II этап. Решение профессиональных задач

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»

СБОРНИК

Практических заданий и профессиональных задач

Для итоговой государственной аттестации

По специальности 0405 Фармация

Базовый уровень среднего профессионального образования

Москва

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»

Утверждаю

Директор Государственного

образовательного учреждения

«Всероссийский учебно-научно-

методический центр по непрерывному

медицинскому и фармацевтическому

образованию Минздрава России»

П.А. Душенков

«__» ______________ 2005 г.

СБОРНИК

Практических заданий и профессиональных задач

Для итоговой государственной аттестации

По специальности 0405 Фармация

Базовый уровень среднего профессионального образования

Москва

ГОУ ВУНМЦ

Содержание

Пояснительная записка ………………………………………………………………… 3

II этап. Практическая часть………………………………………………………………. 4

Перечень рецептов, требований на лекарственные формы и

концентрированные растворы …………………………………………………………… 4

II этап. Решение профессиональных задач …………………………………………….. 16

Комплексные профессиональные задачи по специальности с эталонами ответов 90

Профессиональные задачи по отдельным дисциплинам с эталонами ответов:

Организация и экономика фармации. Основы менеджмента …………………… 90

Фармакология ……………………………………………………………………………. 116

Фармакогнозия ………………………………………………………………………….. 129

Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф ………………………. 134

Алгоритм ответа на профессиональную комплексную задачу ……………………….. 150

Перечень основных нормативных актов ……………………………………………. 151

Список литературы ……………………………………………………………………… 154

Пояснительная записка

Представленные задания рекомендованы для проведения II этапа итоговой государственной аттестации.

В практической части представлены рецепты, требования и перечень концентрированных растворов, используемых в аптечных предприятиях.

Профессиональные задачи по специальности представлены:

Ø в виде комплексных профессиональных задач;

Ø по отдельным предметам: организации и экономике фармации, основам менеджмента, фармакологии, фармакогнозии.

Ø профессиональные задачи по безопасности жизнедеятельности и медицине катастроф.

II этап. Практическая часть

Задания:

· Принять рецепт (требование) в работу.

· Приготовить лекарственную форму.

· Провести внутриаптечный контроль лекарственной формы.

· Отпустить лекарственную форму.

Перечень рецептов, требований на лекарственные формы

и концентрированные растворы

Задание № 1

Требование (хирургическое отделение ОКБ № 1)

Задание № 2

Требование (терапевтическое отделение ОКБ № 1)

Задание № 3

Требование (хирургическое отделение ОКБ № 1)

Задание № 4

Требование (хирургическое отделение ГКБ № 40)

Задание № 5

Рецепт:

Rp.: Solutionis Glucosi 5% – 50 ml

Sterilisetur!

Da. Signa.: По 10 мл внутривенно

Задание № 6

Рецепт:

Rp.: Solutionis Natrii chloridi isotonicae 25 ml

Sterilisetur!

Detur. Signetur.: Для внутривенного введения

Задание № 7

Рецепт:

Rp.: Solutionis Hexamethylentetramini 20% – 50 ml

Sterilisetur!

Detur. Signetur.: По 10 мл внутривенно

Задание № 8

Рецепт:

Rp.: Solutionis Dibazoli 0,5% – 10 ml

Sterilisetur!

Dentur tales doses № 5

Signetur.: По 5 мл внутримышечно

Задание № 9

Рецепт:

Rp.: Solutionis Coffeini-natrii benzoatis 10% – 30 ml

Sterilisetur!

Detur. Signetur.: По 5 мл внутримышечно

Задание № 10

Рецепт:

Задание № 11

Рецепт:

Задание № 12

Рецепт:

Задание № 13

Рецепт:

Rp.: Solutionis Novocaini 1% - 10 ml

Da. Signa.: По 2 капли 2 раза в день в оба глаза

Задание № 14

Рецепт:

Rp.: Solutionis Laevomycetini 0,25% – 10 ml

Da. Signa.: По 2 капли 3 раза в день в оба глаза

Задание № 15

Рецепт:

Rp.: Unguenti Pilocarpini hidrochloridi 1% – 10,0 ml

Da. Signa.: Закладывать за веко правого глаза

Задание № 16

Рецепт:

Rp.: Riboflavini 0,001

Acidi ascorbinici 0,05

Solutionis Acidi borici 2% – 10 ml

Misce. Da.

Signa.: По 2 капли 2 раза в день в оба глаза

Задание № 17

Рецепт:

Rp.: Riboflavini 0,002

Acidi ascorbinici 0,05

Solutionis Glucosi 2% – 10 ml

Misce. Da.

Signa.: По 2 капли 2 раза в день

Задание № 18

Рецепт:

Rp.: Riboflavini 0,001

Acidi ascorbinici 0,03

Acidi borici 0,2

Aquae purificatae 10 ml

Misce. Da.

Signa.: По 2 капли 3 раза в день в оба глаза

Задание № 19

Рецепт:

Задание № 20

Рецепт:

Rp.: Solutionis Acidi ascorbinici 1% – 50 ml

Da. Signa.: По 1 ч. л. 3 раза в день. Ребенку 5 месяцев

Задание № 21

Рецепт:

Rp.: Solutionis Acidi glutaminici 1% – 50 ml

Da. Signa.: По 1 ч. л. 3 раза в день. Ребенку 2 месяцa

Задание № 22

Рецепт:

Rp.: Acidi citrici 0,5

Natrii hydrocitratis 2,5

Aquae purificatae ad 50 ml

Misce. Da.

Signa.: По 1 десертной ложке 3 раза в день. Ребенку 10 месяцев

Задание № 23

Рецепт:

Rp.: Solutionis Analgini 1% – 100 ml

Da. Signa.: По 1 ч. л. 3 раза в день. Ребенку 8 месяцев

Задание № 24

Rp.: Solutionis Calcii gluconatis 1% –50 ml

Misce. Da. Signa: По 1 ч. л. 3 раза в день. Ребенку 6 месяцев.

Задание № 25

Rp.: Solutionis Glucosi 5% – 50 ml

Misce. Da. Signa: Для питья. По 1 ч. л. 4 раза в день. Ребенку 1 месяц.

Задание № 26

Рецепт:

Задание № 27

Рецепт:

Задание № 28

Рецепт:

Rp.: Mentholi 0,15

Streptocidi 0,2

Vaselini 10,0

Misce fiat unguentum.

Da. Signa.: Мазь в нос.

Задание № 29

Рецепт:

Rp.: Unguenti Aidi salicylici 1% – 20,0 ml

Da. Signa.: Смазывать пораженные участки кожи

Задание № 30

Рецепт:

Rp.: Novocaini 0,1

Streptocidi 0,3

Lanolini 2,0

Vaselini 8,0

Misce fiat unguentum

Signa: Закладывать в нос

Задание № 31

Рецепт:

Rp.: Streptocidi 0,5

Unguenti Zinсi 20,0

Misce. Da. Signa.: Для смазывания пораженных участков кожи

Задание № 32

Рецепт:

Rp.: Novocaini 0,2

Streptocidi 0,3

Lanolini 3,0

Vaselini 7,0

Misce fiat unguentum

Signa: Закладывать в обе половинки носа

Задание № 33

Рецепт:

Задание № 34

Рецепт:

Rp.: Novocaini 0,2

Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% - guttas II

Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium

Da tales doses N 3

Signa: По 1 свече на ночь

Задание № 35

Рецепт:

Rp.: Dimedroli 0,02

Olei Cacao 1,5

Misce fiat suppositorium

Da tales doses N 10

Signa: По 1 свече 2 раза в день

Задание № 36

Рецепт:

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,025

Olei Cacao 1,5

Misce fiat suppositorium

Da tales doses N 4

Signa: По 1 свече 2 раза в день. Ребенку 7 лет

Задание № 37

Рецепт:

Rp.: Glucosi 0,1

Norsulfasoli 0,1

Olei Cacao guantum satis, ut fiat globulus

Da tales doses N 5

Signa: По 1 шарику во влагалище

Задание № 38

Рецепт:

Задание № 39

Рецепт:

Задание № 40

Рецепт:

Задание № 41

Рецепт:

Задание № 42

Рецепт:

Задание № 43

Рецепт:

Задание № 44

Рецепт:

Задание № 45

Рецепт:

Задание № 46

Рецепт:

Rp.: Natrii bromidi 3,0

Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae ana 10 ml

Aquae purificatae 200 ml

Misce. Da.

Signa: По 1 ст. л. 3 раза в день

Задание № 47

Рецепт:

Задание № 48

Рецепт:

Задание № 49

Рецепт:

Задание № 50

Рецепт:

Rp.: Decocti radicis Althaeae 2,0 – 200 ml

Natrii hydocarbonatis 3,0

Sirupi sacchari 5 ml

Liguoris Ammonii anisati 3 ml

Misce. Da.

Signa: По 1 десертной ложке 3 раза в день

Задание № 51

Рецепт:

Rp.: Solutionis Kalii bromidi 3% –200 ml

Adonisidi 5 ml

Tincturae Leonuri 10 ml

Misce. Da.

Signa: По 1 ст. л. 3 раза в день.

Задание № 52

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% 80 ml

Misce. Da. Signa По 1 десертной ложке 3 раза в день

Задание № 53

Rp.: Decocti foliorum Uvae ursi 100 ml

Hexamethylentetramini 2,0

M.D.S.По 1 ст.л. 3 раза в день.

Задание № 54

Rp.: Infusi rhizomatis cum radicibus

Valerianae 10,0

et foliorum Menthae 4,0 –200,0

Natrii bromidi 3,0

Magnesii sulfatis 0,8

Coffeini-natrii benzoatis 0,4

M.D.S.: По 1 ст. л. 3 раза в день

Задание № 55

Rp.: Acidi borici 0,2

Spiritus aethylici 70% –10 ml

Misce. Da. Signa: Капли в ухо. По 2 капли 3 раза в день.

Задание № 56

Rp.: Solutionis Protargoli 2% – 20 ml

Misce. Da. Signa: Капли в нос. По 2 капли 3 раза в день в обе ноздри.

Задание № 57

Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000 – 250 ml

Misce. Da. Signa: Для промывания ран.

Задание № 58

Rp.: Solutionis Lugoli 10 ml

Misce. Da. Signa: Для смазывания десен.

Задание № 59

Rp.: Mixturae Pavlovi 100 ml

Misce. Da. Signa: По 1 д. л. 3 раза в день.

Задание № 60

Rp: Riboflavini 0,005

Acidi ascorbinici 0,1

Glucosi 0,3

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 10

Signa: По 1 пор. 3 раза в день

Задание № 61

Rp.: Dimedroli 0,02

Phenobarbitali 0,04

Analqini 0,2

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 6

Signa: По 1 пор. 3 раза в день

Задание № 62

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,05

Novocaini 0,01

Anaesthesini 0,3

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 6

Signa: По 1 пор. 3 раза в день

Задание № 63

Rp.: Dibazoli 0,002

Sacchari 0,3

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 10

Signa: По 1 пор. 3 раза в день ребенку 5 лет.

Задание № 64

Rp.: Dimedroli 0,005

Sacchari 0,5

Misce fiat pulvis

D.t.d. № 6

Signa: По 1 порошку 3 раза в день

Задание № 65

Rp.: Riboflavini 0,005

Acidi ascorbinici 0,1

Socchai 0,3

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 6

Signa: По 1 пор. 3 раза в день

Задание № 66

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02

Phenobarbitali 0,04

Analgini 0,3

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 6

Signa: По 1 пор. 3 раза в день

Задание № 67

Rp.: Ektracti Belladonnae 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,2

Misce fiat pulvis.

D.t.d. № 6

Signa: По 1 пор. 3 раза в день

Задание № 68

Приготовить 60 мл 20% раствора натрия бромида.

Задание № 69

Приготовить 50 мл 2% раствора цинка сульфата.

Задание № 70

Приготовить 100 мл 20% раствора калия йодида.

II этап. Решение профессиональных задач

Комплексные

Профессиональные задачи

по специальности с эталонами ответов

Дисциплины:

• Организация и экономика фармации. Основы менеджмента

• Фармакология

• Фармакогнозия

Задача № 1

Больному, страдающему гипертензией, был назначен лекарственный препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.

• Какой лекарственный препарат применял больной?
• Фармакологическая группа лекарственного препарата; фармакологические свойства; осложнения и меры их профилактики, показания к применению, противопоказания, применение, представители данной группы.
• Какое лекарственное растительное сырье применяется при начальной стадии гипертензии?
• Подберите лекарственное растительное сырье, оказывающее гипотензивное действие и назовите его. Дайте характеристику одного вида лекарственного растительного сырья (по алгоритму).

Рассчитать естественную убыль для спирта этилового 95%, если книжный остаток на конец месяца 15,9 кг, фактический остаток 15,87 кг. Расход спирта этилового по амбулаторной рецептуре по дням составил 0,1; 0,05; 1,0; 0,2; 0,1; 0,15; 0,09 кг.

Перечислите группы лекарственных средств, подлежащих ПКУ.

Эталон ответа

Больной применял лекарственный препарат клофелин. Он относится к гипотензивным средствам (нейротропные средства центрального типа действия). Оказывает гипотензивный эффект, седативное действие, уменьшает сердечный выброс, урежает частоту сердечных сокращений. Стойкому гипотензивному эффекту может предшествовать кратковременное повышение артериального давления (до проникновения препарата в ЦНС). Клофелин обладает некоторой анальгетической активностью. Снижает внутриглазное давление.

Клофелин хорошо переносится, при применении может наблюдаться сухость во рту, запор, седативное действие, чувство усталости, сонливости, падение работоспособности. При внезапном прекращении приема клофелина характерен «синдром отмены» (повышение АД до криза, тахикардия, аритмия, боли в животе).

Синонимы: гемитон, катапрессан, клонидин.

Аналоги: метилдофа, (альдамет, допегит), гуанфацин (эстулик).

У раувольфии змеиной (Rauwolfia serpentina) семейства кутровых (Apocynaeceae) сырьем являются корни (подобрать гербарий).

Препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеиной: резерпин, раувазан. Комбинированные препараты: адельфан, трирезид-К, бринердин и др.

Фармакологическая группа: нейротропное гипотензивное средство периферического типа действия (симпатолитик).

Показания к применению: лечение гипертензии (особенно на ранней стадии артериальной гипертонии). Оказывает действие на ЦНС (слабый нейролептик) – действие седативное.

Побочные эффекты и меры их предупреждения: угнетение ЦНС (сонливость), головокружение, поражение кожи, аллергия, первая доза – повышение АД от 4 мин. до 2-3 час., кошмарные сновидения, раздражение ЖКТ (тошнота, рвота), снижение половой активности, отеки (задерживает ионы натрия), одышка, брадикардия, при длительном применении привыкание, развивается чувство тревоги, депрессия. Препараты рекомендуется применять после еды, лучше применять комбинированные препараты, лучше назначать лицам после 49 лет.

Противопоказания: тяжелые поражения сердца, почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

При начальной форме гипертонической болезни с целью снижения артериального давления также можно применять траву сушеницы топяной, траву пустырника, плоды и цветки боярышника.

Расчет естественной убыли проводим в соответствии нормативами, установленными приказом МЗ РФ № 286 от 19.07.1999 г. «Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств и других медицинских товаров в аптечных учреждениях независимо от организационно-правовой формы».

1. Расход по амбулаторной рецептуре:

0,1 + 0,05 + 0,1+0,2+0,1+0,15+ 0,09 = 1,69

2. 1,9% от расхода по экстемпоральной рецептуре.

1,69 8 1,9% : 100% = 0,032

3. Недостача составляет 0,03, что укладывается в рассчитанную норму.

В соответствии с приказом № 206 от 16.05.2003 г. ПКУ, подлежат:

1. Наркотические средства, психотропные вещества, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», прекурсоры, утвержденные постановлением Правительства РФ от 6 августа 1998 г. № 890 «Об утверждении Перечня прекурсоров, ввоз (вывоз) которых осуществляется государственными унитарными предприятиями при наличии лицензии на указанный вид деятельности» (Запрещены для использования частнопрактикующими врачами).

2. Лекарственные средства, входящие в список № 1 «Сильнодействующие вещества» ПККН.

3. Лекарственные средства, входящие в список № 2 «Ядовитые вещества» ПККН.

4. Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

5. Этиловый спирт.

6. Раствор медицинский асептический (п. 6 введен приказом Минздрава РФ от 16.05.2003 г. № 206.).

Задача № 2

К фармацевту обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат бисептол, врач также посоветовал принимать лист брусники.

Задания:

- Определите фармакологическую группу лекарственного препарата бисептол.

- Назовите фармакологические свойства.

- Назовите особенности применения препарата, аналоги.

- Назовите возможные осложнения и меры их профилактики.

- Дайте консультацию по заготовке лекарственного растительного сырья и приготовлению препарата из листа брусники в домашних условиях.

- Назовите химический состав лекарственного растительного сырья и аналоги.

Осуществите предметно-количественный учет дикаина за декабрь текущего года. Результаты оформите в журнале ПКУ.

Остаток на 01.12 – 0,8 г.

Приход 5,0.

Расход 01.12. – 0,3

03.12. – 0,1

06.12. – 0,4

15.12 – 0,2

20.12. – 0,5

25.12. – 0,3.

Остаток фактический 3,983.

Правила оформления журнала ПКУ.

Эталон ответа

Бисептол – это сульфаниламидный препарат (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма).

Сульфаниламиды входят в конкурентный антагонизм с ПАБК, оказывают бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, эффективен при инфекциях дыхательных, мочевыводящих путей, ЖКТ, хирургических инфекциях и др. Применяют бисептол дважды в сутки с интервалом в 12 часов, в средних дозах после еды (первая доза – ударная). Запивают большим количеством щелочной минеральной воды. Курс лечения 7-10 дней.

Аналоги: гросептол, лидаприм, сульфатон, ципрофлоксацин и др.

При применении возможны осложнения: аллергия, тошнота, рвота, понос, нефропатия, лейкопения, агранулоцитоз.

Лист брусники (Folia Vitis idaeae) заготавливают ранней весной до цветения и в период созревания плодов от вечнозеленого кустарничка брусника обыкновенная (Vaccinium vitis idaea) семейства вересковые (Ericaceae) с учетом охранных мероприятий (подобрать гербарий и образец лекарственного растительного сырья). Сушат сырье воздушно-теневым способом или при температуре до 40°С.

Из листа брусники в домашних условиях готовится отвар. Принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды (представить гербарий и образец лекарственного сырья).

Состав: фенологликозиды (арбутин, метиларбутин), дубильные вещества, витамины.

Фенологликозиды листа брусники в ЖКТ гидролизуются с образованием гидрохинона, который оказывает антисептическое действие на мочевыводящие пути, стимулирует мочеотделение. Дубильные вещества оказывают противовоспалительное действие.

Возможные осложнения: выпадение оксалатов.

Меры профилактики: необходимо подщелачивание мочи (щелочная минеральная вода).

Аналоги: лист толокнянки, плоды можжевельника, почки сосны. С мочегонными целями: лист почечного чая, цветки василька, бузины, плоды можжевельника, почки сосны. Трава хвоща, горца птичьего и т.д. (представить образцы лекарственного сырья).

На первое число каждого месяца МОЛ сверяет фактическое наличие лекарственных веществ, подлежащих ПКУ, с книжным остатком.

Книжный остаток определяется по формуле:

Ок = Он + П – Р

1. Расход за месяц составил 0,3 + 0,1 + 0,4 + 0,2 + 0,5 + 0,3= 1,8

2. Ок = 0,8 + 5,0 – 1,8 = 4,0

3. Сравниваем Ок и Оф

4,0 – 3,983 + 0,017 – недостача.

4. Нормы естественной убыли устанавливаются в % к расходу.

0,95% от расхода 1,8, составляет 0,017, таким образом, недостача укладывается в нормы естественной убыли.

Книга учета должна быть пронумерована, прошнурована, опечатана и заверена подписью руководителя и печатью аптеки.

Для каждой лекарственной формы – дозировка, фактически лекарственному препарату отводится лист, где указывается единица учета, поступление по каждому приходному документу с указанием номера и даты, ежедневно записывается расход по видам (амбулаторная рецептура или отпуск ЛПУ и аптечному пункту). Исправления и зачеркивания заверяются подписью МОЛ.

Задача № 3

В аптеке имеется жидкий экстракт элеутерококка. Дайте полную фармакокинетическую и фармакодинамическую ха­рактеристику лекарственного препарата. Показания к применению, особенно­сти применения. Побочные эффекты. Противопоказания, аналоги. Подберите лекарственное растительное сырье, оказывающее аналогичное действие.

Осуществите предметно-количественный учет фенобарбитала (субстанция) за декабрь текущего года.

Результаты оформите в журнал ПКУ.

Остаток на 01.12 – 8,5 г.

Приход 12,5.

Расход 01.12. – 1,5

06.12. – 3,0

10.12. – 1,5

15.12 – 4,5

23.12. – 1,5

25.12. – 3,0

Остаток фактический 5,86.

Порядок ведения предметно-количественнного учета.

Эталон ответа

Жидкий экстракт элеутерококка (форма выпуска – флаконы по 50 мл) –лекарственный препарат растительного происхождения. Получают из корневищ и корней элеутерококка колючего (Eleutherococcus senticosus) (представить гербарий и образец лекарственного сырья). Сырье содержит лигнановые и и другие фенольные гликозиды. Фармакологическая группа – общетонизурующее (адаптогенное) средство. Оказывает тонизирующее (стимулирующее), адаптогенное действие на ЦНС и функции организма в целом.

Препарат наиболее эффективен при пограничных расстройствах, в качестве средств поддерживающей терапии при общем ослаблении функций организма, при перенапряжении, повышает выносливость при физических и психических нагрузках, после перенесенных инфекционных заболеваний. Хорошо всасывается и проникает через ГЭБ в ЦНС. Хорошо переносится.

Не следует принимать в вечерние часы во избежание нарушения ночного сна. Рекомендуется принимать в темное время года (осенне-зимний период). Принимается за 30 минут до еды по 20-30 капель 1-2 раза в день. Курс лечения 25-30 дней.

Побочные эффекты: беспокойство, нарушение ночного сна.

Аналоги: настойки женьшеня, лимонника, заманихи, аралии.

Жидкие экстракты родиолы розовой, левзеи. Пантокрин. Гинсана. Сапарал. Эликсир Демидовский и др.

На первое число каждого месяца МОЛ сверяет фактическое наличие лекарственных веществ, подлежащих ПКУ, с книжным остатком.

1. Расход за месяц составляет:

1,5 + 3,0 + 1,5 + 4,5 + 1,5 + 3,0 = 15,0

2. Ок = 8,5 + 12,5 – 15,0 = 6,0

3. Сравниваем книжный и фактический остаток:

6,0 – 5,86 = 0,14 – недостача

4. Естественная убыль составляет 0,95% от расхода 15,0 х 0,95% : 100% = 0,1425

5. Начисленная убыль больше, чем имеющееся отклонение, таким образом, недостача укладывается в норму естественной убыли.

При осуществлении деятельности, связанной с движением лекарственных средств, подлежащих ПКУ.

Любые операции, в результате которых изменится их количество и состояние, подлежат регистрации в соответствующей книге:

1. книге регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
2. книге учета сильнодействующих, ядовитых веществ и спирта этилового и других веществ, подлежащих ПКУ.

Книгу ведет МОЛ уполномоченный на это приказом руководителя организации.

Провизор (фармацевт) принимающий рецепты, оформляет подшивку рецепта за день и пишет выборочный лист, на котором указывает наименование лекарственных средств и их количество, общее количество рецептов за день, ставит свою подпись.

На первое число каждого месяца МОЛ сверяет фактическое наличие лекарственных препаратов и веществ, подлежащих ПКУ, с книжным остатком.

По готовым лекарственным препаратам эти остатки должны совпадать. В случае отклонений выявляются виновные.

В случае расхождения остатка книжного и остатка фактического лекарственных средств и этилового спирта, отпускаемых в составе лекарственных форм и ВАЗ, рассчитывается естественная убыль.

Задача № 4

В аптеку поступил лекарственный препарат сироп «Доктор МОМ». Дайте полную характеристику лекарственного препарата на конференции меди­цинских и фармацевтических работников (по алгоритму).

Назовите аналоги.

Дайте характеристику лекарственного растительного сырья солодки

Осуществите предметно-количественный учет гоматропина гидрохлорида за декабрь текущего года. Результаты оформите в журнал ПКУ.

Остаток на 01.12 – 3,5 г.

Приход 5,0.

Остаток фактический 7,875.

Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств.

Эталон ответа

Лекарственный препарат «Доктор МОМ» – (форма выпуска флаконы 100 мл сироп), отхаркивающее средство, стимулирует образование секрета бронхиальными железами, повышает перистальтику бронхиол, облегчает выведение секрета. Показания к применению: кашель при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, кашель, связанный с механическим раздражением слизистой оболочки дыхательных путей, кашель при аллергии, кашель курильщиков. Дает симптоматическое облегчение при лечении инфекций горла и носа. В отличие от обычных сиропов от кашля не вызывает сонливости и не провоцирует возникновение запора.

Состав: базилик, солодка, имбирь, шафран, девясил, алоэ, ментол.

Назначают взрослым по 1-2 ч. л. 3 раза в день, детям по 1/2-1 ч. л. 3 раза в день до еды.

Аналоги: бронхолитин, геделикс, бронхикум, мукалтин и др.

Корень солодки (Radices Glycyrrhizae) заготавливают от многолетнего травянистого растения солодка голая (Glycyrrhiza glabra) семейства бобовые (Fabaceae) с ноября по март с учетом охранных мероприятий и сушат естественной сушкой или при температуре до 50°С (представить гербарий и образец лекарственного сырья).

Внешние признаки: куски корней и подземных побегов цилиндрической формы, различной длины, толщиной 0,5–5 см и более. Неочищенное сырье: поверхность продольно-морщинистая, покрытая бурой пробкой. Очищенное сырье: снаружи – от светло-желтого до буровато-желтого цвета с незначительными остатками пробки, излом светло-желтый, волокнистый. Запах отсутствует, вкус сладкий, приторный, слегка раздражающий.

Химический состав: тритерпеновые сапонины (глицирризин), органические кислоты, флавоноиды, горечи, пигменты, камеди.

На первое число каждого месяца МОЛ сверяет фактическое наличие лекарственных веществ, подлежащих ПКУ, с книжным остатком.

1. Расход по амбулаторной рецептуре 0,02 + 0,05 + 0,1 + 0,05 = 0,22

2. Расход по стационарной рецептуре 0,4

3. Расход за месяц общий 0,62

4. Окн = Он + П – Р = 3,5 + 5,0 – 0,62 = 7,88

5. Сравнивая Ок 7,88 и Оф 7,875, выявляем отклонение 0,05.

6. Норма естественной убыли в соответствии с приказом МЗ РФ № 286 от 19.07.1999 г. «Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств и других медицинских товаров в аптечных учреждениях независимо от организационно-правовой формы» составляет 0,95% от расхода гоматропина гидрохлорида: 0,62 х 0,95 : 100 = 0,00589. 0,00589 больше 0,005, таким образом недостача, укладывается в норму естественной убыли.

Рабочее место для приема и отпуска лекарственных препаратов оборудуется в торговом зале.

На рабочем месте устанавливается типовое оборудование: секционный стол, шкафы для хранения лекарственных препаратов, вертушки для изготовления лекарственных средств, холодильник для термолабильных лекарственных препаратов, металлический шкаф (сейф) для хранения ЛП, компьютер.

Рабочее место обычно изолировано от посетителей. На рабочем месте необходимо иметь ГФ, таблицы (ВРД и ВСД), справочник синонимов, приказы МЗ РФ, тарифы на изготовление ЛС, учетные документы (рецептурный журнал, журнал неправильно выписанных рецептов и др), сигнатуры и др.

На рабочем месте аптечный работник должен руководствоваться ФЗ РФ «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах» «О защите прав потребителя». Перечнем наркотических и психотропных веществ, списками ПККН, перечнем ЛС списка А и Б, нормативными документами МЗ РФ, этическим кодексом фармацевта.

Задача № 5

В аптеке имеются лекарственные препараты коделак и терпинкод. По­сетитель обратился к работнику аптеки с вопросами:

- При каких заболеваниях применяются данные препараты?

- Какова особенность их применения?

- Какие осложнения возможны при их применении?

- В чём их отличие?

- Подберите лекарственное растительное сырье, назовите его. Дайте характеристику лекарственного растительного сырья (по алгоритму).

Составить отчет по кассе за день. Лимит 500 руб.

Остаток на начало дня 485.30 руб.

Содержание кассовых операций:

Поступление выручки от ОГЛФ 14800.00 руб.

Поступление выручки от РПО 12500.00 руб.

Поступление выручки от аптечного пункта 10000.00 руб.

Оплата товара ЗАО «Генезис – Екатеринбург» 12680.00 руб.

Выдано бухгалтеру Старковой Е.А. на приобретение канц. товаров 1000.00 руб.

Сдано в банк.

Лимит наличных денег в кассе. Правила ведения и оформления кассовой книги.

Ответственность за ведение кассовых операций.

Эталон ответа

Лекарственные препараты оказывают центральное противокашлевое действие (кодеин) и отхаркивающее действие (терпингидрат, солодка, натрия гидрокарбонат, термопсис).

Применяются при заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем, после еды по 1 таблетке 2-3 раза в день короткими курсами.

Возможные осложнения: действие на ЦНС (развитие зависимости, угнетение ЦНС), привыкание, развитие запоров.

Состав: коделак: кодеин 0,008

трава термопсиса 0,01

натрия гидрокарбонат 0,2

порошок корня солодки 0,2

Состав: терпинкод: кодеин 0,008

терпингидрат 0,25

натрия гидрокарбонат 0,25

Подобрать гербарий и образцы лекарственного сырья солодки и термопсиса.

Траву термопсиса ( Herba Thermopsidis) заготавливают от многолетнего травянистого растения термопсис ланцетный (Thermopsis lanceolata) семейства бобовые (Fabaceae) в период бутонизации и начала цветения с учетом охранных мероприятий и по правилам сбора сырья от ядовитых растений. Сушат естественной сушкой или при температуре 50-60°С. Сырье содержит алкалоиды (термопсин, гомотермопсин). Трава термопсиса оказывает отхаркивающее действие.

Корень солодки (Radices Glycyrrhizae) заготавливают от многолетнего травянистого растения солодка голая (Glycyrrhiza glabra) семейства бобовые (Fabaceae) с ноября по март с учетом охранных мероприятий и сушат естественной сушкой или при температуре до 50°С (представить гербарий и образец лекарственного сырья).

Химический состав: тритерпеновые сапонины (глицирризин), органические кислоты, флавоноиды, горечи, пигменты, камеди. В препарат коделак включается как лекарственное сырье с отхаркивающими свойствами.

Отчетом кассира является второй экземпляр листа кассовой книги.

В кассовой книге должны быть отражены все оформленные в течение дня ПКО и РКО.

Остаток на начало дня 485.30 руб.

ПКО № 1 выручка ОГЛФ 14800.00 руб.

ПКО № 2 выручка РПО 12500.00 руб.

ПКО № 3 выручка аптечного пункта 10000.00 руб.

РКО № 1 ЗАО «Генезис» 12680.00 руб.

РКО № 2 Старковой Е.А. 1000.00 руб.

РКО № 3 касс. Ивановой Е.П. 23600.00 руб.

Остаток на конец дня 505=30

Приложение: три приходных документа и три расходных документа.

Лимит – максимально возможный остаток наличных денежных средств в кассе на конец рабочего дня.

Лимит остатка наличных денег в кассе устанавливается банком по согласованию руководителям всем предприятиям независимо от организационно-правовой формы и сферы деятельности, имеющим кассу и осуществляющим налично-денежные расчеты ежегодно.

Лимит остатка кассы структурным подразделениям доводится приказом руководителя организации.

Аптечные организации имеют право хранить в своих кассах наличные деньги сверх установленных лимитов только для оплаты труда, выплаты пособий по социальному страхованию, но не более трех рабочих дней.

Предприятия, имеющие постоянную денежную выручку, по согласованию с обслуживающими их банками могут расходовать ее на цели, предусмотренные федеральными законами, например на оплату труда, хоз. нужд, командировочных расходов, расчетов с поставщиками и др.

Кассовая книга. Каждое предприятие ведет только одну кассовую книгу, которая должна быть прошнурована, пронумерована и опечатана сургучной или мастичной печатью на последней странице, где делается запись: «В этой книге пронумеровано и прошнуровано ______листов». Количество листов в кассовой книге заверяется подписями руководителя и главного бухгалтера аптечной организации.

Каждый лист кассовой книги состоит из двух равных частей: одна из них (с горизонтальными линейками) заполняется кассиром как первый экземпляр, вторая (без горизонтальных линеек) заполняется как второй экземпляр с лицевой и оборотной стороны через копировальную бумагу чернилами или шариковой ручкой. Первые и вторые экземпляры листов нумеруются одинаковыми номерами. Вторые экземпляры листов должны быть отрывными. Они служат отчетом кассира и до конца операций за день отрываются.

Записи кассовых операций начинаются на лицевой стороне неотрывной части листа после строки «Остаток на начало дня». Предварительно лист сгибают по линии отреза, подкладывая копирку.

В конце рабочего дня кассир подсчитывает итоги операций за день, выводит остаток на начало следующего дня, используя формулу товарного баланса Ок = Он + П – Р и передает в бухгалтерию, под расписку бухгалтера, второй (копирка) отрывной лист кассовой книги с приложением к нему всех документов, по которым за день были выданы или получены деньги.

Ответственность за ведение кассовых операций и сохранность денег в кассе несет кассир с которым заключается договор о полной материальной ответственности.

Задача № 6

В аптеке имеются лекарственные препараты пертуссин и бронхикум:

- Дайте сравнительную характеристику лекарственных препаратов, назовите фармакологическую группу, показания к применению, отразите преимущества одного лекарственного препарата перед другим.

- Укажите лекарственное растительное сырьё, являющееся источником для получения лекарственных препаратов.

- Назовите аналоги.

Оформить поступление выручки (10 500=00) от реализации товаров мелкорозничной аптечной организацией. Оформить возврат денег и кассы 134.80 руб.

Приходные кассовые операции. Оформление и правила ведения журнала кассира-операциониста.

Эталон ответа

Препарат пертуссин – отхаркивающее средство растительного происхождения, стимулирует процесс отхаркивания. В состав входит жидкий экстракт чабреца, калия бромид, сахарный сироп (представить гербарий и образец лекарственного растительного сырья).

Траву чабреца (Herba Serpylli) заготавливают от полукустарника тимьян ползучий (Thymus serpyllum) семейства яснотковые (Lamiaceae) в период цветения c учетом охранных мероприятий, срезают или скашивают. Сушат сырье воздушно-теневым способом или при температуре 35-40°С. После сушки сырье обмолачивают и удаляют грубые части. Сырье содержит эфирное масло (тимол), органические кислоты, флавоноиды. Оказывает отхаркивающее, антимикробное действие.

Принимают как отхаркивающее и смягчающее средство прибронхите и других заболеваниях верхних дыхательных путей. Детям назначают при коклюше. Взрослым назначают по 1 ст. ложке 3 раза в день, детям – ½ чайной ложки – 3 раза в день до еды.

Препарат бронхикум – отхаркивающее средство растительного происхождения. Выпускается в различных лекарственных формах.

Сироп – в состав входят настойки травы тимьяна, цветков шиповника, корня первоцвета и др. Применяется при катаральных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Эликсир – в состав входят настойки травы тимьяна, корневищ с корнями первоцвета и др. Применяется при катаральных заболеваниях верхних дыхательных путей, при остром и хроническом бронхите, при приступообразном кашле.

Пастилки – в состав входит настойка травы тимьяна и др. Применяется при кашле при бронхите и других заболеваниях верхних дыхательных путей.

Капли – в состав входят настойка тимьяна, эвкалиптовое масло, ментол и др. Применяется при остром и хроническом бронхите.

Чай – в состав входят анис, фенхель, медуница, плющ, солодка и др. Применяется при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с нарушением образования бронхиального секрета и увеличением его вязкости (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).

Ингалят – в состав входят эвкалиптовое масло, хвойное масло, камфора. Применяется при простудных катаральных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Аналоги: бронхосан, «Доктор МОМ», мукалтин, геделикс, сироп солодки, жидкий экстракт чабреца и др.

Поступление выручки относится к приходным кассовым операциям и оформляется ПКО.

В ордере отражаются: № документа, сумма цифрами, Ф.И.О. лица сдавшего деньги, основание (выручка), сумма прописью, основание (заявление), подпись кассира и главного бухгалтера.

ПКО имеет отрывную часть – квитанцию к ПКО, в которой заполняются графы.

Основанием для оформления ПКО в данном случае служит заявление заведующей аптечном киоске, которое должно быть приложено к ПКО; после получения денег погашается штампом «Получено».

Возврат денег из кассы оформляется «Актом о возврате денежных сумм по неиспользованным кассовым (неправильно пробитым) чекам».

К приходным кассовым операциям в аптеке относятся:

- поступление в кассу выручки от реализации аптекой и прикрепленной к аптеке мелкорозничной сетью товаров за наличный расчет;

- возврат в кассу подотчетными лицами неиспользованных остатков сумм, выданных под отчет (на командировочные расходы, для хозяйственных нужд и т.п.);

- поступление оплаты за прокат предметов медицинского назначения;

- поступление сумм в погашение недостачи, выявленной по результатам инвентаризации;

- возврат работником предприятия ранее выданной ссуды;

- другие операции, связанные с поступлением в кассу наличных денег.

Журнал кассира-операциониста организации, осуществляющие расчеты с использованием контрольно-кассовых машин, ведут журнал для учета поступающей выручки. В журнале регистрируются показания счетчика кассовой машины на начало и конец рабочего дня, а также сумма поступившей за день выручки. Записи производятся в хронологическом порядке чернилами, без помарок, подчисток и неоговоренных исправлений, с подписями кассира и представителя администрации предприятия. Журнал кассира-операциониста должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписями руководителя, главного бухгалтера и печатью предприятия.

Задача № 7

К фармацевту обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат макропен и с просьбой отпустить лекарственный препарат лист эвкалипта.

Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата макропен, укажите механизм его действия, возможные осложнения и меры их про­филактики, аналоги.

Объясните особенности применения

Как в домашних условиях приготовить настой?

Какие препараты получают из сырья эвкалипта и как их применяют?

Оформить выдачу денег под отчет в сумме 4500=00 на приобретение принтера.

Оформить возврат денег из кассы 26=12.

Расходные кассовые операции.

Эталон ответа

Макропен относится к группе антибиотиков из группы макролидов. Спектр противомикробного действия включает в основном грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, к препарату чувствительны гонококки, хламидии и др. Фармакологическое действие – бактериостатическое.

Показания к применению: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония), инфекции мочеполового тракта, инфекции кожи и подкожной клетчатки, лечение и профилактика дифтерии.

Макролиды являются малотоксичными препаратами и редко вызывают побочные эффекты: возможны диспепсические расстройства (тошнота, жжение и боли в области желудка, рвота, понос ), аллергические реакции, нарушение функции печени. Препарат применяют 3 раза в сутки за 1 час до еды или через 1,5–2 часа после еды.

Лист эвкалипта (Folia Eucalypti) заготавливают от культивируемого дерева эвкалипт прутовидный (Eucalyptus viminalis) семейства миртовые (Myrtaceae) в период с ноября по апрель (представить гербарий и образец лекарственного сырья). Сырье сушат естественной сушкой или при температуре до 40°С. Сырье содержит эфирное масло (цинеол), дубильные вещества, флавоноиды, органические кислоты. Применяют в качестве антисептического средства для полосканий и ингаляций при заболеваниях верхних дыхательных путей, для лечения свежих и инфицированных ран, воспалительных заболеваниях женских половых органов (примочки, промывания).

Для полосканий и ингаляций готовят отвар: 10 г листьев заливают стаканом холодной воды и нагревают на водяной бане 30 мин. с закрытой крышкой. Охлаждают 10 минут, процеживают. Берут 1 ст. ложку на стакан воды.

Из листа эвкалипта получают настойку, масло эвкалиптовое, хлорофиллипт, Он входит в состав комплексных препаратов.

Выдача денег под отчет относится к расходным кассовым операциям и документально оформляется РКО. Основанием для оформления документа является заявление от подотчетного лица на выдачу необходимой суммы денег. Ордер должен иметь номер, в нем указывается Ф.И.О. лица, которому выдаются деньги, сумма цифрами. РКО подписывается кассиром, главным бухгалтером и руководителем организации Помарки и подчистки не допускаются.

Лицо, получающее деньги расписывается в РКО с указанием прописью полученной суммы.

Расходные кассовые операции:

- сдача выручки, полученной аптекой от реализации товаров за наличный расчет в банк;

- выплата заработной платы, пособий;

- приобретение стеклянной аптечной посуды у населения;

- выдача денег под отчет (на хозяйственные нужды, на командировочные расходы и т.п.);

- расчет наличными с юридическими лицами в пределах установленного лимита.

Задача № 8

В аптеке имеются лекарственные препараты цистенал и фитолизин.

- Назовите показания к применению данных лекарственных препара­тов, на чём основано их фармакотерапевтическое действие.

- Укажите состав лекарственных препаратов.

- Назовите аналоги.

- Объясните правила применения лекарственных препаратов.

- Подберите лекарственное растительное сырье, назовите его. Дайте характеристику одного вида лекарственного растительного сырья (по алгоритму).

- Отразить приготовление внутриаптечной заготовки в «Журнале учета лабораторно-фасовочных работ». Раствор кальция хлорида 10% – 100,0. Флаконов 10.

Перечислите необходимые реквизиты на этикетке ВАЗ.

Эталон ответа

Цистенал и фитолизин применяют при мочекаменной болезни для разрыхления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой. Оказывают спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляют мочеточники, облегчают выведение конкрементов.

Цистенал применяют по 3-4 капли на кусочек сахара за 30 мин. до еды 3 раза в день; при приступе колики – по 10-20 капель. Фитолизин: 1 чайную ложку пасты растворяют в ½ стакана подслащенной воды, принимают 3 раза в день после еды.

Состав препаратов. Цистенал: настойка корней марены красильной, магния салицилат, эфирные масла, оливковое масло, спирт. Фитолизин: корень петрушки, корневище пырея, трава хвоща, горца птичьего, листья березы, эфирные масла и др. (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).

Марена красильная (Rubia tinctorum) относится к семейству мареновые (Rubiaceae). Это многолетнее травянистое растение. Заготавливают корневища и корни марены (Rhizomata et radices Rubiae) от многолетнего травянистого растения ранней весной или осенью с учетом охранных мероприятий. Выкопанные корни и корневища очищают от земли, сырье не моют. Сушат естественной сушкой или при температуре до 45°С. Сырье содержит антраценопроизводные группы ализарина, органические кислоты, пектиновые вещества. Сырье оказывает спазмолитическое, мочегонное действие, способствует разрыхлению мочевых конкрементов.

Хвощ полевой (Equisetum arvense) относится к семейству хвощевые (Equisetaceae). Заготавливают траву хвоща (Herba Equiseti) длиной до 30 см в течение лета c учетом охранных мероприятий. Не допускается заготовка других видов хвощей. Сушат сырье на открытом воздухе в тени или при температуре 40-50°С. Сырье хвоща содержит флавоноиды, кремневую кислоту. Оказывает мочегонное действие и применяется для профилактики и лечения мочекаменной болезни.

Горец птичий (Polyqonum aviculare) относится к семейству гречишные (Polygonaceae). Заготавливают траву (Herba Polygoni avicularis) в период цветения длиной до 40 см с учетом охранных мероприятий. Сушат сырье на открытом воздухе в тени или при температуре 40-50°С. Сырье содержит флавоноиды, кремневую вислоту, витамины К и С, дубильные вещества. Трава горца птичьего применяется в качестве средства, способствующего отхождению конкрементов при мочекаменной болезни. Оказывает умеренное противовоспалительное действие.

Аналоги: жидкий экстракт марены красильной, уролесан, пинабин, абисан, уралит-U, спазмо-цистенал, цистон и др.

12
• 3
• 4
• Далее ⇒