мрыннан бактериологиялы зерттеуге жаынды алу.

***

19) Таматы жыбырлатып,”тырнау” сезімі, ра рген трізді жтел, дауысты ырылдауы, кейде жоалып шыпай алуы симтомокомплексімен жретін ауруды жиі асынуы ://

Пневмония//

+ жалан круп//

наыз круп//

пневмония//

синуситтер

***

20) Ауруды 4-ші кні науаса зерттеу таайындаыз:науас тмау эпидемиясыны соы кезеiнде ауырды, дене ызуы 37,8⁰С, аздап басы ауырады, лсiздiк, жтынанда тамаы ауырады, араны ызаран,жтыншаыны арты абырасы тйіршікті,коньюктивасы ызарып, iсiнген, ернiнде герпес, микрополиаденит, кпесiнде атылдау тыныс, бауыры аздап лайан. Жалпы ан талдауында: Л-4,3х10,9/л, ЭТЖ-5 мм/са.//

вирусологиялы+риноцистоскопия.//

серологиялы (РСК,РТГА)+ЖА//

Риноцистоскопия+серологиялы анализ//

жалпы клиникалы анализдер+кеуде уысыны рентгенографиясы.//

+ вирусологиялы+серологиялы.

***

21) Кбінесе самай аймаында орналасан бас ауру, температураны алтыраумен ктерілуі, кз алмасында ауырсыну, склера тамырларыны инъекциясы симптомдар жинаы бар науаса андай ем таайындайсыз?//

+ дезинтоксикациялы//

вируса арсы ем//

ысты тсіретін препараттар//

симптоматикалы препараттар//

дегидратациялы препараттар

***

22) Аденовирусты инфекцияа тн клиникалы симптомокомплексті крсетііз:

ызба, интоксикация, мойын арты лимфадениті, тадайдаы гиперемия, жалпы ан анализіндегі атипиялы мононуклеалар

ызба, интоксикация, бауыр мен ккбауырды лаюы, анемия.

+ ызба, интоксикация, фаринготонзиллит, конъюнктивит, бауыр мен ккбауырды лаюы , полиаденит.

ызба, интоксикация, региональді лимфаденит, тадайдаы гиперемия, бадамша бездеріні лаюы, лакуналарда іріді жабындылар

ызба, интоксикация, бадамша бездерді біржаты жаралы-некротикалы заымданулары, регионарлы лимфа тйіндеріні лаюы

***

23) Тменде крсетiлген симптомдар жинаы ай ауруа тн: дене ызуыны 37,7⁰С-ке ктерiлуi, басыны ауруы, жа асты, мойын олты асты бездерiнi лаюы, бiржаты фолликкуларлы коньюктивит, бадамша безiнi лаюы, ашыл, жмса нкте жне аралшытар трiздi жабындымен жабылуы, бауыры мен ккбауыры лкеюi:

энтеровирусты инфекция

инфекциялы мононуклеоз

дифтерия

менингококкты инфекция, назофарингит

+ аденовирусты инфекция

***

24) Науас., 19 жаста, сыраты басыны ауыранынан, енжарлытан, дене ызуыны 37,4⁰С-ге ктерiлгенiнен, тамаыны ауыранынан жедел басталан. Келесi кнi ра жтел, аздап мрнынан серозды блiнiстер болан. Таерте йыдан транда сол жа кзiнi кiрпiктерi жабысып аланын байаан.

араанда: Т-36,9⁰С. Терiсi таза, мойын,жа асты лимфа тйiндерi лайан, пальпацияда ауырсынусыз, сол жа кзiнi коньюктивасы ызаран, аздап iсiнген. Тамаыны арты абырасы гиперемияланан. Фолликулалары лкейген, бадамша бездері iсiнген, ызаран, “аралшытар” трiздi а жабындымен жабылан. Гепатоспленомегалия. Сiздi болжам диагнозыыз:

энтеровирусты инфекция

+ аденовирусты инфекция

инфекциялы мононуклеоз

дифтерия

риновирусты инфекция

***

25) Сальмонеллезді гастроинтестинальды трінде дамитын іш ту синдромыны механизмі:

+ ішекті ферментті жйесінде: аденилатциклаза-цАМФ, бзылыстара байланысты суды жне электролиттерді секрециясыны кшеюі

ішек перистальтикасыны кшеюі

ішекті ан тамырларыны ткізгіштігіні жоарлауы

простагландиндерді синтезіні бзылуына байланысты суды жне электролиттерді секрециясыны кшеюі

***

26) Сальмонеллезге тн клиникалы белгiлер жинаы:

эпигастрий аймаында ауырсыну, жрегi айну, кп рет су, дене ызуы 36,9⁰ С.

+ iшiнi эпигастрий жне кiндiк аймаында ауырсынуы, жиi сйы, кп млшерде, сасы, жасыл тстi нжiс. Дене ызуы 38,9⁰ С.

жиi, сйы, кп млшерде “крiштi суы трiздi” нжiс, “фонтан” трiздi су, дене ызбасы 35,9⁰С.

iшiнi о жа блiгiнi ауырсынуы, тулiгiне 5-6 рет iш туi, нжiсi жала араласан, “таурайды желесi” трiздi, дене ызуы 37,3⁰С.

ішiнi сол жа блiгiнi тола трiздi ауырсынуы, тенезмдер,жиi сйы аз млшерде, “ректальды аыры” трiздi нжiс.

***

27) Науас Н, 32 жаста, ауруы жедел басталан, дене ызуы алтыраумен 38-39 ⁰С-а дейiн ктерiлген, жрегi айнып сан, эпигастрий жне кiндiк аймаында тола трiздi ауырсыну, кп млшерде,су трiздес, жасыл тстi, сасык иiстi, патологиялы оспаларсыз iш ту. Ауырар алдында 24 саат брын науас жмырта, капустадан салат жеген. Осы ауруды диагностикасында олданатын дiс:

бактериоскопиялы жне серологиялы

+ бактериологиялы жне серологиялы

серологиялы жне аллергиялы

аллергиялы жне бактериоскопиялы

бактериологиялы жне аллергиялы

***

28) Жрегiнi айнуынан, судан, дене ызбасыны 38,7С – ке ктерілуінен, кп млшерде жасыл тстi, сасы иiстi патологиялы оспалары жо, сйы нжiстен жедел басталатын белгiлер жинаына тн ауру://

Холера//

Дизентерия//

Амебиаз//

+ сальмонеллез//

лямблиоз

***

29) Сыратыны 2-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: iшiнi тмен жаыны ауырсынуына, сiресе сол жа блiгi, аз млшеде жала араласан сйы, жиi нжiс, лсiздiк, ызбасыны ктерiлуi. Сыраты жедел басталан: Эпиданамнез: ауырмастан брын жемiс салатын, балы, пысырылан жмырта жеген. Объективті: дене ызбасы 37,7С., iшi жмса, сол жа мыын аймаында ауырсынады. ”Сигма” трiздi iшегi тыыз, сол жа мыын аймаы ауырсынады. Нжiсi аз млшерде, жала жне ан араласан. Науаса андай зерттеу жргізесіз?//

анды бактериологиялы тексеру//

анды серологиялы тексеру//

зрді бактериологиялы тексеру//

+нжісті бактериологиялы тексеру//

копрограмма

***

30) Науас Т., 26 жаста, сыратыны 2-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: эпигастаральды аймаы мен кiндiк маайында тола трiздi ауырсыну, iшек шрылдау, жиi, тулiгiне 12-14 рет сйы, кп млшерде iш ту, лсiздiк, дене ызуыны ктерiлуi, жрегi айнып, кп рет су, тбетiнi тмендеуi.

Жедел ауыран, бiр тулiктi iшiнде жоарыда крсетiлген белгiлер пайда болан. Ауырарды алдында асханадан тама iшкен (котлет, омлет, ккнiстен жасалан салат жеген).

Обьективтi: жадайы орташа, дене ызуы 38,3 С. Терiсi згермеген, ылалдылыы саталан, тургоры аздап тмендеген. кпесiнде тыныс алуы везикулярлы. Жрек тоны тйыталан, ритмi дрыс. Пульсы минтуына 104 рет. А- 90/60 мм.с.б.б. Тiлi ылалды, жабындымен жабылан. Iшi згермеген, жмса, эпигастральды жне кiндiк аймаында ауырсынады. Нжiсi абылдау блмесiнде сйы, кп млшерде, сасы иiстi, жасыл тстi.

Осы ауруды: патогенезiнде маызды емес фактор:

инфекция оздырыштарыны организмге кп млшерде тсуi

бактеремия

токсинемия

аденилциклазаны белсендiлiгiнi жоарлауы

+ жедел трдегi сезiмталдыты жоарлауы

***

31) Науас Т., 26 жаста, сыратыны 2-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: эпигастрий аймаы мен кiндiк маайында тола трiздi ауырсыну, iшек шрылдауы, жиi, тулiгiне 12-19 рет сйы, кп млшерде iш ту, лсiздiк, дене ызуыны ктерiлуi, жрегi айнып, кп рет су, тбетiнi тмендеуi.

Жедел ауыран, бiр тулiктi iшiнде жоарыда крсетiлген белгiлер пайда болан. Ауырарды алдында асханадан тама iшкен (котлет, омлет, ккнiстен жасалан салат жеген) .

Обьективтi: жадайы орташа ауырлыта, дене ызуы 38,3⁰ С. Терiсi згермеген, ылалдылыы саталан, тургоры аздап тмендеген. кпесінде тыныс алуы везикулярлы. Жрек тоны тйыталан, ритмi дрыс. Пульсы минутына 104 рет. А- 90/60 мм.с.б.б. Тiлi ылалды, жабындымзн жабылан. Iшi згермеген, жмса, эпигастральды жне кiндiк аймаында ауырсынады. Нжiсi абылдау блмесiнде сйы , кп млшерде, сасы иiстi, жасыл тстi.

Диагнозыызды крсетiiз:

жедел дизентерия

+ сальмонеллез

холера

iшек иерсиниозы

псевдотуберкулез

***

32) Дизентерияа тн клиникалы белгiлер жинаын крсетiiз:

кiндiк аймаында ауырсыну, нжiсi сйы, сасы иiстi

нжiсi сйы, кп млшерлi, “крiш суы” трiздес, сыы жиi, кп млшерде,”фонтан” трiздi

iштi о жа мыын аймаында ауырсынуы, нжiсi тулiгiне 5-6 рет, ан жне жала араласан, трi “таурайды желесiндей”

эпигастрий аймаында атты ауырсынуы, лосу, су

+ сол жа iшiнi аймаында тола трiздi ауырсыну жне тенезмдер, нжiсi жиi, аз млшерi “ректальды аыры”-трде

***

33) Науас 40 жаста, сыратыны 2-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: iшiнi тмен жаыны ауырсынуына, сiресе сол жа блiгi, аз млшеде жала араласан сйы, жиi нжiс, лсiздiк, ызбасыны ктерiлуi, жрегi айнуы, тбетi тмендеуi.

Сыраты жедел басталан: iшiнде тола трiздi ауырсыну, сiресе сол жа мыын аймаында, жиi, сйы нжiс болан ( тулiгiне 5-6 рет), сыратыны 2-шi кнi нжiс млшерi азайып, жала пайда болан. Дене ызбасы 38,3⁰С-кзге дейiн ктерiлген.

Эпиданамнез: ауырмастан брын асханадан таматанды, жемiс салатын, балы, пысырылан жмырта жеген. Жмысында жеке гигиена ережелерiн сатауа жадай жо.

Ауруханаа тскен кезде: жадайы орташа, дене ызбасы 38,2⁰С. Терiсi згермеген, ылалдылыы саталан. Лимфа тйiндерi пальпацияланбайды. кпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жо. Жрек тоны тйыталан, ыраы дрыс, пульсы минутына 78 рет. А-110/70 мм.с.б.б. Тiлi ср жабындымен жабылан, iшi жмса, сол жа мыын аймаында ауырсынады. ”Сигма” трiздi iшегi тыыз, сол жа мыын аймаы ауырсынады. Бауыры мен ккбауыры пальпацияланбайды. Нжiсi аз млшерде, жала жне ан араласан. Осы ауру ошаында жргiзiлетiн эпидемияа арсы шаралар атарына жатпайды:

науастарды ауруханаа жатызу жне йде емдеу арылы жекелеу

атынаста болан адамдарды 7 кн бойы мед.баылау

орытынды немесе кнделiктi дезинфекция

атынаста болан адамдарды бак.зерттеу

+ вакциналар жне фагтар енгiзу

****

34) Ауруханаа науас сыратыны 3-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: iшiнi тола трiздi ауырсынуы, сiресе сол жа блiгi, аз млшерде жала араласан сйы, жиi нжiс, лсiздiк, ызбасыны ктерiлуi, жрегi айнуы, тбетi тмендеуi.

Сыраты жедел басталан: iшiнде тола трiздi ауырсыну, сiресе сол жа мыын аймаында, жиi,сйы нжiс болан (тулiгiне 6-8 рет), сыратыны 2-шi кнi нжiс млшерi азайып, жала пайда болан. Дене ызбасы 38,3С-ке дейiн ктерiлген.

Эпиданамнез: ауырмастан брын асханадан таматанды, жемiс салатын, балы, пысырылан жмырта жеген. Жмысында жеке гигиена ережелерiн сатауа жадай жо.

Ауруханаа тскен кезде: жадайы орташа, дене ызбасы 38,2⁰С. Терiсi згермеген, ылалдылыы саталан. Лимфа тйiндерi пальпацияланбайды. кпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жо. Жрек тоны тйыталан, ыраы дрыс, пульсы минутына 78 рет. А-110/70 мм.с.б.б. Тiлi ср жабындымен жабылан, iшi жмса, сол жа мыын аймаында ауырсынады.”сигма” трiздi iшегi тыыз, сол жа мыын аймаы ауырсынады. Бауыры мен ккбауыры пальпацияланбайды. Нжiсi аз млшерде, жала араласан. Осы ауру кезінде этиотропты ем ретiнде олданылмайды:

бактрим

цифлоксацин , ципрофлоксацин

фтазин

метациклин

+ хлоридин

***

35) Науас К., 26 жаста. Ауруханаа мынандай шаымдармен тстi: iшiнi сол жа мыын аймаында тола трiздi ауырсыну, жиiлiгi тулiгiне 4-5 рет сйы нжiс , аз млшерде, жала араласан., лсiздiк, тбетiнi тмендеуi, дене ызуыны 37,1⁰ С-ке дейiн ктерiлуi.

Анамнезiнде: бдан 1,5 ай брын жедел дизентериямен ауыран. детте тскi таматы асханадан iшедi.

Обьективтi: жадайы анааттанарлы. Дене ызуы 37,2⁰С. Терiсi згермеген, тургоры саталан. кпесінде тыныс алуы везикулярлы. Жрек тоны айын, ритмi дрыс. Пульсы минтуына 76 рет. А-110/ мм.с.б.б. Тiлi жабындымен жабылан, ылалды, iшi згермеген, жмса, сол жа мыын аймаында ауырсыну байалады, “сигма” трiздi iшек тыыздалан, ауырсынады. Бауыры мен кк бауыры лаймаан.Нжiсi аз млшерде, жала араласан. Диурезi згермеген. Науасты ауруханадан шыару жадайлары:

+ нжісі теріс нтижемен боланда

ректороманоскопиялы кріністер алыптасанда

толы клиникалы сауыанда

шигеллез диагностикумыны тура емес гемаглютинация нтижесіні теріс болуы

***

36) Тмендегi симптомдар жинаы ай ауруа тн екенiн крсетiiз: Науас В., 40 жаста, пирожный жегеннен кейiн 1 сааттан со тстi.

Жедел ауыран, эпигастрий аймаында атты батып ауырсыну, жрегi айну, кп рет су, алтырау, лсiздiк, енжарлы болан.

араанда: жадайы ауыр, Т-38,60С. Терiсi бозылт, ра, ая-олдары суыан, кпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жо. Жрек тондары тйыталан, пульсы 100 рет минутына, А-100/60 мм.с.б.б. Тiлi а жабындымен жабылан. Iшi пальпация кезiнде эпигастрий маайында ауырсынады. Бауыры мен ккбауыры лаймаан. Нжiсi сйы, су трiздi, 1 рет болан. Зрi алыпты жадайда.

+ ас-токсикоинфекциясы

жедел дизентерия, гастроэнтероколитикалы трi

жедел дизентерия, колитикалы трi

тырыса

сальмонеллез, гастроэнтероколит

***

37) ІІ-ші дегейдегі сусызданумен тетін ас-токсико инфекциясыны пероральды емінде олданылады:

физиологиялы ерітінді

+ регидрон

квартосоль

дисоль

хлосоль

***

38) Мына ішек инфекциясына тн нжісті трін крсетііз:аса ауіпті инфекциялар тобына жатады, жедел іште ауырсынусыз іштумен жне жрек айнусыз сумен, улану синдромыны болмауымен сипатталады

Кп млшерде,сйы, сасы иісті жасыл тсті

+ Кп млшерде,сйы, сулыіште ауырсынусыз

Аз млшерде, сйы, шырыш пен ан аралас, ішті ауырсынуы

Жартылай алыптасан ірі аралас

Сйы, кп млшерде шырыш пен ан аралас

***

39) Науас мынандай шаымдармен тстi: жиi, тулiгiне 15 рет сйы, патологиялы оспасыз нжiс, кп дркiн “фонтан” трiздi су.

Ауруыны екiншi кнi кенеттен ауырды: жиi, сйы, кп млшерде нжiс пайдаболан .Iшiнде ауырсыну байалмады, 1 тулiктен кейiн кп рет айталанан су пайда болды.

Эпиданамнез: кбiнесе асханадан таматанады, ауырар алдында омлет жеген. 3 кн брын Индиядан туристiк саятаттан оралан.

Обьективтi: жадайы орташа ауырлыта, дене ызуы 36,2 ⁰С. Кздерiнi асты аздап арайан. Терi абаты ра, шырышты абаты бозылттанан, терi тургоры саталан, пульсы минутына 86 рет. А-90/60 мм.с.б.б. Тiлi жабындымен жабылан, аздап раан. Iшi тартылан, жмса, ауырсынусыз, нжiсi сйы, кп млшерде ,“крiштi суы” трiздi. Болжам диагнозыызды крсетiiз:

сальмонеллез

эшерихиоз

ас токсикоинфекциясы

+ тырыса

жедел дизентерия

***

40) Келесi клиникалы белгiлер жинаына байланысты сізді емдеу рекетііз: жедел басталуы, жиi, сйы, кп млшерлi болып, “крiш суына” сас iшi ткен жне бiрнеше рет сан, шл, шырышты абаттары ра, акрацианоз, бет келбетi шкiрленген, балтырыны блшы еттерiнде тырысулар сезіледі, олигоурия, Т-35,9⁰С.//

глюкокортикостероидтерді негізу//

+ тзды ерітінділерді жылдам енгізу//

полиглюкин + глюкокортикостероидтерді жылдам енгізу//

ЖВ кшіру//

антибиотиктерді жне глюкокортикостероидтерді тамыр ішіне енгізу

***

41) Келесi клиникалы белгiлер жинаы вирусты гепатиттi ай трiне тн: ауыратындар кбiнесе жас адамдар мен балалар, сыратыны ту баыты жеiлдеу, клиника крiнiстерi, сараю жне биохимиялы згерiстер аз уаытта алыптасып, сауыуа айналады:

+ ВГА

ВГЕ

ВГД

ВГЕ

ВГС

***

42) Науас 18 жаста, ауруханаа ауруыны 3-ші кні жрегіні айнуы, бір рет суа жне зр тсіні ошылдануына шаымданып келді. Зертханалы тексерулер ортындысы: т пигменттеріне зр – о, жалпы билирубин-100 мкмоль/л, тура-80 мкмоль/л, тура емес-20 мкмоль/л, АЛТ-1,4 мккат/л. Диагнозды натылау шін андай тексеру жргізу ажет?

ан мен нжісті вирусологиялы тексеру

ан мен зрді вирусологиялы тексеру

+ анды вирусты гепатиттер маркерлеріне ИФА дісімен тексеру

вирусты гепатит А антигенімен анды жп сарысуа алу

мрын мен жтыншатан вирусологиялы жаынды алу

***

43) Кбінесе жастар ауырады, осалы аурулары жо, кбінесе жеіл трде теді, билирубин жне АЛТ-ны алыптасуы жылдам, сыратты аяталуы олайлы сияты симптомдар жинаындаы диагностикалы маркерді крсетііз://

+ HAVAb igM//

HAVAb igG//

HbsAg//

HBcAg igM//

HBcAg igG

***

44) Науас.,, 30 жаста, шаымдары лсіздік, жайсызды, жрек айнуы, о жа абыра доасы астында ауырсыну, тері жабындыларыны сараюы, зр тсіні шылдануы. 30 кн брын ндістанда болан, айнамаан су ішкен. араанда: жадайы орташа ауырлыта, тері жабындылары сарайан. Іші жмса, о жа абыра доасы астында сезімтал. Бауыры абыра доасынан 1 см шыыы. ВГА жне ВГВ –а тексерілген нтижелері теріс. АЛТ-1,26ммоль\л, АСТ-1,22 ммоль\л.Билирубин-76,5 мкмоль\л.Бл ауру аталан жадайларды айсысында ауіпті

Егер балабашадаы бала ауырса

Егер мектеп жасындаы бала ауырса

Егде жастаы йел адам ауырса

+ Жкті йел ауырса

Егде жастаы ер адам ауырса

***

45) Ауруханада вирусты гепатит В мен ауыран науаста сыратыны 11-шi кнi жадайы нашарлап, сарышты дей тскен. Науас атты лсiзденген. Жрегi айнып, айта-айта лоси бередi. О жа абыра асты ауырсынып транына шаымданады. йы басып, маужырап жатыр. Келесi кнi озу пайда болып, науас орнында жата алмай, не iстеп, не ойанын бiлмейдi. Аузынан шикi бауырды иiсi шыып, сыы оыр тстi болды. Иньекция орындарында-айын геморрагиялы згерiстер. Бауыр клемi кiшiрейген. абыра доасынан 1-1,5 см жоары. Дамыан згерiстер ай асынуды белгiлерi болып табылады:

ан тамырларды iшiнде, жайылан ю синдромы/ДВС-синдром/

+ бауырды жедел жетiспеушiлiгi

миды iсiнуi

токсико-инфекциялы шок

бйректi жедел жетiспеушiлiгi

***

46) Науас 40 жаста, 4 ай брын вирусты гепатит В-мен ауыран. Сыраты 2 рет айталап, ауруханада емделген. Шыан кезде де тбетi тмендеу болып, лсiздiк, о жа абыра астында ауырлы сезiнiп жредi. Соы аптада жадайы таы да нашарлаан. Жрегi айнып, тбетi толы жоалып, зрi оырлап, нтижесiнде таы да ауруханаа тскен.

араанда: жалпы жадайы анааттанарлы. Склера мен шырышты абаттарында сараю жоарлаан, терiсiнде болар-болмас трде. Тiлiн а жабынды басан. Iшi жмса, бауыры абыра доасынан 1 см тмен. Консистенциясы жмса, араанда бiраз ауырсынады, зрi оыр, нжiсi алыпты тстi. Вирусты гепатит В кезiндегi диспансерлiк баылауды мерзiмi:

3 ай

6 ай

9ай

12 ай

+ рбiр адамны жеке ерекшелiктерiне байланысты тотатылады

***

47) Науас Р., 19 жаста, ауруыны 3-ші кні келіп тсті, шаымдары айын лсіздік, жиі (тулігіне 16 ретке дейін), кп млшердегі нжіс, жрек айнусыз кп рет су, шлдеу. 3 кн брын Индонезиядан келген. араанда жадайы ауыр, Есі саталан. Т 35,8°C. Бет лпеті шкірленген,кзі шірейген, кз асты арайан. Шырышты абытары ра,цианоз. Тері жабындылары бозаран, суы жабыса термен жабылан, іші терісі атпара жиналмайды. «Кір жуыш олы»симптомы айын. Ая олдарыны блшыеттеріні тартылуы байалады. Тыныс алу жиілігі 38 рет минутына. Жрек тондары тйыталан. Пульс 116 рет мин., жіп тріздес. А 50/0 мм.рт.с.б.б. Тілі ра, ерін шырышы цианозды. Іші тартылан, пальпацияда шрылдайды..

Осы науаста андай ерітінділерді енгізу ажет жне не себепті?

Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі улану айын

Полиглюкин, ацесоль, себебі, гипотония айын

Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, дегидратация айын

Глюкоза 5%, поляризирлеуші оспа себебі, жрек –тамыр жетіспеушілігі айын

Гемодез, полиглюкин, себебі, улану жне гипотония айын

***

48) Науас А., 28 жаста, жктілік 30 апта, ызылордада трады, жедел ауыран-лсіздік, тбетіні тмендеуі, жрек айнуы, судан, 3 кн брын сараю пайда болан, сонымен бірге улуну белгілері кшейе тскен. Эпид. анамнез: онымен бір уаытта таа 5 адам ауыран. Барлыы тасмалдап келінетін суды олданады Бала шаанда ВГА мен ауыран..

Обьективті: жадайы ауыр. Сараю айын. Іші жктілік мерзіміне сай лайан. Бауыры абыра доасы бойымен, ауырсынады. Пульс 96 рет минутына. А 110/50 мм.с.б.б. Зр тсі ошыл. Нжісі 3 кн бойы болмаан. Болжам диагноз:

ВГА

ВГВ

ВГС

ВГД

+ ВГЕ.

***

49) Ауруханада вирусты гепатит В мен ауыран науаста сыратыны 11-шi кнi жадайы нашарлап, сарышты дейе тскен. Науас атты лсiзденген. Жрегi айнып, айта-айта лоси бередi. О жа абыра асты ауырсынып транына шаымданады. йы басып, маужырап жатыр. Келесi кнi озу пайда болып, науас орнында жата алмай, не iстеп, не ойанын бiлмейдi. Аузынан шикi бауырды иiсi шыып, сыы оыр тстi болды. Иньекция орындарында-айын геморрагиялы згерiстер. Бауыр клемi кiшiрейген. абыра доасынан 1-1,5 см жоары. Дамыан згерiстер ай асынуды белгiлерi болып табылады:

ан тамырларды iшiнде, жайылан ю синдромы/ДВС-синдром/

+ бауырды жедел жетiспеушiлiгi

миды iсiнуi

токсико-инфекциялы шок

бйректi жедел жетiспеушiлiгi

***

50) Вирусты гепатит инфекциясы кезінде созылмалы белсенді гепатит пен бауыр циррозыны алыптасуы, келесі жадайда:

+ дельта вирусымен суперинфекция

дельта вирусымен коинфекциялар

Е вирусымен суперинфекция

А вирусымен суперинфекция

***

51) Науас В.,40 жаста, кондитеp, эпигастрии аймаындаы тола трізді ауырсынуа , жрек айнуына, кп млшерде су ,жиі сйы нжіс, жалпы лсіздік, алтырау, бас ауруына шаымданып тсті. Ауруы кілегей осылан трып алан салат жегеннен кейін 2 сааттан со басталды, жрегі айнып сан, айталап сан, ішінде тола трізді ауырсыну, жиі рамында ортылмаан таам алдытары бар су трізді нжіс пайда болан. араан кезде: жадайы ауыр. Т-37,5⁰С.Тері тсі бозаран, ая-олдары суы. Тері атпарлары баяу жазылады. Бет лпеті шкірленген. кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо Жрек тондары тйыталан. Пульс 88 рет мин. А 100/60 мм.с.б.б. Тілі а жабындымен жабылан. Іші жмса, ауырсынусыз. Бауыры мен ккбауыры пальпацияланбайды. Нжісі сйы, су трізді, патологиялы оспаларсыз. Зр шыаруы еркін, ауырсынусыз. Сізді диагнозыыз

+ ас токсикоинфекциясы,

жедел дизентеpия,

тырыса

амебиаз

сальмонеллез

 

52) Созылмалы вирусты гепатит жне бауыр циррозы келесі гепатитті асынуы болып табылады:

ВГА

ВГВ

+ ВГС

ВГЕ

***

53) Келесі симптомокомплекске сйкес диагнозды крсетііз: мезгілділік, жиі жастарда, басталуы жедел, циклды аым, продромальды кезеі ыса катаральды жне диспептиялы белгілермен, улану синдромдарыны сараюдан кейін азаюы, аымы атерсіз, соы , anti HАV IgM+, anti HЕV IgG+©

+ вирусты гепатит А, сараю трі

вирусты гепатит В, сараю трі

вирусты гепатит С, сараю трі

вирусты гепатит Д, сараю трі

вирусты гепатит Е, сараю трі

***

54) Науас ауруыны 3-ші кні ауруханаа келіп тсті. Шаымдары:жалпы лсіздік,бас ауруы, дене ызуыны 38⁰С-ге дейін жоарлауы,тамаыны жыбырлатып,”тырнау” сезімі, ра рген трізді жтел, дауысыны ырылдауы, мрныны бітелуі. кейде жоалып шыпай алуы. араанда жадайы орташа ауырлыта, араны ызаран, кпесінде ата тыныс сырылдар жо. Сізді диагнозыыз

тмау,типті трі,орташа ауырлыдрежесі

+ парагрипп, орташа ауырлы дрежесі

аденовирусты инфекция,ринофарингит

ботулизм,орташа ауылы дрежесі

***

55) Келесi клиникалы белгiлер жинаы: жедел басталуы, алыптаы температурада, тулiгiне 7-10 рет кп млшерде, жиi, сулы, iшiнде ешандай ауырсынусыз iш ту, нжiсi сйы, патологиялы оспаларсыз болып, жрек айнусыз пайда болатын сы. Осы ауруды лабораторлы диагностикасында пайдаланбайтын дiс:

бактериологиялы

иммунофлюоресценттi

агглютинация реакциясы

вибриоцидты антиденелердi табу

+ аллергиялы

***

56) Тмендегi симптомдар жинаы: Науас В., 40 жаста, пирожный жегеннен кейiн 1 сааттан со тстi. Жедел ауыран, эпигастрий аймаында атты батып ауырсыну, жрегi айну, кп рет су, алтырау, лсiздiк, енжарлы болан. араанда: жадайы ауыр, Т-38,6С. Терiсi бозылт, ра, ая-олдары суыан, кпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жо. Жрек тондары тйыталан, пульсы 100 рет минутына, А-100/60 мм.с.б.б. Тiлi а жабындымен жабылан. Iшi пальпация кезiнде эпигастрий маайында ауырсынады. Бауыры мен ккбауыры лкеймеген. Нжiсi сйы, су трiздi, 1 рет болан. Зрi алыпты жадайда. Осы ауруды негiзгi емi:

+ регидратациялы

этиотропты

абынуа арсы

десенсибилизивтi

иммунокоррекциялы

***

57) Науаста тбетi тмендеген, лсiздiк, жрек айнуы, суы, денесi сарайан. Ауыранына 10 кн болан, сыраты лсiздiктен, тбетi тмендеуiнен, шаршаыштытан, денесiнде, iрi буындарында ауырсыну сезiнуiнен бiртiндеп басталан. Соы 2-3 кн зрi оырланып, одан кейiн денесiнде сарышты пайда болан. Жадайы орташа ауырлыта. Денесiнде айын сарышты. Бауыры абыра доасынан 1-1,5 см тмен, ккбауыры лкеймеген. Нжiсi ашыл, зрi “сыра” трiздi тстi. Осы ауруда кбiнесе ай маркерды табу жиi олдануда:

+ HbsAg

HbeAg

HbcAg

HbsAg-антиденелер

HbeAg-антиденелер

***

 

58) Науас эпигастрий аймаында тола трiздi ауырсынуа, жрегiнi айнуына, кп рет суа, жиi сйы нжiске, лсiздiкке, алтырауа, басыны ауруына шаымданып тстi. Сыраты бдан 2 саат брын трып алан салат жегеннен кейiн басталан: жрегi айнуы, кп рет су, iшiнi тола трiздi ауырсыну, жиi су трiздес, тама алдытары бар сйы нжiс болан. Жадайы ауыр, Т-37,5С. Терiсi бозылт, цианозды кленкеленген, ая-олдары суы.Терi атпарлары баяу тзеледi.Бет лпетi ждеген.кпесiнде тыныс алуы везикулярлы, сырыл жо. Жрек тондары тйыталан, пульсы 88 рет минутына, А-100/60 мм.с.б.б. Тiлi а жабындымзн жабылан. Iшi жмса, эпигастрий аймаында аздап ауырсынады. Бауыры мен ккбауыры лкеймеген, нжiсi сйы, су трiздес, патологиялы оспаларсыз. Сусыздану синдромыны патогенезiнде маызды роль алады:

негiзгi алмасу процесiнi

бйректегi тйiндiк филтрацияны бзылуы, натрийдi керi адсорбциясыны бзылуы

+ аденилциклаза жйесiнi, простогландиндердi белсендiлiгi

то iшектегi суды сiу процестерiнi бзылуы

тамыр ткiзгiштiгiнi жоарлауы

 

59) Жрегiнi айнуынан, судан, дене ызбасыны 38,7С – ке ктерілуінен, кп млшерде жасыл тстi, сасы иiстi патологиялы оспалары жо, сйы нжiстен жедел басталатын белгiлер жинаына т

 

60) Науас П. 32 жаста, сыратыны 2-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: iшiнi эпигастральды жне кiндiк аймаында тола трiздi ауырсыну, шрылдау, жиi, тулiгiне 8-10 рет сйы, кп млшерде нжiс, дене ызуы 38,8 С., жрегiнi айнуы, кп рет суы, тбетiнi тмендеуi, шл.

Жедел ауырды: бiр тулiктi iшiнде жоарыда крсетiлген белгiлер пайда болды.

Эпиданамнез: ауырмас брын асханадан тама iштi. Котлет, омлет, кзкнiстен жасалан салат.

Обьективтi: жадайы орташа, дене ызуы 38,9С. Терiсi згермеген, ылалдылыы саталан, таза. кпесiнде тыныс алуы везикулярлы. Жрек тондары тйыталан. Ритмi дрыс. Пульсы минутына 98 рет. А-90/60 мм.с.б.б. Тiлi ылалды, жабындымен жабылан. Iшi жмса, эпигастарльды жне кiндiк аймаында ауырсыну. Бауырыны шетi пальпацияланады. абылдау блiмiнде нжiсi кп млшерде. Сасы иiстi, жасыл тстi, жала араласан.

зiiздi диагнозыызды крсетiiз:

Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі, гастриттік вариант, орташа ауырлы дрежесі

+Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі, гастроэнтериттік вариант, орташа ауырлы дрежесі

Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі, гастроэнтероколиттік вариант, орташа ауырлы дрежесі

Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі, гастриттік вариант, жеіл дрежесі

Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі, гастроэнтериттік вариант, жеіл дрежесі

***

61) 5 жастаы бала бдан 5 кн брын температурасы субфебрильдi цифра дейiн ктерiлген, жтел, тмау, енжарлы болан. Сыратыны 3-шi кнi сйы нжiс пайда болан. тулiгiне 3-4 рет. Температурасы 38,5⁰С.Сыратыны 4-шi кнi о жа абаыны iсінуi байалан, ал келесi кнi коньюктивит сол жаынан да аныталан.

араанда: жадайы орташа ауырлыта, аузымен дем алады, ернiнде герпесті бртпелер. Екi кзiнi коньюктивалары ызаран,iсiнген, лимфа тйiндерi лайан. Кмейiнде-гиперемия, бадамша бездері лайан. кпесiнде тыныс алу атылданан, сырыл жо. Аздаан тахикардия. Бауыры абыра доасында. Сыратыны 7-шi кнi о жа тменгi абаында фибринозды пленка пайда болан. Ол сыратыны 15-шi кнiне дейiн температурасымен бiрге саталан. Сонымен атар о жа лаыны алдындаы лимфа тйiнi лкейген.

Сiздi диагнозыыз:

энтеровирусты инфекция , эпидемиялы коньюктивит

туляремия, кз бубонды трi

+ аденовирусты инфекция, жедел коньюктивит, орташа ауырлы дрежесі

кз дифтериясы

герпетикалы инфекция

***

62) 32 жастаы науас ауруханаа тбетi тмендеуiне, лсiздiкке, жрегi айнып суына, денесніi сарайып кеткенiне шаымданып тстi.

Ауыранына 10 кн болан, сыраты лсiздiктен, тбетi тмендеуiнен, шаршаыштытан, денесiнде, iрi буындарында ауырсыну сезiнуiнен бiртiндеп басталан. Соы 2-3 кн зрi оырланып, одан кейiн денесiнде сарышты пайда болан.

араанда: Жадайы орташа ауырлыта, дене ызуы алыпты крсеткiште. Денесiнде айын сарышты. кпе мен жрек жаынан згерiссiз. Пульсы минутына 68 рет соу. А-110/60 мм.с.б.б. Тiлiн а жабынды жапан, iшi жмса, бауыры абыра доасынан 1,5-2,0 см тмен, ккбауыры лкеймеген. Нжiсi ашыл, зрi “сыра” трiздi тстi. Биохимиялы крсеткiштерi: АЛТ-2 ,5 есе жоарлаан, билирубин жалпы-120мкмоль/л, тура-90 мкмоль/л,ИФА- HbsAg –о, HbeAg-о, анти-.HBCorIgM-о.Сізді диагнозыыз:

вирусты гепатит А, сараю трi,орташа ауырлы дрежесі

+ вирусты гепатит В, сараю трi,орташа ауырлы дрежесі

лептоспироз, сараю трі орташа ауырлы дрежесі

ішектік иерсиниоз, абдоминальды трі,орташа ауырлы дрежесі

псевдотуберкулез, абдоминальды трі,орташа ауырлы дрежесі

***

63) Науас ауруханаа: iшiнi сол жа мыын аймаында тола трiздi ауырсыну, жиiлiгi тулiгiне 10 рет сйы нжiс, аз млшерде, жала араласан, лсiздiк, дене ызуын ктерiлуiне шаымданып тстi. Капустадан салат жегеннен кейін жедел ауыран: Обьективтi: дене ызуы 37,2⁰С. Ішi згермеген, жмса, сол жа мыын аймаында ауырсыну байалады, “сигма” трiздi iшек тыыздалан, ауырсынады.Нжiсi аз млшерде, жала араласан. зiнiздi болжамалы диагнозыызды крсетiiз://

+жедел дизентерия, типтік трі, орташа ауырлыта. //

жедел дизентерияны типтік трі, жеіл ауырлыта //

жедел дизентерияны атиптік трі, орташа ауырлыта //

жедел дизентерияныѕ атиптік трі, жеіл ауырлыта //

жедел дизентерияны атиптік трі, ауыр ауырлыта

***

64) Науас Р., 19 жаста, ауруыны 3-ші кні келіп тсті, шаымдары айын лсіздік, жиі (тулігіне 16 ретке дейін), кп млшердегі нжіс, жрек айнусыз кп рет су, шлдеу. 3 кн брын Индонезиядан келген. араанда жадайы ауыр, Есі саталан. Т 35,8°C. Бет лпеті шкірленген,кзі шірейген, кз асты арайан. Шырышты абытары ра,цианоз. Тері жабындылары бозаран, суы жабыса термен жабылан, іші терісі атпара жиналмайды. «Кір жуыш олы»симптомы айын. Ая олдарыны блшыеттеріні тартылуы байалады. Тыныс алу жиілігі 38 рет минутына. Жрек тондары тйыталан. Пульс 116 рет мин., жіп тріздес. А 50/0 мм.рт.с.б.б. Тілі ра, ерін шырышы цианозды. Іші тартылан, пальпацияда шрылдайды Сізді диагнозыыз://

тырыса, сусыздануды 1-ші дегейі//

тырыса, сусыздануды 2-ші дегейі//

+ тырыса, сусыздануды 3-ші дегейі//

тырыса, сусыздануды 4-ші дегейі//

тырыса тырыса, атипті трі

***

65) Науас К., 28 жаста, ауруыны 2-ші кні келді. Шаымдары бас ауруы сіресе мадай аймаы жне кз айналасында ауырсынуы, дене ызуыны 39⁰С жоарлауына, бкіл денесіні асауы, тершедік, тшкіру, ра жтел, мрын бітелуі. Жадайы орташа ауырлыта, терісі ылалды,беті ісінген, кзінен жас аады, кз тамырлары жне конъюктивасы ызаран. Араны ызаран, мрнынан шырышты бліністер. Жрек тондары тйыталан. А -100/60 мм.с.б.б. Диагноз ойыыз?

Парагрипп, орташа ауырлы дрежесі

Аденовирусты инфекция, фаринготонзилит, жеіл дрежесі

+ Тмау, типті трі, орташа ауырлы дрежесі.

Риновирусты инфекция, ринит, орташа ауырлы дрежесі

Респираторлы-синцитиальды вирусты инфекция, жеіл дрежесі

***

66) Науас К., 17 жаста,ауруыны 5—ші кні келіп тсті. Шаымдары: тбетіні тмендеуі, жрегіні айнуы, бір рет сан, о жа абыра доасы астында батып ауырсыну, тері жне склерасыны сараюы. Жедел ауыран, алтыра, дене ызуы 38,2°С дейін жоарлаан (2 кн бойы), одан кейін тбеті тмендеп, жрек айнуы, су пайда болан, зр тсі сыра трізді болан, тері тсіні сараюын 4-ші кні байаан. Жадайы орташа ауырлыта. Тері жне склерасы аздап сарайан. Бауыры абыра доасынан 1,5-2 см тмен, аздап ауырсынады. Нжісі тссіз, зрі сыра тстес. anti HEV IgM+, anti HAV IgG+, Сізді диагноз.

+Вирусты гепатит Е, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит А, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит В , типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит С, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит Д, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

***

67) Науас йел 27 жаста, шаымдары: тбетіні тмендеуі, о жа абыра доасы астында батып ауырсыну, жрек айнуы, су, лсіздік. Ауруы біртіндеп басталан, лсіздіктен, буындарыны асауынан басталан. 6 ай брын стоматологта емделген, 2 ай брын гинекологта емделген. араанда: жалпы жадайы орташа ауырлыта. Температурасы 36,8⁰С. Тері жне склерасы аздап сарайан. Іші жмса, о жа абыра доасы аймаында ауырсынады. + 1,0 см. Нжісі тссіз, зрі сыра тстес.

Сізді диагнозыыз

Вирусты гепатит Е , типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

вирусты гепатит А , типті сараю трі, жедел аымы, жеіл дрежесі

вирусты гепатит А, типті сараюсыз трі орташа ауырлы дрежесі

+ вирусты гепатит В типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

созылмалы гепатит С,шамалы белсенді

***

68) Науас Н., 20жаста,ауруыны 2-ші кні келіп тсті. Шаымдары: сол жа мыын аймаында тола трізді ауырсынулар, жиі (тулігіне 10 ретке дейін) шырыш жне ан аралас сйы нжіс, тенезмдер жне жалан шаырулар дене ызуыны 38,5°C жоарлауы, жрек айнуы, айталап су, лсіздік. Сізді диагнозыыз.©

Жедел дизентерия, атипті трі, орташа ауырлы дрежесі

Жедел дизентерия, типті трі, жеіл дрежесі

Жедел дизентерия,атипті трі, жеіл дрежесі

+ Жедел дизентерия, типті трі, орташа ауырлы дрежесі

Жедел дизентерия, типті трі, ауыр дрежесі

***

69) Науас Н., 37 жаста, айнатылан кремы бар пирожный жегеннен кейін 2 сааттан со инфекциялы ауруханаа тсті. Едел ауыран, эпигастри аймаында атты ауырсыну, жрек айнуы, кп рет айталап су, алтырау, лсіздік, жайсызды,сйы нжіс мазалайды. Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Дене температурасы 38,7°C. Тері жабындылары бозаран, ра. кпесінде везикулярлы тыныс. Жрек тондары тйыталан, пульс 100 рет мин., А- 90/60 мм.с.б.б. Тілі а жабынмен жабылан. Пальпацияда іші жмса, эпигастрий аймаында ауырсынады. Бауыры мен ккбауыры пальпацияланбайды Нжісі сйы, су трізді, кп млшерде, патологиялы оспаларсыз. Диурез алыпты. Сізді диагнозыыз?

Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік трі орташа ауырлы дрежесі

Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі,гастроэнтероколиттік вариант, орташа ауырлы дрежесі

Сальмонеллез, гастроинтестинальды трі, гастроэнтериттік вариант, орташа ауырлы дрежесі

Псевдотуберкулез, гастроэнтерит, орташа ауырлы дрежесі

+Ас токсикоинфекциясы, гастроэнтерит, орташа ауырлы дрежесі

***

70) Науас Р., 38 жаста, ауруханаа сыратыны 3-шi кнi мынандай шаымдармен тстi: енжарлы, субфебрильды температура, басы ауыран, тбетi тмендеген, жтынанда ауырсыну, жтел.

Эпиданамнез: 3 ай брын вирусты гепатитпен ауыран, адаммен арым-атынаста болан.

Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Температурасы 38,3⁰С. Терi абаты таза, бозылттанан. Бетi iсiнген, екi кзiнi коньюктивалары iсiнген, сол жа кзiнен iрii крiнедi. Кмейiнде ызару, бадамша бездері мен доасы ызаран, лкейген. Жа асты жне мойын тйiндерi пальпацияланады. кпесiнде везикулярлы тыныс алу, сырыл жо. Жрек тондары тйыталан. Ритмi дрыс,пульсы минутына 98 рет. Тiлi а жабындымен жабылан. Iшi жмса, ауырмайды. Бауыры мен ккбауыры пальпацияланады. Нжiсi 2 рет, бота трiздес. Зрi алыпты жадайда.

Сiздi диагнозыыз:

вирусты гепатит А,типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі, сараю алды кезеi

вирусты гепатит В, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі, сараю алды кезеi

+ аденовирусты инфекция, фарингоконъюктивальды ызба,орташа ауырлы дрежесі

кз дифтериясы,орташа ауырлы дрежесі

инфекциялы мононуклеоз, орташа ауырлы дрежесі

***

71) Науас А., 30 жаста, дрігер-зертханашы, ауруханаа сараю жне тбетіні тмендеуіне шаымданып тсті. Ауруы біртіндеп басталан, лсіздік, енжарлы, ірі буындарында аздап ауырсыну пайда болан. Кейінірек тбеті тмендеп, тері ышуы осылан. Ауыраннан 1 апта ткеннен кейін зр тсі згерген(шай тстес) тері жне склерасы сарайан.

Эпидемиологиялы анамнез.Екі ай брын ауруханада пневмонияа байланысты ем алан. араанда: Жалпы жадайы орташа ауырлыта. Есі аны. Дене ызуы 36,5 ⁰С. Тері жабындылары жне склерасы аздап сарайан. кпесінде везикулярлы тыныс. Жрек тондары атты, ыраы дрыс. Пульс 78 рет минутына, А- 110/60 мм.с.б.б. Іші жмса, о жа абыра доасы аймаында ауырсынады. Бауыры абыра доасы шетінен пальпацияланады, ккбауыры пальпацияланбайды. Нжісі ср тсті, зрі сыра тстес. Зерттеулер нтижесі: жалпы билирубин – 127,5 мкмоль/л, тура -97,3 мкмоль/л., АЛТ – 2,3 мккат. НВs Аg-о, анти-HDV Ig M.-о.Клиникалы диагноз ойыыз

Вирусты гепатит Е, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит А, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит В , типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

Вирусты гепатит С, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

+ Вирусты гепатит Д, типті сараю трі, орташа ауырлы дрежесі

***

72) Науас Д., 25 жаста, дрігерге ауруды 2-кні мынандай шаымдарымен келді: дене ызуыны жоарлауына (39,5), айын бас ауруына жне мрын бітелуіне . Кенеттен ауырды, басыны атты ауырсынуы, сіресе мандай-шйде аймаыны, жарытан ору, кеуде артыны кйдіріп ауырсынуы, дене ызуыны жоарлауы, мрын бітелуі пайда болды. Объективті. Жадайы ауыр. Дене ызуы 39,7⁰С. Конъюнктива жне бет терісіні гиперемиясы, тадай доашыыны жне жтыншаты арты абырасыны айын гиперемиясы.кпеде везикулярты тыныс, ра сырылдар. Жрек тондары тйыталан, тахикардия. А 100/60 мм.сын.ба. Тілі а жабынмен жабылан. Іші жмса, ауырсынусыз. Бауыр жне ккбауыры пальпацияланбайды. Физиологиялы атарулары алыпты. Зерттеулерде: ЖА –Эр.-4,2х10/л, Нв-137 г/л, Л-3,7 х10 /л, п-4%, с-57%, м-6%, л- 33%, ЭТЖ -17 мм .са. Иммунофлюоресценция дісімен мрын жаындысыны вирусологиялы зерттеу нтижесі –о. Клиникалы диагноз ойыыз

+ тмау,типті трі,орташа ауырлыдрежесі

парагрипп, орташа ауырлы дрежесі

аденовирусты инфекция,ринофарингит, орташа ауырлы дрежесі

риновирусты инфекция,орташа ауырлы дрежесі

респираторлы- синцитиальды инфекция, орташа ауырлы дрежесі

***

73) Науас ауруыны бірінші кні атты бас ауруына, жоары дене ызбасына, мрын бітелуіне араныны жыбырлауына, ра жтелге шаымданып тсті. Жедел ауыран, дене ызуы алтыраумен 39,5С-ке дейін жоарлаан, мадай аймаында, кз айналасында ауырсыну, тамаында ауырсыну жне жыбырлау , блшыеттеріні ауырсынуы,жарытан ору пайда болан. Эпиданамнез: 3 кн брын баласы ауыран. араан кезде жалпы жадайы орташа ауырлыта., беті ызаран, склера тамырлары ызаран, тері жабындылары дымыл. Араны айын ызаран, мрны бітелген, ауыз арылы дем алады. кпесінде везикулярлы тыныс,атыл ремен. Жрек тондары тйыталан, пульс 108 рет мин. А 100/60 мм.с.б.б. Іші алыпты формалы, жмса, ауырсынусыз. Бауыры мен ккбауыры пальпацияланбайды. Клиникалы диагноз ойыыз

парагрипп, орташа ауырлы дрежесі

аденовирусты инфекция,ринофарингит, орташа ауырлы дрежесі

+ тмау,типті трі,орташа ауырлыдрежесі

риновирусты инфекция,орташа ауырлы дрежесі

респираторлы- синцитиальды инфекция, орташа ауырлы дрежесі

 

74) Бруцеллез кезінде абсолютті диагностикалы мнге ие;

+ Гемокультура

Райт реакциясы

Хеддельсон реакциясы

ЕГАР (РПГА)

Бюрне сынамасы (тері- аллергиялы сынама)

***

 

75) Жеделдеу бруцеллез кезінде жетекші ем болып табылады:

+ Этиотропты

Дезинтоксикациялы

Десенсибилиздеуші

абынуа арсы

Симптоматикалы

***

76) Созылмалы бруцеллездi патогенезiнде негiзгi роль ойнайтын фактор:

+аллергиялы

бактериемия

токсикалы

бактериемия мен токсинемия

аллергия мен токсинемия

***

77) Жедел описторхоздара тн симптомдар жинаын крсетiiз:

температура 39С, бас ауру, йысызды, гепатолиенальды синдром о.

температура 39С, о жа абыра астында ауырсыну, Курвуазье симптомы о, т абын пальпациялаанда ауырсыну.

+температура 39С, о жа абыра астында ауырсыну, гепатомегалия , лейкоцитоз, гиперэозинофилия/50 проц/

температура 39С, тершедiк, микроплиаденит, гепатолиенальды синдром о.

температура 39С, жедел басталды, бас ауру, блшы еттерде ауырсыну, ккбауыры лаюы, сараю

***

78) Аскаридозды миграциялы кезеiнде емдеуге олданатын препарат:

пиперазин

левамизол

комбантрин

+вермокс

симптоматикалы

***

79) Науас Л., 18 жаста, балалар комбинатыны трбиешiсi, дрiгерге перианальды айматы ышуына, йысыны бзылуына, басыны ауыранына, тiтiркенгiштiкке, тбетiнi тмендеуiне, iшiнi ауырсынуына, сйы, жала араласан нжiске, соы кезде жыныс азаларыны аймаында да ышуды, ашуды пайда боланына, жиi зр шыаруа шаымданып келдi.

Сiздi диагнозыыз

аскаридоз

+энтеробиоз

тениоз

трихинеллез

описторхоз

***

80) АИВ-инфекциясыны нысана клеткалары болып табылады:

Т-супрессорлар

+Т-хлеперлер

Т-киллерлер

плазматикалы

гепатоциттер

***

81) АИВ-инфекциясыны тексеру крсеткiшi болып табылады:

микроплиаденит 1 ай бойына, флегмонозды ангина

микроплиаденит, субфебрилитет,ортоепидидимит

+микроплиаденит, субфебрилитет, диарея, дене салмаын жоалту, тершедiк

микроплиаденит, субфебрилитет, 5-6 апта бойында тершедiк

микроплиаденит, полиартралгия

***