Основные трематодозы человека.
Важнейшими антропозоонозами среди заболеваний, вызываемых сосальщиками, являются описторхоз, фасциолёз, дикроцелиоз, парагонимоз, шистосомоз.
Описторх (Opisthorhis felineus) был впервые обнаружен у кошек в 1884 году, а у человека - в 1891 году в Омске, почему и получил название кошачьего или сибирского. Наиболее распространён описторхоз в бассейнах рек Западной Сибири, Волго-Камском бассейне.
Размеры описторха небольшие - около 1 см длиной. Строение типичное для всех сосальщиков, но отличительными признаками являются: расположение лопастных семенников в задней части тела, и матки - в средней части (у ланцетовидного сосальщика - наоборот).
Кошачий сосальщик (как и ланцетовидный, печёночный) паразитирует в жёлчных ходах печени, жёлчном пузыре и поджелудочной железе человека, кошек, собак, свиней. Яйца этого гельминта должны попасть в воду и быть проглочены моллюском Bithinia, в котором развивается последовательно ряд стадий: спороциста, редия, церкарии. Размножение личинок осуществляется партеногенетически в течение двух месяцев, затем церкарии покидают моллюска и внедряются в тело второго промежуточного хозяина — карповых рыб. В мускулатуре карпа, леща, плотвы развиваются метацеркарии, являющиеся инвазионными для человека и плотоядных животных. Человек заражается при употреблении в пищу малосолёной, слабо провяленной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганины) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочек и проникают через общий желчный проток (и панкреатический) в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц личинки достигают половой зрелости.
Заражение фасциолёзом происходит при употреблении сырой воды, овощей, огородной зелени, на которых находятся личинки — адолескарии, которые таким же путём, как при описторхозе, проникают к месту локализации.
Заражение дикроцелиозом происходит при случайном проглатывании муравьев, инвазированных метацеркариями, которые так же локализуются в печёночных протоках, поджелудочной железе.
Таким образом, одно и то же место локализации обуславливает сходное патогенное действие: сенсибилизация с развитием аллергического состояния, механическое повреждение желчных ходов, застой желчи, интоксикация. При описторхозе, фасциолёзе, дикроцелиозе возможен неблагоприятный прогноз - цирроз и злокачественные новообразования. В ранней стадии этих заболеваний отмечается повышение температуры, головные, мышечные, суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов.
В хронической (поздней) стадии беспокоят боли в правом подреберье, увеличение печени, поджелудочной железы и функциональные нарушения нервной системы.
Диагностика этих заболеваний основана на клинических данных и обнаружении яиц в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. Для обнаружения яиц в испражнениях используют метод последовательных промываний, после чего отмытый осадок исследуют под микроскопом. Следует отметить, что после проведённого лечения яйца гельминтов выделяются в течение трёх месяцев, поэтому контрольные анализы проводят по истечении этого времени.
Не менее опасным для человека является лёгочный сосальщик (Paragonimus westermani), вызывающий в лёгких тяжёлое заболевание парагонимоз. Личинки развиваются в теле пресноводных моллюсков, а затем — крабов или раков. Человек заражается при употреблении плохо термически обработанных крабов или раков. У больных наблюдаются боли в груди, одышка, кашель с мокротой, в которой при диагностике обнаруживают яйца (или в фекалиях, таккакмокрота может быть проглочена). Парагонимоз широко распространён на Дальнем Востоке.
Наконец, огромное медицинское значение имеют кровяные сосальщики трёх видов: Schistsoma haematoboum, Schistsoma mansoni, Schistsoma japonicum. Размеры их от 4 до 20 мм, раздельнополые. Паразитируют в кровеносных сосудах мочевого пузыря (Schistsoma haematoboum), в венах толстого кишечника и брюшной полости (Schistsoma mansoni, Schistsoma japonicum). Яйца через стенки кровеносных сосудов проникают в мочевой пузырь и кишечник и выделяются наружу. Развитие происходит в моллюсках, затем церкарии покидают промежуточного хозяина и активно внедряются в кожу человека. Такой механизм проникновения отягощает патогенность паразита, так как личинки мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам, травмируя их. Живут шистосомы у человека несколько десятков лет. Признаками шистосомозов являются: появление крови в моче или испражнениях, увеличение печени, кишечные расстройства. Тропические шистосомозы в нашей стране встречаются у лиц, приехавших из стран Африки, Азии или Латинской Америки.
Профилактика строго индивидуальна при каждом конкретном трематодозе и, безусловно, превалирует личная, зависящая от характера источника заражения (кипячение воды, термическая обработка мяса, рыбы, крабов, раков и т.д.).
Вопросы для самоконтроля.
1 .Общая характеристика типа Плоские черви:
а) ароморфозы
б) морфофизиологическая характеристика;
в) систематика типа плоскиечерви. 2.Особенности класса сосальщиков:
а) покровы тела и аппарат движения;
б) пищеварительная система;
в) нервная система;
г) выделительная система;
д) половая система;
е) черты специализации и дегенерации сосальщиков;
ж) филогенез.
3. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие печеночного
сосальщика:
а) особенности строения фасциолы;
б) локализация в организме;
в) пути заражения;
г) жизненный цикл;
д) патогенное действие.
Диагностика фасциолеза.