Стандартизирленген актерге (науқасқа) арналған текст сценарииі және оның рөлінің мінездемесі.

Максимальды балл – 20

Шағымдары: бас ауруына, бас айналуына, жүрісінің қиындауы және адымының қысқаруы, сол аяқ қолындағы жансыздану, қозғыштық, көңіл күйінің жақсы және нашар халге тез ауысуы, шаршағыштық, есте сақтауының төмендеуі, алаңдаушылықтың артуы, көңіл қоюының төмендеуі, ұйқысының бұзылысы жиі оянулармен, жүйелі түрдегі зәр ұстай алмауы.

Анамнез morbi: 7 жыл бойы жүйелі түрде бас ауруының, бас айналуының пайда болуын байқайды, кардиологта артериальды гипертония бойынша есепте тұрады (адаптирленген АҚ = 130/80 мм.сын.бағ.), гипотензивті препараттар қабылдайды, емханада мына диагноз бойынша ем алған: АГ. Жағдайының нашарлауы 3 ай көлемінде, когда постепенно на фоне эмоциональды және жүйелі түрде АҚ жоғарылауы фонында біртіндеп бас ауруы күшейген, бас айналуы, (190/110 мм.сын.бағ.), бас айналуы, жүйелі түрдегі зәрін ұстай алмауы, жүрісінің және адымының қысқаруы, ұйқысының бұзылуы, жиі оянулар, қозғыштық, көңіл күйінің тұрақсыздығы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, көңіл бөлуінің бұзылысы.

Қазіргі жағдайының нашарлауы баласын жұмыстан шығарып жібергенінен, психоэмоциональды жүктемеге байланысты.

Анамнез vitae:

Салмағы 93 кг, бойы 178 см.

Туберкулез, гепатит, қант диабеті, тері-венерологиялық ауруларды жоққа шығарады.

Медикаменттерге және тағамдық заттарға аллергиялық көріністер байқалмаған.

Жағымсыз қылықтары – алкогольді сирек қолданады, 19 жыл шылым шегеді, 10 шылым күніне.

Тұқымқуалаушылық – анасында АҚ.

Кардиологта АГ 3 дәр, ФР 4 бойынша (адаптирленегн АҚ = 130/80 мм.сын.бағ.) «Д» есепте тұрады, гипотензивті заттар қолданады.

Объективті:Жалпы жағдайысалыстырмалы қанағаттанарлық, тамақтануының жоғарылауы. Температура - 36,7ºС. Тері жамылғысы таза. Тыныс алуы қатаң, сырылдар жоқ. АҚ - 155/100 мм сын. бағ. РS 84 мин, ритмді. Аускультативті екінші тонның аорта үстінде акценті. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.

Жүйелі түрдегі зәрін үстай алмау түріндегі зәршығару бұзылысы.

Неврологиялық статусы:Жалпымилық симптомдары әлсіз бас ауруы, бас айналуы түрінде. Менингеальды симптомдары жоқ - Шүйде бұлшықетінің ригидтілігін анықтау кезінде найқастың мойнынан ұстап, өз қолымызға қойып, оның иегін кеудесіне тиетіндей етіп бүгеміз. Керниг симптомын анықтау барысында науқастың аяғын тік бұрыш бойымен жамбас және тізе буындарында бүгеміз, кейін аяғын тізе буынында жазамыз. Көз алмасының қозғалысы шектелмеген. Беті симметриялы. Тілі ортаңғы сызық бойымен. Жұтынуы бұзылмаған. Маринеску-Родовича симптомы оң нәтижелі - алақанның шығыңқы тенарын штрихты тітіркендіруі кезінде, иектің бұлшықеті жиырылады.

Рефлекстері біршама жоғарылаған S>D - Сіңірлік рефлекстер босаңсыған бұлшықеттің сіңірі бойында балғашықпен үзікті қысқа соққы арқылы шақырылады (иықтың екібасты және үшбасты бұлшықеті, санның төртбасты бұлшықеті, ахиллов сіңірімен). Сол жақты гемигипестезия - Аурулық сезімталдықты қауіпсіз инемен бастан аяқ қолдарға симметриялы нүктелерді оң жақты және сол жақты тексереміз, жауабы ретінде науқас «өткір» немесе «доғал» деп жауап береді.

Тактильді сезімталдықты жеңіл мақтаның көмегімен жанасу арқылы анықтайды, науқас сезетінін немесе жоқ деп жауап береді. Бұлшықет тонусы сол аяқ қолында спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Бұлшықет тонусын аяқ қолдардың буындарында қайталамалы пассивті қимылдарды жүргізу арқылы зерттейміз. Жүрісі – жүрісі кешеуілдеген, қадамының қысқаруы.

Диагностикалық минимум:

Жалпы қан сараптамасы:

Зәр сараптамасы:

Биохимиялық қан сараптамасы:

Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы (патология анықталмады)

ЭКГ(горизонтальды ЭОС, сол қарынша гипертрофиясы)

12
• Далее ⇒