Учреждений общего среднего образования

 

Уважаемые учащиеся!

Данное анкетирование проводится с целью изучения Вашего отношения к проблеме курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.

Внимательно прочитайте каждый вопрос и все предложенные варианты ответов к нему. Выберите один или несколько ответов, которые соответствуют Вашему мнению, и обведите кружком номера этих ответов. В строке «Другое (напишите)_____» Вы можете вписать свой вариант ответа. В табличных вопросах необходимо отметить один ответ в каждой строке.

1. Как Вы относитесь(отметьте один вариант ответа в каждой строке):

    Положительно Нейтрально Отрицательно Затрудняетесь ответить
1. К курению
2. К употреблению алкогольных напитков
3. К употреблению наркотиков

 

2. Большинство Ваших сверстников, с которыми Вы общаетесь(отметьте один вариант ответа в каждой строке):

    Регулярно Иногда Никогда Не знаете
1. Курят сигареты
2. Употребляют легкие алкогольные напитки (пиво, джин-тоник)
3. Употребляют крепкие алкогольные напитки (водку и др.)
4. Употребляют наркотики

 

3. Согласны ли Вы со следующими утверждениями(отметьте один вариант ответа в каждой строке):

  Утверждение Не согласен Затрудняюсь ответить Согласен
1. Не курить – это «круто»
2. Курение делает людей менее активными и менее энергичными
3. Курение – это напрасная трата денег
4. Курение опасно для здоровья
5. Курящий человек выглядит стильно
6. Курение – это напрасная трата времени
7. Курить – это «круто»
8. Курение делает подростков более интересными
9. У курильщиков зубы становятся желтыми
10. От курильщиков плохо пахнет
11. Курение – это для неудачников
12. Курение – не самое большое зло

Пробовали ли Вы когда-нибудь курить сигареты, даже если это была только одна или две затяжки?

1. Да 2. Нет

Если в вопросе № 4 Вы отметили вариант ответа «нет», то перейдите к вопросу № 6

5. Вы в первый раз попробовали курить, потому что(возможны несколько вариантов ответа):

1. Уступили сверстникам, чтобы не портить с ними отношения

2. Согласились на предложение знакомых

3. Всегда хотели быть первым во всем среди сверстников

4. Вместе со сверстниками сознательно хотели быстрее приобщиться к миру взрослых

5. Подумали, что «в этом нет ничего страшного, всегда можно будет потом отказаться от сигареты»

6. Было интересно попробовать

7. Другое (напишите)_____________________________________________________________

Употребляли ли (употребляете ли) Вы спиртные напитки?

1. Да 2. Нет

Если в вопросе № 6 Вы ответили «нет», то перейдите к вопросу № 11

7. Если Вы употребляли (употребляете) спиртные напитки, то укажите какие:

1. Крепкие алкогольные напитки: водку, коньяк и др. 2. Вино 3. Пиво 4. Шампанское 5. Алкогольные коктейли 6. Другое (напишите)________

8. Какие причины заставили Вас употребить алкоголь впервые?(возможны несколько вариантов ответа)

1. Любопытство 2. Желание почувствовать себя взрослым 3. Участие в семейном праздничном застолье (взрослые предложили или разрешили выпить вместе с ними) 4. Желание быть как все среди сверстников 5. Настойчивые предложения знакомых, друзей 6. Эмоциональные переживания, стресс 7. Стремление преодолеть застенчивость, стать более раскованным 8. Другое (напишите) _____________

9. Как часто Вы употребляете алкоголь?(отметьте один вариант ответа в каждой строке)

    Несколько раз в неделю 1 раз в неделю 2-3 раза в месяц 1 раз в месяц Реже 1 раза в месяц
1. Слабоалкогольные напитки (пиво и др.)
2. Крепкие алкогольные напитки

10. Почему Вы употребляете алкогольные напитки?(возможны несколько вариантов ответа)

1. Чтобы расслабиться, снять напряжение 2. Чтобы чувствовать себя более уверенно, раскованно в общении с другими 3. Чтобы поднять настроение 4. Это принято в среде друзей, с которыми Вы общаетесь (за компанию) 5. Это принято в Вашей семье 6. Другое (напишите) __________________

Пробовали ли Вы какие-либо наркотические препараты?

1. Да 2. Нет

 

Если в вопросе № 11 Вы ответили «нет», то перейдите к вопросу № 14