Лекция 10. Социальная работа с различными группами населения

1. Особенности социальной работы с пожилыми людьми

2. Социальная работа с инвалидами

3. Социальная работа с бездомными

4. Содержания и направления социальной работы с молодежью

1.Сегодня ни один человек не может себя чувствовать полностью защищенным от экономических, политических, социальных и других потрясений, которые ухудшают условия жизнедеятельности, негативно сказываются на реализации нравственного, духовного и трудового потенциала личности.

Как следствие этого, актуальной становится проблема социальной защищенности всех членов общества, реализации целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий ,прав и свобод, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни человека и обеспечивающих охрану его жизненных интересов.

Практическая реализация данной проблемы представляется возможной при достаточно развитой системе социальной защиты и социального обслуживания населения. Значительная роль в обеспечении прав человека принадлежит социальной работе - как организационной форме социального обслуживания и как виду практической деятельности.

Необходимость дифференцированного подхода в социальной работе обуславливает:

а) многообразие проблем, которые призвана решать социальная работа: проблемы охраны здоровья населения; гуманизация общественных отношений; проблемы современной семьи; защита материнства и детства; проблемы молодежи; проблема женщин, инвалидов, пожилых людей и других категорий населения, проблема безработицы и т.д.;

б) многообразие клиентов социальной работы: пожилые люди, дети, молодежь, лица с девиантным поведением, дети-сироты и т.д..

Следовательно, в социальной работе важно знать и учитывать специфические особенности различных групп населения, и, прежде всего, социально незащищенных; знать и учитывать их интересы, потребности, установленные законом преимущества и льготы; знать и учитывать психологические особенности той или иной возрастной группы.

Так как социальная работа направлена на активизацию потенциала собственных жизненных сил и возможностей человека, то эти знания и позволяют осуществлять дифференцированный подход в социальной работе , выбрать те технологии, формы и методы работы ( в зависимости от состояния объекта ), которые наиболее успешно и эффективно помогут решить проблемы клиента.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется исходя из особенностей этого возраста: пожилые люди не могут удовлетворительно реализовать не только свои социальные потребности и запросы, выражающиеся в приспособлении человека к обществу, но и первичные витальные, физиологические потребности. Поэтому содержание социальной работы с этой категорией населения будет совсем иным чем, к примеру, с детьми-сиротами, или молодежью.

Дифференцированный подход в социальной работе позволяет выстраивать ее на принципах личностной ориентированности; интегративности (социальная работа осуществляется в тесной взаимосвязи с условиями жизнедеятельности людей, с деятельностью общественных, благотворительных и иных организаций , с процессами, имеющими место в конкретном социуме ); целостного подхода к человеку ; активизации жизненных сил человека, т.е. на принципе самопомощи.

Пожилые люди как объект социальной работы. Проблема старения представляет собой новый социальный феномен наступившего ХХ1 века. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального развития, индикатором направления изменения социальных процессов макроструктурного уровня, концептуализирует основы социальной политики.

Социальные проблемы. Переход человека в группу пожилых людей изменяет его взаимоотношение с обществом, окружающими людьми; изменяются также и такие ценностно-нормативные понятия как цель, смысл жизни , счастье и т.д. Для значительной части пожилых людей характерны пессимистические взгляды на жизненные перспективы, негативное отношение к современной действительности ( раньше жили хорошо), неудовлетворенность жизнью.

Так как старость связана с переходом человека в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отно­шений, то значительные изменения претерпевает и социальный статус старого человека.

Выход на пенсию, как правило, болезненно и тяжело переживается человеком, разрыв с постоянной трудовой деятельностью отрицательно сказывается на общем эмоциональном самочувствии человека, его здоровье, жизненном тонусе. Многие пожилые люди после выхода на пенсию продолжают трудиться. По характеру трудовой деятельности их можно разделить на следующие группы: работающие, по собственной инициативе и желанию; работающие, но тяготеющие работой; не работающие.

Значимой социальной проблемой пожилого человека является проблема одиночества.

Одиночество в старости - понятие далеко не однозначное, имеющее, по существу, социальный смысл. Это прежде всего отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, а также отдельное проживание от молодых членов семьи. Но для мно­гих старых людей, живущих в семье, чувство одиночества порою бывает не менее тяжелым. Считается, что изоляция и самоизо­ляция являются непременными атрибутами старости. Наличие семьи не решает проблемы одиночества в старости, так же как одинокий образ жизни вовсе не обязательно приво­дит к одиночеству: многие старые люди ведут активную обще­ственную жизнь, общаются с родными и друзьями. Необходи­мо отличать изоляцию от одиночества. Изоляция означает объективное отсутствие общественных контактов, одиночество же является субъективным психическим состоянием. Оно не связано с количеством общественных контактов, а в значитель­ной степени обусловлено монотонностью и скукой существова­ния.

К социальным проблемам следует отнести и проблемы, связанные с семьей. Самочувствие пожилого человека определяется сложившейся в семье атмосферой, наличием детей, контактами старых родителей и детей, взаимопомощью поколений. К сожаление в семьях имеет место насилие ( физическое, моральное, вербальное ) в отношении пожилых людей со стороны детей, внуков или других родственников.

Старческий возраст - заключительная фаза супружеской жиз­ни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изменяя его образ жизни и поведение. Не­редко после этого старый человек отказывается от общества сво­их близких и переходит на жительство в дом престарелых. По характеру семейного положения выделяют следующие группы пожилых людей: живущие в многопоколенных семьях; одиноко проживающие; живущие в одноколенной семье

Экономические проблемы. Пожилые люди как правило попадают в зависимость от материальных трудностей и испытывают значительные проблемы в удовлетворении своих житейских проблем: еда, одежда, и т.д. Финансовые затруднения содействуют ускоренному отходу пожилых людей от активной жизни. Примечательно, что женщины острее ощущают ограниченность личных свободных средств как основную причину своего одиночества и одинокого образа жизни. Для пожилых людей характерно занижение стандартов жизни: бедность, маргинальность воспринимается как данность.

Проблемы психологического характера. Они обусловленные психическим фактором. Старость – заключительная фаза в развитии человека. В этом возрасте проявляются инволюционные признаки, что выражается во внешнем виде человека, уменьшается его жизненная активность, ограничиваются физические возможности, нарушаются функции памяти, внимания, снижается умственная способность; имеют место нервно-психические расстройства ( т.е. аномальные реакции), что проявляется в неадекватности поведения, депрессивных неврозах, истерии, эгоцентризме.

Проблемы медицинского характера, здоровья. Важной характеристикой пожилого и старого человека выступает состояние его здоровья. Процесс старения человека тесно связан с увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту.

Наблюдается рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикоментозном лечении, опеке и уходе. Исследователи (Е.Пиотровский ) отмечают, что среди пожилых людей в возрасте старше 65 лет около 33% составляют люди с низкими функциональными способностями.

Объективным показателем состо­яния здоровья в старости является прикованность к ограничен­ному пространству. По этому признаку выделяют следующие ка­тегории старых людей: а) свободно передвигающихся; б) в силу ограниченной подвижности прикованных к дому, квартире, ком­нате; в) обездвиженных, беспомощных, прикованных к постели. С учетом этого универсального для всех старых людей при­знака можно достаточно быстро, а главное, объективно опре­делить, какой объем медицинской и социальной помощи и в какой очередности требуется в каждом отдельном случае.

В1963 г. ВОЗ предложила разделить всех старых людей на сле­дующие группы: 1) общественно активные - физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать профессиональную или иную трудо­вую деятельность; 2) индивидуально активные - люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории; 3) неактивные - люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию, передвижению в пре­делах ограниченной территории, неподвижные, прикованные к постели, нуждающиеся в постоянном уходе.

Принадлежность пожилого человека к той или группе и определяет специфику его потребностей в помощи и услугах. По мере старе­ния возрастает доля лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели.

Рост численности лиц старших возрастов не только увеличивает нагрузку на трудоспособное население, но и ведет к росту государственных расходов на пенсионное обеспечение, а также затраты на медицинское обслуживание и социальную помощь.

Ведущими принципами социальной работы с пожилыми людьми, их социального обслуживания сегодня являются принципы, провозглашенные пятидесятой сессией Генеральной Ассамблеи ООН в марте 1991г. и максимально воплощенных в 1999 г., который ООН был объявлен Международным годом пожилых людей.

Принципы группы «независимость» подразумевают, что пожилые и старые люди должны иметь доступ к основным бла­гам и обслуживанию, возможность работать и участвовать в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личностных наклонностей и изменяющегося состояния.

Принципы группы «участие» отражают вопросы вовле­ченности пожилых людей в жизнь общества и активного учас­тия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосос­тояние политики.

Принципы группы «уход» затрагивают проблемы обеспе­ченности уходом и защитой со стороны семьи, общины, досту­па к медицинскому обслуживанию, к социальным и правовым услугам.

Принципы группы « реализация внутреннего потенциала» призывают к тому, чтобы пожилые и старые люди имели воз­можности для всесторонней реализации своего потенциала, что­бы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принципы группы «достоинство» затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического и психического на­силия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или их трудового вклада.

Социальная защита пожилых людей представляет собой комплекс дополнитель­ных мероприятий по оказанию материальной помощи старым людям, осуществляемых за счет республиканского и местных бюд­жетов, а также специально создаваемых фондов социальной поддержки населения, сверх средств, выделяемых этими фон­дами, и помимо социальных гарантий, традиционно реализуе­мых системой социального обеспечения.

Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей - избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к ры­ночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям.

Ведущими организационно-правовыми формами социальной защиты населения, в том числе и пожилых людей являются пенсионное обеспечение, обеспечение социальными пособиями, льготами, государственное социальное страхование, социальное обслуживание. В декабре 2005 г. утверждена Республиканская комплексная программа социальной поддержки пожилых людей,ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006–2010 годы. Ее целью является дальнейшее развитие инфраструктуры, обеспечивающей социальное обслуживание пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн; решение проблем государственной адресной социальной поддержки, социально-правовой защиты, укрепления здоровья, содействия в посильном труде; усиление заботы о ветеранах войны и труда со стороны республиканских органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, а также организаций, где до выхода на пенсию работали ветераны и пожилые люди.

Социальная защита населения пожилого и старческого возра­ста состоит из профилактики, поддержки и представительства.

Профилактика имеет своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и тем самым предотвратить его помещение в стационарные уч­реждения социального обслуживания.

Поддержка представляет собой помощь, необходимую ста­рым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.

Представительство - защита интересов старых людей, при­знанных недееспособными, от их имени, для оказания необхо­димой помощи.

Главенству­ющая роль в процессе социальной поддержки и оказания социальной помощи пожилым людям должна принадлежать органам социальной защи­ты населения. Механизм социальной защиты старых людей реализуется на государственном и региональном уров­нях. Государственный уровень социальной защиты обеспечивает га­рантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами; социальное обслуживание и социальную помощь. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного.

Социальная помощь пожилым и старым людям осуществляется в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспече­нию. Она имеет также характер периодических и еди­новременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных вы­дач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям старых людей, ликвида­ции или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вы­зываемых неблагоприятными социально-экономическими усло­виями.

Социальная помощь осуществляется на тех же принципах, что и социальное обслуживание в целом, плюс принципы гарантированности, дифференцированного подхода, комплексности, социального реагирования, самостоятельности местных органов со­циальной защиты в деле организации и проведения мероприя­тий по оказанию социальной помощи в сочетании с централи­зованными мероприятиями.

Адресная социальная помощь (АСП) оказывается наиболее нуждающимся, как правило, оди­ноким пожилым и старым людям.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. Пожилые люди могут получить различные консультативно-информационные, социально-реабилитационные, посреднические и иные социальные услуги, социальное обслуживание на дому, материальную помощь в денежной и натуральной форме, временное место пребывания в социальном приюте, возможность дневного или постоянного пребывания в учреждениях социального обслуживания.

Деятельность ТЦСОН позволяет одиноким и одиноко проживающим нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в уходе, максимально долго оставаться в привычной обстановке, и только после того, как все возможности нестационарных форм социального обслуживания будут исчерпаны – поселяться в дома-интернаты.

Социальное обслуживание пожилых и старых людей осуществляется через ста­ционарные, полустационарные и нестационарные формы. Так, социальное обслуживание на дому относится к нестационарным формам. Его главная цель - мак­симально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы. Порядок и условия зачисления на надомное социальное об­служивание: заявление на имя руководителя органа социаль­ной защиты рассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о раз­мере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о за­числении на постоянное или временное обслуживание, о видах требуемых услуг.

Снятие с социального обслуживания производится на осно­вании приказа директора центра социального обслуживания по заявлению старого человека, по исте­чении срока обслуживания, при нарушении договорных усло­вий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопока­заний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальными работниками.

Перечень возможных услуг, предоставляемых отделениями социальной помощи на дому включает: доставка продуктов питания, лекарств, промышленных товаров первой необходимости, содействие в уборке жилых помещений, оплата жилья и коммунальных услуг, помощь в написании писем и оформлении документов, сопровождение в поликлинику, морально-психологическая поддержка.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстрой­ствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением ак­тивной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими. В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность ко­торых регулируется законодательством об охране здоровья граждан.

К нестационарным формам социального обслуживания от­носятся также срочное социаль­ное обслуживание, социально-консультативная помощь, соци­ально-психологическая помощь.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражда­нам пожилого и старческого возраста направлено на их адапта­цию в обществе, ослабление социальной напряженности, созда­ние благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Данный вид помощи ори­ентирован на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает выявление лиц, нуждающихся в социально-консультатив­ной помощи; профилактику различного рода социально-психологичес­ких отклонений; работу с семьями, в которых живут старые люди, органи­зацию их досуга; консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве; обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проб­лем граждан пожилого возраста; правовую помощь в пределах компетенции органов соци­ального обслуживания; иные мероприятия по формированию здоровых взаимоот­ношений и созданию благоприятной социальной среды для ста­рых людей.

Срочная социальная помощь представляет собой оказание помощи разового характера остро нуждающимся пожилым и старым людям. Она включает разовое обеспечение бесплатным горячим питани­ем или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказание материаль­ной помощи; содействие в получении временного жилья; оказа­ние экстренной психологической помощи (по телефону доверия) и юридической помощи в пределах своей компетенции.

К стационарным формам социального обслуживания отно­сятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов; дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа. Стационарное социальное обслуживание направлено на ока­зание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью ут­ратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекват­ных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельнос­ти, реабилитационные мероприятия медицинского, социально­го и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

В Витебской области функционируют 5 домов-интернатов общего типа и 9 домов-интернатов психоневрологического профиля и 1 специальный дом- интернат для бывших заключенных. В интернатных учреждениях области проживает более 3 тыс. человек. Это самый высокий показатель из всех регионов.

Граждане принимаются в дома-интернаты на полное или неполное государственное обеспечение, либо на полное платное содержание . Вопрос о направлении пожилого человека в интернатное учреждение находится в компетенции отделов социальной защиты по месту прописки.

В целях усиления медико-социальной защищенности людей пожилого возраста в республике открыто 84 больницы сестринского ухода с общим количеством 1842 койки, из них в Витебской области 25 больниц на 500 мест

Специальные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частич­но или полностью утративших способность к самообслужива­нию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из чис­ла освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с дей­ствующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответ­ственности, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел.

Денежные средства на содержание социальных учреждений поступают из местного бюджета, доходов от платных услуг и подсобных хозяйств, а также из спонсорской и гуманитарной помощи и расходуются в основном на питание, медикаменты, приобретение оборудования, мягкой мебели, капитальный ремонт зданий и др.

Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реаби­литационные центры, медико-социальные отделения. Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслужи­вание пожилых и старых людей, организацию их питания, от­дыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятель­ности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимают­ся граждане пожилого и старческого возра­ста, инвалиды сохранившие способность к самообслуживанию и активно­му передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению.

Отделение дневного пребывания предназначается для под­держания активного образа жизни старых людей. В эти отде­ления зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии проти­вопоказаний к принятию на социальное обслуживание. Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. По­сещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под на­блюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату. По решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.

2.Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики Беларуси является социальная защита инвалидов. В Беларуси численность инвалидов, состоящих на учете в органах по труду и соцзащите, возрастает из года в год. За 2002-2006 годы она увеличилась на 6,5% и достигла 509 тыс. человек. Удельный вес инвалидов в общей численности населения республики возрос с 4,8% в 2002 году до 5,2% в 2006-м.

Сегодня нельзя рассматривать проблему инвалидности как только проблему «неполноценных людей», так как она затрагивает общество в совокупности. Сущность ее заключается в правовых, экономических, произ­водственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия инвалидов с окружающим миром.В научной литературе и социальной практике сложились разные подходы к пониманию сущности инвалидности, взаимоотношений инвалида и общества. Их принято называть моделями инвалидности*.

Медицинская модель. Согласной этой модели, человек с нарушениями психофизического и интеллектуального развития признается больным. Он рассматривается с точки зрения перспектив медицинской помощи и определения способов возможного лечения. Основной акцент делается на медицинскую диагностику , лечебные мероприятия. В медицинской модели инвалидность понимается как личная проблема, а ограниченные возможности рассматриваются в контексте взаимосвязи

между отдельным человеком и его недугом.

________________

*Аксенова Л.И. Социальная педагогика в специальном образовании: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2001. – С.85-89

Модель «дискриманиции». В общественном сознании формировалось мнение, что люди с ограниченными возможностями предоставляют угрозу обществу. Во многом этому способствовал недостаточный культурный и образовательный уровень преобладающей массы людей, недоступность адекватной информации. Все это порождает мнение, люди с недостатками умственного развития своим неадекватным поведением могут причинить ущерб здоровью и собственности окружающих. Следствием такого отношения к инвалидам, стало строительство крупных закрытых интернатов-изоляторов.

Модель «сегрегации». Люди с ограниченными возможностями рассматриваются как существа низшего порядка. Поэтому условия их жизни сводятся к сегрегационным формам , что проявляется в: ограничении пространства; ограничении выбора; в ограничении возможности выразить свою индивидуальность.

Модель «защищенности». Эта модель является не столь антигуманной по отношению к лицам с ограниченными возможностями, но оказывает не менее негативное влияние на рост и развитие человека. Данная модель рассматривает людей с нарушениями развития, как маленьких детей, остающихся таковыми на протяжении всей жизни. Акцент в данной модели делается на защиту человека с психофизическими особенностями от трудностей и проблем окружающего мира, организацию полноценного ухода и щадящей атмосферы в среде их обитания.

Модель «экономической необходимости». Характерна для стран, находящихся в тяжелых экономических условиях. Социальная поддержка людей с особыми потребностями вследствие недостаточного финансирования бюджета рассматривается как обременительная необходимость. Эта модель чревата формированием негативного общественного мнения о социальной помощи людям с ограниченными возможностями.

Выше перечисленные подходы в современной научной литературе и социальной практике обозначаются термином «дизабилизм» (инвалидизм). Дизабилизм, предполагает дискриминацию людей с ограниченными возможностями и отношение к ним как к неполноценным. Ценность человека в этих подходах рассматривается с точки зрения его «полезности» для общества.

Модель «интеграции». В основе этой модели инвалидности лежит концепция нормализации (Нирье, 1985), согласно которой люди с ограниченными возможностями могут усвоить социально значимые нормы и стереотипы поведения, которые необходимы для нормального социального функционирования наравне с другими членами общества. Инвалидность рассматривается как социальная проблема. В центре внимания – взаимосвязь между человеком и окружающей его средой. Ограниченные возможности понимаются как следствие того, что социальные условия сужают возможности самореализации инвалидов (общественная мораль, психологический климат, социальная организация, инфраструктура). Суть инвалидности в этой модели заключается в неравенстве возможностей при провозглашенном равенстве прав.

Исходя из этой модели человек с ограниченными возможностями рассматривается, независимо от своей дееспособности и полезности для общества, как объект социальной помощи и заботы, ориентированных на создание ему условий для максимально возможной его самореализации.

Модель «интеграции» принята в качестве основополагающей при формировании современной социальной политики, так как набирает силу идея социальной полезности для общества не только здорового человека, но и инвалида. Следовательно, сегодня актуален вопрос создания условий для реализации каждой личностью, в том числе и с ограниченными возможностями своих интересов и потребностей.

В соответствии с Законом РБ «О социальной защите инвалидов», принятом Верховным Советом Республике Беларусь 11.11.1991 г. инвалидом является лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности-полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидностьсвязана с ограничением в возможностях, которое обусловлено физическими, психическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными, пространственно- средовыми и иными барьерами, и которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи, общества на таких основаниях, как другие члены общества.

Существуют несколько подходов к группированию людей с ограниченными возможностями. Так, по возрасту их объединяют в следующие группы: дети-инвалиды, взрослые инвалиды (молодые инвалиды, пожилые инвалиды); по происхождению: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания; по степени трудоспособности: первая группа – нетрудоспособные, нуждающиеся в постоянном уходе (устанавливается на 2 года, повторное освидетельствование в МРЭК один раз в два года), вторая группа - трудовая деятельность невозможна или отдельные ее виды могут быть доступны только в специально созданных условиях ( устанавливается на 1 год, повторное освидетельствование один раз в год.), третья группа трудоспособные в щадящих условиях ( устанавливается на 1 год, повторное освидетельствование один раз в год.); по характеру подвижности: мобильные (подвижные, передвигающиеся с помощью колясок и т.д.); маломобильные неподвижные.

По данным ЮНЕСКО 10% населения земного шара являются инвалидами. В нашей республике доля инвалидов в общей структуре населения составляет около 4,8% - 5%. Основными причинами провоцирующими ухудшения здоровья населения, а, следовательно и роста числа людей с ограниченными возможностями являются: неблагополучная экологическая ситуация, особенно в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС; семейным алкоголизм; наркомания; производственный и детский травматизм; наследственные патологии и врожденные аномалии; перенесенные заболевания беременными женщинами (в частности краснуха);перенесенные заболевания, приводящие к инвалидности, еще до начала трудовой деятельности ( детский церебральный паралич, органическое поражение центральной и периферической нервной системы , поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения зрения, слуха , болезни системы кровообращения и т.д.), профессиональные заболевания. Увеличение численности инвалидов также связано с ростом продолжительности жизни, что увеличивает подверженность сопутствующим заболеваниям, в первую очередь сердечно-сосудистым. Совершенствование применяемых в медицине технологий позволяет сохранить жизнь многим людям, которые раньше погибали. Темпы роста числа инвалидов ныне превышают темпы роста трудовых ресурсов.

Группы и причины инвалидности, степень утраты трудоспособности устанавливаются медико-реабилитационными экспертными комиссиями (МРЭК) в соответствии с законодательством РБ

Государство, обеспечивая социальную защищенность инвали­дов, призвано создавать им необходимые условия для индивиду­ального развития, реализации творческих и производственных воз­можностей и способностей путем учета их потребностей в соответ­ствующих государственных программах, предоставления социаль­ной помощи в предусмотренных законодательством видах в целях устранения препятствий в реализации инвалидами прав на охрану здоровья, труд, образование и профессиональную подготовку, жи­лищных и иных социально-экономических прав.

Основными социально-экономическими и социально-демогра­фическими показателями, характеризующими положение инвали­дов в обществе, являются: участие в трудовой и общественной де­ятельности, размеры заработной платы и пенсии, уровень потреб­ления товаров длительного пользования, жилищно-бытовые усло­вия, семейный статус, образование.

Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально незащищен­ным категориям населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании гораздо выше. В условиях современной социально-экономической ситуации в обществе инвалидам труднее равноправно конкурировать на рынке труда с полноцен­ными в физическом отношении людьми. Их участие в общественном производстве минимально. Инвалиды, семьи и родственники, имеющие на своем попечении инвалидов испытывают, как правило, значительные материальные трудности. Значимой проблемой для данной категории населения является проблема получения полноценного образования. В Республике Беларусь дети-инвалиды, молодые инвалиды с детства 1, 2 групп зачисляются в учреждения образования, осуществляющие профессиональную подготовку вне конкурса. И все-таки, нужно признать, что функционирующая сегодня система образования не может в полной мере удовлетворить потребности инвалидов в получении качественного образования.

Актуальными для лиц с ослабленным функционированием являются такие вопросы как бытовое и торговое обслуживанием (увеличение тарифов службы быта, приводит к сокращению числа ее пользователей); качественного медицинского обслуживания,санаторно-курортного лечения и оздоровления; организации культурно – досуговой деятельности и свободного времяпрепровождения; обеспечениетехническими средствами (кресла-коляски, протезно-ортопедическое оборудование, печатными изданиями со специальным шрифтом и др.), а также несформированности среды жизнедеятельности инвалидов. В республике территории городов и сел не приспособлены к потребностям инвалидов, что ограничивает их передвижения, а многим вообще не позволяет покидать свое жилище. Здания и сооружения, наиболее часто посещаемые инвалидами, большей частью не соответствуют требованиям безбарьерной среды. В целом по республике удельный вес объектов различной социальной инфраструктуры, учитывающих требования безбарьерной среды составляет около 20%.

Как следствие этого, в республике проводится серьезная работа по созданию безбарьерной среды. Так, разработана Государственная программа "О безбарьерной среде жизнедеятельности физически ослабленных лиц на 2007-2010 годы". Реализация мероприятий программы позволит увеличить долю объектов, приспособленных к доступу физически ослабленных лиц, до 50%. В частности, предусматривается закупка 20 пассажирских вагонов, специально оборудованных для инвалидов-колясочников, а также приобретение 838 единиц низкопольных автобусов и троллейбусов, реконструкция 5,8 тыс. зданий и сооружений, находящихся в ведении различных министерств и ведомств. В реализацию программы включены практически все учреждения образования, здравоохранения, культуры, социальной сферы.

Государственная социальная политика в отношении инвалидов. Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики является социальная защита инвалидов. Эффективным механизмом ее реализации стало совершенствование законодательства, направленного на социальную защиту и поддержку лиц, с ослабленным функционирование, а также разработка целевых государственных программ, объединяющих усилия различных ведомств. В настоящее время в республике реализуется четвертая по счету госпрограмма по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на 2006-2010 годы, которая отличается всесторонним комплексным подходом в вопросах медицинской, профессиональной, трудовой и социальной реабилитации инвалидов. С данной программа тесно взаимосвязана госпрограмма о безбарьерной среде на 2007- 2010 гг. В рамках Президентской программы «Дети Беларуси» на 2006-2010 гг. предусмотрена подпрограмма «Дети-инвалиды».Реализация государственных программ должна создать условия для независимого проживания физически ослабленных людей, улучшения качества жизни и интеграции их в общество, т.е. такие условия , при которых инвалид, как и любой гражданин, имел бы воз­можность на равных с другими членами общества получать образование, трудиться, материально обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, производственной и хозяйственной инфраструктуры .

Медицинскаяреабилитация – направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции организма, или на замедление прогрессирования заболевания медицинскими методами. Состоит из восстановительной терапии, протезирования, реконструктивной хирургии ( в штатах поликлиник сегодня есть врачи- реабилитологи, в больницах - отделения реабилитации). Система медицинской реабилитации в Беларуси включает в себя 15 санаториев и 16 центров медицинской реабилитации.

Психологическая реабилитация – воздействие на психическую сферу больного, с целью преодоления в его сознании представления о бесполезности лечения; процесс восстановления психических проявлений и способностей человека после какого-либо нарушения.

Педагогическая реабилитация - это мероприятия направленные на то, чтобы человек овладел необходимыми навыками и умениями по самообслуживанию, ориентации в социальном пространстве; подготовка его к различным доступными видам деятельности, получение образования и т.д..

Социальная реабилитация – процесс, направленный на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, восстановление человека в его правах, социальном статусе, дееспособности, а также самой социальной среды и условий жизнедеятельности личности, которые были ограничены или нарушены по каким либо причинам. Состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации. Цель социальной реабилитации улучшить уровень жизни инвалидов, создание равных возможностей для участия их в жизни общества.

Профессиональная реабилитация -- предусматривает обучение или переобучение инвалидов доступным формам труда, а также обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями прежнего рабочего места больного или инвалида к его функциональным возможностям. Состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства. Основной метод профессиональной реабилитации – метод трудотерапии.

Экономическая реабилитация – назначение пенсий, пособий, денежное обеспечение инвалида путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности.

Бытовая реабилитация- предоставление протезов, личных средств передвижения дома и на улице.

С целью решения проблемы реабилитации лиц с ослабленными функциональными возможностями в Беларуси функционирует сеть реабилитационных учреждений, осуществляющих мероприятия в рамках медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Прежде всего следует отметить деятельность Белорусского протезно-ортопедического восстановительного центра и Республиканского реабилитационного центра для детей-инвалидов. Нуждающиеся инвалиды обеспечиваются протезно-ортопедическими изделиями, изделиями лечебного протезирования, техническими средствами реабилитации бесплатно или на льготных условиях.

Государственная политика Республики Беларусь в отношении инвалидов имеет своей целью совершенствование механизмов профилактики и предупреждения инвалидности.Предупреждение инвалидностипредполагает систему медицинских, гигиенических, педагогических, профессиональных и других мер, направленных на профилактику инвалидности, т.е. это комплекс мер, направленных на предупреждение наследственных заболеваний, обеспечение ЗОЖ населения, экологическую безопасность, безвредные условия труда, рациональное питание, своевременное лечение, предупреждение заболеваний, предупреждение производственного травматизма и т.д.

Важным компонентом государственной социальной политики в отношении инвалидов является их социальное обслуживание, которое регулируется Законом РБ «О социальном обслуживании» от 22 мая 2000 г. Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан пожилого возраста и инва­лидов в социальных услугах. Оно включает в себя совокупность соци­альных услуг: уход; организация питания; содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натураль­ных видов помощи, в профессиональной подготовке, трудоустрой­стве, организации досуга; содействие в организации ритуальных услуг и других услуг, которые предоставляются гражданам пожило­го возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Деятельность в сфере социального обслуживания инвалидов строится на тех же принципах на которых функционирует вся система социального обслуживания: адрес­ность; доступность предоставляемых социальных услуг; добровольность; гуманность и доброжелательность; приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам находящимся в трудной жизненной ситуации; конфиденциальность; профилактическая направленность и др.

Государство гарантирует инвалиду возможность получения со­циальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхожде­ния, имущественного и должностного положения, места житель­ства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к обще­ственным объединениям и других обстоятельств.

Инвалиды, в том числе дети-инвалиды, нуждающиеся в постоянной или вре­менной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) к передвижению имеют право на социальное обслуживание в государственных учреждениях социального обслуживания.

Социального обслуживания инвалидов осуществляется через следующие формы:

· нестационарное социальное обслуживание: социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание; срочное социальное обслуживание (организация питания, помощь одеждой); социально-консультативная помощь;

· полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания граждан в учреждениях социального обслуживания (ТЦСОН, реабилитационных центрах и др.);

· стационарное социальное обслуживание в домах интернатах, пансионатах, психоневрологических интернатах.

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа. Дома-интернаты являются медико-социальным учреждением, предна­значенным для постоянного и временного проживания на полном госу­дарственном обеспечении либо за плату, одиноких престарелых и инва­лидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В зависимости от контингента проживающих, дома - интернаты подразделяются на: дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа; дома-интернаты для инвалидов в возрасте от 18 до 40 лет; специальные дома-интернаты; Республиканский интернат ветеранов войны и труда.

Психоневрологический интернат-медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного, временного ( от 2 до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых и инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, признанными в установленном порядке недееспособными и нуждающимися в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В психо­неврологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психи­ческих заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психической симптоматики, наличием слабоумия или гру­бых проявлений психического дефекта.

Прием в психоневрологический интернат осуществляется по путевкам областных управлений соцзащиты, выдаваемых на основе заявления либо самого гражданина, либо его родственников.

Особое место сегодня в решении задач социального обслуживания инвалидов принадлежит Территориальным центрам социального обслуживания населения. Структура центра предусматривает нали­чие различных подразделений социального обслуживания, в том числе отделения, дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помо­щи и др.

1. Отделение дневного пребывания для детей-инвалидов, которое создается для оказания содействия в социальной адаптации и реабилитации детей-инвалидов и их семей через предоставление социальных, психологических и медико-социальных услуг, социально-правовой помощи, возможности временного пребывания в отделении центра. Отделение создается для обслуживания 20 детей-инвалидов.

2.Отделение круглосуточного пребывания создается для социальногообслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи одиноким и одинокопроживающим нетрудоспособным пожилым гражданам и инвалидам I и II групп,нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности ксамообслуживанию, путем предоставления им временного жилья (до 6 месяцев).

К основным направлениям деятельности Центров, наряду с предоставлением необходимых социально-бытовых услуг, бесплатного горячего питания, одежды, обуви и других предметов первой необходимости относится также предоставление необходимой информации и проведение консультаций по вопросам социальной защиты, социальной помощи, содействие в получение временного жилья и оказание экстренной психологической помощи.

Эффективность социальной защиты инвалидов зависит не только от государственных структур и учреждений, оказывающих помощь и поддержку, но и от уровня и качества сотрудничества их с общественными объединениями инвалидов, которые располагают своими производственными предприятиями, культурно-просветительскими учреждениями.

3. Явление бездомности присуще человечеству на протяжении всего времени его существования. Обострение бездомности приходится на периоды социальных потрясений, войн, экологических и других катастроф.

Что касаетсяпонятий «бездомность», «бездомный», то они не имеют своего четкого определения. В «Толковом словаре русского языка» С.И. Ожегов определяет «бездомного» как человека, не имеющего жилья, приюта. Американская «Энциклопедия социальной работы» дает следующее толкования понятия «бездомный» – человек, не имеющий постоянного жилья , не ведущий оседлого образа жизни. Следовательно, бездомность трактуется как отсутствие укрытия, проживание в убежище без права владения им и под угрозой немедленного выселения; как проживание в общежитиях; ночлежках; проживание на площади других людей; проживание в домах, которые подлежат сносу; проживание на чердаках.

К категории бездомных чаще всего относятся следующие лица:

· бомжи, т.е. лица без определенного места жительства;

· проживающие в общежитиях, приютах, на площадях других людей;

· мигранты и беженцы;

· дети, убегающие из дома;

· лица, которые в силу различных обстоятельств лишились жилья ;

· бывшие заключенные, алкоголики, наркоманы.

Выделяют следующие группы бездомных*.

Первая группа.Мигранты (от лат. migrio — переселяюсь) — лица,

меняющие место жительства на срок не менее 6 месяцев, ког­да меняются материальные условия существования человека, и из-за потери средств к существованию нарушаются его права, а также нарушается социальная интеграция человека, так как из одних условий он попадает в другие. Миг­ранты попадают в силу потери своих корней в ситуацию марги­нализации.

Различают миграцию:

по типу: внешняя (из одной страны в другую), внутренняя (в пределах одной страны), межрегиональная, сельско -городская;

по причинам: добровольная (кочевые народы), вынужден­ная

_____________

*Зубкова Т.С., Тимошина Н.В. Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи: Учеб. пособие для студ. сред. проф. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2003. – С.188-190

(перемещенные лица, вынужденные переселенцы) из зон эко­логических бедствий, по экономическим причинам — для осуще­ствления проектов индустриального развития и т.д.;

по виду: возвратная и безвозвратная. Так, вынужденные пе­реселенцы это, как правило, безвозвратный тип миграции.

Вынужденная миграция может быть внешней (лица, ищущие убежища, в том числе беженцы) и внутренней (перемещенные лица, вынужденные переселенцы и др.), возвратной и безвозв­ратной.

Внешняя миграция может быть добровольной (в том числе эко­номической) и вынужденной (вынужденные переселенцы, пересе­ленцы из зон экологических бедствий), возвратной и безвозвратной.

Незаконная миграция может быть внешней и внутренней (в том числе вынужденной и добровольной). Внешняя трудовая миграция относится к добровольной воз­вратной, может быть незаконной.

Вторая группа.Беженцы. Конвенция 1951 г. и Протокол 1967 г., принятые ООН, определяют беженца как «лицо, которое в силу обоснованных опасений может стать жертвой преследований по признаку расы, религии, гражданства, принадлежности к опре­деленной социальной группе или политических убеждений, на­ходится вне страны своей гражданской принадлежности и не мо­жет пользоваться защитой вследствие таких опасений или, не имея определенного гражданства и находясь вне страны своего прежнего места жительства в результате подобных событий, не может и не желает вернуться в нее вследствие таких опасений».

Третья группа.Вынужденные переселенцы — граждане, ко­торые вынуждены или имеют намерение покинуть место своего постоянного жительства на территории другого государства вследствие совершенного насилия в отно­шении них или членов их семьи или преследования. Возникает в случае чрезвычайных ситуаций (стихийных бед­ствий, войн, территориальных конфликтов — экстренная мигра­ция), экономических причин. К вынужденным мигрантам относятся семьи, которые были вынужденные покинуть место своего жительства в связи с аварией ЧАЭС, семьи военнослужащих, граждане, высвобождаемые в связи с передислокацией и расфор­мированием воинских частей внутри страны и при развале Вар­шавского договора — из других стран

Четвертая группа.Деклассированные люди, «бомжи», т.е. лица без определенного места жительства. В последние годы их количе­ство резко увеличилось. Они обитают на чердаках, в подвалах, ночлежках, домах, предназначенных под снос. Среди них большинство — мужчины-одиночки. Бездомные женщины составляют около 10 % от общего числа бездомных. Следует отметить, что среди бомжей есть представители различных социальных слоев населения - служащие, ученые, представители творческих профессий и т.д.

Эта группа бездомных остается без крыши над головой, как правило, из-за вынужденных при­чин или из-за личных склонностей, пристрастий (наркоманы, алкоголики, бывшие заключенные и т.д.). Они представляют реальную угрозу обществу, которое не может предоставить им ра­боту, жилье и толкает на случайные заработки, попрошайниче­ство, преступления.

Особенно в тяжелом положении находятся бывшие заключен­ные, которым негде жить, невозможно найти работу, социально адаптироваться по выходе на свободу; в состоянии полной не­нужности они ожесточаются и могут быть снова втянуты в пре­ступную деятельность. Основными характеристиками этой группы бездомных являются: бедность; безработица; безграмотность; пьянство и алкоголизм; наркомания.

Пятая группа.Растет процент бездомных, беспризорных детей. Сегодня это острая, волнующая проблема для общества, что гово­рит о его нездоровье, и беспризорность исторически подтвержда­ет нестабильность социально-экономической, политической жизни в стране.

Падение уровня жизни, увеличение количества неблагополуч­ных семей, падение нравов приводит к вытеснению детей на ули­цу, следствием чего является рост детской беспри­зорности.

Дети безнадзорные, принадлежащие сами себе (когда живут с родителями, но без должного ухода), проводят свободное время на улице, что является первым шагом к беспризорности. Это дети из малообеспеченных семей, неблагополучных семей.

Можно выделить некоторые причины, которые способствуют распространению явления бездомности: кризисная ситуация в сфере экономической и социальной, как следствие этого нехватка жилья, особенно дешевого; социальные и демографические изменения в обществе; низкая зарплата и безработица; усложнение криминогенной обстановки; кризис института семьи, рост разводов, неполных семей, асоциальный образ жизни родителей; потеря жилья вследствие махинаций, семейных конфликтов, разводов; невысокие доходы многих семей и отдельных граждан; сиротство можно также рассматривать как причину бездомности; экологические, техногенные и природные катастрофы; межнациональные конфликты, военные действия; духовный и нравственный кризис общества и как следствие этого социальное нездоровье общества в целом: алкоголизм, наркомания; жестокое обращение с детьми в семьях и детских интернатных учреждениях; наличие прописки ( без отметки в паспорте невозможно получить работу, жилье .

Как социальное явление бездомность несет в себе определенные негативные последствия: социальная дезадаптация личности: бродяжничество, алкоголизм, наркомания, проституция, преступления и т.д.; частые психосоматические, инфекционные заболевания, инфекции передающиеся половым путем; десоциализация, потеря социального статуса; физическое истощение; безработица.

Согласно европейской статистике для бездомных, по сравнению с нормальными людьми характерны такие явления как: в 4 раза больше депрессий; в 6 раз больше самоубийств; в 10 раз больше больных туберкулезом; 90% бездомных - курящих; заболевания пищеварительной системы, дыхательного тракта, мочеполовой системы; 12% бездомных умирает от того, что им вовремя не оказывается медицинская помощь; чаще всего бездомные умирают от несчастных случаев: 20% от всех смертельных исходов бездомных.

Следует отметить, что в РБ нет четкой статистики бездомных и объясняется это прежде всего тем, что отсутствуют четкие критерии и признаки, по которым того или иного человека можно отнести к категории бездомных. Так, в 2002 г. в объединенный приемник-распределитель ГУВД г.Минска было доставлено 1335 бездомных, а в 2001 – 827, т.е. имеет место тенденция роста Но какова реальная ситуация сказать достаточно сложно.

Решение проблемы бездомности возможно посредством разработки и осуществления комплексных превентивных программ на государственном уровне, а также индивидуальных программ поддержки в период реабилитации, интеграции через трудоустройство и предоставление жилья.

Формы работы с бездомными могут быть разнообразными: открытие домов ночного пребывания; создание Центров реабилитации и адаптации; открытие социальных столовых, душевых и прачечных; организация телефона доверия для бродяг и бездомных.

• ⇐ Назад
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8910
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• 17
• Далее ⇒