Ведение больных с патологией сердечно-сосудистой системы в условиях стационара
$$$001
На стационарное лечение поступил больной с жалобами на тупые, давящие боли в глубине грудной клетки. Проснулся от боли, через несколько часов после сна. Из анамнеза: Приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента в момент приступа. Наиболее вероятный ваш диагноз?
А) Стенокардия Принцметала
B) Стенокардия напряжения II ФК
С) Стенокардия напряжения III ФК
D) Стенокардия напряжения IV ФК
E) Острый инфаркт миокарда
{Правильный ответ} = А
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
$$$002
У мужчины 43 лет, жалоб нет. АД 168/110 мм рт.ст. Уровень электролитов в сыворотке в пределах нормы. Эффективная гипотензивная терапия, скорее всего, уменьшит вероятность развития какого из перечисленных состояний?
А) Аневризма аорты
B) Застойная сердечная недостаточность
C) ТЭЛА
D) Ппочечная недостаточность
E) Инсульт
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
$$$003
Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?
А) Перикардит
B) Кардиомиопатия
C) Миокардиодистрофия
D) Нейроциркулярная дистония
E) Миокардит
{Правильный ответ} = Е
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
$$$004
Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок, расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы.Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).
А) ФКI
B) ФК II
C) ФК III
D) ФК IV
E) ФК определить невозможно
{Правильный ответ} = C
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS
$$$005
У больного диагностирован острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка на основании типичного болевого синдрома за грудиной и данных ЭКГ исследования. Какой из указанных ЭКГ объясняет именно такую картину?
А) В I отведении глубокий зубец S, в III отведении глубокий зубец Q, ST - на изолинии, T – положительный;
B) Подъем ST на 1мм в отведениях V3R- V6R
C) Во II, III, AVF – отведениях есть широкий и глубокий зубец Q, подъем ST и зубца Т над изолинией. В I стандартном отведении и АVL регистрируется депрессия сегмента ST на 3 мм ниже изолинии;
D) В отведении I, AVL, V1 и V2 регистрируется комплекс QS с подъемом ST выше изолинии;
E) В отведении AVL, AVF, I, II, III, V3 ,V4 регистрируется зубец QrS, сегмент ST на изолинии.
{Правильный ответ} = C
{Сложность} =
{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)
{Курс} = 7
{Семестр} =14
{Предполагаемое знание тестируемого} = NS