ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ И СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ. 1. Кожный зуд при заболеваниях гепатобилиарной системы обусловлен:
ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
1. Кожный зуд при заболеваниях гепатобилиарной системы обусловлен:
а) гипербилирубинемией;
б) гиперхолестеринемией;
в) повышенным содержанием в крови желчных кислот;
г) повышением в крови уровня мочевины;
д) гиперурикемией.
2. При заболеваниях гепатобилиарной системы боли чаще всего иррадиируют:
а) в левое плечо;
б) в правое плечо;
в) в межлопаточное пространство;
г) в правую лопатку;
д) в левую лопатку;
е) в левую подвздошную область.
3. Кровавая рвота при заболеваниях печени чаще всего обусловлена:
а) разрывом глиссоновой капсулы;
б) разрывом варикозно расширенных вен пищевода;
в) синдромом Меллори-Вейса;
г) разрывом воротной вены;
д) рефлюкс-эзофагитом.
4. Кровавая рвота обильным количеством неизмененной крови, более типична для:
а) язвы желудка;
б) язвы 12-перстной кишки;
в) эрозивного гастрита;
г) разрыва глиссоновой капсулы;
д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода;
е) рака желудка.
5. Геморрагический синдром при заболеваниях печени является следствием:
а) гипербилирубинемии;
б) гиперспленизма;
в) синдрома печеночно-клеточной недостаточности;
г) гиперэстрогенемии;
д) гипоальбуминемии;
е) гиперферментемии.
6. Моча цвета пива (зеленовато-бурый) характерна для:
а) острого гломерулонефрита;
б) острого пиелонефрита;
в) хронического гломерулонефрита;
г) нефротического синдрома;
д) печеночной желтухи.
7. При заболеваниях печени не наблюдается:
а) желтуха;
б) кожный зуд;
в) «кинжальная» боль;
г) геморрагии;
д) крапивница.
8. Лихорадка наблюдается при всех перечисленных поражениях печени, кроме одного:
а) острый холангит;
б) преджелтушная стадия острого вирусного гепатита;
в) хронический вирусный гепатит, обострение;
г) гепатома;
д) застойная печень при правожелудочковой сердечной недостаточности.
9. Появление тянущих, распирающих, тупых постоянных болей в правом подреберье связано с:
а) спазмом сфинктера Одди;
б) спазмом мускулатуры желчного пузыря;
в) спазмом сфинктера желчного пузыря;
г) растяжением глиссоновой капсулы печени при ее увеличении;
д) атонией желчного пузыря.
10. Особенностями окраски кожи больных с печеночной желтухой является:
а) flavinicterus;
б) verdinicterus;
в) ruвinicterus;
г) melasicterus;
д) все ответы верны.
11. Особенностью окраски кожи при надпеченочной желтухе является:
а) flavinicterus;
б) verdinicterus;
в) ruвinicterus;
г) melasicterus;
д) все ответы верны.
12. Печеночные ладони - это:
а) гиперемия в области тенора и гипотенора;
б) желтизна ладоней;
в) диффузная гиперемия ладоней;
г) геморрагическая сыпь на ладонях;
д) гиперпигментация ладоней.
13. Укажите заболевания, для которых характерно развитие асцита:
а) хронический холецистит;
б) хронический гепатит;
в) цирроз печени;
г) желчекаменная болезнь;
д) застойная недостаточность кровообращения.
14. При экзогенной желтухе в отличие от эндогенной желтухи:
а) окрашиваются только склеры;
б) окрашивание склер не характерно;
в) окрашиваются только ладони и стопы;
г) характерна окраска кожи, слизистых оболочек и склер;
д) окрашиваются только слизистые оболочки полости рта.
15. Характеристиками отеков нижних конечностей при циррозе печени являются:
а) плотные;
б) мягкие;
в) цианотичные;
г) бледные;
д) холодные;
е) теплые.
16. Желтуха с лимонным оттенком кожи характерна для:
а) гемолитической желтухи;
б) механической желтухи;
в) паренхиматозной желтухи;
г) женщин, больных циррозом печени;
д) кардиального цирроза печени.
17. Для портальной гипертензии не характерно:
а) симптом «головы медузы»;
б) спленомегалия;
в) расширение селезеночной вены;
г) желтуха;
д) изжога.
18. Телеангиоэктазии более характерны для:
а) вирусного гепатита;
б) хронического холецистита;
в) цирроза печени;
г) метастатического поражения легких;
д) желчекаменной болезни.
19. Сосудистые звездочки могут выявляться при всех перечисленных заболеваниях, кроме одного:
а) обострение хронического вирусного гепатита;
б) активный цирроз печени;
в) активный лекарственный гепатит;
г) хронический калькулезный холецистит;
д) хронический аутоиммунный гепатит.
20. О чем свидетельствуют похудание и атрофия мышц при заболеваниях печени:
а) наличие дуодено-гастрального рефлекса;
б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;
в) нарушение синтетической функции печени;
г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии.
21. Закругленный, мягкий и болезненный край печени характерен для:
а) первичного рака печени;
б) метастатического рака печени;
в) эхинококкоза;
г) цирроза печени;
д) застойной печени.
22. Увеличенная, плотная, мало болезненная, с заостренным краем печень характерна для:
а) гепатита;
б) сердечной недостаточности;
в) стеатогепатоза;
г) цирроза печени;
д) холецистита.
23. Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний:
а) хроническом гепатите;
б) остром гепатите;
в) при прогрессировании недостаточности кровообращения;
г) гепатозе;
д) первичном раке печени.
24. При хроническом холецистите в фазу обострения не наблюдается:
а) симптом Мюсси;
б) симптом Ортнера;
в) симптом Мерфи;
г) симптом Курвуазье.
25. Болезненность при поколачивании ребром ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря - это положительный симптом:
а) Грекова-Ортнера;
б) Василенко;
в) Захарьина;
г) Мерфи;
д) Мюсси.
26. Симптом Ортнера наблюдается при:
а) хроническом панкреатите;
б) желчекаменной болезни;
в) хроническом гастрите;
г) язве желудка;
д) хроническом дуодените.
27. Выберите правильные утверждения в отношении определения свободной жидкости в брюшной полости:
а) перкуссию проводят от пупка по направлению к боковым отделам живота при положении больного лежа на спине;
б) в вертикальном положении больного тупой звук определяется внизу живота;
в) для определения больших количеств жидкости рекомендуется перкуссия в коленно-локтевом положении больного;
г) малое количество жидкости обнаруживается с помощью симптома флюктуации;
д) в положении на боку над верхней половиной живота тупой звук сменяется тимпаническим.