Внутренние незаразные болезни с клинической диагностикой и рентгенологией. Знакомилисьь с постановкой диагностической и лечебно-профилатической работ в хозяйствах, в ветеринарной лаборатории.
Знакомилисьь с постановкой диагностической и лечебно-профилатической работ в хозяйствах, в ветеринарной лаборатории.
Патогенетическая терапия
Патогенетической называется терапия, направленная на механизмы развития патологического процесса, восстановление функций органов и тканей, нормализацию состава внутренней среды путем влияния на нервную и эндокринную системы, стимуляцию приспособительных и регенеративных процессов, неспецифической резистентности. Она базируется на знаниях патогенеза болезни, о значении которого сказал французский врач А. Труссо: «Если бы я знал течение и путь, по которому пойдет каждая болезнь, то я знал бы больше половины всей медицины».
Патогенетическое лечение включает терапию, регулирующую нервно-трофические функции, неспецифическую стимулирующую (протеино-, органо- и тканевую), рефлексотерапию, иммуностимулирующую терапию, а также использование дието- и физиотерапии.
Терапия, регулирующая нервно-трофические функции.Под этим методом понимают использование лекарственных средств для ликвидации патологического процесса путем воздействия на нервную систему. Применяемые лекарственные средства по механизму действия условно подразделяют на преимущественно влияющие на центральную нервную систему, воздействующие в области ганглиев и окончаний эфферентных (вегетативных) нервов и угнетающие окончания чувствительных нервов (местные обезболивающие — новокаин, тримекаин).
Фармакологические средства, угнетающие центральную нервную систему, используют при менингите, энцефалите, неврозах, эклампсии, стрессах. Снотворные и обезболивающие средства (хлоралгидрат, этанол, промедол) применяют для охранительного торможения центральной нервной системы в виде полного или частичного сна при расстройствах коры головного мозга вследствие перенапряжения, интоксикации или сильных болевых импульсов, поступающих с пораженных органов. При болевом синдроме развиваются доминантные очаги возбуждения. В этом случае отдают предпочтение наркотическим анальгетикам, снотворным и нейролептикам, предупреждающим поступление болевых импульсов в кору головного мозга. Для неврозов характерно разлитое ослабление тормозных процессов, поэтому лучше использовать бромиды, бромкамфору, валокордин, настойку валерианы, валокормид. Эффективными бывают и снотворные (барбитал, фенобарбитал).
Для лечения неврозов и профилактики стресса используют нейролептики (аминазин, пропазин, стресснил, триоксазин, феназепам), транквилизаторы (элениум, диазепам, фенибут), седативные или успокаивающие средства (бромиды, настойка валерианы), адаптогены (экстракт элеутерококка, фумаровая и янтарная кислоты, натрия сукцинат, кватерон).
Применение местных обезболивающих препаратов, особенно новокаина. — наиболее физиологический метод патогенетической терапии, позволяющий максимально использовать защитные силы организма в борьбе с болезнями. После новокаиновой блокады кора головного мозга восстанавливает свое координирующее влияние, поскольку блокада временно приостанавливает поток сильного возбуждения, поступающего из очага поражения в центральную нервную систему. Вследствие блокады восстанавливается взаимодействие между корой головного мозга и внутренними органами, нормализуется функция гипофизарно-адреналовой системы. Новокаин стимулирует иммунобиологические реакции организма, проявляет антигистаминное действие, что особенно важно при серозном воспалении.
При лечении внутренних болезней наиболее часто новокаин используется для выполнения следующих блокад: а) вагосимпатического ствола, грудных висцеральных нервов и симпатического ствола, звездчатого узла — при бронхите, пневмониях, плеврите, отеке легких, заболеваниях сердца; б) интраплевральной — при пневмониях, плеврите, миокардозе; в) эпиплевральной блокады чревных нервов — при гастроэнтерите, диспепсии, атонии преджелудков, перитоните, метеоризме кишок, химо- и копростазах, остром расширении желудка; г) паранефральной — при энтералгии, энтерите, расширении желудка, тимпании, перитоните, метеоризме кишечника, остром нефрите, гепатите; д) висцеральной — при диспепсии, гастроэнтерите, перитоните, атонии преджелудков.
Ветеринарная хирургия
Освоили технику оперативного вмешательства при лечении ценуроза овец, грыж у крупного рогатого скота, руменотомии, отрабатыает лечебные процедуры при абсцессах, флегмонах.
Элементы хирургической операции.
1. Разьединение (рассечение) тканей. Рациональные разрезы.
2.Инструменты для раздвигания краев раны. Инструменты для рассечения мягких тканей. Остановка кровотечения. Способы остановки кровотечения.
3.Сосуда гемостатистическими пинцетами. Перевязка сосудов и биологические способы остановки кравотечения.
Болевые ощущения,испытываемые животными, вызывают в организме ряд разнообразных и подчас тяжелых сдвигов. Эти сдвиги в целостном организме носят комплексный, взаимосвязанный характер и направлены на мобилизацию резервных и защитных сил.
Так, при боли резко увеличивается сосудистый тонус, учащается дыхание и ритм его нередко нарушается, тормозится секреция желез желудочно-кишечного тракта, усиливаются все виды обмена веществ со значительным сдвигом в сторону катаболизма, развивается ацидоз, в крови появляется большое количество адреналина. Крайнее клиническое проявление расстройств, вызванных болью,-травматический шок.
Длительное болевое раздражение резко снижает продуктивность животных, уменьшаются надои молока у коров, значительно снижаются привесы у откармливаемых животных. Поэтому задача обезболивания в ветеринарии выходит далеко за рамки его хирургического применения. Заболевания, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, вызывают особую заботу ветеринарных работников: должна быть расшифрована причина болевого чувства и применены способы если не устранения, то по крайней мере ослабления болевого ощущения.
Применение обезболивания в хирургических операциях имеет огромное значение. Устранение боли радикальным образом изменяет условия оперирования: успокаивает и обеждвиживает животных, а этим самым создает благоприятный фон для выполнения операции с соблюдением всех правил хирургии, хорошую и спокойную ориентировку в
тканях.
В настоящее время применяют два основных метода обезболивания: наркоз и местное обезболивание. Очень часто их сочетают вместе. Кроме того, существует еще один способ обезболивания, который еще не получил достаточного распространения- это наркоз без применения наркотических средств, так называемый нейролептаналгезия. В этом случае сочетают сибоный анальгетик с нейролептиком, что приводит к обездвиживанию и исльному угнетению болевого чувства.
Необходимо 18-24-часовая голодная диета. У плотоядных можно освободить желудок, вызвав исксственно рвоту гюсредством внутривенного введения апоморфина. Если применяется премедикация морфином, то освобождение желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря не потребует специальных мер, так как оно произойдет от действия этого препарата. При этом необходимо учитывать общее состояние животного, так как рвота может оказать неблагоприятное влияние на животных, страдающих сердечно- сосудистыми расстройствами. У крупных
животных также освобождают кишечник или по крайней мере прямую кишку, а также мочевой пузырь.
Одним из важнейших моментов современного наркоза является преднаркозная фармакологическая подготовка животного -предыкацыя. Она позволяет: а) облегчить техничекое осуществление наркоза и его течение; б) устранить побочное действие наркотика; в) уменыпить или устранить опасные вегетативные рефлексы.
Для премедикации применяют средства, которые, не являясь наркотиками, способствуют улушению и углублению наркоза. Они отличаются от наркотиков высокой избирательностью действия на различные отделы центральной и переферической нервной системы- болевые центры, ретикулярную формацию , ганглионарные синапсы и др. Оказывая свое действие , они озволяют не применять больших доз наротических веществ. Применение поверхностного наркоза, вызываемого неболыпими дозами наркотка, лишенного поэтому обычных токсических свойств, является типичным для современного наркоза.
Группы средств премедикации следущие.1. средстеа седатыеной премедыкацыы, так называемые нейролептики (транквилизаторы). К ним относят главным образом препараты фенотиазинового ряда- аминазин, комбелен и др. Ретикулярная формация столовой части мозга является местом воздействия призводными фенотиазина. В ней блокируют импульсы неспецифической чувствительности, что обуславливает седативный эффект. При этом следут учитывать, что эти вещества могут иногда от их применения на стоячих животных вслествие присущего им гипотензивного свойства снижать кровянное давление, вызывать анемию мозга и внезапное падение животного. Таким животным их лучше вводить внутримышечно.
2. ваголытыческые средства. Главный представитель этой группы- атропин-сульфат. Он ограничивает секрецию желез, уменьшает ларинго-и бронхоспазм, снижает тормозящее влияние вагуса на сердце и возбуждает дыхание, чем предупреждается коллапс,остановка сердца и дыхания.
3. аналгетыческые средства. Сюда относят главным образом морфин и его заменители. Они действуют на всем протяжении центральной передачи чувства боли, уменьшают его, не нарушая сознания. Передозировка этих веществ может вызвать общее возбуждение, в обычных дозах отмечают угнетение дыхания.
4. снотворные срества. Используют барбитураты перед ингаляционным
наркозом. В ветеринарной практике применяются редко.
5. мыорелаксанты как средства премедикации, особено при повале крупных животных, имеют огромное значение. Они вызывают адинамию. Кроме того, вслествие исчезновения глоточного и пищеводного рефлексов легко выполняется эндотрахеальная интубация. Однако большинство миорелаксантов угнетает дыхание и даже вызывает его остановку. Поэтому в настоящее время их применяют при наркозе с управляемым дыханием. Исключения составляет только так называемая мианезиновая группа мышечных релаксантов, например гваякол- глицериновый эфир.
6. антыгыстамынные средства. В процессе операций и наносимой травмы ткани освобождают значительное кодичество гистамина. Попадая в кровь, он вызывает ряд расстройств, которые отягощают течение наркоза и выполнение самой операции.
Подобные изменения имеют огромное значение в патогенезе развивающегося при этом шока.
Наибольшую трудность и опастность представляетнаркоз крупных животных, особенно крупно-рогатого скота. Поэтому глубокий наркоз применяют только в исклюительных случаях, имея при этом в виду, что некоторые наркотические веества придают мясу стойкий запах. Если возможен неблагоприятный исход операции и вынужденный убой животного, то в таких случаях избегают применять хлороформный или эфирный наркоз.
Лихорадочное состояние, расстройство функций сердечно-сосудистой системы, почек, печени, дыхательных путей являются противопоказаниями для глублкого наркоза, особенно ингаляционного; то же относится и к старым животным. При истощении, анемии и беременности следует применять только неглубокий наркоз в сочетании с местной анестезией. Такой же наркоз рекомдуют крупным животным, если у них имеются трещины костей коненостей ,так как после пробуждения от наркоза животные могут причинять еще большие повреждения.
В ветеринарной практике чаще пользуются неингаляционным наркозом. При этом используют шприцы, иглы и друие инструменты, употребляемые для инъекций и вливаний. Но в связи с тем что в последнее время появилось специальное оборудование и новые средства ингаляционного наркоза, егостали применятьследующими способами:
Открытый способ ( масочный или капельный наркоз) - вдыхание смеси паров наркотика и атмосферного воздуха и выделение его в атмосферу;
Полуоткрытый способ- вдыхание наркотического вещества без атмосферного воздуха и выделение его при выдохе в атмосферу;
Полукзакрытый способ - вдыхание наркотического вещества без притока атмосферного воздуха, а выдыхание частично в наркозный аппарат, частично в атмосферу;
Закрытый способ — дыхательные пути животного изолируются от атмосферного воздуха, выдыхаемый наркотик проходит через камеру (в которой полощается выдыхаемая углекислота) и вновь вдыхается.
Наиболее прост открытый способ ингаляционного наркоза. Он овечает основным требованиям ветеринарной оперативной хирургии, и его широко применяют в практике.
Течение наркоза.Наиболее типично протекает ингаляционный наркоз, при котором устанавливают четыре стадии.
Первая стадия (анальгетическая) характеризуетсянекоторым беспокойством животного, болевые и другие виды чувствительности несколько понижены, дыхание
глубокое и равномрное, пульс частый и полный, зрачок расширен, движения глазного яблока произвольны. Рефлексы и мышечный тонус сохранены.
Вторая стадия (возбуждение) сопровождается потерей сознания в результате торможения центров ассоциации (фармакологическая декортикация) и движения.