Ключевые слова: ребенок; консенсус; терминология; мочевой пузырь / физиология; мочеиспускание
Стандартизация терминологии функции нижних мочевых путей
У детей и подростков: обновлённый доклад комитета по
Стандартизациии Международного общества по удержанию мочи у детей (ICCS).
Цель: потребность Международного общества по удержанию мочи у детей (ICCS) в терминологическом документе, характеризующем функции нижних мочевых путей (НМП), привело к созданию глобального единообразия и ясности в характеристике функции и дисфункции нижних мочевых путей
у детей во многих сферах здравоохранения. Настоящий документ служит единым, стандартизованным
обновлением терминологии, отражающим уточнённые и актуальные положения знаний о функции нижних мочевых путей у детей.
Методы: В состав комитета по стандартизации было собрано большое число экспертов из разных сфер со всего мира в структуре руководства Международного общества по удержанию мочи (ICCS), занимающихся проблемой детей с дисфункцией нижних мочевых путей. Был произведён критический анализ предыдущей версии терминологического отчёта Международного общества по удержанию мочи (ICCS)
и современной литературы. Кроме того, большой вклад внесло сотрудничество специалистов разных профилей- членов ICCS.
Результаты: После обзора литературы за последние 7 лет,
эксперты ICCS собрали новый терминологический документ, отражающий текущее понимание дисфункции мочевого пузыря и НМП у детей с использованием материалов обзора литературы, мнений экспертов и отзывов членов ICCS.
Выводы: В настоящем документе содержится современное и согласованное обновление терминологии, необходимое для понимания функции НМП у детей.
Neurourol. Urodynam. 35: 471-481, 2016.
# 2015 Wiley периодика, Inc.
Ключевые слова: ребенок; консенсус; терминология; мочевой пузырь / физиология; мочеиспускание
ВВЕДЕНИЕ
Стандартизация терминологии для функций детского мочевого пузыря,
функций кишечника имеет решающее значение в создании платформы для оптимального
понимания, общения, лечения и работы многих
медицинских работников, которые заботятся о детях и подростках
с дисфункциями нижних мочевых путей. Терминология, которая будет
применяться в международном масштабе особенно актуальна в связи с
глобальной распространенностью дисфункции НМТ у детей.
Дисфункция НМТ является широким термином, который охватывает множество подтипов
нарушений НМТ с различными проявлениями. Неоднородные
симптомы иногда схожи и в тоже время
уникальны для каждого подтипа дисфункций НМП.
Поэтому крайне важно
уменьшить путаницу среди специалистов. Стандартизованные термины
также имеют важное значение для анализа исследований и изучения результатов, а следовательно для
понимания сути дисфункции НМП у детей.
ICCS является уникальной организацией, члены которой являются представителями множеств дисциплин и специальностей, почти со всех континентов, осуществляющими наблюдение за детьми
с недержаниями стула и мочи.
Таким образом,ICCS является уникальным учреждением, обеспечивающим
руководство по стандартизации терминологии функциональных проблем мочевого пузыря
и кишечника (BBD) у детей и подростков.
За последнее десятилетие это второй доклад стандартизационного комитета ICCS, распространяющий определения и устанавливающий стандатизованную терминологию, которая позволяет внести ясность в общении. В литературе было оценено влияние предложенной ICCS терминологии на структурирование функций НМП у детей. Важность недержания мочи у детей доказывается обнаружением 49%-го увеличения публикаций на эту тему от
2002–2005 к 2007–2010 (55–82 в год). Примечательно, что не было
значительных географических изменений в принятии терминологии ICCS. Несмотря на существенное влияние повсеместного использования терминологии ICCS, приблизительно 25% исследований, опубликованных между
2007 и 2010 содержали устаревшие понятия.
Аналогично динамике знаний в медицине, терминология для функций нижних мочевых путей и кишечника у детей также должна меняться в зависимости от потребностей специалистов. Этот документ по терминологии ICCS
для функции детского мочевого пузыря и кишечника служит самостоятельным
обновлением терминологии и отражает уточнение и распространение
знания об этих системах. Приверженность обновленной
терминологии пропагандируется на всех курсах и семинарах ICCS
и рекомендуется всем исследователям и клиницистам, публикующим на эту тему статьи.
В написании рукописей и публикаций, изданных после выхода стандартизованной терминологии, мы рекомендуем вносить текст: « Терминология соответствует стандартам,
рекомендованным ICCS, за исключением специально отмеченных случаев.»
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Были собраны разнообразные эксперты со всего мира из разных дисциплин, занимающиеся проблемой дисфункций НМП у детей. Комитет по стандартизации состоял из активных членов
и лидеров ICCS, которые хорошо знакомы с дисфункциями мочевого пузыря и прямой кишки у детей и издавшие работы, опубликованные в ICCS в
последние 4 года. В состав были включены специалисты из различных областей: урологии,
нефрологии, гастроэнтерологии, общей практики,
педиатрии, физиотерапии, психологии и психиатрии.
Комитет по стандартизации состоит из представителей Северной и Южной
Америки, Европы, Ближнего Востока, Африки, Австралии и Азии.
Был выполнен критический обзор первоначальной терминологии ICCS и
современной литературы.
Эта доклад представляет собой 3-е издание
стандартизованной терминологии для функций НМП и превосходит по актуальности
предыдущие документы ICCS. Присутствуют Обозначения и ссылки на
терминологию функцийНМП Международного общества по удержанию мочи
(ICS) , а также использована совместная терминология Международной ассоциации урогинекологов(IUGA)
для дисфункций органов таза у женщин и ICS, а так же других глобальных организаций и дисциплин, которые также
иметь дело с недержанием. Кроме того рассматривались термины и определения Статистического и Диагностического руководства по психическим расстройствам (DSM-5)
и данные МКБ-10.
Это обновление не предназначается для того, чтобы служить в качестве ориентира в тактике клинического
лечения. Существуют многочисленные предыдущие документы ICCS
с изложением лечения для конкретной патологии НМП и коморбидных
состояний. Это обновление терминологии необходимо для
создания каркаса, отражающего
симптомы НМП и указывающего на
признаки, условия, инструменты и параметры лечения дисфункции НМП. Мы отсылаем читателя к предыдущим изданиям документов ICCS для связи полного описания патофизиологии. Подчёркиваются возрастные особенности в функционировании мочевого пузыря и кишечника и
оговаривается общность регуляции опорожнения ЖКТ и
функций мочевого пузыря. Мы знаем, что являемся организацией,
чей основной опыт проявляется в изучении именно недержания мочи и поражении функции мочевого пузыря
, но в равной степени признаём тесную связь между функцией
кишечника и мочевыводящей системы. Таким образом подчеркивается важность родственных терминов по отношению к функции этих систем.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Дисфункция мочевого пузыря и кишечника (BBD)
Благодаря вышеупомянутым отношениям между мочевым пузырем
и кишечником, их сопутствующие нарушения
были названы как BBD. Мы не рекомендуем использовать термин Синдром дисфункциональной
элиминации (DES), так как это ассоциируется с конкретным
отклонении от нормы или состоянием. Мы рекомендуем BBD, как более
описательный, емкий термин комбинированного нарушения мочевого пузыря и
кишечника, что не объясняет патогенез,
а включает в себя эти параллельную дисфункции. BBD является
общим термином и может быть подразделена на дисфункции НМП
и дисфункции кишечника .
мочепузырно- прямокишечная дисфункция
дисфункция НМП дисфункция прямой кишки
Когда использован термин дисфункция или нарушение, это представляет
клиническая значимость и уместность. В материалах исследований и работ
авторы должны определять и оказывать поддержку распространению термина BBD. В отсутствие каких-либо коморбидных дисфункций кишечника, термина дисфункция НМП достаточно.