Вакцинация по эпидемическим показаниям
| № | Заболевание | Вакцинация | Примечание |
| Корь, гепатит В, дифтерия, эпидемический паротит | В соответствии с инструкцией | по контакту, не болевшие, не привитые, не имеющий сведений о прививках | |
| Полиомиелит | с 3 мес. однократно | по контакту, а также прибывшие из эндемичных территорий, лица БОМЖ (от 3 мес. до 15 лет) | |
| Клещевой энцефалит | с 4 лет | через 1 год в течение 3 лет | |
| Гепатит А | с 3 лет | ||
| Чума | с 2 лет | через 1 год | |
| Бруцеллез | с 18 лет | через 1 год | |
| Лептоспироз | с 7 лет | через 1 год | |
| Желтая лихорадка | с 9 мес | через 10 лет | |
| Брюшной тиф | с 3 лет | через 3 года | |
| Менингококковая инфекция | с 1 года | через 3 года | |
| Холера | с 2 лет | через 6 мес. |
Таблица 16
Противопоказания к вакцинации
| Вакцина | Постоянные (абсолютные) противопоказания | Временные (относительные) противопоказания | Сроки вакцинации при временных противопоказаниях | |
| АКДС | Злокачественные болезни крови и новообразования. Прогредиентная неврология.* Судороги в анамнезе.* Сильные реакции или осложнения на предшествующую вакцинацию** Тяжелая аллергия (анаф. шок, рецидивирующий отек Квинке, экссудативная эритема, сывороточная болезнь) | Острые заболевания Обострение ХЗ | Через 1-2 недели после выздоровления при ОЗ (макс. 4-6 нед.) Через 2-4 недели после достижения полной или частичной ремиссии при ХЗ | |
| БЦЖ Корь Паротит ПМ | Первичные иммунодефициты. ВИЧ инфекция. Новообразования. Злокачественные болезни крови. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины. Аллергия на АГ (гентамицин и др.) и яичный белок*** (корь, краснуха, паротит) | То же при АКДС +: Недоношенность при массе < 2000 г., ВУИ, ГБ, кожн. б-ни (БЦЖ). Введение ИГ. Иммуносупрессия. Беременность (корь, краснуха, паротит) | То же при АКДС +: БЦЖ детям > 2 мес. после р.Манту. Через 3-6 мес. после ИГ. Через 6 мес. после иммуносупрессии | |
| Гепатит В | Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.** Гиперчувствительность к дрожжам. | То же при АКДС | То же при АКДС |
Примечание.
* Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.
** Сильная реакция - температуры > 40°C,
анафилаксия, в месте введения вакцины - отеком, гипермией D=8 см.
*** Кроме вакцин, культивированных на культуре клеток человека.
Таблица 17
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
| Состояния | Анамнестические сведения |
| ППЦНС | Недоношенность |
| Стабильные неврологические состояния | Сепсис |
| Увеличение тени тимуса | РДС, БГМ |
| Аллергия, астма, экзема | ГБ новорожденных |
| Врожденные пороки | Осложнения вакцинации в семье |
| Дисбактериоз | Аллергия в семье |
| Сопутствующая терапия | Эпилепсия |
| Местное применение ГКС | СВС в семье |
Примечание: повышенный риск осложнений доказан для живых вакцин у больных с иммунодефицитом и иммуносупрессией, а также для коклюшного компонента АКДС вакцины у детей с прогредиентными заболеваниями нервной системы и афебрильными судорогами.
Иммунодефицитные состояния.
Согласно современной классификации различают:
• первичные (наследственные) иммунодефициты,
• радиационную и лекарственную иммуносупрессию (преднизолон (2 мг/кг/сут или 20 мг/сут для ребенка весом >10 кг в течение 14 дней и более),
• иммунодефициты, ассоциированные с тяжелыми заболеваниями (в основном, лимфопролиферативными и онкологическими),
• приобретенный иммунодефицит (СПИД).
Диагноз «вторичный иммунодефицит» не правомочен.
Вакцинация лиц с ИД инактивированными вакцинами и анатоксинами безопасна (но возможен сниженный ответ на вакцину); исключение – вакцинация от ветряной оспы при лимфолейкозе детей в периоде ремиссии на фоне иммуносупрессии (живая вакцина – лицензируется).
У лиц, получавших иммуносупрессивную терапию, вакцинация планируется по выздоровлению и не ранее, чем через 1 месяц после окончания лечения стероидами.
Иммунизация детей,