Материалы для самоконтроля качества подготовки. 1. Какие основные вопросы вы зададите матери 9 месячного ребенка при сборе пищевого анамнеза?
А.Вопросы.
1. Какие основные вопросы вы зададите матери 9 месячного ребенка при сборе пищевого анамнеза?
2.Какие способы расчета количества питания необходимы для ребенка второго полугодия жизни?
3.Назовите виды прикормов и сроки их введения.
5.Перечислите правила и критерии введения прикорма.
6.Какая потребность в белках, жирах, углеводах, калориях у ребенка во втором полугодии жизни?
Б.Тесты
1. Врач рекомендует матери 9-месячного ребенка ввести третий прикорм. Какие из ниже перечисленных продуктов можно использовать в качестве третьего прикорма?
А - кисломолочные продукты
В - тёртое яблоко
С - манная каша
D - овощное пюре
Е - гречневая каша
2. Мать 8-месячного ребенка интересуется: "Какой из ниже перечисленных продуктов можно ввести в рацион питания её ребенка?"
А - бульон
В - томаты
С - творог
D - рыбу
Е - кефир
3. В грудном отделении по поводу пневмонии находится ребёнок 6 месяцев. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какие из ниже перечисленных продуктов необходимо использовать для первого прикорма?
А - сок
В - тёртое яблоко
С - манная каша
D - овощное пюре
Е - кефир, творог
4. В поликлинику обратилась бабушка 7-месячного ребёнка. С её слов, мальчик вскармливается только грудным молоком. С какого возраста вводится сок детям, находящимся на естественном вскармливании?
А - с 1,5 месяцев
В - с 2 месяцев
С - с 3 месяцев
D - с 6 месяцев
Е - с 7 месяцев
5. В грудном отделении по поводу пневмонии находится ребёнок 6,5 месяцев. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какое кормление следует постепенно заменить I прикормом?
А - в 6.00
В - в 10.00
С - в 14.00
D - в 18.00
Е - в 22.00
6. В грудном отделении по поводу бронхита находится ребёнок 7 месяцев. После выздоровления врач рекомендует матери ввести второй прикорм. Что из ниже перечисленного необходимо использовать в качестве второго прикорма?
А - мясное пюре
В - тёртое яблоко
С - желток
D - гречневая каша
Е - кефир, творог
7. В рацион питания 7,5-месячного ребёнка, который находится на грудном (естественном) вскармливании, входят 2 прикорма. С какого возраста вводится 1-й прикорм детям, находящимся на естественном вскармливании?
А - с 3 месяцев
В - с 4 месяцев
С - с 5 месяцев
D - с 6 месяцев
Е - с 7 месяцев
8. Преподаватель спрашивает у студента: "Какие существуют критерии
адаптации ребенка к новому виду пищи?"
А - хорошая прибавка массы тела
В - сохранение аппетита
С - чистота кожных покровов
D - достаточный диурез
Е - всё перечисленное верно
Ответы к тестам:
1.А; 2.С; 3.D; 4.D; 5.В; 6.D; 7.D; 8.Е.
В. Пример решения задачи по естественному вскармливанию после введения прикорма.
Пример 1. Возраст 8 месяцев. Масса тела при рождении 3 300. Рассчитать рацион питания ребенка. Составить меню на один день.
1) Долженствующая масса:
Дм = 3 300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8 750 (г)
2) Объем пищи за сутки:
а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм
б) объемный метод — 8 750 : 8 = 1 093,75 мл = 1 л, т. к. ребенок первого жизни должен получать в сутки не более 1 литра пищи.
3) Число кормлений - 5, число прикормов – 2.
4) Объем одного кормления 1 000 мл : 5 = 200 мл
| № п/п | Время | Наименование блюда | Объём | |
| 1. 2. 3. | 6.00 9.00 10.00 13.00 14.00 | Грудное молоко сок сливовый Каша гречневая 10 % Масло сливочное сок яблочный Грудное молоко Творог | 200 мл 40 мл 200 г 4 г 40 мл 180 г 20 г | |
| 4. 5. | 15.00 18.00 19.00 22.00 | пюре банановое Овощное пюре Мясной фарш Желток Масло растительное пюре абрикосовое Грудное молоко | 40 г 190 г 10 г 1/8 шт. 1 ч.л. или 5 мл 40 г 200 мл | |
Количество сока, фруктового пюре, желтка, масла, сухарей, хлеба в общий объем пищи за сутки и объем одного кормления не включается
| № | Состав | Кол-во | Белки | Жиры | Углеводы | Калории |
| Женское молоко | 6.4 | 26,1 | 39,44 | |||
| Каша гречневая 10% | 5,5 | 7,9 | 189,5 | |||
| Фруктовое пюре | 0,2 | - | 9,2 | 38,4 | ||
| Овощное пюре | 3,04 | 0,8 | 23,71 | |||
| Мясной фарш | - | |||||
| Творог | 2,2 | 1,4 | 0,32 | |||
| Желток | 0,5 | 2,22 | 2,37 | 0,1 | 31,5 | |
| Сливочное масло | 0,02 | 3,14 | 0,04 | 29,36 | ||
| Растительное масло | - | 5,63 | - | 52,38 | ||
| Фруктовый сок | 80,0 | 0,02 | - | 9,3 | 37,6 | |
| Итого получил в сутки | 1,000 | 22,6 | 48.6 | 115,1 | 952,5 | |
| Физиологическая потребность на кг/массы | 2,9 | 5,5 | ||||
| Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка) | 25,375 | 48,125 | 113,750 | 962,5 | ||
| Дефицит | 2,775 | - | - | - | ||
| Избыток | - | 0,475 | 1,35 |
ВЫВОДЫ: Питание ребенка сбалансировано, не нуждается в проведении коррекции.
Пример 2.
Рассчитать рацион питания ребенка в возрасте 6 месяцев с массой тела при рождении 3 200 г. Составить меню на один день. 5-ый день введения первого прикорма.
1)Долженствующая масса :
Дм = 3 200 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 = 7 500 г
2) Объём пищи за сутки:
а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм
б) объемный метод
7 500 : 8 = 937,5 = 950 мл
3)Число кормлений за сутки 950 : 5 = 190 мл.
| № п/п | Время | Наименование блюда | Объём | |
| 2. 3. 4. 5. | 6.00 9.00 10.00 14.00 17.00 18.00 22.00 | Грудное молоко Яблочный сок Овощное пюре Грудное молоко Грудное молоко Яблочный сок Грудное молоко Грудное молоко | 190 мл 30 мл 90 мл 100мл 190 мл 30 мл 190 мл 190 мл | |
| № | Состав | Кол-во | Белки | Жиры | Углеводы | Калории |
| 1. 2. 3. | Женское молоко Овощное пюре Фруктовый сок | 860 мл 90 мл 60 мл | 12,9 1,5 0,01 | 38,7 1,4 - | 58,5 8,05 | 19,6 |
| Итого получил в сутки | 1000 мл | 14,41 | 40,1 | 78,55 | 752,6 | |
| Физиологическая потребность на кг/массы | 2,9 | 5,5 | ||||
| Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка) | 21,75 | 41,25 | 97,5 | |||
| Дефицит | 7,34 | 1,15 | 18,95 | 72,4 | ||
| Избыток | - | - | - | - |
ВЫВОДЫ:Питания ребенка не сбалансировано (дефицит по всем нутриентам, особенно в белках), нуждается в проведении коррекции:
1.Увеличить овощное пюре до 190 г.
2.Вести творог – 30 г.
3.В овощное пюре добавить растительное масло ½ ч.л.
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1.Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1.Ответить на вопросы и тесты по теме.
2.Решить задачи по расчету суточного и разового объема пищи для ребенка первого года жизни после введения прикорма.
3.Составить меню на один день ребенку первого года жизни после введения прикорма.
4.Опросить пищевой анамнез у матери годовалого ребенка, оценить его.