшку зі сповивального столу і помістити її в мішок для брудної білизни • Протерти клейонку та робочу поверхню сповивального столу дезрозчином • Зняти рукавички, замочити в 0,2% р-н хлорантоїну, вимити і осушити руки • Зробити запис в листку призначень | • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації |
Мал. 1. Обробка пупкової ранки
7. Гігієнічна ванна (для немовляти)
Показання: дотримання гігієни тіла;
- забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
- формування навиків охайності;
- загартовування дитини.
Протипоказання:підвищена температура тіла.
Проблема:догляд за шкірою дитини в період новонародженості потребує особливої уваги, оскільки шкіра є захисним органом і кожне порушення її цілісності може створити можливості проникнення інфекції. Дитина на момент народження вкрита комбінацією секрету сальних залоз та продуктів розпаду епідермісу, що вважається захистом шкіри..
Виконавець: Патронажна медсестра, медсестра стаціонару, матір дитини.
Місце проведення:дитячий стаціонар, домашні умови.
Оснащення:
- ванна для купання;
- пелюшка для ванни, валик під голову, пелюшка для дитини - 2;
- глечик для води;
- водний термометр;
- дитяче мило;
- великий махровий рушник;
- чистий набір для сповивання або одяг, розташовані на сповивальному столику;
- стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
- гумові рукавички;
- дезінфікуючий розчин, ганчірка;
- вода – кріп, 24оС, 60 оС;
- мішок для брудної білизни; фартух.
Обов'язкові умови: ванночку використовувати тільки для купання дитини. Першу гігієнічну ванну проводити після виписки з пологового будинку через 1-2 дні, до загоєння пупкової ранки купати в кип'яченій воді; не купати відразу після годування; при купанні забезпечити в кімнаті температуру 22-24°С; визначати температуру води для купання тільки за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду)! Дитячим милом користуються з 3-4 тижня життя. У перші місяці життя дітей можна занурювати у воду в пелюшці.
| Етапи | Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | ||
| • Пояснити мамі / родичам мета і хід проведення процедури | • Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною | |
| • Підготувати необхідне оснащення | • Забезпечення чіткості виконання процедури | |
| • Поставити ванну в стійке положення | • Забезпечення безпеки проведення процедури | |
| • Вимити і осушити руки, надіти рукавички, фартух • Ванну помити з милом, обполоснути кип'ятком, вилити воду | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • На сповивальний столик покласти пелюшку | • Створення комфортних умов для дитини | |
| • Покласти на дно ванни пелюшку, складену в декілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни), під голову підкласти валик. | • Створення комфортних умов • Збереження правильного положення пелюшки у ванні | |
| • Покласти у ванну водний термометр • Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 температура води 37-З8оС Примітки: а) при заповненні ванни водою чергувати холодну і гарячу воду; б) проводити контроль температури води тільки за допомогою термометра. | • Профілактика опіків у дитини • Забезпечення безпеки дитини • Виключення утворення водяної пари у великій кількості | |
| • Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини | • За час купання вода в глечику остигає на 1оС і забезпечує загартовуючий ефект | |
| • Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою), коли дитина роздягнена, вона одержує повітряні ванни, після цього новонародженого можна слабо сповити в пелюшку | • Підготовка дитини до процедури • Попередження переохолодження дитини | |
| • Скинути одяг в мішок для брудної білизни | • Попередження забруднення навколишнього середовища | |
| Виконання процедури | ||
| • Узяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину і потилицю, правої - сідниці і стегна (мал. 4, а) | • Найбільш зручна фіксація дитини | |
| • Поволі занурити малюка у воду (спочатку ніжки і сідниці, потім - верхню половину тулуба). Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову і верхню половину тулуба дитини над водою | • Забезпечується максимальне розслаблення м'язів • Виключається перегрівання дитини • Найбільш зручна фіксація малюка при проведенні процедури • Попереджається попадання води в слухові ходи дитини | |
| • Надіти на вільну руку «рукавицю» або узяти марлеву серветку, складену в 4 шари (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) -> шия -> тулуб -> кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останніми обмити статеві органи і міжсідничну область. Обличчя водою з ванни не мити!Купати дитину 5-7 мін щодня до 6 міс., з 6-12 – через день. | • Виключення травмування шкіри • Попередження попадання води і мила в очі, вуха • Попередження перенесення інфекції з найбільш забруднених ділянок шкіри на інші її поверхні | |
| • Зняти «рукавицю» • Підвести дитину над водою • Перевернути дитину обличчям вниз • Обполоснути малюка водою з глечика (вода охолонула до -36оС -(мал. 4, б) Примітка:бажано мати помічника | • Досягнення інфекційної безпеки • Зменшення вірогідності попадання води в очі і вуха • Забезпечення загартовуючого ефекту | |
| • Накинувши рушник, покласти дитину на сповивальний столик • Осушити шкірні покриви промокальними рухами | • Попередження переохолодження • Забезпечення безпеки дитини • Попередження появ роздратування шкірних покривів дитини | |
| Завершення процедури | ||
| • Обробити природні складки шкіри стерильною рослинною олією або дитячою присипкою | • Попередження появи попрілостей | |
| • Одягнути дитину і покласти в ліжечко | • Забезпечення комфортного стану | |
| • Пелюшку з сповивального столу і «рукавицю» помістити в мішок для брудної білизни («рукавицю» або марлеву серветку обов'язково прокип'ятити) • Злити воду з ванни і сполоснути її • Обробити фартух та внутрішню поверхню ванни і робочу поверхню сповивального столу дезрозчином – в умовах стаціонару, в домашніх умовах ванну помити і обполоснути кип'ятком, використане оснащення продезінфікувати. • Зняти рукавички, вимити і осушити руки • Зробити запис в історію розвитку дитини або в лист призначень. | • Забезпечення інфекційної безпеки
• Заповнення медичної документації
Мал. 4. Гігієнічна ванна 
| |
8. Підмивання новонародженої і грудної дитини
Показання:
—дотримання гігієни тіла;
—підготовка дитини до обстеження;
—задоволення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
—формування навиків охайності.
Протипоказання:відсутні.
Проблема:догляд за шкірою дитини в період новонародженості потребує особливої уваги, оскільки шкіра є захисним органом і кожне порушення її цілісності може створити можливості проникнення інфекції. Підмивання новонародженого проводиться з метою підтримки чистоти шкіри і слизових оболонок статевих органів, що забезпечує захист від мікроорганізмів.
Виконавець: Патронажна медсестра, медсестра стаціонару, матір дитини, медсестра дитячого відділення пологового будинку.
Місце проведення:дитячий стаціонар, домашні умови, палата спільного перебування матері та новонародженого.
Оснащення:
—проточна вода (температура 37—38°С);
—марлеві серветки;
—рушник або м'яка пелюшка;
—стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
—чиста білизна, розташована на сповивальному столику;
—гумові рукавички, фартух;
—ємкість з дезінфікуючим розчином, ганчірка.
Обов'язкові умови:
—підмивати після дефекації обов'язково - підмивати тільки проточною водою
—після кожного сечовипускання дитину не підмивати.
| Етапи | Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | ||
| • Інформувати маму про правила проведення процедури | • Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною | |
| • Підготувати необхідне оснащення | • Досягнення чіткості виконання процедури | |
| • Відрегулювати температуру води в крані, перевіривши її зап'ястям | • Попередження опіків у дитини | |
| • Вимити і осушити руки, надіти рукавички, фартух | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • Зняти з дитини забруднений одяг і скласти в мішок для брудної білизни | • Підготовка дитини до процедури • Попередження забруднення навколишнього середовища | |
| Виконання процедури | ||
| • Покласти дитину на ліве передпліччя і кисть руки, так щоб голова і плечі були на ліктьовому вигині, зафіксувати лівою рукою дитини за ліве стегно. Дівчинка лежить горілиць, а хлопчик – обличчям вниз. | • Найбільш зручне розташування при даній процедурі | |
| • Підмити під проточною водою, використовуючи марлеві серветки Пам'ятати!Дівчаток підмивати тільки рухами спереду назад, а хлопчиків ззаду наперед | • Попереджається «висхідний» шлях попадання інфекції в сечостатеву систему дівчинки | |
| Завершення процедури | ||
| • Покласти дитину на сповивальний столик, рушником або м'якою пелюшкою промокальними рухами осушити шкіру | • Забезпечення безпеки і гігієнічного комфорту • Зменшення небезпеки переохолодження | |
| • Змастити пахові, сідничні складки стерильним рослинним маслом. | • Профілактика попрілостей | |
| • Сповити (одягнути дитину) | • Забезпечення комфортного стану | |
| • Прибрати пелюшку зі сповивального столу і помістити її в мішок для брудної білизни • Протерти робочу поверхню сповивального столу та фартух дезрозчином, використане оснащення продезінфікувати • Зняти рукавички, вимити і осушити руки • Зробити запис в історію розвитку дитини або в листку призначень. | • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації | |
Введення БЦЖ-вакцини
ПРОБЛЕМА:специфічна профілактика туберкульозу.
ПОКАЗАННЯ:вакцинація новонароджених дітей (на 3 день життя) та ревакцинація (І RV -7 років, ІІ RV – 14 років.)
Дітям з масою 2000-2500г проводять щеплення вакциною БЦЖ-М (ослаблена вакцина)
ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ВАКЦИНАЦІЇ: ГРВІ, підвищення температури тіла, пологова травма, диспепсія, отит, захворювання шкіри, пневмонія, гемолітична хвороба, недоношеність (маса при народженні менше ніж 2000г).
ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО РЕВАКЦИНАЦІЇ:Сумнівна і позитивна проба Манту, захворювання на туберкульоз, шкірні захворювання, алергічні стани, ревматизм в гострій і підгострій фазі, енцефаліт, менінгіт, гострі і хронічні інфекційні процеси, імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання крові, ускладнення після попереднього щеплення.
Побічні дії:ускладнення зустрічаються порівняно рідко. Причинами їх можуть бути неправильне зберігання ампул з вакциною, порушення техніки введення вакцини, підвищена реактогенність штаму БЦЖ, невраховані протипоказання до вакцинації і ін.
МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ: пологовий будинок, кабінет щеплень.
Оснащення:
—стерильний столик з ватними кульками, серветками, пінцетом;
—рукавички; фартух, окуляри.
—суха вакцина БЦЖ представляє собою живі мікобактерії вакцинного штаму БЦЖ(запропонували вчені Кальмент(С) і Жерен(G), вакцина зберігається в холодильнику, в пологовому будинку в спеціальній кімнаті), ампула з розчинником для вакцини – стерильний0,9% розчин натрію хлориду – додається до вакцини;
—мензурка — для ампули з вакциною;
—світлозахисний конус з чорного паперу;
—2 шприци (туберкуліновий і на 2 мл);
—лоток з дезрозчином для скидання шприців;
—ємкість з дезрозчином для відпрацьованого матеріалу;
—70% етиловий спирт.
Обов’язкова умова: часто ампулу з вакциною розкривають неправильно: надпилюють шийку ампули і відламують головку. Це призводить до того, що частина сухої вакцини може бути викинута назовні в результаті того, що тиск усередині ампули нижче, ніж навколишнього середовища. Щоб цього уникнути, після надпилення шийки ампули слід почекати, і лише через деякий час, коли тиск усередині ампули порівняється з атмосферним, її відламати.
Примітка.Враховуючи ту обставину, що вагітним жінкам флюорографія не проводиться, перед вакцинацією новонародженого матері повинна бути проведена флюорографія (рентгенографія) органів грудної клітки.
| Етапи | Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | ||
| • Організувати виконання 1-4 принципів імунопрофілактики: - до вакцинації допускаються медпрацівники, що мають спеціальну підготовку і дозвіл від фтизіатра на проведення вакцинації; - перед імунізацією перевірити дозвіл від лікаря-неонатолога (при вакцинації новонароджених) або сімейного лікаря (при ревакцинації), що дитина здорова, немає температури і їй показане проведення даної вакцинації; - зберігати вакцину в спеціальній кімнаті, в холодильнику при температурі не вище + 4°С в запаяних ампулах (холодильник повинен мати термометр), а розкриту ампулу використовувати протягом 2 годин за умови перебування її під марлевою серветкою і сонцезахисним конусом | • Профілактика поствакцинальних ускладнень | |
| • Підготувати необхідне оснащення • вакцинацію новонароджених проводять безпосередньо у палаті після огляду дитини педіатром-неонатологом за умови додержання інформаційної згоди матері. | • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури | |
| • Вимити, осушити руки, надіти фартух, окуляри, маску, обробити руки, надіти рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки | |
| • Дістати з упаковки ампули з вакциною і розчинником, перевірити: термін придатності, найменування вакцини на упаковці і ампулі, стан ампули (тріщини, надломи), стан вакцинного препарату (колір, наявність ниток, пластівців) надрізати наждачним диском, протерти шийки ампул ватною кулькою із спиртом | • Забезпечується профілактика інфікування під час ін'єкції | |
| • Накрити стерильною серветкою і надломити • Відпрацьовані ватні кульки, серветку скинути в ємкість з дезрозчином (5% хлорамін) | • Розкриття ампул з використанням серветки попереджає попадання сухої вакцини в навколишнє середовище. • Все, що стосувалося вакцини, повинно знезаражуватися, щоб уникнути зараження навколишнього середовища | |
| Підготовка до процедури | ||
| • Ампули поставити в мензурку, вакцину накрити марлевою серветкою | • Запобігання падінню ампул і, отже, запобігання попаданню живої вакцини в навколишнє середовище | |
| • Розкрити упаковку шприца на 2 мл • Надіти на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на канюлі шприца • Зняти з голки ковпачок | • Попередження падіння голки під час роботи | |
| • Узяти ампулу з розчинником і набрати його в шприц в кількості 2 мл | • Кількість розчинника береться з розрахунку 0,1 мл на одну дозу вакцини (у ампулі з вакциною міститься 20 доз препарату) | |
| • Ввести розчинник (обережно по стінці) в ампулу з вакциною БЦЖ і розчинити вакцину. | • Попередження розпилювання вакцини і попадання її в навколишнє середовище | |
| • Скинути шприц влоток з дезрозчином (заздалегідь промив) | • Даний шприц використовується тільки для розчинення вакцини | |
| • Розкрити упаковку туберкулінового шприца • Надіти на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на канюлі • Зняти з голки ковпачок | • Попередження падіння голки під час роботи | |
| • Узяти ампулу з розчиненою вакциною БЦЖ і набрати в шприц 0,2 мл препарату | • Суворий облік вакцини • Таку незначну дозу, можливо, набрати тільки в туберкуліновий шприц, в 0,1 мл розчиненої вакцини міститься 0,05 мг сухої речовини. | |
| • Ампулу з розчиненою вакциною, що залишилася, повернути в мензурку і прикрити стерильним марлевою серветкою і світлозахисним конусом, якщо ще є діти, якщо більше нема дітей на щеплення, тоді ампулу скинути в лоток з дезрозчином. | • Розведену вакцину необхідно оберігати від дії денного і сонячного світла, тому що вона інактивується | |
| • Узяти пінцетом із стерильного лотка ватку і не торкаючись неї голкою, випуститив неї 0,1 з шприца (скинути серветку в ємкість з дезрозчином) | • Попередження попадання живої вакцини в навколишнє середовище | |
| Підготовка до процедури | ||
| • У шприці повинна залишитися вакцина в кількості 0,1 мл • Покласти шприц всередину стерильного лотка | • Суворий облік вакцини | |
| Виконання процедури | ||
| • Обробити рукавички, а потім зовнішню поверхню лівого плеча пацієнта на межі між верхньою та середньою третиною, ватною кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті (скинути ватну кульку в ємність з дезрозчином) двічі, потім просушити сухою стерильною ватною кулькою | • Знезараження ін'єкційного поля • Місцем введення вакцини БЦЖ є тільки ЛІВЕ плече | |
| • Розтягнути між 1 і 2 пальцем лівої руки шкіру ін'єкційного поля • Ввести голку зрізом вгору паралельно шкіри і поволі ввести вакцину внутрішньошкірно під візуальним контролем утворення лимонної кірочки (папула білуватого кольору, розміром 6-8 мм за діаметром, 5-6 мм у новонароджених. Через 15-20 хв. папула зникає.) | • Вакцина БЦЖ повинна вводитися тільки внутрішньошкірно | |
| • Витягнути голку • Місце ін'єкції спиртом не обробляти! • Скинути туберкуліновий шприц в лоток з дезрозчином – 5% хлорамін (заздалегідь промив) | • Вакцина БЦЖ інактивується під дією етилового спирту | |
| Завершення процедури | ||
| • Зняти рукавички і скинути їх в дезрозчин, фартух і окуляри обробити дезрозчином. | • Все, що стосувалося вакцини, повинно бути знезаражено | |
| • Дайте поради матері: на місце вакцинації не можна накладати пов’язку, обробляти йодом, місце ін’єкції оберігати від механічного пошкодження. • Пояснити матері, що після щеплення через 4-6 тижнів розвивається специфічна реакція: папула, везикула, пустула розміром 5-10 мм в діаметрі. Через 6-12 місяців на місці щеплення залишається рубчик або пігментація. Лікуванню наслідки щеплення не підлягають. При виникненні непорозуміння, проблем, матері треба звернутися до педіатра. • Дані про проведення щеплення ( дата щеплення, серія і контрольний номер вакцини) занести при вакцинації - журнал реєстрації вакцинації та в історію новонародженого; при ревакцинації - Ф112 (історія розвитку дитини), журнал ревакцинації БЦЖ та форма 063. | • Облік поствакцинальних ускладнень • Чітка реєстрація введеної вакцини | |
ПРИМІТКА
Поствакцинальна реакція триває протягом 2-3 місяці, іноді довше. Якщо вакцинація дитині в пологовому будинку була не проведена, то вакцинація дітям старше 2 місяців проводиться вакциною БЦЖ –М, після негативної проби Манту, в поліклініці. Імунітет утворюється через 6-8 тижнів. Перед ревакцинацією проводиться проба Манту. Інтервал між пробою Манту і ревакцинацією має бути не менше ніж 3 дні і не більше 2 тижнів. Ревакцинація проводиться дітям з негативною пробою Манту. Після ревакцинації специфічна реакція розвивається через 1-2 тижні. У 90-95% дітей на місці щеплення утворюється рубчик до 10 мм в діаметрі.