Обоснованные сроки пребывания больных в круглосуточных стационарах.
Определение
При длительном и частом пребывании больных в лечебно-профилактических организациях повышается риск нозокомиального туберкулеза. Поэтому крайне важно, чтобы медицинские работники, по мере возможности, сокращали время пребывания больных в стационарах, обоснованно госпитализируя и своевременно выписывая их на амбулаторное лечение. Этот индикатор оценивается – Да/Нет.
Что он измеряет
Обоснованность сроков пребывания больных в стационаре.
Как измерять
Выборочно проверьте историю болезни 4-5 пациентов с отрицательным мазком мокроты, пребывающих в стационаре. Оцените обоснованность нахождения больного в стационаре по следующим критериям госпитализации:
- Больной с неустановленным диагнозом или сомнительной активностью туберкулеза, клиническое состояние здоровья которого требует круглосуточного медицинского наблюдения и ухода вследствие осложнения или обострения основной или сопутствующей патологии;
- Больной с активным или сомнительным диагнозом туберкулеза, которому планируется или проведено хирургическое вмешательство, состояние здоровья которого требует круглосуточного медицинского наблюдения и ухода.
Если пребывание больного в стационаре обусловлено вышеперечисленными критериями, индикатор оценивается «Да».
Периодичность/назначение
Этот индикатор измеряется в противотуберкулезных стационарах ежеквартально во время проведения мониторингового визита с целью оценки административной меры.
_____________________________________________________________________________
ИНДИКАТОР 2.10
Стационарные больные сортируются по инфекционному статусу.
Определение
Для профилактики перекрёстной передачи туберкулеза, стационарные больные должны сортироваться в зависимости от результата мазка мокроты и наличия ТБ МЛУ и ТБ ШЛУ. При этом больные с положительным мазком мокроты, не получающие противотуберкулезного лечения, должны размещаться в одноместных изоляторах. Этот индикатор оценивается – Да/Нет.
Что он измеряет
Наличие в стационаре практики сортировки больных по инфекционному статусу.
Как измерять
- Посетите все клинические отделения стационара;
- Выберите в каждом отделении по 2-5 истории болезни пациентов и изучите результаты мазка мокроты, теста на лекарственную чувствительность, а также режим лечения;
- После этого оцените правильность сортировки больных в соответствии с нижеследующей схемой:
Если больные сортируются в соответствии с представленной схемой, индикатор оценивается «Да».
Периодичность/назначение
Этот индикатор измеряется в противотуберкулезных стационарах гражданского и пенитенциарного секторов ежеквартально во время проведения мониторингового визита для оценки административной меры.
_____________________________________________________________________________
ИНДИКАТОР 2.11
При наступлении конверсии мазка мокроты, больной оперативно переводится в профильное отделение или выписывается на амбулаторное лечение.
Определение
Для снижения риска перекрёстной передачи туберкулеза, крайне важно разобщать больных в зависимости от результата мазка мокроты. Этот индикатор оценивается – Да/Нет.
Что он измеряет
Оперативное выполнение медицинскими работниками сортировки при наступлении у больного конверсии мазка мокроты во время нахождения его в стационаре.
Как измерять
Сравните даты получения отрицательного результата мазка мокроты и перевода больного в профильное отделение или выписки из стационара. Если при наступлении конверсии мазка мокроты больной в течение 48 часов переводится в профильное отделение или выписывается из стационара*, индикатор оценивается «Да».
Периодичность/назначение
Этот индикатор измеряется в противотуберкулезных стационарах гражданского и пенитенциарного секторов ежеквартально во время проведения мониторингового визита для оценки административной меры.
*Примечание:В пенитенциарных учреждениях измеряется только время перевода больного в профильное отделение.
_____________________________________________________________________________
ИНДИКАТОР 2.12