Организационная структура лекции

Греческое слово этика— ethos — означает обычай, нрав, правила. Это название впервые дал Аристотель новой науке, объектом которой служат мораль и нравственность.

Этика— это наука о морали — совокупность норм и прин­ципов поведения, принятых в данном обществе в определенном промежутке времени.

Область этических вопросов в современной медицине обо­значают терминами: «медицинская этика», «врачебная эти­ка», «биоэтика», «биомедицинская этика», «медицинская деонтология».

С именем Гиппократа связано первое представление о высо­ком моральном облике и образце этического поведения врача. Основные принципы знаменитой «Клятвы Гиппократа»:

1.— уважение к жизни;

2.— непричинение вреда больному;

3.— уважение личности больного;

4.— врачебная тайна;

5.— уважение к профессии.

КЛЯТВА ГИППОКРАТА

Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следу­ющую присягу и письменное обязательство: считать научив­шего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности по­могать ему в нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать без­возмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клят­вой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направ­лю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вре­да и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смер­тельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного песса­рия. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страда­ющих каменной болезнью, предоставив это людям, занимаю­щимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, непра­ведного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении — а также без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не сле­дует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена: преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

Этика неразрывно связана с деонтологий. Термин «де­онтология»был введен английским философом, журналис­том Джерми Бентамом (1748-1832 гг.). Бентам определил понятие «деонтология»как науку о должном профессиональ­ном поведениичеловека (от греч. deontos — должное и logos — учение). В России этот термин ввел Николай Николаевич Петров — хирург-онколог (30—50-е годы 20-го столетия), счи­тая главным этическим принципом непричинение вреда.

В медицинском понимании деонтология — это учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медицинского работника по отношению к пациенту. Помимо этого, деонтология устанавливает нормы взаимоотношений между медиками и родственниками пациен­тов, а также между коллегами в медицинском коллективе.

Итак, медицинская этикаопределяет моральныеотношения, а медицинская деонтология — профессиональныеотношения в рамках между медиками, пациентами и родственниками.

Термин «биоэтика»ввел американский биолог Ван Ренсел- лер Поттер. Термин «биоэтика» образован от bios — жизнь. Поттер рассматривает биоэтику как новую дисциплину, кото­рая перекинет мост между точными и гуманитарными наука­ми — мост между биологией и этикой, отсюда — биоэтика.

Биоэтика в широком смысле слова — это наука об этичес­ких, биомедицинских исследованиях и их практическом при­менении.

Биоэтика— как и медицинская этика — наука о законах, принципах и правилах регулирования профессионального по­ведения медицинского работника, но в условиях использования новых медицинских технологий.

Биоэтику иногда определяют как изучение этических ас­пектов проблемных ситуаций в современной медицине.

Сегодня медицина поднялась до уровня осознания биоме­дицинских проблем как проблем, прежде всего, этического и нравственного характера.

Основные проблемы биоэтики

1. Новые репродуктивные технологии (экстракорпораль­ное оплодотворение, суррогатное материнство), вопросы абор­та, стерилизации. В нашей стране добровольная стерилиза­ция мужчин и женщин официально разрешена с 1993 года.

2. Эвтаназия — в переводе с греческого означает «хоро­шая», «легкая» или «благая» смерть. Эта проблема возникла еще в Древней Спарте, где уничтожали хилых и уродливых новорожденных. В России эвтаназия запрещена законом. В настоящее время под эвтаназией понимают преднамерен­ное прерывание жизни неизлечимо больного пациента с це­лью прекращения его страданий или медицинскую помощь ему, носящую паллиативный характер. Различают активную и пас­сивную эвтаназию. Активная — прямое причинение смерти больному (например, «смертельная инъекция»), пассивная (осуждена ВОЗ, но разрешена во многих странах мира) — пре­кращение действий, поддерживающих жизнь (например, от­ключение ИВЛ, искусственного питания).

3. Трансплантация органов и тканей (донорство крови, вопросы пересадки органов от живого донора и от трупа).

Над проблемой трансплантации органов и пересадки тка­ней работали многие русские ученые. Это Н.И. Пирогов (пер­вым применил эфирный наркоз), Н. Штраух, Н. Фейгин (установили возможность трансплантации роговицы), В.Ан- тоневич (работы по пересадке зубов), К.М. Сапежко (работы по трансплантации слизистой), Ю. Вороной (первая в мире трансплантация почки), В. Шумаков (операции по трансплан­тации сердца), Г. Фальковский, А. Покровский (исследо­вание способов сохранения органа), С. Воронов (пересадки семенников животных человеку), С. Брюхоненко (создание первого в мире аппарата искусственного кровообращения),

В. Демихов (операции по пересадке мозга).

В России первая успешная пересадка почки выполнена в 1965 году, сердца — в 1986-м, печени — в 1990-м, успешно выполнена уникальная операция пересадки легких 1 августа 2006 года. Одним из самых интересных разделов трансплан­тологии является трансплантация мозга. Сегодня она нахо­дится в стадии эксперимента и изучена очень мало.

4. Геномика, клонирование, применение генетически модифицированных пищевых продуктов. В нашей стране выведена овца, в молоке которой содержится химозин — фер­мент, использующийся в производстве сыра; успешно про­шли испытания на животных первые овощи — вакцины про­тив гепатита В и ВИЧ.

5. Клонирование стало одним из самых громких открытий XX столетия, когда весь мир узнал об овечке Долли — точной генетической копии своей матери. Различают два вида кло­нирования — репродуктивное и терапевтическое. При репро­дуктивном — рождается точная генетическая копия, при те­рапевтическом — клеточный материал зародыша используют на ранних стадиях развития в медицинских целях.

6. Врач и права больного.

7. Охрана медиками частной жизни пациента.

12
• 3
• 4
• 5
• Далее ⇒