II.Современные представления о механизмах действия иглотерапии.
Европейская медицина при диагностике, изучение этиологии и патогенеза заболеваний предпочитает пользоваться конкретными категориями: морфологическими, биохимическими, физиологическими. Естественно были предприняты исследования морфологических (гистологических и гистохимических) свойств и особенностей точек акупунктуры.
В 1964 г. Ким Бон Хан сообщил сенсационные данные о новой анатомо-гистологической «системе Кенрак», отличающейся от нервной, лимфатической и кровеносных систем. Согласно сообщению автора, «система Кенрак» состоит из «телец Бон Хана», находящихся в области точек акупунктуры и связанные трубочками, в которых циркулирует полупрозрачная, тягучая жидкость с повышенным содержанием ДНК. Однако данное сообщение не подтверждено другими исследователями.
G.Kellner (1966) исследовал структуру кожи и подлежащих тканей в области 24 основных АТ, а также в области прохождения меридианов и в нейтральных зонах. Было установлено, что в области точек находятся большее количество различного вида рецепторов. Автор отметил, что ему не удалось обнаружить признаков «четвертой циркулирующей системы» Ким Бон Хана.
Э.И.Серебро (1962) методом макро и микропрепаровки изучил расположение нервных элементов, нервных связей и сосудистых ветвей в области точек кисти. Обнаружил в них уже известные в гистологии структуры и дал объективную оценку некоторых их особенностей.
Босси (1973) и Сенелар (1974) провели более подробное морфологическое изучение точек акупунктуры. По их данным в 42% случаев в зоне точек обнаруживается подкожный нерв, в 40% - подкожная вена с периваскулярными нервными сплетениями, в 18% - подкожная артериола с периваскулярными сплетениями.
C.Terral (1975) установил, что в зоне активной точки более тонкий слой эпидермы и более тонкие коллагеновые волокна, а также имеются спиралеобразные сосудистые сетки, окруженные безмиелиновыми волокнами холинэргического типа.
Я.А.Вандан и В.К.Зальцмане (1977) исследовали точки акупунктуры методом световой и электронной микроскопии. Специфических, неизвестных ранее морфологических структур найдено не было.
Е.М.Крохина (1980), Л.М.Чувильская (1984) провели серию специальных гистохимических исследований обоих компонентов вегетативной и чувствительной соматической иннервации зон акупунктуры (ян и инь) кожи человека, полученных при биопсии. В исследованиях чувствительной соматической иннервации использовали метод Кампоса, холинэргической иннервации – метод Келля-Гомори. Качественных отличий в структурной организации холинэргической и чувствительной соматической иннервации между различными зонами акупунктуры Ян и Инь не имеет закономерных различий.
H.Heine (1987, 1988) выполнил морфологические исследования, позволившие ему сделать заключение, что морфологическим субстратом точек акупунктуры является сосудисто-нервный пучок, связанный с поверхностной фасцией. Терапевтический эффект обусловлен возбуждением этих нервных стволов, в результате чего формируются висцеральные и моторные реакции.
Многочисленные работы, выполненные рядом исследователей, со всей очевидностью показывают отсутствие какого либо особого морфологического субстрата. В области точек акупунктуры присутствуют те же элементы, которые находятся в коже и глубине тканей вне точек воздействия. Отличия сводятся лишь к большей плотности рецепторов, свободных нервных окончаний, нервных сплетений и проводников, расположенных на различной глубине. Если говорить о меридианах как специальных образованиях, то маловероятно, что они когда-либо будут найдены. Клинические исследования дают основание полагать, что меридианы как специальная система циркуляции не существует. Каких-либо особых гистологических образований на месте предполагаемых меридианов не найдено.
Несмотря на это, реальное существование каналов и точек все же может быть установлено путем функциональных и электрофизиологических исследований. Большинство авторов в настоящее время рассматривают каналы с точки зрения биоэлектрических или нейрофизиологических процессов. В настоящее время выявлен ряд особенностей точек акупунктуры: в них определяется пониженное электрокожное сопротивление и повышенный электрический потенциал.
Площадь точки акупунктуры составляет 2-10 мм2 (А.К.Подшибякин), её размеры зависят от функционального состояния организма (В.Г.Адаменко); Также выявлено, что в точках акупунктуры более интенсивны метаболические процессы и усиленная утилизация кислорода. Отдельные авторы указывают на то, что в точке более высокая проводимость звуковой частоты (Ф.Уоррен) и усиленная биолюминесценция (Т.Ф.Инюшина).
Значительный интерес к объяснению механизма действия этого метода возник в связи с необходимостью обоснования эффекта акупунктурной анальгезии и обсуждается с позиций европейского клинического мышления, базируясь на научных принципах, основанных на достижениях современной науки. К настоящему времени выполнено достаточное количество исследований по нейрофизиологическим и нейрохимическим механизмам реализации акупунктурной анальгезии.
Считается, что болеутоляющий эффект акупунктуры первично может формироваться уже на сегментарном уровне, за счет изменения функциональной активности релейных нейронов, передающих ноцицептивную информацию. Дорсальные рога спинного мозга являются первичным субстратом сложного взаимодействия ноцицептивной и антиноцицептивной систем мозга и в функциональном плане выполняют роль первичного интегративного центра сенсорной информации. Одной из весьма привлекательных схем регуляции болевой чувствительности, которая была привлечена к объяснению механизмов реализации акупунктурной анальгезии, является теория контроля афферентного входа Мелзака и Уола. Многочисленные экспериментальные данные также показывают изменения функциональной активности различных супрасегментарных структур, участвующих в процессах проведения и интеграции боли, активации естественных эндогенных анальгетических систем мозга. Интенсивно исследуется нейрохимический аспект анальгезии при акупунктуре, реагирование различных нейромедиаторных систем: опиоидной, серотонинэргической, катехоламинэргической и холинэргической, а также системой ГАМК, изменения в которых регистрируются при акупунктурной анальгезии (1).
В настоящее время эти нейрорефлекторные теории являются наиболее общепринятыми. Однако эта модель пока не может в полной мере объяснить все эффекты, возникающие при иглоукалывание и большинство врачей, использующих этот метод в практической работе, предпочитают использовать традиционные представления, дающие, по-видимому, более надежные результаты. Все это говорит о том, что мы далеки от полного понимания того, как именно работает акупунктура.
Вопросы, касающиеся механизмов реализации эффектов иглоукалывания, остаются открытыми.
Автор хотел бы предложить другую модель механизма действия акупунктуры, основанную на явление хемилюминесценции живых тканей. В статьях некоторых исследователей в области биофизики приводятся отдельные факты, указывающие на возможную связь сверхслабого спонтанного метаболического свечения с системой акупунктурных каналов. Однако эта тема в научном сообществе подробно не обсуждалась. На мой взгляд, привлечение теории этого процесса к практике иглотерапии позволит по-новому взглянуть на возможные интимные механизмы и процессы, происходящие в процессе иглоукалывания, и создать теорию вполне приемлемо и адекватно объясняющую все феномены, возникающие в процессе лечения. Рассмотрим этот вопрос подробно.
III. Хемилюминесценция и её возможная роль в реализации механизма акупунктуры.
История вопроса.
Долгое время внутреннюю среду тканей млекопитающих считали «темновой», т.е. лишенной возбужденных электронных состояний и электромагнитных излучений видимого участка спектра.
В 1954 г. итальянские ученые Colli, Faccini (1954), применив фотоэлектронные установки, открыли, что растущие корешки злаковых излучают в видимой области спектра сверхслабый световой поток, названный ими сверхслабой биохемилюминесценцией.
В 1961 Б.Н.Тарусов, А.И.Поливода, А.И.Журавлев обнаружили спонтанное, ничем не индуцированное, постоянное сверхслабое свечение тканей и органов живых млекопитающих, а также гомогенатов из органов в видимой области спектра.
В 1964 г. Ю.А.Владимиров и О.Ф.Львова впервые зарегистрировали свечение клеточных органел – митохондрий
В настоящее время факт существования сверхслабого электромагнитного излучения общепризнан и экспериментально обнаружен у всех исследованных клеток растений и животных. Так называемое спонтанное свечение биологических объектов является универсальным свойством живых клеток. Проведено большое количество работ, посвященных изучению механизмов биохемилюминесценции. Значительный вклад в решение этих вопросов принадлежит российской биофизической школе. В результате исследований в настоящее время известно:
1.Это излучение является универсальным и спонтанно испускается всеми живыми клетками.
2.Основным энергетическим субстратом являются жиры и липиды, энергию для сверхслабого свечения клеток и тканей поставляет в основном, процесс неферментативного свободно-радикального автоокисления тканевых липидов.
3.Возможно использование (утилизация) в клетке энергии электронного возбуждения липидов за счет миграции этого возбуждения на аминокислоты, белки, пигменты с последующей трансформацией в тепловую при безызлучательных переходах или в химическую энергию. Эта возможность определяется тем, что главные возбужденные уровни жиров и жирных кислот расположены выше главных уровней белков и аминокислот. Можно допустить, что энергия электронного возбуждения эффективно перехватывается белками и аминокислотами и утилизируется в биологических структурах. Вне биохимических структур белки и
аминокислоты могут терять часть этой энергии в виде биохемилюминесценции. Соединение белков и липидов увеличивает квантовый выход – известный факт, что липопротеиновые комплексы ярко флюоресцируют. БХЛМ происходит за счет липидов, а фотолюминисценция за счет белков.
4.Возможна его регистрация физическим методом и измерение при помощи чувствительных фотоэлектронных установок. Спектр сверхслабого метаболического свечения захватывает область 360 –800 нм.