Изоляционно-ограничительные мероприятия в очаге особо опасных инфекций.
Карантин.Вводится при возникновении особо опасных инфекций (натуральной оспы, чумы, холеры), карантин направлен на полную изоляцию очага и ликвидацию в нем болезней. Организуется охрана очага, запрещается вход и выход из очага заражения. Организуется разобщение населения на мелкие группы и ограничение общение между ними.
Обсервация.Вводится в том случае, если возбудитель инфекции не является особо опасным. Цель обсервации – предупреждение распространение заболеваний и их ликвидация. Для этого проводятся менее строгие изоляционно-ограничительные мероприятия.
Контрольные вопросы
1. Какие микроорганизмы называются патогенными?
2. Перечислите периоды инфекционного заболевания.
3.Как определяетсяинтенсивность эпидемического процесса?
4. Что такое иммунитет?
5. Назовите виды иммунитета?
6. Перечислите особо опасные инфекционные заболевания.
7. Назовите виды изоляционно-ограничительных мероприятий в очаге особо опасных инфекций.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
Под отравлением понимают нарушения здоровья, возникающие при взаимодействии организма с поступающими в него вредными (ядовитыми) веществами, которые вызывают нарушения жизненно важных функций организма и создают опасность для жизни человека.
В последние годы, особенно в России, отмечается постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Острые отравления составляют 200-300 случаев на 100000 населения в год (3-5% всех больных). Ежегодно от алкоголя и его суррогатов погибает 20000 человек. Каждый пятый с отравлением поступает в лечебное учреждение в критическом состоянии. Случайные отравления составляют около 80%, суицидальные –18, профессиональные – 2%. Преобладающий возраст получивших отравления 13-35 лет.
Тяжесть отравления и его исход зависят от многих факторов: от свойства и количества поступившего в организм яда, способа поступления, длительности пребывания в организме (или контакта с ядом), состояния пострадавшего и др.
Подавляющее большинство ядов имеет способность к местному и резорбтивному действию. Поэтому общие мероприятия первой помощи при острых отравлениях преследуют следующие цели:
1) удалить яд с места его попадания в организм (обработка кожи и слизистых оболочек, промывание ротовой полости, носа, глаз, желудка), применение рвотных средств и солевых слабительных;
2) предотвратить всасывание яда и тем самым уменьшить токсическое действие его на организм; использовать адсорбирующие (активированный уголь), вяжущие и обволакивающие (кисель, молоко, яичный белок);
3) уменьшить концентрацию всосавшегося яда в кровь, для чего дать усиленное питье, при необходимости мочегонные средства. При отравлении газообразными веществами и летучими жидкостями для ускорения их выведения ввести вещества, возбуждающие дыхательный центр, при необходимости сделать искусственное дыхание;
4) обезвредить яд применением антидотов (противоядий). Например, использовать для нейтрализации щелочей слабые растворы кислот (лимонной, уксусной);
5) устранить возникшие нарушения жизненно важных функций организма.
Алгоритм оказания первой помощи при отравлении
PУстранить действие травмирующего фактора
¯
P Промыть желудок, дать слабительные, адсорбенты
¯
PУменьшить поступление токсинов в кровь
¯
P Ввести антидот
¯
PУстранить нарушения дыхания и сердечной деятельности
¯
PБыстро эвакуировать пораженного в лечебное учреждение
Острые бытовые отравления
Одним из наиболее частых источников отравления в быту является угарный газ, или окись углерода. Образуется он при неправильном использовании газа, неисправности дымоходов или неумелой топке печей, а также в процессе обогрева салона автомашин в зимнее время и является продуктом неполного сгорания углерода и его соединений. В выхлопных газах автомобилей содержание угарного газа может достигать 13%. Кроме того, он образуется и при курении, при сжигании бытовых отходов, его концентрация высока вблизи химических и металлургических производств.
Сущность отравления заключается в том, что окись углерода замещает кислород в гемоглобине крови и образует стойкое соединение – карбоксигемоглобин (СОНb), который нарушает способность красных кровяных клеток (эритроцитов) переносить кислород к тканям организма. Процесс образования карбоксигемоглобина может быть представлен схематично в виде реакции:
Hb + CO « COHb
HbO 2 + CO « COHb+O2
Признаки. Картина отравления зависит от концентрации окиси углерода и состояния сознания пострадавшего. Различают 3 стадии острого отравления окисью углерода:
1. Начальная (СОHb – 10-30%), при которой отмечается мышечная слабость, ощущение тяжести в ногах и давления в висках, шум в ушах. Головокружение, тошнота, рвота, сонливость, вялость. Тахикардия, учащенное дыхание.
2. Стадия угнетения центральной нервной системы (СОHb – 35-50%) проявляется расстройством координации движений или стойкой потерей сознания, судорогами, расширением зрачков, одышкой, тахикардией, малиновым цветом языка и бледностью кожных покровов.
3. Коматозная (СОHb более 50-60%). Признаки поражения нервной системы (галлюцинации, бред, судороги, параличи), частое и нарушенное дыхание. Смерть от паралича дыхательного центра. Сердце сокращается 5-8 минут после остановки дыхания.
Первая помощь. Пострадавшего немедленно вынести в лежащем положении на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение, обеспечить полный покой и тепло (можно использовать грелки, но при этом нужна осторожность, так как при спутанном сознании пострадавший может не почувствовать ожог), дать кофе, крепкий чай. Срочно вызвать врача.
Отравление алкоголем наиболее массовое и распространенное острое отравление в быту. Чаще всего это отравление связано с приемом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола, а также денатурата – технического спирта с примесью метилового спирта; одеколонов и лосьонов, содержащих до 60% этилового спирта; политуры, содержащей технический этиловый спирт с ацетоном и т.д.
Признаки. Запах спирта изо рта; вначале возбуждение нервной системы, иногда с буйством, но затем, по мере развития отравления, наступает коматозное состояние (потеря сознания, ослабление или исчезновение рефлексов). Отмечается синюшность кожных покровов, пульс слабый, редкий, дыхание поверхностное, слабое, возможна остановка дыхания. Рефлексы на болевое раздражение отсутствуют.
Следует подчеркнуть, что отравление метиловым спиртом может проявиться не сразу, а спустя много часов после его приема. Возникает беспокойство, одышка, синюшность кожных покровов, головные боли и боли в животе, судороги, пульс слабый, потеря сознания. В большинстве случаев происходит постепенное нарастающее ослабление зрения, появляются боли в глазах, зрачки расширены, слабо реагируют на свет. При выздоровлении пострадавшего, как правило, наступает слепота.
Первая помощь заключается в ускоренном выведении яда из организма пострадавшего. При ослаблении дыхания - искусственное дыхание. При отравлении метиловым спиртом следует пить пищевую соду (1 ч. ложка на ½ стакана воды) до прихода врача.
Отравление психотропными веществами. Все психотропные средства делят на 5 групп:
1) наркотики (опиаты, кокаин, препараты индийской конопли);
2) нейролептики (производные фенотиазида);
3) транквилизаторы (амизил, мепробамат);
4) антидепрессанты (ипразид, имизин);
5) психоаналептики (кофеин, фенамин).
Признаки. Общим при отравлении психотропными средствами является нарастающее угнетение нервной системы, что выражается в головокружении, состоянии опьянения, затем наступает сон, наркоз (потеря сознания, отсутствие рефлексов), падает артериальное давление. Характерно нарушение дыхания, вплоть до паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Для предупреждения дальнейшего всасывания психотропных веществ необходимо срочно промыть желудок независимо от времени, прошедшего с момента приема яда, даже при парентеральном его введении, учитывая то, что данные вещества выделяются в желудок и кишечник, откуда вновь резорбтируют в кровь. Все психотропные вещества имеют антидоты, поэтому необходимо срочно вызвать врача.
Фосфорорганические инсектициды - ФОС (хлорофос, карбофос, метафос и т.д.) - наиболее часто используемые в быту и на приусадебных участках ядохимикаты, предназначенные для борьбы с сельскохозяйственными вредителями – насекомыми и клещами. Используются также для борьбы с мухами, комарами, паразитами домашних животных и птиц. Были открыты в 1946 г. Тенаром, и через 20 лет получили широкое распространение в качестве пестицидов.
Общей особенностью всех ФОС является способность блокировать фермент холинэстеразу и тем самым нарушать процесс передачи нервных импульсов в синапсах и оказывать влияние на функции вегетативной и центральной нервной системы.
Различают три степени интоксикации ФОС: а) легкую, б) средней тяжести, в) тяжелую.
Признаки. Картина отравления во многом зависит от путей поступления ФОС в организм. При вдыхании сужается зрачок, через 15-20 минут возникает бледность и синюшность кожных покровов (цианоз), судороги, помрачение сознания, снижение артериального давления, появляется сухой кашель и хрипы в легких, дыхание становится «клокочущим». Также наблюдается обильное слюнотечение, вслед за чем развивается нарушение работы нервной системы.
При попадании ядов на кожу первой реакцией является подергивание мышц на месте проникновения, так как все ФОС хорошо впитываются через кожу, а появление остальных признаков отравления растянуто во времени.
Тошнота, рвота, спазм кишечника, жидкий стул и позже симптомы поражения нервной системы возникают при поступлении ФОС через желудочно-кишечный тракт.
При отравлении смертельными дозами ФОС пострадавший погибает уже к концу первых суток.
Первая помощь заключается в ускоренном выведении яда из организма пострадавшего. При остановке дыхания необходимо проведение искусственного дыхания и применение кислорода. Антидотом (противоядием) ФОС является атропин, который вводится внутримышечно, повторно, с интервалом в 20-30 минут.
Отравление кислотами (соляная, азотная, серная, уксусная, щавелевая) и щелочами (едкий натр, нашатырный спирт).
Наиболее часты отравления уксусной кислотой в результате принятия внутрь уксусной эссенции. В зависимости от количества выпитой уксусной кислоты отравления делят: а) на легкие, б) средние, в) тяжелой степени.
При отравлении кислотами и щелочами характерны общие признаки: местное повреждение тканей и общее токсическое (отравляющее) действие: повышается температура тела, учащается пульс, появляется желтушное окрашивание склер глаз.
Местные признаки. Характерный запах изо рта, ожоги губ, полости рта, зева, иногда подбородка и шеи. Боли по ходу пищевода, в желудке, мучительная рвота с кровью. При отравлении азотной кислотой характерна желтая окраска языка и слизистой оболочки полости рта, а при отравлении соляной и серной кислотой – язык черный.
Первая помощь. Обильное промывание желудка без добавления каких-либо нейтрализующих средств. Противошоковые мероприятия. Немедленно вызвать врача.