Журнал учета аварийных ситуаций
Отделения (кабинета)
| № п/п | Дата несчастного случая | ФИО пострадавшего медработника | Должность | Обстоятельства, характеристика травмы | Объем медицинской помощи после получения травмы | Лабораторное обследование пострадавшего на момент травмы и через 3, 6, 12 месяцев после травмы | Проводимое лечение | ФИО пациента, возраст, диагноз | Данные обследования пациента на момент травмы медработника |
Примечание:
В графу 7 и 10 вносят результаты лабораторного обследования пострадавшего и пациента на НвsAg, анти-ВГС и ВИЧ-инфекцию.
Получившему травму медицинскому работнику проводят исследование крови на ВИЧ-инфекцию с до- и послетестовым консультированием. Цель консультирования: обсуждение вопроса о проведении медикаментозной профилактики, рекомендаций по поведению консультируемого (практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 6 месяцев).
В течение 48 часов с момента аварии следует произвести взятие крови на исследование на ВИЧ-инфекцию, НВSAg, антитела к вирусу гепатита «С» (к НСV).
Приложение № 6.
ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗ. РАСТВОРОВ
I. Осветленный раствор хлорной извести из маточного 10 % раствора, который готовят из сухой хлорной извести с активным хлором не ниже 25 %.
1. Приготовление маточного раствора: берут 1 кг сухой хлорной извести, размешивают в ведре в небольшом количестве воды, доливают до 10 литров, перемешивают, закрывают крышкой и оставляют на 1 сутки. Через сутки фильтруют через 2 слоя марли в 10 литровую бутыль из темного стекла. Закрывают пробкой.
2. Приготовление 10л 1 % осветленного раствора хлорной извести: к 1л 10 % раствора добавляют 9л воды.
3. Приготовление 1л 1 % осветленного раствора хлорной извести – 100г 10 % раствора + 900 мл воды.
4. 1 литр 3 % осветленного раствора хлорной извести – 300 мл 10 % раствора + 700 мл воды.
5. 3л 3 % осветленного раствора хлорной извести – 900 мл 10 % раствора + 2100 мл воды.
II. Для приготовления 10 литров 1 % раствора хлорамина – 100г хлорамина разводят в 10л воды:
- 1л 1 % хлорамина – 10г хлорамина в 1л воды;
- 1л 3 % хлорамина – 30г хлорамина в 1л воды;
- 3л 3 % хлорамина – 90г хлорамина в 1л воды.
III. 10л 0,5 % активированного раствора хлорамина – 50г хлорамина +17 мл
10 % нашатырного спирта растворяют в 10л воды.
IV. Рабочий раствор гипохлорида Са (НГК) готовят из маточного раствора 33 %. Для этого 330г порошка гипохлорида Са разводят в 1л воды; раствор готов через 2 часа.
Для приготовления 0,6 % осветленного раствора гипохлорида Са 18 мл маточного раствора разводят до 1л воды.
Для приготовления 1,5 % осветленного раствора гипохлорида Са 45 мл маточного раствора разводят до 1л воды.
Приложение № 7.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАБОРУ МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНОГО
НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
I. Посев крови.
1. Посев крови необходимо проводить во время подъема температуры, вначале появления лихорадки.
2. Кровь для посева следует брать до начала лечения или через 12-24 часа после последнего введения препарата больному.
3. Брать достаточное количество крови (соотношение крови и среды 1 : 10). Взрослым берется во флакон 10,0 крови и 90,0 бульона, детям – в 2 пробирки по 1 мл крови и 9 мл бульона.
4. Для взятия крови необходимо пользоваться шприцем одноразового пользования или простерилизованным в централизованной стерилизационной.
5. Освобождать шприц от упаковки непосредственно перед забором крови. В игле должен быть вставлен мандрен, т.к. нельзя проходимость иглы проверять воздухом. Сбор шприца производить с помощью пинцета, соблюдая правила асептики и антисептики (не перекладывать шприц из упаковки на стерильный стол, т.к. на нем могут оказаться бактерии из воздуха).
6. Взятие крови осуществляют, как правило, два человека. Один берет кровь, другой – над пламенем спиртовки открывает пробку флакона, после выпускания крови обжигает горлышко и пробку флакона и закрывает флакон.
7. Кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70 % спиртом и 5 % настойкой йодоспирта.
8. Во избежание образования сгустка крови взболтать содержимое флакона, пробирки.
9. При наличии постоянного катетера или капельницы можно использовать их для получения крови. Некоторому количеству крови дают стечь в пробирку (можно использовать для биохимических анализов), затем набирают в шприц кровь для посева.
10. Кровь на стерильность сеют на сахарный бульон, на гемокультуру – в желчный бульон.
II. Посев мочи.
После туалета наружных половых органов 0,5 % раствором марганцовокислого калия берется средняя порция утренней мочи в количестве 5 мл в стерильную банку или пробирку. Хранить в холодильнике.
III. Обследование кала.
1. Посев кала – берется до начала лечения:
- Из судна – на нем не должно быть следов дез. растворов. Забор производится из судна в пробирку с консервантом в соотношении 1:3 (2/3 консерванта) из 2-3 мест, брать слизь, гной, но не кровь. На дизентерию при жидком стуле первая порция, при оформленном – вторая. На сальмонеллез, энтеропатогенную группу берется последняя, более жидкая часть кала.
- Из прямой кишки берется стерильной проволочной петлей или ватным тампоном в стерильную пробирку, содержащую консервант.
Последовательность действий:
1) Уложить больного на бок с полусогнутыми ногами, под таз больного положить клеенку.
2) Развести рукой ягодицы больному и ввести стерильную петлю в прямую кишку на глубину 9-10см вращательным движением, стараясь снять со стенки кишки кусочек ее содержимого.
3) Опустить проволочную петлю в пробирку с консервантом.
4) До отправки в лабораторию хранить в холодильнике.
2. Кал на форму 30 (диагностика холеры) – берется металлической петлей в пробирку с консервантом (1 % пептонная вода) в соотношении 1 : 3 или в сухую стерильную 100 гр. банку с закручивающейся крышкой. Берется только жидкий стул. При отсутствии его – дать солевое слабительное (30,0 сернокислой магнезии). При заборе кала горшок должен быть чист от дез. средств и облит кипятком. Упаковка и транспортировка как при ООИ.
3. Кал на дисбактериоз – берется 1,0 гр. испражнений нативных (без консервантов) в стерильную банку. Хранить в холодильнике.
4. Кал на вирусологическое обследование (рото-энтеровирусная инфекция) – берут в стерильный пенициллиновый флакон, закрывают крышкой, заклеивают пластырем и ставят в морозилку. Транспортируют в контейнере со льдом.
IV. Желчь.
Собирают натощак путем дуоденального зондирования в стерильную пробирку (можно все 3 порции вместе). В желчи не должно быть примесей желудочного сока. Желчь на стерильность собирают с соблюдением правил асептики и порцию В.