РАЗДЕЛ 03. КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕНЕТИКА, ХАРАКТЕРИСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 3 страница
| У больного: высокий рост, длинные тонкие пальцы, повышенная гибкость суставов, увеличение крупных суставов с явлениями эпифизарной дисплазии, плоское лицо с гипоплазией средней части, гипоплазия нижней челюсти и аномальный рост зубов, высокая миопия, катаракта, дегенерация и отслойка сетчатки. Эта клиническая картина соответствует синдрому: | |
| А. Марфана Б. Клайнфельтера В. Стиклера Г. Гомоцистинурии Д. Элерса-Данлоса |
@03.@138.01@Г@@
Задача@
| У мальчика 11 лет выявлены: низкий рост, складчатая широкая шея, эпикант, птоз, килевидная деформация грудной клетки, врожденный порок сердца, крипторхизм, недоразвитие полового члена, сниженный интеллект. Эта клиническая картина соответствует синдрому: | |
| А. Дауна Б. XYY В. Мартина-Белла Г. Нунан Д. Прадера-Вилли |
@03.@139.02@Д@@
Для синдрома Крузона характерны следующие признаки:@
| Гипертелоризм Экзофтальм Краниосиностоз Гипоплазия верхней челюсти |
@03.@140.01@В@@
Задача@
| Комбинация гипоплазии нижней челюсти, антимонголоидного разреза глаз, колобомы век, атрезии слухового прохода, грубой врожденной деформации ушных раковин, недоразвития скуловых костей наблюдаются при синдроме: | |
| А. Крузона Б. Гольденхаара В. Франческетти Г. Нунан Д. Нагера |
@03.@141.01@Б@@
У мальчика 15 лет имеет место: ожирение, врожденный гипогонадизм, олигофрения, аномалия сетчатки. Хромосомных аномалий не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз: @
| А. синдром Прадера-Вилли Б. синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля В. гипокальцемическая недостаточность Г. пикнодизостоз Д. синдром Нунан |
@03.@142.02@А@@
Поражение костной системы характерно для синдромов:@
| Апера Холт-Орама Поланда Криста-Сименса-Турена |
@03.@143.01@Г@@
X-сцепленный тип наследования характерен для синдрома:@
| А. Клиппеля–Фейля Б. Корнелии де Ланге В. Цельвегера Г. Мартина-Белла Д. Нунан |
@03.@144.01@Б@@
Синдром Гарднера (диффузный полипоз кишечника) имеет тип наследования:@
| А. Аутосомно-рецессивный Б. Аутосомно-доминантный В. X-сцепленный рецессивный Г. X-сцепленный доминантный Д. Мультифакториальный |
@03.@145.01@Б@@
Пенетрантность гена составляет 100% при синдроме:@
| А. Видемана-Беквита Б. Ахондроплазии В. Ваарденбурга Г. Холт-Орама Д. Гарднера |
@03.@146.01@В@@
Повышенная ломкость костей, отосклероз и голубые склеры характерны для:@
| А. Остеодисплазии Мельника-Нидлса Б. Остеопетроза В. Несовершенного остеогенеза Г. Ахондроплазии Д. Врожденной спондилоэпиметафизарной дисплазии |
@03.@147.01@В@@
Самостоятельно наследуемый порок с аутосомно-доминантным типом передачи и симптом при других синдромах - это:@
| А. Аплазия большого пальца Б. Гидроцефалия В. Эктродактилия Г. Крипторхизм Д. Криптофтальм |
@03.@148.01@В@@
Порок развития костей предплечья является одним из симптомов:@
| А. Глазо-зубо-костной дисплазии Б. Диастрофической дисплазии В. Синдрома Холт-Орама Г. Синдрома Эллиса Ван Кревельда Д. Синдрома Рассела-Сильвера |
@03.@149.01@А@@
Расщелина губы является одним из основных симптомов синдрома:@
| А. Ван дер Вуда Б. Дауна В. Апера Г. Вильямса Д. Меккеля |
@03.@150.01@Б@@
Задача@
| Клинические признаки: крупная голова; гипертелоризм; телекант, птоз; короткая шея, шейный птеригиум; брахидактилия (иногда с перепонками у основных фаланг), широкие стопы; аномалия гениталий (мошонка в виде валика окружает спинку полового члена, размеры и форма которого обычно нормальны) характерны для синдрома: | |
| А. Смита-Лемли-Опитца Б. Аарскога В. Нунан Г. Опитца-Каведжиа Д. Адреногенитального |
@03.@151.02@Б@@
Макросомия и макроцефалия характерны для синдрома:@
| Беквита-Видемана Лоу Сотоса Секкеля |
@03.@152.01@В@@
Гипоплазия скуловых костей, антимонгодоидный разрез глаз, колобомы век, порок развития ушных раковин характерны для синдрома:@
| А. Апера. Б. Крузона В. Франческетти Г. Гольденхаара Д. Черепно-глазо-зубного |
@03.@153.01@Г@@
Плоское лицо с вдавленной спинкой носа, выступающий лоб, множественные вывихи крупных суставов, косолапость характерны для:@
| А. Ахондроплазии Б. Кампомелической дисплазии В. Синдрома Ларсена Г. Синдрома Аазе Д. Синдрома дистрофической дисплазии |
@03.@154.01@Б@@
Задача@
| Низкий рост, эритема на лице в виде бабочки, микродолихоцефалия, гипогенитализм, крипторхизм, пятна на коже цвета кофе с молоком, преждевременное старение, снижение иммуноглобулина, повышенная ломкость хромосом характерны для: | |
| А. Нейрофиброматоза Б. Синдрома Блюма В. Синдрома Бурневиля Прингла Г. Синдрома Гарднера Д. Пигментной ксеродермы |
@03.@155.01@Д@@
Олигодактилия характерна для синдрома:@
| А. Меккеля Б. Эллиса Ван Кревельда В. Нагера Г. Смита-Лемли-Опитца Д. Холт-Орама |
@03.@156.01@А@@
Для синдрома ЕЕС (эктродактилия, эктодермальная дисплазия, расщелина губы и неба) характерен тип наследования:@
| А. Аутосомно-рецессивный Б. Аутосомно-доминантный В. X-сцепленный Г. Хромосомная аномалия Д. Мультифакториальный |
@03.@157.01@А@@
Для синдрома COFS (Пенья–Шокейра) характерен тип наследования:@
| А. Аутосомно-рецессивный Б. Аутосомно-доминантный В. X-сцепленный Г. Хромосомная аномалия Д. Мультифакториальный |
@03.@158.01@Д@@
Для синдрома Корнелии де Ланге характерен тип наследования:@
| А. аутосомно-рецессивный Б. аутосомно-доминантный В. X-сцепленный Г. хромосомная аномалия Д. тип наследования не установлен |
@03.@159.03@А,Б4,В23,Д1@@
Установите соответствие@
| Тип наследования | Синдромы |
| А. Аутосомно-рецессовный тип Б. Аутосомно-доминантный тип В. Х-сцепленный тип Г. Мультифакториальный Д. Тип наследования не установлен | Рассела-Сильвера Микроанофтальма Ленца Аарскога Опитца-Фриаса |
@03.@160.01@А@@
Задача@
| Задержка роста и костного возраста, умственная отсталость (имбецильность), гипертелоризм, эпикант, антимонголоидный разрез глаз, высокая спинка носа, микроцефалия, гипоплазия верхней челюсти, низко расположенные ушные раковины, расширение концевых фаланг пальцев на кистях и стопах, особенно 1-го, с девиацией в радиальную сторону на кисти, колобома нижнего века, гипертрихоз характерны для синдрома: | |
| А. Рубинштейна-Тейби Б. Франческетти В. Секкеля Г. Дубовитца Д. Нунан |
@03.@161.01@Г@@
У больного имеются умственная отсталость (дебильность), гипертелоризм, короткий нос, широкое переносье, гипоспадия, крипторхизм. Наиболее вероятный диагноз синдром:@
| А. Неполной тестикулярной феминизации Б. Мартина-Белла В. Опитца Г. Нунан Д.Дауна |
@03.@162.01@В@@
Задача@
| Признаки заболевания: резкая диспропорция строения тела, короткие конечности при нормальной длине туловища; рост взрослых примерно 110-130 см; варусная или вальгусная деформация нижних конечностей, подвижность в суставах сохранена, короткопалость, широкие кисти, стопы, поясничный лордоз, формы и размеры черепа не изменены; начальные признаки заболевания начинают проявляться со 2-3 года жизни; интеллект, зрение, слух сохранены, со стороны внутренних органов патологии нет. Тип наследования как аутосомно-доминантный, так и аутосомно-рецессивный. Этот симптомокомплекс характерен для: | |
| А. Ахондроплазии Б. Мукополисахаридоза В. Псевдоахондроплазии Г. Гипофизарного нацизма Д. Дистрофической дисплазии |
@03.@163.01@Д@@
Задача@
| Пренатальная гипоплазия, микроцефалия, синофриз, высокая спинка носа, короткий нос с широкими ноздрями, длинный фильтр, гипертрихоз, длинные ресницы, укорочение мизинцев, клинодактилия, снижение интеллекта характерны для синдрома: | |
| А. Вильямса Б. Рубинштейна-Тейби В. Дубовитца Г. Коккейна Д. Корнелии де Ланге |
@03.@164.01@В@@
Задача@
| Внутриутробная макроцефалия, генерализованный склероз костной системы, задержка психофизического развития, развитие глухоты и слепоты на первом году жизни, анемия, а также летальный исход в раннем детском возрасте характерны для: | |
| А. Ахондроплазии Б. Церебрального гигантизма В. Остеопетроза Г. Мукополисахаридоза Д. Синдрома Рассела-Сильвера |
@03.@165.01@В@@
Задержка психомоторного развития, гипотония мышц и катаракта характерны для:@
| А. Фенилкетонурии Б. Синдрома Верднига-Гоффмана В. Синдрома Лоу Г. Синдрома Ленца Д. Синдрома Марфана |
@03.@166.01@А@@
Пренатальная диагностика с помощью молекулярных зондов возможна при синдроме:@
| А. Дауна Б. Дубовитца В.Апера Г. Меккеля Д. алкогольного плода |
@03.@167.01@Б@@
Задача@
| В первом браке у женщины 33 лет родился ребенок с транслокационной формой болезни Дауна. Кариотип женщины без патологии. При втором браке со здоровым мужчиной в случае беременности ей следует провести исследование: | |
| А. Кариотипа плода Б. Уровня альфафетопротеина В. С помощью молекулярных зондов Г. Мутаций в гене дистрофина Д. Спектра аминокислот |
@03.@168-170.01@ДАД@@
Ситуационная задача@
| Больной мальчик 11 лет, родители здоровы. Обратились к врачу в связи с повышенной склонностью к кровотечениям и гематомам у ребенка. При осмотре выявлена повьшенная подвижность в суставах, в анамнезе несколько вывихов в разных суставах. Кожа эластичная, растяжимая, рубцы в области локтевых и коленных сгибов. Имеется эпикант, гипертелоризм, миопия, небольшая паховая грыжа. На ногах вены расширены. В родословной других больных нет. | |
| Наиболее вероятный диагноз: А. Гемофилия А Б. Болезнь Верльгофа В. Синдром Рубинштейна-Тейби Г. Болезнь Марфана Д. Синдром Элерса-Данлоса Кроме перечисленного, у больного могут быть выявлены: А. Возможность достать языком кончик носа Б. Ксантоматоз В. Кровотечение из десен Г. Ночное недержание мочи Д. Кератоконус Если исходить из аутосомно-доминантного типа наследования, то в этой семье вероятность рождения еще одного больного ребенка составляет: А. 50% Б. 25% В. 75% Г. 10% Д. менее 1% |
@03.@171.02@Д@@
Умственная отсталость в сочетании с патологией зрения характерны для синдромов:@
| Меккеля; Коккейна; Робертса; Церебро-гепато-ренального |
@03.@172.02@Б@@
Умственная отсталость в сочетании с расщеплением твердого неба и верхней губы характерны для синдрома: @
| Меккеля; Анемии Фанкони; Робертса; Апера |
@03.@173.02@Д@@
Умственная отсталость, а также аномалии пальцев рук и ног встречается при синдромах:@
| Карпентера; де Ланге; Лоуренса-Муна-Барде-Бидля; Смита-Лемли-Опитца |
@03.@174.01@В@@
Задержка роста, раннее поседение и облысение, выпадение зубов, атрофия подкожного жира, гипогонадизм, ранний атеросклероз сморщенное лицо характерны для:@
| А. Липоатрофии Б. Синдрома Коккейна В. Синдрома Вернера Г. Лепреконизма Д. Пангипопитуитарной карликовости |
@03.@175.02@Д@@
Синдром Сетрэ-Чотзена (акроцефалосиндактилия) имеет симптомокомплекс, для которого характерны:@
| Асимметрия лица Краниостеноз Нормальный рост Птоз Умственная отсталость |
@03.@176.01@Г@@
Задача@
| Наиболее вероятным диагнозом при следующей клинической картине: нанизм, микрофтальм, гипоплазия нижней челюсти и хрящей носа, клювовидная форма носа, гипотрихоз, катаракта; интеллект приближается к норме, является синдром: | |
| А. Коккейна Б. Дубовитца В. Секкеля Г. Халлермана-Штрайфа Д. Рубинштейна-Тейби |
@03.@177.01@Г@@
Задача@
| Наиболее вероятным диагнозом при при следующем наборе симптомов: задержка физического развития, упорные рецидивирующие легочные инфекции, повышение уровней натрия и хлора в потовой жидкости, обильный жирный стул, является: | |
| А. Синдром Лун-Бар Б. Муколипидоз В. Адреногенитальный синдром Г. Муковисцидоз Д. Целиакия |
@03.@178.01@Д@@
Непереносимость продуктов, содержащих злаковые протеины, характерна для:@
| А. Муколипидоза Б. Гипотиреоза В. Фенилкетонурии Г. Муковисцидоза Д.Целиакии |
@03.@179.01@Д@@
Задача@
| У пробанда, с ахондроплазией, все ближайшие родственники здоровы. Если учесть, что пенетрантность гена практически равняется 100%, то риск рождения ещё одного больного ребенка у родителей пробанда составляет: | |
| А. 100% Б. 75% В. 50% Г.25% Д. менее 1% |
@03.@180.01@Г@@
Задача@
| Комплекс симптомов, включающий микроцефалию, птоз, эпикант, гипоспадию, антимонголоидный разрез глаз, микрогению, расщелину неба, вывернутые ноздри, широкий альвеолярный край верхней челюсти, синдактилию II-III пальцев на стопах, постаксиальную полидактилию, выраженную умственную и физическую отсталость, соответствует синдрому: | |
| А. Гольденхаара Б. Франческетти В. Нунан Г. Смита-Лемли-Опитца Д. Эллиса Ван Кревельда |
@03.@181.01@В@@
Симметричное укорочение конечностей, постаксиальная полидактилия, косолапость, гипоплазия ногтей, гипотрихоз, вплоть до обширной алопеции, врожденный порок сердца характерны для:@
| А. Ахондроплазии Б. Трихо-рино-фалангеального синдрома В. Синдрома Эллиса Ван Кревельда Г. Ахондромелической дисплазии Д. Гипохондроплазии |
@03.@182.01@Г@@
Высокая степень развития злокачественных образований существует при синдроме:@
| А. Шерешевского-Тернера Б. Клайнфельтера В. Лоуренса-Муна-Барде-Бидля Г. Луи-Бар Д. Вильямса |
@03.@183.01@Г@@
Для врожденного гипотиреоза характерно:@
| А. Повышенная потливость Б. Непереносимость жиров В. Жидкий, неустойчивый стул Г. Отставание костного возраста от паспортного Д. Раннее закрытие родничка |
@03.@184.01@В@@
Хромосомная нестабильность характерна для синдрома:@
| А. Клайнфельтера Б. Прадера-Вилли В. Луи-Бар Г. Беквита-Видемана Д. Шерешевского-Тернера |
@03.@185.01@Б@@
Хроническая почечная недостаточность характерна для синдрома:@
| А. Реклингаузена Б. Альпорта В. Вильсона-Коновалова Г. Дауна Д. Вильямса |
@03.@186.02@Д@@
Наличие гепатоспленомегалии характерно для:@
| Мукополисахаридоза Болезни Гоше Синдрома Беквита-Видемана Иммунодефицитных состояний |
@03.@187.02@Д@@
Наличие макроглоссии характерно для:@
| Муколипидоза Гликогеноза Гипотиреоза Синдрома Беквита-Видемана |
@03.@188.02@Д@@
Наличие атаксия подтверждает диагноз для: @
| Болезни Гоше Синдрома Луи-Бар Энцефало–тригеминального ангиоматоза Миопатии Дюшенна |
@03.@189.02@Д@@
Поражения суставов подтверждает диагноз:@
| Синдрома Ларсена Синдрома Пенья-Шокейра Синдрома диастрофической дисплазии Синдрома Фримена-Шелдона |
@03.@190.02@А@@
Полидактилия характерна для синдрома:@
| Нагера Эллиса Ван Кревельда Меккеля Прадера-Вилли |
@03.@191.02@Д@@
Наличие у ребенка аномалий развития может быть расценено как: @
| Врожденное заболевание; Наследственный синдром; Мультифакториальный дефект; Результат тератогенного воздействия |
@03.@192.02@Б@@
Спорадические случаи наследственного заболевания это:@
| Фенокопии; Сегрегирующие дефекты; Свежие мутации Повторяющиеся семейные случаи |
@03.@193.02@А@@
Признаками наследственных заболеваний в целом являются: @
| Вовлечение в патологический процесс нескольких систем и органов Сегрегация симптомов в семьях Микроаномалии и нормальные варианты фенотипа в роли диагностических признаков Высокая температура тела |
@03.@194.02@А@@
Основными признаками наследственных заболеваний являются: @
| Недоразвитие или чрезмерное развитие отдельных частей тела Небольшой разброс во времени манифестации симптомов заболевания Прогрессирование патологического процесса Положительный эффект от лечения |
@03.@195.02@А@@
Общими признаками хромосомных болезней являются: @
| Низкая масса тела при доношенной беременности Сочетание умственной отсталости с врожденными пороками развития Сокращение продолжительности жизни Депигментация кожи |
@03.@196.02@А@@
Термин “синдром” включает в себя следующие понятия: @
| Устойчивое сочетание пороков развития разных систем и органов Описание у нескольких больных разными авторами Уникальное описание фенотипа Один порок развития индуцирует появление других аномалий |
@03.@197.02@В@@
Заместительная терапия используется при @
| Фенилкетонурии Гепатоцеребральной дегенерации Агаммаглобулинемии, Непереносимости лактозы |
@03.@198.03@А12,Б34@@
Установите соответствие@
| Типы лечения | Лечение |
| А. Симптоматическое Б. Патогенетическое В. Этиологическое | Гормональное лечение при синдроме Тернера Хирургическое лечение расщелины губы и неба Диетотерапия при непереносимости лактозы Заместительная терапия при сахарном диабете |
@03.@199.01@В@@
Генетический дефект при миопатиях Дюшенна и Беккера обусловлен:@
| Мутациями в неаллельных локусах X-хромосомы Мутациями в разных районах гена дистрофина Мутациями в гене дистрофина с разными фенотипическими проявлениями Делециями У-хромосомы Дупликациями гена дистрофина |
@03.@200.02@В@@
Заместительная терапия дает хороший терапевтический эффект при:@
| Лейкодистрофии Гипотиреозе Врожденном вывихе бедра Целиакии |
@03.@201.02@А@@
Для глухоты при наследственной этиологии характерно:@
| Нарушение звукопроведения Нарушение звуковосприятия Смешанный характер нарушений слуха Манифестация после приема ототоксических препаратов |
@03.@204.02@А@@
Наследственная глухота обычно проявляется как:@
| Изолированный признак В сочетании с анатомическими дефектами органа слуха В сочетании с патологией других органов Воспалительное заболевание внутреннего уха |
@03.@205.02@Д@@
Аудиометрическое исследование при диагностике наследственных форм глухоты позволяет получить: @
| Более объективные данные; Не только качественную, но и количественную оценку; Оценку порога громкости звуковосприятия; Оценку частотного спектра нарушений |
@03.@206.02@А@@
Для наследственной глухоты характерен тип наследования: @
| Аутосомно-доминантный; Аутосомно-рецессивный; Сцепленный с X-хромосомой рецессивный Сцепленный с X-хромосомой доминантный |
@03.@207.01@ГА@@
Доля наследственной глухоты во врожденной и ранней детской глухоте составляет примерно:@
| А. Менее 5% Б. 10-15% В. Около 25% Г.Около 50% Д. Почти 100% |
@03.@208.03@А2,Б3@@
Установите соответствие@
| Частота встречаемости | Формы врожденной глухоты с глухонемотой |
| А. Часто встречаются Б. Редко представлены | Аутосомно-доминантные формы Аутосомно-рецессивные формы Сцепленные с полом формы Фенокопии ненаследственного происхождения 5. Мультифакториальные формы |
@03.@209.02@Д@@
По аутосомно-доминантному типу могут наследоваться клинические формы прогрессирующей нейрогенной глухоты:@
| Высокочастотная; Среднечастотная; Низкочастотная; Односторонняя |
@03.@210.02@А@@
Из внутриутробных инфекций к глухоте могут приводить: @
| Сифилис; Краснуха; Токсоплазмоз Уреаплазмоз |
@03.@211.02@А@@
Тератогенным эффектом в отношении врожденной глухоты обладают:@
| Стрептомицин; Хинин; Талидомид Анальгин |
@03.@212.01@Б@@
Тип наследования отосклероза:@
| Аутосомно-доминантный с полной пенетрантностью Аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью Аутосомно-рецессивный Сцепленный с полом Возможны разные типы наследования (генетическая гетерогенность) |
@03.@213.01@Д@@
Для расчета повторного риска при появлении в семье единичного случая тяжелой врожденной глухоты наиболее важны:@
| А. Популяционная частота заболевания Б. Возраст отца В. Возраст матери Г. Профессиональные вредности у родителей Д. Соотношение форм с разным типом наследования |
@03.@214.02@А@@
При консультировании семей, отягощенных глухотой, к оценке повторного риска применимы следующие подходы: @
| Теоретические расчеты по типам наследования Эмпирические данные; Комбинирование теоретических и эмпирических оценок Достаточно осмотреть одного больного в семье |
@03.@215.02@А@@
Теоретические расчеты риска при глухоте применимы, если: @
| Точно установлена нозологическая форма глухоты с известным типом наследования; При анализе родословной точно определены генотипы консультирующихся; В ассортативном браке известен тип наследования глухоты у обоих партнеров Точно не установлена нозологическая форма глухоты |
@03.@216.01@В@@
Среди синдромов с поражением опорно-двигательного аппарата снижением слуха часто сопровождается синдром:@
| А. Марфана Б. Элерса-Данлоса В. Несовершенный остеогенез Г. Ахондроплазия Д.Гипохондроплазия |
@03.@217.01@А@@
У больного со сниженным слухом имеются множественные темные пигментные пятна на всей поверхности тела (лентигиноз). Такое сочетание возможно при синдроме:@
| А. LEOPARD Б. Штурге-Вебера В. Нейрофиброматозе Г. Марфана Д. Шерешевского-Тернера |
@03.@218.02@А@@
Глухота сочетается с аномалиями наружного уха при синдроме: @
| Тричера-Коллинза; Гольденхаара; Таунса-Брокса Рубинштейна-Тейби |
@03.@219.01@Б@@
Если родители ребенка с тяжелой врожденной глухотой здоровы и не состоят в родстве, а других больных родственников в семье нет, то примерная оценка повторного риска для следующего ребенка в этом браке, составляет:@