Аналы без апоплексиясыны жіктелуі
СЖ
Таырыбы: Аналы без апоплексиясы
Орындаан: Бекниязова А, Жумалиева А.
Факультет: ЖМ
Топ: 003-2к
Тексерген:
Алматы 2016жыл
Жоспар:
І.Кіріспе
ІІ.Негізгі блім
2.1.Аналы без апоплексиясыны пайд болу себептері
2.2 . Жіктелуі
2.3 . Клиникалы крінісі
2.4. Диагностикасы
ІV.орытынды
V.Пайдаланылан дебиеттер
Аналы без апоплексиясы бл аналы безге кенеттен фолликул тамырларыны , фолликулярлы киста, аналы без стромасыны , сары денені жарылуынан ан йылу.
Апоплексия з кезегінде аналы без тініні бзылуымен , рса уысына ан йылумен жреді. Апоплексия сзі грек тілінен аударанда кенеттен пайда болан соы немесе паралич деген маынаны береді.
Апоплексия 90-94 % жадайда овуляторлы ауырсыну немесе менструальді циклды 2 фазасында пайда болады. Бл осы кезде антамырларды ткізгіштігіні жоарылауымен жне овуляция кезінде ана толуыны кшеюімен байланысты.
О жа аналы безі апоплексиясы сол жаа араанда 2-4 есе жиі кездеседі. Себебі о жа аналы безіне ан кп млшерде аортаны зінен , ал сол жаа бйрек артериясынан келуімен байланысты.
Кіші жамбас астауындаы азалар абыну аурулары аналы без тінінде склеротикалы згерістерге, овариальді веналарды варикозды кееюіне алып келеді.
Гормаональді статусты згеруі де аналы без апоплексиясына себеп болады. Гипофизді гонадотропты гормондары (ФГС; ЛГ) араатынасыны згеруі, пролактин дегейіні згеруі де аналы безінде ретенионды кисталар тзілуінежне овариальді тін гиперемиясына келеді.
Аналы без апоплексиясыны дамуына алып келетін ауіп –атер факторлары :
1. Жараат
2. Ауыр физикалы жмыс
3. Дрекі жынысты атынас
Аналы без апоплексиясыны жіктелуі
Клиникалы крінісіне байланысты аналы без апоплексиясын келесідей 3 формаа жіктейді.
- Ауырсынан формасы
- Геморрагиялы формасы
- Аралас
рса уысына ан йылуына байланысты келесі ш сатысын ажыратады:
Жеіл трі (ан жоалту 100-150 мл)
Орташа трі (ан жоалту 150-500мл)
Ауыр трі (ан жоалту 500 мл жоары )
Аналы без апоплексиясыны клиникалы крінісі
Ауруды барлы формасына тн крініс – ішті тменгі блігіндегі кенеттен ауырсыну сезімі.
Баса симптомдар лсіздік , бас айналу , су, лосу, жрек айну рса уысына кеткен ана байланысты.
Ауырсынатын жне геморрагиялы формасыны клиникалы кріністері сас болып келеді.
Аналы без апоплексиясыны ауырсынатын формасы кезінде рсаты тменгі блігінде стамалы ауырсыну мен жрек айну, лосумен крінеді. рса уысына ан кету кріністері болмайды.
арау кезінде тері жабындылары мен крінерлік шырышты абаттары алыпты тсте. А тмендеген, тахикардия аныталады. Тілі таза, ылалды. Іші жмса , біра тменгі блігінде ауырсыну сезімі аныталады. Пальпация кезінде мыын аумаында , заымдалан аналы безі жаында ауырсыну аныталады. Перитонеальді симптомдар жо. Перкуторлы рса уысында бос сйытытар аныталмайды.
Гинекологиялы арау кезінде : жатыр алыпты формада, аналы без лкейген жне ауырады. Кіші жамбас астауы азалары УДЗ кезінде аналы без жыртылуын анытайды.
Аналы без апоплексиясыны геморрагиялы тріні орташа жне ауыр трінде негізгі крініс ан кету трінде болады. Ауру жедел басталады, ауырсыну ішті тменгі блігінде басталып, тік ішек аумаына, аяа, сегізкзге, сырты жыныс азаларына беріледі. Оан оса лсіздік, бас ауналу, лосу, жрек айнумен айын крініс береді. Кп млшерде ан кеткенде шырышты абатты жне тер жабындыларыны бозылттанып, науасты салын тер басады. А тмендеген, тахикардия аныталады. Перитонеальді симптомдар ішті тменгі блігінде байалады.
Гинекологиялы зерттеу кезінде ынапты шырышты абаты алыпты, ал ан кету кезінде тссіз болады Жатры алыпты лшемде, апоплексия жаындаы жатыр осымшалары ауырсынады. Бимануальді зерттеу жргізі иындайды себебі, алдыы рса абырасы ауырсынып, блшыеттер тартылан болады.
анны клиникалы анализінде гемоглобин млшері тмендеген, біра ан кетуді алашы сааттарында бл крсеткіш згере оймайды.
Диагностикасы:
1. Шаымдары ( ішті тменгі бліндегі ауру сезімі, менструальді циклды ортасында пайда болан. )
2. Зерттеу кезінде ан кетіп жата аналы без аумаындаы ауру сезіміні аныталуы. Ішастарды тітіркену симптомыны о болуы.
3. ЖА, ЖЗА
4. Арты кмбезді пункциясы.
5. УДЗ
6. Лапорскопия
Емі: консервативті жне хирургиялы .
Аналы безді жеіл трінде жне ан млшері 150 мл аз болса, консервативті ем жргізуге болады. Науаса толы тыныштык керек, спазмолитиктер, ан тотатушы дрілер, витамин береміз.
Лапароскопияа крсеткіш:
рса уысына 150 мл кп ан кету.
Консервативті ем нтижесіз болып , кп млшерде ан кету.
Дифферециальді диагностика шін.
Лапаротомияа крсеткіш :
рса уысына ан кету науасты ауыр жадайымен крінсе(геморрагиялы шок).
Лапароскопияны жргізу ммкін болмаса (ан кетуді кшеюі, жабыыан процесс).
Пайдаланылан дебиеттер:
1. Kazmedic.kz.
2. www. Wikipedia .
3. “Акушерия жне гинекология” .Т.Раисова, Р..Нрасымова Алматы ,2004