ОПОРНЫЕ КОНЦЕПЦИИ МЕТОДОЛОГИИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Евсеев С.П., Шапкова Л.В.
Е25 Адаптивная физическая культура: Учебн. пособие. — М.:
Советский спорт, 2000. — 240 с.: ил.
ISBN 5-85009-607-8
Учебное пособие «Адаптивная физическая культура» раскрывает содержание наиболее важных, составляющих методологическую основу разделов дисциплин:«Теория и организация адаптивной физической культуры» из Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 02.25.00 —«Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» и «Теория и методика адаптивной физической культуры и ее частные методики» из Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 03.23 — «Адаптивная физическая культура». В нем рассматриваются цель, содержание, основные виды, принципы, функции адаптивной физической культуры, а также опорные концепции ее методологии и место в системе знаний о человеке.
Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений, учащихся техникумов и колледжей, изучающих адаптивную физическую культуру, а также аспирантов и преподавателей, проводящих научно-исследовательскую работу в этой области.
УДК 796.011.3(075)
ББК 75.09
ISBN 5-85009-607-8
© Евсеев С.П, Шапкова Л.В., 2000
© Оформление. Издательство «Советский спорт» 2000
ВВЕДЕНИЕ
Рост инвалидности населения в большинстве стран мира связан с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки и с другими причинами. Он обусловил появление новых областей человековедческих знаний, учебных и научных дисциплин, новых специальностей в системе высшего и среднего профессионального образования. Так, в соответствии с решением Межведомственного экспертного совета по государственным образовательным стандартам Госкомвуза России от 13.06.1996 г. была открыта и внесена в Классификатор направлений и специальностей высшего профессионального образования новая специальность – 02.25.00 – «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» (приказ № 1309 от 24.07.1996 г.). 9 июля 1997 г. утвержден Государственный образовательный стандарт по этой специальности. В этом же году проблемное поле адаптивной физической культуры включено в направление 52.19.00 –«Физическая культура», Госстандарт которого утвержден 14.11.1997 г. В нем адаптивная физическая культура представлена магистерской программой 52.19.14.
Своим приказом № 686 от 02.03.2000 г. Министерство образования Российской Федерации сохранило в перечне направлений подготовки и специальностей высшего профессионального образования специальность 02.25.00, а своим приказом № 1809 от 19.06.2000 г. дополнило Классификатор специальностей среднего профессионального образования специальностью 03.23 -
«Адаптивная физическая культура». Сохранена и магистерская программа по адаптивной физической культуре (новый индекс – 52.19.15) в Государственном образовательном стандарте высшего профессионального образования по направлению 52.19.00 – «физическая культура» (утвержден 02.07.2000 г.).
В январе 2000 г. Министерство науки и технологий Российской Федерации включило проблемы теории и методики адаптивной физической культуры в паспорт специальности научных работников – 13.00.04 – «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», а 18.02.2000 г. Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановлением № 20 согласовало представленные Министерством Российской Федерации по физической культуре, спорту и туризму дополнения в разряды оплаты труда Единой тарифной сетки и тарифно-квалификационные характеристики по новым должностям: тренер-преподаватель по адаптивной физической культуре (включая старшего) (6–14 разряды) и инструктор-методист по адаптивной физической культуре (включая старшего) (7–14 разряды).
Ряд организаций и учреждений Санкт-Петербурга: Государственная академия физической культуры им. П.Ф. Лесгафта, Международный университет семьи и ребенка им. Р. Валленберга, Специальный Олимпийский комитет, информационное агентство «Открытый путь» в 2000 г. начали издавать ежеквартальный журнал «Адаптивная физическая культура», который будет распространяться на территории Российской Федерации и стран СНГ.
Все это позволяет сделать вывод о том, что в России к настоящему времени сформированы основные контуры образовательного, научного, правового и информационного пространства адаптивной физической культуры.
Многие вузы, техникумы, колледжи осуществляют образовательную деятельность по адаптивной физической культуре; профессорско-преподавательский состав, научные работники, аспиранты проводят научно-исследовательскую работу в этой области.
Однако достаточно быстрое развитие и внедрение адаптивной физической культуры в систему образовательных и научных организаций и учреждений Российской Федерации породили ряд трудностей и противоречий, обусловленных недостаточно четкой разработанностью ее проблемного поля, методологических основ, принципов, функций и др.
Дело в том, что адаптивная физическая культура интегрирует в себе как минимум три крупных области знания – физическую культуру, медицину, коррекционную педагогику – и большое количество учебных и научных дисциплин: теорию и методику физической культуры, теорию и методику отдельных видов спорта и их групп, теорию и методику физического воспитания, двигательной рекреации и физической реабилитации; анатомию, физиологию, биохимию, биомеханику, гигиену, общую и частную патологию, тератологию, психологию болезни и инвалидности, специальную психологию, специальную педагогику, психиатрию, психоконсультирование и т.д. и т.п.
Все это приводит к различным трактовкам сущности адаптивной физической культуры, что предопределяется научными предпочтениями педагогов или научных работников, их предшествующим опытом работы.
Так, например, в среде специалистов и научных работников, и особенно в массовом сознании, доминирует представление о тождественности адаптивной и лечебной физической культуры или физической реабилитации. На самом деле, как показывает международный опыт и отечественная практика, прежде всего в области адаптивного спорта (или спорта инвалидов), это совсем не так. Адаптивная физическая культура представляет собой значительно более емкий и широкий социальный феномен, основной целью которого является социализация или ресоциализация личности инвалида или человека с отклонениями в состоянии здоровья, поднятие уровня качества их жизни, наполнение ее новым содержанием, смыслом, эмоциями, чувствами, а не только их лечение с помощью тех или иных физических упражнений или физиотерапевтических процедур.
Побывав на соревнованиях инвалидов, каждый может воочию убедиться в том, что для спортсменов участие в них это прежде всего возможность общения, расширение круга знакомых и друзей, ощущение и сопереживание настоящего праздника. Радость победы, горечь поражения значительно активизируют эмоциональную сферу спортсменов, наполняют ее чувствами, позволяют забыть о своих недугах и, в конечном счете, почувствовать, что их жизнь полнокровна и одухотворена. Таким образом, адаптивный спорт, оказывая благотворное оздоровительное и лечебное воздействие на спортсмена, является к тому же и прекрасным средством и способом вхождения в социум, завоевания своего социального «пространства».
В настоящее время в России накоплен большой опыт применения средств и методов физической культуры в работе с лицами с отклонениями в состоянии здоровья, включая инвалидов, особенно в лечебном и образовательном направлениях. Проводятся многочисленные научные исследования частных проблем адаптивной физической культуры. Однако явно недостает обобщающих работ, в которых бы авторы рассматривали методологическую платформу этой области социальной практики. Поэтому вполне естественны дублирования, преобладание в работах методов исследования той или иной устоявшейся области знаний, что, безусловно, снижает эффективность проводимых исследований и особенно распространение и внедрение в практику результатов научных изысканий и передового опыта педагогов-новаторов.
Одним из важнейших требований сегодняшнего дня является разработка методологических основ адаптивной физической культуры, фундаментализация образования в этой области, конкретизация объекта, цели, задач, содержания, видов адаптивной физической культуры, ее функций и принципов.
Основная проблема здесь состоит не в накоплении и объединении знаний по физической культуре, медицине, коррекционной педагогике и большому количеству перечисленных ранее учебных и научных дисциплин, а в создании, по существу, нового знания, являющего собой результат взаимопроникновения знаний каждой из названных областей и дисциплин. Задача эта архисложная, но именно ее решение позволит рассмотреть человека с отклонениями в состоянии здоровья (в том числе имеющего ту или иную инвалидность) целостно; преодолеть так называемый дихотомический подход к изучению его сущности, когда он «расчленяется» на отдельные субстанции, определяемые методами исследования конкретных наук.
В данном учебном пособии представлены результаты исследования авторов в этом направлении. Хорошо осознавая трудности подобных исследований, обусловленные чрезвычайной сложностью объекта - человека с отклонениями в состоянии здоровья в процессе его двигательной деятельности, авторы с удовольствием примут от читателей замечания, критику, советы по совершенствованию представленных материалов.
В связи с тем, что в нашей стране это первая попытка рассмотреть наиболее общие вопросы адаптивной физической культуры, авторы сочли целесообразным дать достаточно обширную информацию о первоисточниках, что привело к объемному списку литературы. Именно поэтому список литературы не разделен на основную и дополнительную библиографию.
Каждая глава, а в ряде случаев и разделы (параграфы) завершаются контрольными вопросами для самопроверки усвоенных знаний.
Представленные сведения уже третий год входят в программу дисциплины «Теория и организация адаптивной физической культуры» (в Госстандарте 1997 г. эта дисциплина называлась «Теория и методика адаптивной физической культуры»), преподаваемой в Санкт-Петербургской государственной академии физической культуры им П.Ф. Лесгафта. Поэтому содержание предлагаемого учебного пособия скорректировано с учетом опыта образовательной деятельности в этой академии.
Дисциплина «Теория и организация адаптивной физической культуры » рассматривается авторами данного учебного пособия как базовая для таких дисциплин Госстандарта, как: «Физическая реабилитация», «Частные методики адаптивной физической культуры », «Материально-техническое обеспечение адаптивной физической культуры», а также всех шести дисциплин специализации.
Глава I
АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА:
ЦЕЛЬ, СОДЕРЖАНИЕ, МЕСТО В СИСТЕМЕ ЗНАНИЙ О ЧЕЛОВЕКЕ
Цель первой главы – определить ведущую дисциплину, составляющую ядро новых специальностей высшей и средней профессиональной школы (02.25.00 – «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» и 03.23 – «Адаптивная физическая культура», и рассмотреть ее цель, содержание, основные виды, отличия от родственных учебных и научных дисциплин.
Как видно из названий специальностей, их ядром являются «Теория и организация адаптивной физической культуры» (для высшей школы и специальности 02.25.00) и «Теория и методика адаптивной физической культуры и ее частные методики »(для средней профессиональной школы и специальности 03.23). Они базируются на общей теории и методике физической культуры, которая выступает по отношению к ним родовым явлением. Однако в отличие от базовой дисциплины объект познания и преобразования в адаптивной физической культуре – не здоровые, а больные люди, в том числе и инвалиды. Необходимо еще раз подчеркнуть, что деятельность будущих специалистов адаптивной физической культуры будет осуществляться именно с той категорией населения, которая утратила какие-либо функции на достаточно длительный срок, а зачастую – навсегда (например, лица, перенесшие ампутацию конечностей, удаление пораженного органа и др.).
Все это требует значительной, а иногда принципиальной трансформации (приспособления, коррекции, или, по-другому, адаптации) задач, принципов, средств, методов, организационных форм основных разделов (или видов) базовой дисциплины применительно к столь необычной для физической культуры категории занимающихся. Отсюда название – «адаптивная физическая культура ».
Именно своей ориентацией на хронических больных и инвалидов адаптивная физическая культура отличается от одного из разделов (видов) общей физической культуры, который называется «оздоровительно-реабилитационная, или лечебная физическая культура» (Матвеев Л.П., 1983) или «двигательная реабилитация» (Выдрин В.М., 1984). Данный раздел, как отмечает Б.В. Евстафьев, посвятивший специальную монографию анализу основных понятий в теории физической культуры, в качестве главной цели предусматривает «...восстановление временно утраченных функций после заболевания, травм и т.д.» (Евстафьев Б.В., 1985, с. 121).
По сложившейся в нашем обществе системе мировоззренческих взглядов, инвалидами и лицами с устойчивыми отклонениями в состоянии здоровья занимались представители здравоохранения, социального обеспечения, образования, но не физической культуры.
Она же была ориентирована на здоровых или (как исключение) на временно утративших те или иные функции, а что касается наиболее развитого как в теоретическом, так и в практическом аспекте раздела данного вида культуры - спорта, то он вообще предусматривает активную деятельность с лицами не просто здоровыми, но и моторно одаренными. Причем попасть в число последних было крайне трудно, так как в каждом виде спорта действовала довольно жесткая система отбора перспективных спортсменов.
В связи с этим необходимо отметить факт, который очень наглядно подтверждает приоритеты физической культуры по отношению к той или иной категории населения. Ведущий отечественный теоретик физической культуры Л.П. Матвеев даже в ее оздоровительно-реабилитационном разделе вторым подразделом (кстати, состоящим всего из двух) называет спортивно-реабили-тационный, который «способствует восстановлению функциональных и приспособительных возможностей организма (уменьшенных в результате перетренировки, переутомления и других причин)». То есть здесь речь идет о реабилитации спортсменов, временно утративших свои кондиции.
Если обратиться к учебным планам и программам дисциплин специальности, а в дальнейшем и направления «физическая культура», являющихся своеобразной моделью содержания знаний, умений и навыков выпускников вузов физической культуры и факультетов физического воспитания педагогических институтов и университетов, то легко будет убедиться в том, что практически все дисциплины, включая дисциплины и медико-биологического, и психолого-педагогических циклов, содержат сведения только о здоровом человеке. Исключением являются две дисциплины: лечебная физическая культура и спортивная медицина, которые изучают в основном заболевания и повреждения, характерные для спортивной деятельности.
Уместно будет вспомнить и о перечне медицинских противопоказаний для абитуриентов вузов физической культуры, который определяет значительно более высокие требования к состоянию здоровья будущих студентов вузов данного профиля по сравнению со всеми другими образовательными учреждениями. Этот перечень, по существу, перекрывал путь в вузы физической культуры инвалидам и лицам с ограниченными физическими и психическими возможностями, а само содержание образования, состоящее из сведений практически только о здоровых и моторно одаренных людях, значительно снижало мотивацию его получения теми, кто хотел бы посвятить свою жизнь работе с инвалидами.
Сказанное позволяет заключить, что в России высшее профессиональное образование в сфере физической культуры получали в подавляющем большинстве только здоровые люди, как правило, бывшие и действующие спортсмены, а ориентировано оно было на работу специалистов со здоровыми и двигательно одаренными детьми и взрослыми.
Нельзя считать, что подобное невнимание к проблемам инвалидов полностью обусловлено позицией представителей сферы физической культуры, хотя, очевидно, именно они должны были бы быть основными инициаторами расширения сферы влияния в обществе физической культуры, обоснования и доказательства ее действительно социальной значимости1. Однако дело здесь намного более сложное, чем может показаться на первый взгляд. Немаловажную роль в сложившейся ситуации играет недостаточная разработанность теоретических, концептуальных проблем физической культуры инвалидов. Проведенный А.В. Сахно (1993) анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме здоровья, определению его качественных и количественных параметров, позволил ему утверждать, что между понятиями «здоровье человека» и «инвалидность человека » была воздвигнута непроходимая стена и что эти понятия трактовались как взаимоисключающие. В частности, понятие «здоровье », изложенное в уставе Всемирной организации здравоохранения как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней и физических дефектов», фактически отождествляется с «абсолютным здоровьем» и, естественно, не допускает и мысли о возможности наличия здоровья у инвалида, так как он обладает тем или иным дефектом (физическим или психическим). Такая постановка вопроса, по существу, отказывала огромной группе людей - инвалидам - в здоровье и здоровом образе жизни, ядром которого является рациональная двигательная активность человека или, более обобщенно, физическая культура. Чтобы убедиться в этом, достаточно вспомнить, что допуск к занятиям физической культурой в школе, техникуме, вузе, в той или иной спортивной секции и тем более к участию в соревнованиях выдает врач, который должен констатировать соответствующий уровень здоровья у желающих участвовать в физкультурно-спортивной деятельности.
Таким образом, в силу целого ряда объективных условий и субъективных факторов инвалиды оказались в сфере деятельности медицины, в которой сравнительно недавно зародилось самостоятельное направление – реабилитация. В Энциклопедическом словаре медицинских терминов она определяется как «комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, а также социальных функций и трудоспособности больных и инвалидов»1. Как видно из определения, в понятие «реабилитация» входят функциональное восстановление или компенсация того, что нельзя восстановить, приспособление к повседневной жизни и приобщение к трудовому процессу больного или инвалида. Соответственно различают три основных вида реабилитации: медицинскую, социальную (бытовую) и профессиональную (трудовую).
Важно отметить, что медицинская реабилитация включает в себя лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья больного, и психическую подготовку пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации (Сахно А.В., Осипова С.С., с. 21). При этом до настоящего времени существуют различия в понимании сущности реабилитации теми или иными специалистами-медиками. Так, в неврологии, терапии, кардиологии под реабилитацией прежде всего подразумеваются различные процедуры (массаж, психотерапия, лечебная гимнастика и т.д.); в травматологии и ортопедии – протезирование; в физиотерапии – физическое лечение; в психиатрии – психо- и трудотерапию.
Все эти положения с учетом той или иной медицинской специальности, с одной стороны, сужают цели, задачи, средства, методы, организационные формы реабилитации, ориентируют их в зависимости от профиля заболевания или инвалидности на общепринятые в официальной медицине средства и методы и явно недооценивают роль движения и вообще физической культуры личности участвующего в этом процессе; а с другой – лишний раз подтверждают, что медицинская реабилитация находится лишь на пути выхода из рамок лечебно-госпитальной парадигмы. В соответствии с последней, кстати говоря, неоднократно подвергавшейся критике (Брехман И.И., 1990, Углов Ф.Г., Стрельцова Э.В., 1997 и др.), главная цель медицины – излечение конкретных болезней в больницах, поликлиниках, санаториях, реабилитационных центрах с помощью лекарств и медицинской техники под руководством и наблюдением специалистов-медиков, а не максимально возможное развитие жизнеспособности человека (здорового, больного, инвалида), его телесно-двигательных и психических возможностей, отпущенных природой и имеющихся (оставшихся) в наличии в процессе жизни.
Таким образом, в отличие от адаптивной физической культуры медицинская реабилитация в большей степени направлена на восстановление нарушенных функций организма, а не на максимальную самореализацию человека в новых условиях, что требует от больного или инвалида значительно большей активности и самостоятельности. Кроме того, используемые в реабилитации средства так или иначе ориентированы на составляющие традиционной медицины: медицинскую технику, массаж, физиотерапию, психотерапию, фармакологию и т.п., а не на естественные факторы – движение, здоровый образ жизни, рациональное питание, закаливание и др.
Правда, в последнем руководстве для врачей по лечебной физической культуре (АФК) в системе медицинской реабилитации'1 признается, что движение является важнейшим естественно-биологическим стимулятором организма, который стал первейшей потребностью современного человека. Однако тут же подчеркивается, что ЛФК – метод комплексного лечения, что она использует нозологический принцип по наиболее важным заболеваниям, органно-системный подход при дифференциации частных вопросов и отражает задачи конкретных направлений в отечественной медицине2. Более того, как считают авторы данного руководства, даже физическая культура и спорт являются организованной формой вторичной профилактики, необходимой для сохранения результатов, достигнутых в процессе лечения больных (подчеркнуто мною. – С.Е.).
На самом деле адаптивную физическую культуру нельзя сводить только к лечению и медицинской реабилитации. Она является не только и даже не столько средством лечения или профилактики конкретных болезней, сколько одной из форм, составляющих полноценную жизнь человека в его новом состоянии, образовавшемся в результате травмы или болезни. Адаптивный спорт, адаптивная двигательная рекреация и другие виды адаптивной физической культуры как раз и ставят задачи максимального отвлечения от своих болезней и проблем в процессе соревновательной или рекреационной деятельности, предусматривающей общение, развлечение, активный отдых и другие формы нормальной человеческой жизни.
На значительное расширение сферы традиционной медицины, «опьяненной» успехами в лечении ранее неизлечимых болезней и спасении умирающих и видящей только в этом главную задачу служения людям, направлены такие ее «ветви », как валеология (Брехман И.И., 1990, Петленко В.П., 1996 и др.) и профилактическая медицина1.
Главная цель валеологии состоит в реализации «прямого пути» к здоровью, в его сохранении, укреплении и «воспроизводстве». В отличие от медицины основными средствами валеологии являются компоненты здорового образа жизни:
1) сознание, воспитанное с детства разумное отношение к своему здоровью, правильному режиму труда и отдыха;
2) движение (физическая культура и закаливание организма);
3) рациональное питание;
4) профилактически применяемые лекарственные препараты (лекарства для здоровых) (Брехман И.И., 1990).
Однако, подчеркивая, что в отличие от медицины, занимающейся больными, валеология - это наука о здоровье здоровых людей, а также находящихся в состоянии предболезни или имеющих факторы риска, И.И. Брехман - один из авторов и инициаторов ее появления, по существу, как бы по инерции исключает хронически больных и инвалидов из числа тех, для кого она предназначена. Хотя, безусловно, он, скорее по сложившейся традиции, забывает эту категорию населения, нежели полагает, что валеология и вообще валеологический подход к жизни им не нужны. Как это ни парадоксально, но здесь повторяется ситуация, сложившаяся в сфере физической культуры. Те люди, для которых и валеология, и физическая культура нужны более чем для кого бы то ни было, оказываются за «бортом» их концептуальных схем.
Что же касается профилактической медицины, то, безусловно, признавая ее огромнейшую роль в оздоровлении населения России, особенно с учетом его сегодняшнего состояния, необходимо обратить внимание на то, что это все-таки медицина:
1) по главной цели — профилактика конкретных заболеваний;
2) по кадровому обеспечению - медицинские работники;
3) по средствам — различные лекарственные препараты, рекреационно-реабилитационные комплексы и т.п.
Если проанализировать современные технологии Российского института профилактической медицины — одного из лидеров данного направления: ингаляция различных лекарственных и растительных препаратов, гало-, аэрофито, аэроионо-, фитотерапия; музыкальная, аудиовизуальная терапия; диетотерапия; биосауны; гидромассаж; солярий и другие, — то станет вполне очевидной их эколого-медицинская направленность.
Однако надо отдать должное директору данного института -профессору П.П. Горбенко, который в отличие от многих медицинских работников в своей концепции профилактики уделяет большое внимание двигательной активности пациентов (работе на универсальных тренажерах, тредбане, велоэргометре, степ-тренажере и т.п.) и вообще формированию их физической культуры в самом современном понимании этого слова. Разумеется, двигательная активность, предлагаемая в технологиях Института профилактической медицины, представляет собой реализацию в большей степени рекреационного направления физической культуры, главная идея которой состоит в активации, поддержании или восстановлении физических и духовных сил, профилактике утомления и вообще в оздоровлении через удовольствие (Выдрин В.М., 1984; Евстафьев Б.В., 1985 и др.).
Таким образом, отмечая несомненную пользу современных технологий профилактической медицины для инвалидов, подчеркнем, что адаптивная физическая культура предполагает значительно более широкое привлечение средств и методов данного вида культуры, являющегося базой, основой социализации личности инвалида, его адаптации к трудовой деятельности или переквалификации и вообще саморазвития, самовыражения и самореализации.
Таково место адаптивной физической культуры среди дисциплин, в большей или меньшей степени использующих физические упражнения в работе с различными контингентами населения.
Что же касается других дисциплин, занимающихся проблемами лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, и инвалидов (тифло-, сурдо-, олигофренопедагогика, логопедия и др.), то в них те или иные компоненты физкультурно-спортивной деятельности практически не используются. Это объясняется предметом этих дисциплин, специфическими целями, задачами, средствами и методами.
То же самое можно сказать и о целом ряде дисциплин, рассматривающих отдельные компоненты здоровья и здорового образа жизни. Например, гигиена изучает главным образом среду обитания, диетология - преимущественно лечебное питание и т.д.
Возвращаясь к проблеме подготовки специалистов для работы с инвалидами в области физической культуры, необходимо констатировать, что здесь уже сделаны первые шаги, имеется определенный, хотя и небольшой опыт, опубликованы научные статьи и учебные материалы.
При этом особо следует отметить подвижническую деятельность специалистов-дефектологов бывшей АПН СССР, Одесского, Славянского и Красноярского государственных педагогических институтов, МОГИФКа и ВНИИФКа. Представители двух последних организаций — А.В. Сахно и B.C. Дмитриев — подготовили к изданию двухтомный сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов, являющийся этапной работой в этом направлении.
Утверждение Госкомвузом России новых специальностей по адаптивной физической культуре послужит активизации деятельности вузов в подготовке кадров для данного благородного дела.
Рассмотрим основные положения концепции адаптивной физической культуры.
ЦЕЛЬ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Для рассмотрения цели адаптивной физической культуры необходимо преодолеть терминологические трудности, возникающие при использовании упоминавшихся ранее понятий «здоровье» и «инвалид». Не имея возможности подробно освещать эту достаточно сложную проблему, ограничимся тем, что введем понятие «жизнеспособность» (жизненность, жизнестойкость, жизнеактивность), под которым будем понимать все уровни бытия человека: от минимального обеспечения жизненно необходимых процессов до высших проявлений возможностей человека (установление рекордного достижения в телесном и (или) духовном развитии)1.
Потеря инвалидом жизнеспособности означает его смерть, а пока человек, даже с помощью медицинской аппаратуры, реализует витальные процессы, он имеет какое-то (хоть и минимальное) количество жизнеспособности. Одной из градаций жизнеспособности является состояние здоровья, которое, в свою очередь, тоже делится рядом авторов (Кузин В.В., Никитюк Б.А., 1995) на последовательные уровни.
Таким образом, жизнеспособность позволяет любому человеку (здоровому, больному, инвалиду) в различной степени осуществлять свои биологические и социальные функции.
Такое разведение понятий «здоровье» (в трактовке ВОЗ) и «жизнеспособность» позволяет сформулировать цели и основную установку адаптивной физической культуры.
Цель адаптивной физической культуры как вида физической культуры, может быть определена так: максимально возможное развитие жизнеспособности человека, имеющего устойчивые отклонения в состоянии здоровья, за счет обеспечения оптимального режима функционирования отпущенных природой и имеющихся в наличии (оставшихся в процессе жизни) его телесно-двигательных характеристик и духовных сил, их гармонизации для максимальной самореализации в качестве социально и индивидуально значимого субъекта.
Соглашаясь с И.М. Быховской, подчеркнем, что культурное бытие телесности, в том числе и инвалида, состоит не только в его использовании для достижения некоторой внешней цели (участия в том или ином виде деятельности), но и в наполнении ее внутренним содержанием, в осмыслении телесности как внешней формы внутреннего содержания, что создает предпосылки для формирования физической культуры личности, ее максимального самораскрытия и самореализации (Быховская И.М., 1993). Такой подход к адаптивной физической культуре на основе ее индивидуально-личностного осуществления, формирования потребности и способности личности гармонизировать имеющиеся у нее в наличии телесно-двигательные и духовные возможности снимает проблему физического совершенства как некоторого абсолютного идеала и позволяет говорить и о коммуникативном смысле телесности инвалида, т.е. ее способности быть посредником в общении, диалоге субъектов (Каган М.С., 1988).
Цель адаптивной физической культуры позволяет сформулировать основную установку деятельности в этой области как занимающихся, так и педагога (преподавателя, тренера, методиста и др.).
Максимальное развитие с помощью средств и методов адаптивной физической культуры жизнеспособности человека, поддержание у него оптимального психофизического состояния предоставляет каждому инвалиду возможности реализовать свои творческие возможности и достичь выдающихся результатов, не только соизмеримых с результатами здоровых людей, но и даже превышающих их. Достаточно вспомнить такие имена, как: Тамерлан, Франклин Рузвельт, Алексей Маресьев, Валентин Дикуль, Святослав Федоров, Ольга Скороходова и многие другие, чтобы убедиться в том, что инвалидность, те или иные дефекты в здоровье не могут остановить людей поистине волевых, целеустремленных и одухотворенных. И первой ступенью на этом пути (новом для тех, кто приобрел инвалидность в процессе жизни) может и должна стать адаптивная физическая культура, позволяющая приобрести умения и навыки, качества и способности, необходимые в любом виде человеческой деятельности, в общении субъектов между собой.
СОДЕРЖАНИЕ И ЗАДАЧИ
АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Рассмотрим кратко содержание основных видов адаптивной физической культуры и их наиболее общие задачи (рис. 1)
Рис. 1. Виды адаптивной физической культуры
Адаптивное физическое воспитание (образование). Содержание адаптивного физического воспитания (образования) направлено на формирование у инвалидов и людей с отклонениями в состоянии здоровья комплекса специальных знаний, жизненно и профессионально необходимых двигательных умений и навыков; на развитие широкого круга основных физических и специальных качеств, повышение функциональных возможностей различных органов и систем человека; на более полную реализацию его генетической программы и, наконец, на становление, сохранение и использование оставшихся в наличии телесно-двигательных качеств инвалида.
Основная задача адаптивного физического воспитания состоит в формировании у занимающихся осознанного отношения к своим силам, твердой уверенности в них, готовности к смелым и решительным действиям, преодолению необходимых для полноценного функционирования субъекта физических нагрузок, а также потребности в систематических занятиях физическими упражнениями и вообще в осуществлении здорового образа жизни в соответствии с рекомендациями валеологии.
Если вспомнить терминологию, предлагаемую Л.П. Матвеевым (1983), то следует учесть, что в содержание адаптивного физического воспитания (образования) включено также содержание адаптивной базовой (школьной) и адаптивной профессионально-прикладной физической культуры.
Адаптивный спорт. Содержание адаптивного спорта (как базового, так и высших достижений) направлено прежде всего на формирование у инвалидов (особенно талантливой молодежи) высокого спортивного мастерства и достижение ими наивысших результатов в его различных видах в состязаниях с людьми, имеющими аналогичные проблемы со здоровьем.
Адаптивный спорт в настоящее время развивается преимущественно в рамках крупнейших международных Паралимпийского и Специального Олимпийского движений.
Исходя из концепции И.М. Быховской (1993), рассмотревшей проблемы человеческой телесности в социокультурном измерении, именно адаптивный спорт, с обязательным участием инвалидов в учебно-тренировочном процессе и системе различных (включая международные) соревнований, создает наиболее подходящие условия именно для культурного бытия их телесности, важнейшим атрибутом которого является общение, участие в диалоге двух «Я» (Каган М.С., 1988).
Основная задача адаптивного спорта заключается в формировании спортивной культуры инвалида, приобщении его к общественно-историческому опыту в данной сфере, освоении мобилизационных, технологических, интеллектуальных и других ценностей физической культуры.
Адаптивная двигательная рекреация. Содержание адаптивной двигательной рекреации направлено на активизацию, поддержание или восстановление физических сил, затраченных инвалидом во время какого-либо вида деятельности (труд, учеба, спорт и др.), на профилактику утомления, развлечение, интересное проведение досуга и вообще на оздоровление, улучшение кондиции, повышение уровня жизнестойкости через удовольствие или с удовольствием.
Наибольший эффект от адаптивной двигательной рекреации, основная идея которой заключается в обеспечении психологического комфорта и заинтересованности занимающихся за счет полной свободы выбора средств, методов и форм занятий, следует ожидать в случае ее дополнения оздоровительными технологиями профилактической медицины.
Основная задача адаптивной физической рекреации состоит в привитии личности инвалида проверенных исторической практикой мировоззренческих взглядов Эпикура, проповедовавшего философию (принцип) гедонизма, в освоении инвалидом основных приемов и способов рекреации.
Чтобы избежать чисто терминологических недоразумений, подчеркнем, что в учебном пособии для институтов физической культуры Л.П. Матвеев данный вид физической культуры называет фоновым, дополнительно включая в него гигиеническую (в рамках повседневного режима жизни) физическую культуру (Матвеев Л.П., 1983).
Адаптивная физическая реабилитация1. Содержание адаптивной физической реабилитации направлено на восстановление у инвалидов временно утраченных или нарушенных функций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок в связи с основным заболеванием, являющимся причиной инвалидности) после перенесения различных заболеваний, травм, физических и психических перенапряжений, возникающих в процессе какого-либо вида деятельности или тех или иных жизненных обстоятельств.
Основная задача адаптивной физической реабилитации заключается в формировании адекватных психических реакций инвалидов на то или иное заболевание, ориентации их на использование естественных, экологически оправданных средств, стимулирующих скорейшее восстановление организма; в обучении их умениям использовать соответствующие комплексы физических упражнений, приемы гидровибромассажа и самомассажа, закаливающие и термические процедуры и другие средства (су джок акупунктура и т.п.).
Таким образом, кратко рассмотрены содержание и задачи основных видов адаптивной физической культуры. Они раскрывают потенциал возможностей средств и методов адаптивной физической культуры, каждый из которых, имея специфическую направленность, способствует в той или иной мере не только максимально возможному увеличению жизнеспособности инвалида, но и всестороннему развитию личности, обретению самостоятельности, социальной, бытовой, психической активности и независимости, совершенствованию в профессиональной деятельности и вообще достижению значимых результатов в жизни.
Контрольные вопросы и задания
1. Назовите основные виды адаптивной физической культуры.
2. В чем отличие адаптивной физической культуры от медицинской реабилитации?
3. В чем сходство и различия адаптивной физической культуры и профилактической медицины?
4. Что такое адаптивное физическое воспитание (образование)?
5. Перечислите отличительные признаки адаптивного спорта.
6. На что направлено содержание адаптивной физической рекреации?
7. Раскройте понятие адаптивной физической реабилитации.
Глава II
ОПОРНЫЕ КОНЦЕПЦИИ МЕТОДОЛОГИИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
В Декларации ООН о правах инвалидов (1975, 2.1) сказано, что «инвалиды имеют неотъемлемое право на уважение их человеческого достоинства независимо от происхождения, характера и серьезности увечий... имеют гражданские и политические права, право на экономическое и социальное обеспечение, на медицинское, психическое или функциональное лечение, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности; на помощь, консультации, на услуги по трудоустройству и другие виды обслуживания, которые позволят им максимально проявить свои возможности и способности и ускорят процесс их социальной интеграции и реинтеграции».
Только в последние десятилетия в нашей стране общество заметило огромный социальный слой инвалидов и лиц, имеющих выраженные нарушения в состоянии здоровья. Экологические катастрофы, войны, криминогенная обстановка, отягощенная наследственность, заболевания, травмы, увечья, полученные на производстве, в быту, на транспорте и т.п., увеличивают число инвалидов приблизительно на 200 тыс. ежегодно.
Патологические процессы, развивающиеся в результате болезни, с одной стороны, разрушают целостность и естественность функционирования организма, с другой — вызывают у инвалидов комплексы психической неполноценности, характеризующиеся тревогой, потерей уверенности в себе, пассивностью, изолированностью или, наоборот, эгоцентризмом, агрессивностью, а подчас и антисоциональными установками (Добровольская Т.А., Шабалина Н.Б., 1992; Нечаева Н.В., Сыромолотов Ю.С., 1988; Пономарев Н.И., 1996).
Создание оптимальных условий для жизнедеятельности, восстановления утраченного контакта с окружающим миром, успешного лечения и последующих коррекций, психолого-педагогической реабилитации, социально-трудовой адаптации и интеграции этих людей в общество относится сегодня к числу первостепенных государственных задач.
Указом Президента Российской Федерации (№ 802 от 27 июня 1992 г.) рекомендовано определить приоритетные направления фундаментальных и прикладных исследований по проблемам инвалидности и инвалидов.
Проблемное поле, обозначенное понятиями «инвалид», «инвалидность», «реабилитация инвалида», «здоровье инвалида», «интеграция инвалида», «здоровый образ жизни инвалидов» стало объектом изучения специалистов разных областей знаний, философов и социологов, генетиков и клиницистов, дефектологов и физиологов, психологов и педагогов, экономистов и юристов. Однако интегральной теории инвалидологии пока не создано (СахноА.В.,1993).
В сфере физической культуры в последние годы государственными и общественными организациями прилагаются большие усилия для привлечения инвалидов к систематическим занятиям физическими упражнениями как эффективному универсальному средству физической, психической, социальной адаптации. Работают федерации, комитеты, комиссии, ассоциации инвалидов, созданы новые кафедры, разработаны первые учебные программы для подготовки специалистов-педагогов, функционируют диагностические и реабилитационные центры, коррекционные учреждения, консультационные пункты, специальные школы-интернаты, клубы, секции, сборные команды по видам спорта, проводятся праздники, фестивали, соревнования для инвалидов. Однако лишь незначительная часть инвалидов вовлечена в физкультурно-оздоровительную и спортивную работу, причем не более 10% получивших инвалидность возвращаются к работе (Чепик В.Д., 1995). Основными причинами недостаточного развития физической культуры инвалидов являются следующие:
— незнание ими собственного физического потенциала, отсутствие ценностных ориентации и соответствующей мотивации, осознанной потребности в двигательной активности;
— незрелость общественного мнения о необходимости создания для инвалидов условий «равной личности»;
— отсутствие квалифицированных педагогов, обладающих необходимым комплексом фундаментальных и прикладных знаний и практических умений, позволяющих поддерживать и развивать физические возможности инвалида и формировать его личность;
— неполная и не всегда грамотная интерпретация медицинских сведений о патологии человека специалистами физической культуры, что приводит к недостаточно целенаправленной коррекции дефектов развития и здоровья инвалида (Евсеев С.П., Шапкова Л.В., Федорова Т.В., 1996).
Необходимо принципиально новое мировоззрение, качественное переосмысление и творческое реформирование такого сложного педагогического явления, каким является адаптивная физическая культура. Единство мировоззренческого, интеллектуального и телесного компонентов должно стать основополагающим принципом формирования физической культуры личности человека, в том числе инвалида (Лубышева Л.И., 1993, Николаев Ю.М., 1996).
Сегодня в практике утвердились два основных подхода в формировании теории и методики адаптивной физической культуры.
Первый - обобщение опыта работы с инвалидами, который уже имеет свои историю, достижения и успехи. Осуществляют эту работу педагоги, методисты, тренеры и просто энтузиасты (порой не имеющие высшего профессионального образования). Силами педагогов-новаторов создаются индивидуальные учебно-оздоровительные программы, передовые технологии, частные методики для отдельных нозологических групп инвалидов. Однако подвижничество, милосердие, сострадание к обездоленным не всегда компенсируют недостаточность знаний. Неполная и не всегда безупречная интерпретация медицинских сведений о патологии занимающихся подчас не приводит к желаемым результатам.
Второй подход — экспериментальный поиск, проверка и научное обоснование частных методик в сфере физического воспитания, спорта, физической рекреации и двигательной реабилитации инвалидов. Это эффективный и плодотворный путь.
Основные направления уже имеющихся исследований — это поиск рациональных средств, методов, организационных форм физкультурно-оздоровительной работы с инвалидами разных категорий и возраста. Привлечение этиопатогенетического анализа, использование физиологических, психологических, социологических методов исследования правомерно и достаточно убедительно. Большая часть исследований касается изучения уровней единичного и особенного, обусловленных конкретной патологией.
Однако локальность объектной области исследований, отсутствие методологических концепций, имеющих всеобщий характер, ограничивают сферу их возможных экстраполяции.
И первый, и второй подходы предполагают прежде всего углубленное изучение конкретных методик адаптивной физической культуры для разных категорий инвалидов. Вместе с тем истинное познание, проникновение в суть явления, по мнению В.К. Бальсевича (1991), возможно только при освоении всех уровней знаний, и первый из них — философское осмысление, создание методологической базы дисциплины.
Очевидно, что формирование адаптивной физической культуры возможно на основе интеграции знаний о структуре и содержании физической культуры (Матвеев А.П., 1983, 1991; Выдрин В.М., 1983,1986; Выдрин В.М., Курамшин Ю.Ф., Николаев Ю.М., 1996; Платонов В.Н., 1988; Пономарев Н.И., 1989) и знаний нормальной и патологической анатомии, физиологии, психологии и других смежных наук (Адо А.Д., 1985; Давыдовский И.В., 1969;Дембо А.Г., Лисицын Ю.П., Петленко В.П., 1992; Фролов В.А., 1987; Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1995; Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г., 1986; Ярыгин В.Н., 1985). Создание новых специальностей поставило глобальную задачу: определить систему знаний, необходимых и достаточных для работы с инвалидами в области адаптивной физической культуры. В зависимости от того, насколько рационально сложится такая интеграция (с какими научными дисциплинами, в каком сочетании и объеме), во многом предопределяется идеология развития адаптивной физической культуры как науки и учебной дисциплины (Евсеев С.П., Шапкова А.В., Федорова Т.В., 1996).
История науки свидетельствует о том, что в развитой системе знаний разные теории объединяются в более широкие образования, связанные между собой многообразными отношениями. Нередко подобные связи устанавливаются далее между теориями, принадлежащими к разным дисциплинам. Такой процесс объединения и синтеза в системе межпредметных связей есть наиболее характерная особенность интеграции научного знания. Выявление общих идей, принципов, подходов, гипотез, теорий, известных в других науках, может обогатить знания специалиста по работе с инвалидами в сфере физической культуры, а в дальнейшем сформировать методологические основы теории адаптивной физической культуры.
Специфичность понятия «адаптивная физическая культура» выражается в дополняющем определении «адаптивная», что подчеркивает ее предназначение для людей с отклонениями в состоянии здоровья, включая инвалидов. Это предполагает, что физическая культура во всех ее проявлениях должна стимулировать позитивные реакции в системах и функциях организма, формируя тем самым необходимые двигательные координации, физические качества и способности, направленные на жизнеобеспечение, развитие и совершенствование организма инвалида (Евсеев С.П., 1996).
Физическая культура естественным образом сочетает в себе не только биологическое, но и социальное (Лубышева Л.И., 1996). Физическое в человеке играет роль механизмов, с помощью которых осуществляются его социальные функции (Пономарев Н.И., 1996). В жизнедеятельности инвалида именно биологическое состояние организма отражает социальное проявление личности, степень ее социальной адаптации. Поэтому магистральным направлением адаптивной физической культуры является формирование двигательной активности как биологического и социального факторов воздействия на организм и личность инвалида. Познание сущности этого явления может стать методологическим фундаментом теории адаптивной физической культуры.
На основе естественных законов эволюционного развития моторики В.К. Бальсевичем (1981,1988,1996) достаточно емко и обстоятельно разработана система научно обоснованных представлений о феномене физической активности человека, его генезисе, содержании и структуре, социально-биологических закономерностях и особенностях физической активности на разных возрастных этапах жизни. По существу, она представляет собой разработанное самой природой хорошо сбалансированное и чрезвычайно умное расписание развития всего многообразия элементов и структур моторики человека.
Практика подтверждает, что, если для здоровых людей двигательная активность — обычная потребность, реализуемая повседневно, то для инвалида физические упражнения жизненно необходимы, так как они являются эффективнейшим средством и методом одновременно физической, психической, социальной адаптации. Главная задача профессиональной деятельности педагога адаптивной физической культуры состоит в формировании убеждений инвалида в том, что физическая культура служит для него объективной жизненной потребностью, способом и условием полноценной, полноправной жизни. Для этого и сам будущий специалист должен обладать разносторонними мировоззренческими знаниями, системой ценностей, интересов, мотиваций, имеющих глубоко нравственную гуманистическую направленность (Евсеев С.П., 1996; Недашевская М.А., 1993; Сахно А.В., 1993; Шорохова Е.В, 1977).
В этом плане чрезвычайно важны те отправные положения -идеи, принципы, которые лежат в основе воспитания физической культуры личности (Лубышева Л.И., 1993).
Поэтому система образования специалиста по адаптивной физической культуре включает целый блок психологических дисциплин. Они позволят подготовить специалиста с глубокими базисными знаниями по широкому спектру медицинских и психологических проблем, обладающего умениями и навыками, необходимыми в работе с различными категориями больных и инвалидов, сформировать представление биологического, социального и аномального в человеке, что позволит грамотно апеллировать к личности, не нанося ей ущерба, а наоборот, способствовать ее более гармоничному развитию, социализации и интеграции в обществе.
В связи с многообразием областей наук, изучающих патологию человека в разных аспектах, необходимо выделить те опорные дисциплины, которые должны, с нашей точки зрения, стать базисом познания человека-инвалида и тех процессов, которые происходят в его организме.
Одной из основных дисциплин, которая может стать методологической основой теории адаптивной физической культуры, является «Общая патология» - наука о наиболее общих закономерностях патологических процессов, о тех главных чертах, которые лежат в основе любой болезни, независимо от вызвавшей ее причины, индивидуальных особенностей организма, окружающей среды, методов исследования. Она синтезирует в себе знания философии, современной теоретической и экспериментальной медицины, патологической и экспериментальной медицины, патологической физиологии, генетики, морфологии, биохимии, иммунологии и других наук. Причем рассмотрение патологических процессов с позиций философских категорий воспринимается не как праздное теоретизирование, а как весьма актуальное для практики обобщение взаимосвязи и причинной обусловленности природных, общественных, психических процессов с позиции реакций организма как целостной системы (Адо А.Д., 1985; Давыдовский И.В., 1962; Лисицин Ю.П., Петленко В.П., 1992; Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1995).
Ознакомление с курсом общей патологии предполагает не механический перенос дисциплины, преподаваемой в медицинских вузах, а рассмотрение указанных философских категорий через призму особенностей адаптивной физической культуры, так как вуз готовит к профессиональной деятельности не врача, а педагога, способного найти физиологически и психологически оправданные пути и средства оптимизации развития психофизических возможностей человека-инвалида.
Таким образом, опорными концепциями в методологии адаптивной физической культуры должны быть: теория и методика физической культуры как базовая дисциплина с ее новейшими макротенденциями развития, общие психологические и биологические закономерности функционирования организма с патологическими нарушениями, гуманистические принципы и деятельностный подход к формированию физической культуры лиц с отклонениями в состоянии здоровья.
Творческая реализация этих знаний в конкретной профессиональной деятельности будет мощным стимулом воздействия на природную, психическую, волевую, эмоциональную сферу инвалидов, формирования у них потребности в двигательной активности и освоении всей системы ценностей физической культуры.
Рассмотрим основные категории общей патологии, отражающие объективные закономерности биологических процессов в организме человека. К ним относятся: целостность организма, структура и функция, реактивность организма, причинно-следственная связь, адаптация и компенсация организма.
Целостность организма. В процессе познания эволюционного развития человека организм условно разделялся на множество частей-органов, тканей, клеток, характеризующихся своей структурно-функциональной спецификой. Но все эти части и их функции неразрывно связаны между собой, обеспечивая целостность организма, его связь с внешней средой. При этом каждый организм обладает совокупностью признаков и свойств, отличающих любую живую систему: обменом веществ, ростом, развитием, размножением, изменчивостью, наследственностью, реактивностью, надежностью (Ярыгин В.Н., 1985).
Надежность организма означает способность сохранять определенную устойчивость функционирования и развития в течение возрастного интервала времени. Она обеспечивается наличием элементов управления, функциональной гибкостью, динамичностыо, способностью к адаптации и компенсации нарушенных функций, характером гомеостатических регуляций. Организующую роль в реализации реакций организма играет нейрогу-моральная и иммунная системы как материальная основа, на которой строится и держится целостность организма. Центральным координатором, осуществляющим структурно-функциональные связи в целостном организме, является нервная система (Зайко Н.Н., 1985; Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1995; Юлай Г.А., 1962).
При заболевании нервная система, испытывая на себе действие патогенного фактора, организует активацию и координацию компенсаторных процессов, т.е. сопротивление действию патогенного фактора (Волжин А.И., Субботин Ю.К., 1987; Серов В.В.,1992).
Взаимоотношение части и целого при различных патологических процессах определяется общеизвестной формулой «всякая болезнь есть страдание всего организма». Она стала незыблемым постулатом энциклопедий и учебников, что лишний раз подчеркивает единство организма как целостной системы.
На сегодня эта формула получила более глубокое толкование. Дело заключается не только в отрицательном влиянии патологического процесса на весь организм и в том, что болезнь, локализованная в каком-либо органе, рассматривается как целостная реакция организма (Попов В.Г., 1982), а главное в том, что отрицательные влияния со стороны больного органа являются одновременно мощным стимулом для повышения функциональной активности здоровых органов с целью нормализации нарушенных функций и ликвидации патологического процесса. Другими словами, весь организм, все органы и системы мобилизуются на борьбу за выздоровление. Если принято говорить, что организм болеет весь, то нельзя забывать, что он также весь борется с недугом, включая защитные реакции, активируя жизненные силы. Поэтому проблема адаптации и компенсации нарушенных функций - это прежде всего проблема работы организма как целостной системы.
Последнее положение особенно важно для адаптивной физической культуры, так как именно в этих процессах заключается биологическая суть педагогической деятельности в работе с инвалидами в сфере физической культуры.
Любая патология, которая привела человека к инвалидности, независимо от вызвавшей ее причины и нозологической формы, непременно отражается на двигательной функции. Малоподвижность как вынужденная форма поведения инвалида приводит к гиподинамии и гипокинезии, которые влекут за собой целый ряд негативных последствий: снижение функциональных возможностей и работоспособности, нарушение социальных связей и условий самореализации, потеря экономической и бытовой независимости, что, в свою очередь, вызывает стойкий эмоциональный стресс (Дмитриев B.C., Сомаева Г.Н., Киселева Е.В., 1993). Кроме того, отмечаются дискоординация регуляторных механизмов (Солодков А.С., 1988,1996), ухудшение показателей кардио-респираторной системы (Курдыбайло С.Ф., 1993,1996), нарушение ритма деятельности внутренних органов (Меерсон Ф.З., 1981), нервные расстройства (Чазов Е.И., 1975), снижение адаптационно-компенсаторных возможностей (Меерсон Ф.З., 1986; Никитюк Б.А., Коган Б.И., 1989). Такие аномалии, как нарушение интеллекта, слуха, последствия детского церебрального паралича, сопровождаются расстройством не только моторики и координации движений, но и речевой функции, что ограничивает познавательную и коммуникативную деятельность инвалидов (Выготский А.С., 1983; Дмитриев А.А., 1991; Мастюкова Е.В., 1985).
Закономерная цепь реакций организма под влиянием устойчивых отклонений в состоянии здоровья изменяет структурно-функциональное состояние отдельных систем и органов, а следовательно, и всего организма как целостной социально-биологической системы.
Адаптивная физическая культура призвана с помощью рационально организованной двигательной активности как естественного стимула жизнедеятельности, используя сохранные функции, остаточное здоровье, природные физические ресурсы и духовные силы инвалида, максимально приблизить психофизические возможности организма и личности к самореализации в обществе.
Структура и функция. Биологическая структура - это строение, определенная организация тех или иных частей организма (молекул, клетки, ткани, органа и др.), а также их взаимоотношения. В организме все организовано и структурировано - от молекул различных веществ до организма в целом.
Биологическая функция - это деятельность, т.е. изменение во времени и пространстве состояния или свойств тех или иных структур организма и его самого как целого. Разнообразные структуры выполняют свои специализированные функции. В процессе эволюции человека функции развивались и совершенствовались сопряженно с развитием и совершенствованием структур, одновременно приобретая целесообразный характер. Целесообразные для выживания структуры и функции сложились в различные структурные и функциональные уровни жизнедеятельности: молекулярный, субклеточный, клеточный, органный и системный (Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1995).
Взаимоотношения структуры и функции до сих пор являются предметом споров и дискуссий. Это связано с тем, что правильная интерпретация этих понятий служит предпосылкой для создания основ теории патологии, включающих такие принципиально важные проблемы, как этиология, патогенез, морфогенез болезней человека, закономерности их развития, компенсация нарушенных функций, диагностика, профилактика и др.
Развитие представлений об иерархии физиологических функций происходило быстрее, чем познание элементарных структурных единиц. В силу причин методического порядка оно растянулось на сотни лет и еще не закончилось. А это лишало исследователей возможности сопоставления главных компонентов процесса жизнедеятельности — структуры и функции. Отсутствие информации о структуре наводило на мысль об ее отставании от функциональных изменений в организме и расценивалось как закономерное явление.
И сейчас в учебных пособиях, энциклопедических изданиях встречаются такие формулировки, как «чисто функциональные изменения, еще не сопровождающиеся органическими», «функциональная стадия развития болезни», «функции изменяются неизмеримо быстрее, чем структуры» и т.п. Формулировки такого рода строятся на представлении о примате функций, об их большей изменчивости и консерватизме структуры. По-видимому, причина таких суждений — либо привычка, инерционность старого мышления, либо недооценка современных научных достижений.
Более чем 200-летний процесс развития морфологии можно кратко охарактеризовать как путь распознания структуры и функции, который шел от крупных уровней организации (организменного, органного) к мелким глубинным структурам (клеточному, внутриклеточному). В настоящее время благодаря исследованиям, выполненным с помощью тонких морфологических и биохимических методов, установлено, что функции организма являются производными от взаимодействия структур внутри клетки, сложных межклеточных отношений и взаимодействий с окружающей средой. Структурные изменения внутри клетки могут сопровождаться тяжелыми последствиями для всего организма и представлять опасность для жизни больного (Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К., 1995).
На сегодня доказано, что функция и структура представляют собой единое целое, в живом организме одно не существует без другого, и никаких противоречий между ними нет и в принципе быть не может. Они полностью сняты с повестки дня современными достижениями молекулярной биологии и патологии. Очень образно положение о неразрывном единстве структуры и функции сформулировал известный терапевт В.Х. Василенко (1985):
«Функция без структуры немыслима, а структура без функции бессмысленна».
Основополагающая концепция единства структуры и функции в адаптивной физической культуре имеет два аспекта практической реализации: первый связан с мировоззренческим представлением об уровне патологических процессов в организме инвалида, второй — непосредственно с воздействием физических упражнений.
Любой патологический процесс (потеря зрения или слуха, ампутация конечности или нервно-психическое заболевание) — это одновременно нарушение структуры и функции разных уровней организации. Глубокое понимание патологического процесса, анализ остаточного здоровья и состояния сохранных функций позволяют объективно оценить физические и психические возможности инвалида, выбрать индивидуальную стратегию двигательной активности.
Физические упражнения, являясь мощным средством воздействия на организм, расширяют диапазон возможностей в первую очередь двигательной сферы, нарушенной стойким дефектом. Можно привести множество примеров из практики, когда с помощью физических упражнений и специальной тренировки исправляются нарушения речи, дети с проблемами интеллекта осваивают сложные гимнастические программы, незрячие начинают уверенно ориентироваться в пространстве, дети с тяжелыми последствиями детского церебрального паралича после занятий плаванием впервые начинают ходить и говорить, прикованные к инвалидной коляске овладевают высоким спортивным мастерством в разных видах спорта.
Мышечная деятельность в процессе выполнения физических упражнений стимулирует физические процессы, формируя новое функциональное состояние, характеризующееся приспособлением к дефекту, компенсацией нарушенных функций, адаптацией вегетативных систем к физической нагрузке, улучшением деятельности сохранных функций, в частности сенсорных систем, и т.п.
Отмеченные изменения на органном и системном уровня