ТЕМА: Дослідження механізмів утворення сечі
Актуальність теми: Нирки є основним органом у системі виділення. Вони підтримують сталість показників внутрішнього середовища організму. Порушення діяльності нирок приводить до значних змін в організмі, що можуть спричинити смерть. Тому у професійній діяльності лікаря знання фізіологічної системи виділення потрібне для профілактики, діагностики і лікування захворювань цієї системи.
Навчальні цілі:
Знати: Роль системи виділення у забезпеченні гомеостазу і здійснення пристосувальних реакцій організму.
Вміти: Пояснити процеси, що відбуваються в різних частинах нефрона при сечоутворенні. Визначити показники фільтрації, реабсорбції, секреції, нирковий кровотік і плазмотік.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- Будова нефрона.
- Механізми транспорту речовин через плазматичну мембрану.
- Склад і властивості плазми крові.
Контрольні питання теми:
1. Система виділення, її будова, функціональне значення.
2. Органи виділення (нирки, шкіра, легені, травний канал). Їх участь у підтримані гомеостазу організму.
3. Нефрон, як структурна й функціональна одиниця нирки.
4. Теорія сечоутворення.
5. Механізми фільтрації. Склад первинної сечі. Регуляція швидкості фільтрації.
6. Реабсорбція в канальцях нирки, її механізми. Механізми осмотичної концентрації сечі, роль поворотно-протипоточної-множинної системи.
7. Секреторні процеси в проксимальних та дистальних канальцях, збиральних трубочках.
8. Фізіологічні основи методів дослідження функції нирок. Коефіцієнт очищення (кліренс). Визначення швидкості фільтрації, реабсорбції, секреції, величини ниркового плазмотоку та кровообігу.
9. Кровообіг у нирці, його особливості
Самостійна аудиторна робота студента:
Оцінка ниркового кровотоку, плазмотоку, клубочкової фільтрації, канальцевої реабсорбції і секреції (розв’язування задач).
1. Скільки утворюється первинної сечі, якщо через нирки пройшло 280 л крові? (Процент плазми по гемотокриту рівний 50%).
2. Визначити хвилинну фільтрацію по коефіцієнту очищення інуліну (Сін) якщо хвилинний діурез - 2,05 л - концентрація інуліну в крові -0,025 мг%; концентрація інуліну в сечі - 1,4 мг%
3. Визначити нирковий кровотік по коефіцієнту очищення парааміногіпурової кислоти (Спаг), якщо: хвилинний діурез - 2,05 мл; концентрація ПАГ з сечі - 9,3 мг%: концентрація ПАГ в плазмі - 0,03 мг%. (Процент плазми по гематокриту рівний 52%).
4. Визначити максимальну реабсорбцію по глюкозі (Тгл), якщо: концентрація глюкози в плазмі крові 350 мг%; коефіцієнт очищення по інуліну - 115 мл/хв., концентрація глюкози в сечі - 150 мг%, хвилинний діурез - 2,05 мл/хв.
5. Поясніть, чому при зниженні тиску з черевній аорті сечоутворення зменшується або припиняється?
Питання для самоконтролю знань:
| Чому дорівнює швидкість клубочкової фільтрації? | |
| А. | 400 мм/хв. |
| Б. | 120 мм/хв. |
| В. | 100 мм/хв. |
| Г. | 60 мм/хв. |
| Д. | 40 мм/хв. |
| По якій речовині визначається швидкість клубочкової фільтрації? | |
| А. | Реніну. |
| Б. | Серотоніну. |
| В. | Інуліну. |
| Г. | Глюкозі. |
| Д. | ПАГ. |
| Чому дорівнює величина ниркового кровотоку? | |
| А. | 833 мл/хв. |
| Б. | 500 мл/хв. |
| В. | 240 мл/хв. |
| Г. | 1250 мл/хв. |
| Д. | 200 мл/хв. |
| По якій речовині визначається показник канальцевої реабсорбції? | |
| А. | Інуліну. |
| Б. | Глюкозі. |
| В. | Галактозі. |
| Г. | Креатиніну. |
| Д. | ПАГ. |
| Чому дорівнює швидкість секреції ПАГ? | |
| А. | 50 мг/хв. |
| Б. | 40 мг/хв. |
| В. | 30 мг/хв. |
| Г. | 20 мг/хв. |
| Д. | 10 мг/хв. |
Література:
основна:
1. Фізіологія: підручник для студ. вищ. мед. навч. закладів / В.Г. Шевчук, В.М. Мороз, С.М. Бєлан [та ін.]; за редакцією В.Г. Шевчука.-Вінниця: Нова Книга, 2012.-С.406-415.
2. Фізіологія людини: підручник / В.І. Філімонов.-К.: ВСВ «Медицина», 2010.-С.706-724.
додаткова:
1. Фізіологія (під ред. В.Г.Шевчука). Навчальний посібник.- Вінниця: Нова книга, 2005.- С.383-396.
2. Нормальна фізіологія (під ред. В.І.Філімонова).-К.:”Здоров’я”.- 1994.-С.489-502, 507-509.
3. Физиология человека (под ред. Г.И.Косицкого).-М.:“Медицина”.-1985.-С.403-418.
4. Руководство к практическим занятиям по физиологии (под ред.Г.И.Косицкого).-М.:“Медицина”.-1988.-С.224-226.
5. Физиология человека (под ред.Р.Шмидта и Г.Тевса).- М.:“Мир”.-1985.- т.1.С.785-813.
6. В.Ф. Ганонг. Фізіологія людини. Перев. з англ. під ред. М.Гжегоцького і ін. Львів: БАК, 2002.- С.641-669.
Інформаційні ресурси
Електронний варіант навчально-методичних матеріалів (відділ аналітично-інформаційного забезпечення), мультимедійні презентації.
Кафедра фізіології
Дисципліна «Фізіологія»