Рус. Клиническая лабораторная диагностика
01_02_рус.
$$$001
Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина:
A) Опустошенного костного мозга
B) Неизмененного костного мозга
C) Гиперплазии всех ростков кроветворения
D) Мегалобластического типа кроветворения
E) Нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 )
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$002
Больной 35 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, тошноту, слабость. Объективно: конъюнктивы субиктеричны; печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, мягко-эластической консистенции, чувствителен при пальпации. Селезенка не пальпируется, перкуторно размеры 6 х 4 см. В анализах: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 ммоль/л прямой билирубин 42,4 ммоль/л, тимоловая проба – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментный анализ: обнаружены IgM, HBcorAg. Наиболее вероятный показатель степени тяжести гепатита:
A) Наличие HBcorAg
B) Уровень общего билирубина
C) Уровень прямого билирубина
D) Уровень трансаминаз
E) Наличие IgM
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007 )
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$003
Больной 19 лет жалуется на частый кашицеобразный стул (до 8 раз в день) с сероватым оттенком после употребления мучных и крупяных блюд; слабость, похудание. Объективно: выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, боли в костях, признаки полигиповитаминоза. Наиболее информативный метод верификации диагноза:
A) Проба с d-ксилозой
B) Глюкозотолерантный тест
C) Ацидотест
D) Бактериологическое исследование кала
E) Исследование на Helicobacter pylori
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$004
У больной 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Объективноно: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне декольте. При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эритроциты - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциты - 7 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Наиболее информативный метод исследования:
A) Определение креатинфосфокиназы
B) Определение антител к двуспиральной ДНК
C) Определение ревматоидного фактора
D) Определение антител к кардиолипину
E) Определение волчаночного антикоагулянта
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$005
Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель:
A) Хламидии
B) Клебсиелла
C) Микоплазма
D) Кишечная палочка
E) Пневмококк
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
01_02_рус.
$$$006
Больная 32 лет обратилась с жалобами на слабость, потерю аппетита, пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд. В анамнезе – хронический гепатит В. Объективно: печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненна; селезенка 6х4 см. Анализы: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, общий билирубин – 65 ммоль/л, прямой – 46 ммоль/л, тимол. проба – 7 ед. Наиболее информативное исследование для выбора терапии:
A) Уровень щелочной фосфатазы
B) Уровень трансаминаз
C) Уровень мочевой кислоты
D) НBsAg
E) Полимеразная цепная реакция
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$007
У 52-летнего мужчины, злоупотребляющим алкоголем, в течение 3 лет отмечаются боли в верхней половине живота и околопупочной области, тошнота, непереносимость жареного. За последний год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Больному рекомендована диета №5, прием креона. Наиболее информативное исследование для подбора дозы креона:
A) Проба Шиллинга
B) Тест с d-ксилозой
C) Копрограмма
D) Тест на толерантность к глюкозе
E) Водородный тест
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$008
Больная С., 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, выраженную одышку и сердцебиение при малейшей нагрузке, кровоточивость, рецидивирующие инфекции верхних дыхатиельных путей. В гемограмме: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, лейкоциты – 2,5х109/л, тромбоциты – 65х10х9/л. Стернальная пункция: костный мозг малоклеточный. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A) Цитохимическое исследование клеток костного мозга
B) Иммунофенотипирование клеток костного мозга
C) Спленопортография
D) Трепанобиопсия
E) Пункция селезенки
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$009
Больная 50 лет отмечает жгучие боли в области сердца, чувство жара, аменорею. Объективно: гиперемия и гипергидроз кожи. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 100 в минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Инверсия зубца ТV1-V4. Больная получала седативные препараты, бета-блакаторы, однако существенного улучшения не последовало. Наиболее целесообразное исследование для коррекции методов лечения: – 100/0/0. Наиболее целесообразно назначение:
A) Определение уровня ТТГ
B) Определение уровня Т3
C) Определение уровны Т4
D) Кольпоцитограмма
E) Определение уровня пролактина
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$010
У больной 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. Проводилась антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. Наиболее вероятно в крови будет обнаружено:
А) Тромбоцитоз
B) Гиперфибриногенемия
C) Укорочение АЧТВ
D) Укорочение ПВ
E) Увеличение РФМК
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$011
Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, повышение температуры до 37,5оС. Заболевание связывает с частыми морскими купаниями. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Лечение дезагрегантами и спазмолитиками эффекта не дало. Для коррекции терапии наиболее целесообразно исследовать:
A) АСЛ-О, АСГ
B) Антитела к тропоизомеразе
C) Антинуклеарные антитела
D) Ревматоидный фактор
Е) Антитела к кардиолипину
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$012
Больной К., 17 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 37,6°С, боли в коленных и лучезапястных суставах, слабость. Заболел через 10 дней после перенесенной ангины. Объективно: кожа над коленным лучезапястным суставами гиперемирована, отечна, при движении определяется болезненность в суставах. Анализы: лейкоцитоз, СРБ+++, диспротеинемия. Проведен курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, эффект незначительный. Наиболее информативное исследование для коррекции лечения:
A) АСЛ-О, АСГ
B) Реакция Райта-Хеддльсона
C) Ревматоидный фактор
D) Антинуклеарные антитела
E) LE-клетки
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14