Патологическая анатомия сепсиса

Местные изменения – первичный септический очаг, характеризующийся гнойным или гнойно-некротическим воспалением, а также – гнойным лимфангитом, тромбофлебитом, лимфаденитом.

Общие изменения:

1) системная воспалительная реакция (межуточный миокардит, гепатит, нефрит, васкулит,

2) дистрофические изменения паренхиматозных органов (печени, почек, миокарда),

3) ДВС – синдром,

4) гемолитическая желтуха,

5) гиперпластические изменения селезенки («септическая» селезёнка), лимфатических узлов, костного мозга.

Септицемия – форма сепсиса, для которой характерны резко выраженная интоксикация, повышенная реактивность, отсутствие гнойных метастазов и быстрое (молниеносное течение). Клинически характеризуется внезапным возникновением тяжелых расстройств центральной и периферической гемодинамики в ответ на массивную бактериальную инвазию и токсемию.

Морфологические признаки:

1) первичный септический очаг обширный или может отсутствовать,

2) общие изменения максимально выражены.

Септикопиемия – форма сепсиса, при которой характерны гнойный процесс в воротах инфекции и бактериальная эмболия с образованием гнойничков во многих органах. Вторичные септические очаги наиболее часто локализуются в легких, почках, печени и т.д.

Инфекционный зндокардит (ИЭ) – особая форма сепсиса, при которой характерны септический очаг в створках клапанов сердца и гиперергическая реакция организма.

Наиболее частые возбудители ИЭ: стафилококки, стрептококки, энтерококки

синегнойная палочка.

По клиническому течению выделяют: острый, подострый, затяжной (месяцы, годы) ИЭ.

Инфекционный эндокардит может быть:

1) первичным (на неизменённом клапане)

2) вторичным, возникающим на фоне пороков сердца при ревматизме, сифилисе, атеросклерозе и врождённых аномалиях.

Поражения клапанов носят полипозно-язвенный характер и наиболее часто локализуются в аортальном клапане. Среди осложнений преобладает тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов головного мозга, почек, селезенки.

Контрольные вопросы

1. Назовите возбудителя и пути передачи дифтерии.

2. Назовите наиболее типичную локализацию местных изменений.

3. Укажите преимущественный характер воспаления как выражение местных изменений.

4. В каких органах развиваются изменения при дифтерии?

5. Дайте макро- и микроскопическую характеристику изменений миндалин при дифтерии.

6. Дайте характеристику изменению сердца при дифтерии.

7. Какое осложнение может развиться вследствие поражения верхних дыхательных путей?

8. Опишите осложнения со стороны нервной системы при дифтерии.

9. Опишите изменения надпочечников при дифтерии.

10. Перечислите осложнения дифтерии, обусловленные врачебным вмешательством.

11. Назовите возбудителя и укажите пути заражения скарлатины.

12. Назовите виды ангин при скарлатине.

13. Что такое первичный скарлатинозный комплекс?

14. Дайте характеристику экзантеме при скарлатине..

15. Назовите формы скарлатины по степени тяжести.

16. Укажите проявления общих изменений при скарлатине.

17. Перечислите проявления и осложнения септической формы скарлатины.

18. Перечислите причины и характерные проявления второго периода скарлатины.

19. Укажите варианты изменений почек во втором периоде скарлатины.

20. Назовите возбудителя и пути заражения при менингококковой инфекции.

21. Перечислите клинико-морфологические формы менингококковой инфекции.

22. Назовите осложнения менингококкового менингита.

23. Опишите изменения кожных покровов при менингококцемии.

24. Опишите изменения надпочечников при менингококцемии.

25. Дайте название синдрома, развивающегося при менингококцемии в связи с поражением надпочечников.

26. Назовите причины смерти при менингококцемии.

27. Дайте определение сепсиса.

28. Перечислите отличия сепсиса от других инфекционных заболеваний.

29. Перечислите виды сепсиса в зависимости от этиологии и входных ворот инфекции.

30. Укажите характер воспаления в септическом очаге.

31. Назовите клинико-анатомические формы сепсиса.

32. Опишите изменения селезенки при сепсисе.

33. Назовите возбудителей инфекционного эндокардита.

34. Уточните преимущественную локализацию септического очага при инфекционном эндокардите.

35. Дайте название процесса, развивающегося в клапанах сердца при инфекционном эндокардите.

36. Укажите различие первичного и вторичного инфекционного эндокардита.

37. Объясните причины внезапной смерти при инфекционном эндокардите.

Лекция № 21. ТУБЕРКУЛЕЗ