ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Представленные 16 рекомендаций основаны на принципе, что каждая женщина имеет неотъемлемое право получать надлежащую пренатальную помощь; что женщина играет центральную роль во всех аспектах этой помощи, включая участие в планировании, проведении и оценке этой помощи; и что социальные, эмоциональные и психологические факторы являются решающими в концепции и осуществлении пренатальной помощи.
v Общество в целом должно быть информировано о различных методах родовспоможения, чтобы каждая женщина имела возможность выбрать тот тип родовспоможения, который она предпочитает.
v Необходимо способствовать обучению профессиональных акушерок и родовосприемниц. Уход за женщиной во время нормальной беременности, родов и послеродового периода должны быть обязанностью этих профессий.
v Информация о практике родовспоможения в больницах (частота случаев кесарева сечения и т.д.) должна сообщаться населению, которое обслуживает данная больница.
v Ни в одном географическом регионе не существует оснований для того, чтобы частота кесаревых сечений составляла более 10-15% (в настоящее время в США частота кесаревых сечений составляет около 23%).
v Отсутствуют доказательства того, что кесарево сечение всегда необходимо после предшествующих оперативных родов с поперечным низкосегментарным кесаревым сечением. Следует стремиться к естественному родоразрешению после предшествующего оперативного, когда есть возможность оказания скорой медицинской помощи в случае осложнений.
v Отсутствуют доказательства того, что стандартное применение электронного мониторинга плода во время родов оказывает положительное влияние на исход беременности.
v Отсутствуют показания для выбривания лобка и обязательной клизмы перед родами.
v Беременных женщин не следует укладывать в положение литотомии (на спину) во время схваток и родоразрешения. Во время схваток роженице рекомендуется ходить и каждая женщина должна сама выбрать положение, которое ей удобнее принять во время родов.
v Не оправдано систематическое применение эпизиотомии (рассечения промежности для расширения вагинального отверстия).
v Не следует проводить стимуляцию (искусственное начало родов) для удобства медперсонала. Ее следует применять только в случае особых медицинских показаний. Ни один географический регион не должен иметь показатель стимуляции родов свыше 10%.
v Во время родоразрешения следует избегать стандартного применения анальгетиков или анестезирующих препаратов, если они не требуются для коррекции или предупреждения специфических осложнений при родах.
v Искусственное вскрытие плодного пузыря как стандартная процедура научно не оправдано.
v Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью во всех случаях, когда состояние обоих это позволяет. Никакой процесс наблюдения за здоровым новорожденным не оправдывает его содержание отдельно от матери.
v Следует поощрять немедленное начало грудного вскармливания, еще до того, как мать покинет родовую палату.
v Следует выявлять те службы акушерской помощи, которые критически относятся к технологии и выработали у своих сотрудников чувство уважения к эмоциональным, психологическим и социальным аспектам родовспоможения. Необходи мо поддерживать такие службы и изучать процессы их развития, с тем, чтобы использовать эти службы как модели для формирования такого подхода в других центрах и для влияния на концепцию акушерской помощи в национальном масштабе.
v Правительственным органам следует разработать и принять постановления, которые разрешали бы использова ние новых технологий в родовспоможении только после их тщательной проверки и оценки.
Указанные рекомендации взяты из доклада по технологии в родовспоможении, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в апреле 1985 г. Копии доклада можно получить в Европейском Региональном бюро ВОЗ: WHO Regional Office for Europe, 8