Вимірювання температури тіла в прямій кишці
Показання: визначити температуру тіла дитини.
Протипоказання: захворювання прямої кишки.
Проблема:температура тіла новонародженого – один з показників комплексної оцінки його стану, з урахуванням інших показників адаптації та даних анамнезу дає можливість зробити відповідні призначення щодо подальшого медичного догляду.
Виконавець: медсестра пологового будинку або матір дитини, яку навчає протягом доби медсестра, медсестра стаціонару, медсестра поліклініки.
Місце проведення:дитяче відділення пологового будинку, палата спільного перебування матері та новонародженого, вдома, дитячий стаціонар, дитяча поліклініка.
Оснащення:
—медичний термометр;
—годинники;
—марлеві серветки; лоток з дезрозчином
—температурний лист, ручка;
—вазелінове масло, мило, рушник, клейонка, пелюшка.
Необхідна умова: вимірювання температури тіла в прямій кишці тільки при відсутності в ній захворювань! (закреп, діарея, захворювання прямої кишки) Перед вимірюванням температури зробити дитині очисну клізму. Необхідно пам’ятати, що термометрію не проводять одразу після фізичних методів охолодження, грілок, теплових процедур. Температуру вимірюють двічі на добу з 6-8 годин натще, та з 16-17 години або при необхідності.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі хід процедури | • Забезпечення права на інформацію, усвідомлене участь у процедурі |
| • Підготувати необхідне оснащення | • Забезпечення чіткості виконання процедури |
| • Вимити й осушити руки • Надягти рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Покласти клейонку, пелюшку, покладіть дитину. • Дістати термометр із футляра, струснути його й домогтися, щоб стовпчик ртуті опустився нижче поділки 35°С | • Забезпечення комфортних умов дитині. • Забезпечення вірогідності результату вимірювання |
| • Змазати термометр методом поливу вазеліновою олією. | • Полегшує введення термометра в пряму кишку |
| Виконання процедури | |
| • Покласти дитину на лівий бік, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах і пригорнути до живота Примітка:дитину до 6 місяців можна покласти на спину й підняти ноги нагору | • Враховуються анатомічні особливості розташування сигмовидної і прямій кишки |
| • Розсунути сідниці дитини 1 й 2-м пальцями лівої руки й зафіксувати дитину в даному положенні | • Забезпечення виконання процедури |
| • Обережно ввести термометр в анальний отвір і просунути його в пряму кишку на 2-3 см, направляючи його спочатку до пупка, а потім переборовши сфінктери, паралельно куприка | • Врахування анатомічних вигинів прямої кишки, якщо дитина лежить на боці |
| • Стиснути сідниці дитини лівою рукою | • Фіксація термометра |
| • Засікти час – 2-3 хвилини. | • Час, необхідне для одержання достовірного результату |
| • Витягти термометр через серветку й визначити його показання, пам’ятаючи, що температура в прямій кишці на 0,5оС - 1 оС вища ніж у пахвовій ділянці. | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Завершення процедури | |
| • Повідомити мамі/дитині результат термометрії | • Забезпечення права на інформацію |
| • Записати результат у температурний лист. Примітка: а) кожна клітинка температурного листа відповідає 0,2 оС; б) крапку, що фіксує температуру, необхідно ставити в центрі, а не по краях клітинки і обов’язково синім або чорним кольором. З’єднавши точки лініями, отримують криву, що називають температурною кривою | • Документування результатів дослідження.
Мал. 1. Вимірювання температури тіла в прямій кишці
|
| • Помити термометр під проточною водою з милом | • Механічне очищення термометру. |
| • Струснути термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився в резервуар | • Підготовка термометра до наступного вимірювання. |
| • Повністю занурити термометр у лоток з дезрозчином (тривалість дезінфекції залежить від використовуваного дезрозчину) | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Вийняти термометр, промити під проточною водою й витерти насухо серветкою • Помістити термометр у чисту склянку на дні якої вата. | • Підготовка до наступного використання |
| • Вимити й осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
Змістовий модуль 2.