Памятка для обучения родственников выполнению упражнений в пределах подвижности суставов
• Комплекс упражнений для плечевых суставов:
μ одной рукой возьмите запястье пациента (его рука должна лежать ладонью вниз), а другой поддерживайте его под локоть;
μ поднимите руку пациента вверх и вытяните её (сгибание в суставе);
μ вытяните руку пациента в сторону ладонью вниз (отведение), верните её в исходное положение (приведение);
μ положите ладонь пациента на противоположное плечо (горизонтальное приведение);
μ поднимите локоть пациента так, чтобы он был на одном уровне с плечом, поднимайте и опускайте его предплечье до горизонтальной плоскости;
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
• Комплекс упражнений для локтевых суставов:
μ одной рукой возьмите запястье пациента, вторую положите под локоть;
μ согните руку пациента в локте так, чтобы кисть ложилась на одноимённое плечо (сгибание), распрямите руку, чтобы она касалась бедра (разгибание);
μ поверните кисть разогнутой руки внутрь (пронация), затем поверните её кнаружи (супинация);
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
• Комплекс упражнений для лучезапястных суставов:
μ одной рукой возьмите запястье пациента, а другой - его пальцы;
μ приподнимите руку пациента над кроватью;
μ согните кисть вниз (сгибание), распрямите его запястье (разгибание), затем отведите кисть назад (переразгибание);
μ распрямите запястье пациента, подвигайте его из стороны в сторону (отведение и приведение);
μ держите запястье пациента так, чтобы кисть свободно свисала вниз, а большой палец был направлен вперёд. Отведите кисть вперёд так, чтобы большой палец пациента был направлен вверх (лучевое сгибание), затем отведите кисть назад так, чтобы большой палец был направлен вниз (локтевое сгибание);
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
• Комплекс упражнений для пальцев рук:
μ одной рукой возьмите запястье пациента, а другой - его пальцы;
μ согните пальцы пациента в кулак так, чтобы большой палец находился над остальными пальцами (сгибание). Распрямите кисть пациента, один за другим разжимая его пальцы (разгибание);
μ одной рукой возьмите большой палец пациента, а другой захватите остальные пальцы. По одному перекладывайте пальцы из одной руки в другую, разводя и вновь сводя их;
μ прижмите большой палец пациента к его ладони и верните в исходное положение (отведение и приведение);
μ прижмите большой палец к кончику каждого из остальных пальцев (противопоставление большого пальца);
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
• Комплекс упражнений для тазобедренных и коленных суставов:
μ положите одну руку под колено пациента, а другую - под его
голеностопный сустав; μ согните колено пациента и прижмите его к животу (сгибание
суставов);
μ распрямите колено пациента, чтобы разогнуть коленный сустав. Опустите его ногу на кровать (разгибание суставов);
μ отведите ногу пациента в сторону (отведение), верните ногу пациента в исходное положение (приведение);
μ поверните ногу пациента внутрь, а затем наружу (вращение в тазобедренном суставе);
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
• Комплекс упражнений для голеностопных суставов:
μ положите одну руку под голеностопный сустав пациента, а другой возьмите его стопу;
μ притяните стопу пациента к голени (тыльное сгибание), а затем от голени (подошвенное сгибание);
μ поверните стопу пациента внутрь (приведение внутрь), а затем наружу (отведение наружу);
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
• Комплекс упражнений для пальцев ног:
μ положите одну руку под стопу пациента, а другой накройте пальцы;
μ согните пальцы ног пациента вниз (сгибание), а затем распрямите их вверх (разгибание);
μ держа вместе два пальца пациента, отделяйте каждый палец так, как Вы это делали с пальцами рук;
μ все упражнения повторяйте 5 раз.
Неподвижность может быть причиной развития осложнений в различных системах организма. Чтобы уменьшить риск сердечнососудистых осложнений, следует:
• максимально поощрять пациента заниматься самообслуживанием;
• рекомендовать пациенту использовать эластичные чулки;
• регулярно менять положение пациента (горизонтальное - сидя с опущенными ногами);
• обучить пациента перемещаться в постели на выдохе и не задерживать дыхание;
• предупреждать запор;
• стараться избегать переутомления пациента.
Риск осложнений в системе дыхания можно уменьшить следующими вмешательствами:
• предлагать пациенту периодически занимать положение на боку (если нет противопоказаний);
• предупреждать метеоризм;
• обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
• напоминать пациенту о необходимости менять положение тела и глубоко дышать каждый час;
• предлагать достаточное количество жидкости (избегать обезвоживания);
• применять вибрационный массаж (при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом);
• применять (по возможности) постуральный дренаж (при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом).
При развитии у пациента проблем в психосоциальной сфере рекомендуются следующие вмешательства:
• активизировать пациента насколько это возможно;
• отмечать любой прогресс в выздоровлении, восстановлении функций самообслуживания и т.д.;
• обеспечить пациента (при необходимости) очками, слуховым аппаратом и т.п.;
• поставить в палате часы и повесить календарь; помогать пациенту ориентироваться во времени;
• обеспечить максимально комфортную окружающую обстановку;
• вовлекать пациента в процесс лечения, ухода и реабилитации;
• поощрять общение с семьей, коллегами, друзьями и т.д.
У пациентов, полностью зависимых в перемещениях от других людей, имеется высокий риск развития ИМП, особенно при небрежных гигиенических процедурах промежности.
Часто у пациентов возникают проблемы в связи с недостаточной или чрезмерной физической активностью. Неадекватная физическая нагрузка может быть одним из серьёзных факторов риска многих заболеваний и их обострений (см. главу 10).