Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий землетрясения.

 

1. Медико-тактическая характеристика очага ЧС.

 

14 сентября в 6.50 произошло землетрясение силой в 8 баллов по шкале Рихтера в Волосовском районе. Эпицентр землятресения расположен в п. Губаницы. Площадь очага – 400 км². Радиус сильного сотрясения – 80-160 км. В результате землетрясения разрушено 90% жилых и служебных помещений в поселках Клопицы, Волосово, Кикерино, Губаницы, Торосово, Сумино, до 50% - в п.Калитино, Рабитицы, Терпилицы. Разрушены: водопровод, канализация, железнодорожные вокзалы, здания. Нарушено энергоснабжение населенных пунктов в радиусе 30 км от эпицентра землетрясения. Разрушено железнодорожное полотно от ст. Кикерино до ст. Вруда. Нарушена телефонная связь.

Ветер преимущественно северо-западный (315°), скорость ветра до 20-25 км\час. Температура воздуха от +4°С до +10°С.

Т.к. землетрясение произошло рано утром и люди еще находились в домах, следовательно, много пострадавших под завалами.

Местность – смешанный лес, болота.

 

2. Санитарные потери, их группировка и структура.

См. таблицу.

В результате землетрясения в населенных пунктах Губаницы, Торосово, Сумицы, волосово, Клопицы, Кикерино и Терпилицы санитарные потери составили 20% от численности населения, а погибло – 30%. В поселках Калитино, Курковицы, Рабитицы санитарные потери – 25%, а погибло всего несколько человек.

Санитарные потери по степени тяжести распределились:

1. Крайне тяжелые 10% (380 чел.)

2. Тяжелые 20% (760 чел.)

3. Средней тяжести 30% (1140 чел.)

4. Легкой степени 40% (1520 чел.)

 

Структура санитарных потерь представлена следующими:

Травма черепа15%

Повреждения верхних и нижних конечностей 35%

Ушиб мягких тканей с обширными кровоизлияниями 20%

Травмы грудной клетки и брюшной полости 10%

Сочетанные травмы 40%

Реактивные состояния 30%

В эвакуации нуждается 100% пораженных (3800 чел). Т. к. легкопораженные и 50% пораженных средней тяжести могут эвакуироваться сидя, а все остальные в лежачем положении. Таким образом в эвакуации лежа нуждаются 1709 чел., в вывозе сидя – 2091 чел. Вывоз производится комбинированным способом загрузки, имеется 69 автомашин скорой помощи и 55 автобусов.

3. Потери сил и средств здравоохранения.

В результате землетрясения разрушены здание Центральной районной больницы, санэпидстанции и поликлиники в п.Волосово, вышли из строя амбулатории в п.Калитино, Терпилицы, Кикерино и фельдшерско-акушерские пункты в п.Рабитицы, Клопицы, Торосово. Медицинский персонал ЦРБ, трех амбулаторий и трех ФАПов вышел из строя. Общее число коек вышедших из строя 393 (300 ЦРБ и амбулатории по 11 коек и ФАПы по 20 коек). Вышло из строя все медицинское имущество в данных учреждениях.

 

 

4. Задачи органов и учреждений системы здравоохранения.

 

1) Обеспечить оказание первой помощи и вынос пострадавших

2) Обеспечить и организовать медицинскую сортировку, оказание первой врачебной помощи по неотложным показаниям на пунктах сбора пораженных.

3) Обеспечить эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

4) Обеспечить оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода.

5) Организовать медицинское обеспечение эвакуируемого населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения.

6) Обеспечить проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

7) Организовать медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы.

 

5. Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных.

 

1) Создание плана действий при возникновении ЧС

2) Оповещение о ЧС персонала и больных по громкоговорящей связи.

3) Проведение инструктивно-методических занятей с персоналом по правильному поведению в случае ЧС

4) Обеспечение персонала и больных индивидуальными средствами защиты.

5) Ликвидация последствий ЧС.

6) Оказание ПМП.

7) Эвакуация пострадавших, больных и персонала.

 

6. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

 

6.1. Организация оказания ПМП.

Первая помощь оказывается в порядке само и взаимопомощи, а также личным составом спасательных команд и санитарных дружин, вводимых в очаг поражения.

Пострадавших выносят в пункты сбора пострадавших создаваемых по периметру очага, в безопасных точках имеющих расчищенные подъездные пути.

ПМП оказывается 100% пострадавшим. 1 СД за 1 час оказывает помощь 50 больным, следовательно за 30 мин – 25 больным. Таким образом, всего требуется 152 санитарные дружины. Санитарные дружины могут привлекаться из ближайших районов: Гатчинского (50 дружин), Кингисепского (40 дружин), Ломоносовского (40 дружин), Лужского (30 дружин), Сланцевского (25 дружин). При необходимости 30 санитарных дружин может выделить Комитет здравоохранения мэрии г.Санкт-Петербурга.

 

Объем первой помощи:

Остановка наружного кровотечения, сердечно – сосудистая реанимация

Устранение острых дыхательных расстройств

Обезболивание

Наложение асептических повязок

Транспортная иммобилизация

Эвакуация из очага в первую очередь

 

6.2. Организация оказания ПВП.

В оказании ПВП по неотложным показаниям нуждаются все тяжелопораженные (760 чел). Для оказания ПВП необходимо 54 врачебных бригад. Выделено 73 врача скорой помощи и 13 ВСБ (приложение №1).Дополнительно может быть выделено из СПб 27 врачебных бригадПомощь по неотложным показаниям оказывается всем тяжелобольным(20%). 1 ВСБ за 1 час может оказать помощь 5 больным, следовательно за 3 часа-15 больным.

Медицинская сортировка проводится силами сортировочных бригад.

 

Выделяют 5 групп пораженных:

1 группа - лица, врачебная помощь которым должна быть оказана немедленно

2 группа - оказание врачебной помощи может быть отсрочено на 6-8 ч

3 группа - пострадавшие с ЧМТ и повреждениями спинного мозга, переломами малых костей, средними и малыми повреждениями мягких тканей, вывихами, травмами

4 группа - агонирующие, нуждающиеся в облегчении страданий

5 группа -погибшие

 

Объем ПВП:

1) Окончательная остановка наружного кровотечения

2) Борьба с шоком (обезболивающие,сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада, переливание противошоковых и кровезамещающих растворов)

3) Восстановление проходимости дыхательных путей

4) Искусственное дыхание

5) Закрытый массаж сердца

6) Подбинтовка повязок

7) Катетеризация и пункция мочевого пузыря

8) Введение антибиотиков и сывороток.

 

В эвакуации нуждаются 100% пораженных. Легкопораженные и 50% пораженных средней тяжести (2091 чел.) эвакуируются сидя, остальные (1709 чел.)– лежа. Эвакуация тяжелопораженных осуществляется санитарными автомашинами УАЗ-452 в сопровождении врача, пораженных средней и легкой степеней тяжести – автобусами ЛАЗ-697 4202.Требуется 126 автобусов (метод комбинированной нагрузки) и 89 автомашин УАЗ.

 

Из ближайших районов (Гатчинского, Кингисепского, Ломоносовского, Сланцевского и Лужского) выделено 55 автобусов. Следовательно, для своевременной эвакуации всех раненых из очага поражения недостаточно транспортных средств (требуется еще 34 санитарные машины и 70 автобусов). Необходимо выделение недостающих транспортных средств из г. Санкт-Петербург.

 

6.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи

 

Все пострадавшие, за исключением легкопораженных (всего 2280 человек), подлежат направлению в лечебные учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения до окончательного исхода. Учитывая структуру санитарных потерь, можно сделать вывод, что 30% пораженных (т.е. 684 человека) необходимо обеспечить терапевтическими койками, а 70% пораженных (т.е. 1595 человек) – хирургическими.

Эвакуация пораженных производится в ЛПУ ближайших районов (ЛПУ Гатчинского района (всего 360 коек), ЛПУ Кингисепского района (всего 280 коек), ЛПУ Ломоносовского района (всего 300 коек), ЛПУ Лужского района (всего 180 коек), ЛПУ Сланцевского района (всего 220 коек)), а также в ЛПУ г.Санкт-Петербург (который предоставляет максимум 4000 коек).

Волосово

Нуждается в госпитализации – 1140 человек (все средние, тяжелые и крайне тяжёлые)

Госпитализация осуществляется в:

- ЛПУ г. Гатчина – 180 тер, 180 хир коек

- ЛПУ г. Луга – 70 тер, 110 хир коек

- ЛПУ г. Ломоносов – 92 тер, 170 хир коек

- ЛПУ г. Санкт-Петербург – 338 хир коек

 

Кикерино

Нуждается в госпитализации – 240 человек

Госпитализация осуществляется в:

- ЛПУ г. Ломоносов – 38 тер коек

- ЛПУ г. Санкт-Петербург – 34 тер, 168 хир коек

Губаницы

Нуждается в госпитализации – 120 человек

Госпитализация осуществляется в:

ЛПУ г. Санкт-Петербург – 36 тер, 84 хир коек

Сумино

Нуждается в госпитализации – 108 человек

Госпитализация осуществляется в:

- ЛПУ г.Кингисепп – 33 тер, 75 хир коек

Калитино

Нуждается в госпитализации – 180 человек

Госпитализация осуществляется в:

- ЛПУ г. Сланцы 54 тер, 60 хир коек

- ЛПУ г. Санкт-Петербург – 66 хир коек

Курковицы

Нуждается в госпитализации – 46 человек

Госпитализация осуществляется в:

ЛПУ г. Санкт-Петербург – 13 тер, 31 хир коек

Клопицы

Нуждается в госпитализации – 132 человека

Госпитализация осуществляется в:

ЛПУ г.Кигисепп – 40 тер, 88 хир коек

Рабитицы

Нуждается в госпитализации – 75 человек

Госпитализация осуществляется в:

ЛПУ г. Кингисепп – 23 тер койки

ЛПУ г.Санкт-Петербург – 53 хир койки

Торосово

Нуждается в госпитализации – 120 человек

Госпитализация осуществляется в:

- ЛПУ г. Тихвин – 36 тер, 84 хир коек

Терпилицы

Нуждается в госпитализации – 120 человек

Госпитализация осуществляется в:

- ЛПУ г. Тихвин – 36 тер, 26 хир коек

-ЛПУ г.Санкт-Петеобург – 58 хир коек

Рассчитано исходя из вместимости ЛПУ данных районов и предоставление СПБ 4000 коечных мест.

 

7. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения.

 

Формируются эвакуационные колонны: Западная, Северо-Восточная, Восточная, Южная и Юго-Восточная. Обеспечить и организовать оказание медицинской помощи пораженным на пути следования колонны силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад специализированной медицинской помощи, а также на фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по пути следования колонн (ФАПы имеются в каждом населенном пункте численностью 500 и более человек).

 

8. Мероприятия, проводимые в лечебных учреждениях при получении оповещения о катастрофе.

 

1) Обеспечить направление в зоны поражения бригад скорой медицинской помощи

2) Обеспечить сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад

3) Обеспечить погрузку имущества на автомашины

4) Обеспечить отправку ВСБ вр-н катастрофы

5) Обеспечить и организовать выписку больных, могущих долечиваться амбулаторно

6) Обеспечить и организовать развертывание дополнительных больничных коек в служебных помещениях больниц и в выделенных общественных зданиях

7) Обеспечить подготовку приемного отделения к массовому приему пораженных

8) Обеспечить развертывание дополнительного операционно-перевязочного блока

9) Обеспечить получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества из центральных аптек и складов

10) Обеспечить вызов бригад специализированной медицинской помощи через руководителя системы здравоохранения области

 

9. Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС.

 

1) Обеспечить предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний

2) Обеспечить развертывание медицинских пунктов и организацию круглосуточного дежурства бригад скорой медицинской помощи

3) Обеспечить санитарно-гигиенический контроль над организацией питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.

 

10. Организация медицинского обеспечения непораженного населения.

 

1) Обеспечить проведение врачебно-сестринского патронажа

2) Обеспечить перевод амбулаторий и ФАПов на круглосуточный режим работы

3) Обеспечить формирование врачебных бригад за счет медицинского персонала, прибывающего из других районов.

 

11. Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

 

1) Обеспечить санитарно-гигиенический контроль над питанием, водоснабжением, вывозом мусора и отходов, захоронением трупов

2) Обеспечить активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация, проведение дератизационных, дезинфекционных, дезинсекционных мероприятий

3) Обеспечить лабораторный контроль над качеством воды, продуктами питания.

 

12. Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий ЧС.

 

1) Обеспечить санитарные дружины сумками и наборами медицинского имущества для оказания первой помощи

2) Обеспечить ВСБ укладками для оказания ПВП

3) Обеспечить бригады скорой медицинской помощи укладками для оказания помощи пострадавшим

4) Обеспечить бригады специализированной медицинской помощи специальными комплектами

5) Обеспечить пополнение ВСБ и ВБ в ходе работы за счет аптечных летучек

6) Обеспечить медицинские учреждения медицинским имуществом.

 

 

13. Управление.

 

Управление силами и средствами здравоохранения, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастроф осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения.

Возглавляет заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-диагностичесими отделениями медицинских учреждений.

ГОУ ВПО ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. акад. И.П. Павлова

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Кафедра военной и экстремальной медицины

 

Доклады об организации МО при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

 

Выполнила: Беляева Н.О.

Преподаватель: Егоров В.Г.

 

Санкт-Петербург