Правила наложения повязок.
1. Оказывающий медицинскую помощь должен находить-
ся лицом к пострадавшему, чтобы, ориентируясь по вы-
ражению его лица, не причинять ему дополнительной
боли.
2. Для предупреждения боли поддерживать поврежденную
часть тела в том положении, в котором она будет нахо-
диться после перевязки.
3. Бинтовать начинать лучше снизу вверх, разматывая
бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и рас-
правляя ходы бинта.
4. Бинт раскатывать не отрывая от тела, перекрывая каж-
дый предыдущий ход наполовину.
5. Конечности бинтовать с периферии, оставляя свобод-
ными кончики неповрежденных пальцев.
6. Если не требуется давящая повязка для временной оста-
новки кровотечения, накладывать ее не очень туго, что-
бы не нарушалось кровообращение в поврежденной
части тела, но и не очень слабо, иначе она сползет.
7. При закреплении конца повязки узлом он должен нахо-
диться на здоровой части, чтобы не беспокоить постра-
давшего.
236 
|
Защита населения и территорий
в чрезвычайных ситуациях
При проникающих ранениях груди нарушается целость
плевры, плевральная полость заполняется воздухом и разви-
вается пневмоторакс. При некоторых ранениях, например,
ножевых и осколочных, может сохраниться постоянное сооб-
щение плевральной полости с атмосферой. Такое состояние
называют открытым пневмотораксом. В области раны слыш-
ны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие при вдохе и
выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь
пенится. При оказании первой медицинской помощи при та-
кой ране нужно как можно раньше прекратить доступ воздуха
в плевральную полость. Для этого накладывают ватно-
марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или
несколько слоев чистой ткани в виде небольших квадратов.
Поверх них (по типу компресса) накладывают непроницае-
мый для воздуха материал (клеенку, полиэтиленовый пакет,
лейкопластырь и т.п.). Края воздухонепроницаемого материа-
ла должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или
салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал
укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадав-
шего необходимо в положении полусидя.
При небольших ранах, ссадинах быстро и удобно ис-
пользовать пластырные повязки. Салфетку накладывают на
рану и закрепляют ее полосками лейкопластыря. Бактери-
цидный лейкопластырь, на котором имеется антисептический
тампон, после снятия защитного покрытия прикладывают к
ране и наклеивают к окружающей коже.
Кровотечение.
Кровотечением называют истечение крови из крове-
носных сосудов при нарушении целости их стенки.
В зависимости от того, какой сосуд поврежден и крово-
точит, кровотечение может быть (рис. 8.7):
237 
|
Безопасность жизнедеятельности
Кровотечения
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Смешанное
Рис. 8.7.Классификация кровотечений
При наружном кровь поступает во внешнюю среду, при
внутреннем – во внутренние полости организма.
Приартериальном кровотечении изливающаяся кровь
ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей струей, в
ритме сердечных сокращений.
Привенозном – кровь темно-вишневая и вытекает рав-
номерной струей без признаков самостоятельной остановки.
В случае повреждения крупной вены возможна пульсация
струи крови в ритме дыхания.
Прикапиллярном – кровь выделяется равномерно из
всей раны, как из губки.
Смешанное кровотечение имеет признаки артериального,
венозного и капиллярного.
При травматическом кровотечении нередко происходит
обморок. При отсутствии помощи и продолжающемся крово-
течении может наступить смерть.
При сильном кровотечении для уменьшения кровопоте-
ри перед наложением давящей повязки или жгута необходи-
мо прижать артерию к костным выступам в определенных
наиболее удобных для этого точках, где хорошо прощупыва-
ется пульс. Для прижатия плечевых артерий вводят кулак в
подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, для
бедренных артерий – надавливают кулаком на внутреннюю
поверхность верхней трети бедра. Прижать некоторые арте-
рии можно и путем фиксированного сгибания конечности.
Для прижатия артерий предплечья кладут две пачки бинта
или валик из подручного материала в локтевой сгиб и макси-
мально сгибают руку в локтевом суставе, для артерий голени –
238 
|
|
Защита населения и территорий
в чрезвычайных ситуациях
в подколенную ямку кладут такой же валик и максимально
сгибают голень в коленном суставе. Способом фиксированно-
го сгибания конечности для прижатия артерий нельзя поль-
зоваться при подозрении на перелом кости.
Кровоостанавливающий жгут накладывают на одежду
или специально подложенную под него ткань (полотенце, ку-
сок марли, косынку). Жгут подводят под конечность выше мес-
та кровотечения и поближе к ране, сильно растягивают, не
уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закреп-
ляют концы. При правильном наложении жгута кровотечение
из раны прекращается, конечность ниже места его наложения
бледнеет, пульс на лучевой артерии и тыльной артерии стопы
исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты,
часа и минут его наложения. Конечность ниже места наложе-
ния жгута сохраняет жизнеспособность только в течение 1,5–2
часов, поэтому необходимо принять все меры для доставки по-
страдавшего в ближайшее лечебное учреждение.
При отсутствии жгута для остановки кровотечения ис-
пользуют ремень, платок, полоску прочной ткани.
Артериальное кровотечение в области волосистой части
головы, на шее и туловище останавливают путем тугой там-
понады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток
можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаков-
ки и максимально плотно прибинтовать его.
При любом кровотечении поврежденной части тела
придают возвышенное положение и обеспечивают покой.
Перелом.
Перелом – полное или частичное нарушение целости
костей.
В зависимости от того, как проходит линия перелома по
отношению к кости, их подразделяют на: поперечные, про-
дольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые, ко-
гда кость раздроблена на отдельные части (рис. 8.8).
239 
|
Безопасность жизнедеятельности
Переломы
Поперечный
Продольный
Косой
Спиральный
Оскольчатый
Рис. 8.8.Классификация переломов
Переломы могут быть закрытые и открытые. При откры-
том переломе через рану нередко выступают отломки кости.
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре повреж-
денной части тела. Если необходимо, то прощупывают место
предполагаемого перелома. Ощупывать, особенно для опре-
деления подвижности кости вне области сустава, нужно осто-
рожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнитель-
ной боли и травмы пострадавшему.
Признаки перелома:
· резкая боль, усиливающаяся при любом движении и на-
грузке на конечность;
· нарушение функции конечности;
· изменение формы конечности, появление отечности и
кровоподтека, укорочение и подвижность кости;
· при ощупывании ощущаются неровности кости, острые
края в месте перелома и характерный хруст при легком
надавливании.
Перелом всегда сопровождается повреждением мягких
тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома
и характера смещения отломков кости. Особенно опасны по-
вреждения крупных сосудов и нервных стволов, спутниками
которых являются острая кровопотеря и травматический шок.
В случае открытого перелома возникает опасность инфициро-
вания раны.