АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I
Ішкі аурулар бойынша тесттері
*1)68 жастағы әйел дәрігерге қақырықты жөтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасының 38˚С жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздікке шағымданды. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі.
Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы?
Оң жақ өңпенің ошақты пневмониясы
*2)38 жастағы ер адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер 7,4 х 10 9/л, ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 70%, FEV1 (ФТШК1) - 65%, ТТ- 80%:
Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?
Созылмалы Бронхит
*3)52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі.
Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?
ХОБЛ
*4)22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз.Аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?
Бронх демікпесі
*5)60 жастағы ер адам қатты ұстамалы қан жағындылары аралас жөтелге, арықтауға, әлсіздікке шағымданып келді. 40 жылдан астам шылым шегеді. Соңғы жылдары 3 рет пневмониямен ауырған. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,0х1012 /л, HB - 80 г/л, түсті көрсеткіш - 0,7, лейкоциттер
10х10 9/л, тромбоциттер 460х10 9/л, ЭТЖ 75 мм/сағ.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген?
Кпе обыры
*6)Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді.
Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды?
Макролидтер тобы
*7)45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,80С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі.
Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды?
- амоксициллин, Макролиды (азитромицин 0,5 г в сутки в первый день, затем 0,25 г в сутки в течение 5 дней, кларитромицин 0,5 г х 2 раза в сутки внутрь.), Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 г каждые 8 часов внутрь, ампициллин/сульбактам 3 г х 4 раза в сутки),
*8)Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар.
Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді?
Бронх демікпесі
*9)20 жастағы ер адам бронх демікпесімен ауырады. Қазір уақытта шағымдары жоқ, активті, жөтел, ентігу жоқ. Соңғы айда тұншығу ұстамасы болған жоқ, пикфлуоуметрия көрсеткіші қалыптыдан 80 % - 95 % .
Төменде аталған шаралардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңызды болып табылады?
-что-нибудь простое выберите(немедикаментозная)
*10)55 жастағы әйел адам аспазшы болып жұмыс істейді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия көрсеткіштері: ФТШК1(ОФВ1) -65 %, индекс Тиффно-60%. СОӨА, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды.
Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды?
β2-адреномиметики, холинолитики, а также теофиллин, возможно глюкокортикостероиды
Бронходилатирующая терапия(Сальбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, берротек.), бронхорасширяющие препараты длительного действия-Серевент (сальметерол), Формотерол (форадил), беродуал
*11)25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Поликлиникаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған.
Төменде аталған дәрілік заттар тобының қайсысы базисті ем үшін ЕҢ тиімді болып табылады?
- Ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон, триамцинолон), Системные глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолощ триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон), Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота и недокромил, а также комбинированные с бета2-адреномиметиками короткого действия препараты интал-плюс и дитэк) , Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст), моноклональные антитела
*12)52 жасар ер кісі бөлімшеде жедел миокард инфарктымен 3 апта бойы жатыр. ЭКГ-де лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ кезеңді түрде QRS кешенінің түсіп қалуымен жүретін P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы байқалды. ЭКГ-де қандай патология анықталды?
АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I
*13)34 жасар диффузды токсикалық зобпен ауыратын науқаста ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Жүрек тондары қатты естіледі, ырғақ дұрыс емес. Жүрек тұшы түрткісінде қысқа систолалық шу. ЖЖЖ - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмиялы. ЭКГ-де : R-R- әр түрлі, волны во II,III, avF, V1 тіркемелерінде f толқындары; Р тісшесі жоқ. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы?
Мерцательная аритмия
*14)Науқаста жүректің қатып қалу сезімі және «жыбырлауы», жүрек қағуы байқалды. ЭКГде: ырғақ дұрыс емес, жеке қарыншалық кешендер 0,12 сек-қа дейін ұлғайған, деформацияланған, алдындағы R-R – аралықтары қысқарған олардан кейінгі пауза ұзарған, алдында Р тісшесі жоқ. Бұл науқаста қандай ритм бұзылысы?
- Желудочковые экстрасистолы
*15)65 жасар әйел, кенеттен синкопэ дамыды. Анамнезінде ұзақ жылдар бойын артериалық гиепертензия және стенокардия. Жоспарлы ем қабылдамаған. ЭКГ-де синусты тахикардия ЖЖЖ 120 рет минутына. ЖЭО солға қарай ығысқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. I, aVL ,V1-V3 тіркемелерінде QS, осы тіркемелерде ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы.
ЕҢ МҮМКІН болатын диагноз?
трансмуральный ИМ переднесептальный либо передней стенки левого жедлудочка,
*16)45 жасар С.есімді науқас қарқынды физикалық күштемеден кейін пайда болатын және жүктемеден кейін 2 минуттан соң басылатын кеуде артындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі сол қолға, иыққа беріледі. Ауру сеземінің ұзақтығы 2-5 минутқа жуық. ЕН МҮМКІН болатын диагноз қандай?