Анкета-характеристика студента
ФИО студента (полностью) _________________________________________
Структурное подразделение (факультет, центр) _________________________
Курс ____________ (выбрать)
Группа __________ (выбрать)
Форма обучения_____________ (выбрать)
Контактный телефон: _________________________ e-mail_____________________________________
Подтверждаю отсутствие оценок «удовлетворительно», «неудовлетворительно» и пересдач за два предыдущих семестра
Учебная деятельность
а) получение студентом по итогам промежуточной аттестации в течение не менее 2 следующих друг за другом семестров, предшествующих назначению стипендии, оценок "отлично" и "хорошо" при наличии не менее 50 процентов оценок "отлично"
| Количество оценок за последний семестр Отлично____ Хорошо_____ | Количество оценок за предпоследний семестр Отлично____ Хорошо_____ |
Средний балл успеваемости за весь период обучения ______
Б) признание студента победителем или призером проводимых учреждением высшего профессионального образования, общественной и иной организацией международной, всероссийской, ведомственной или региональной олимпиады, конкурса, соревнования, состязания и иного мероприятия, направленных на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение 2 лет, предшествующих назначению стипендии
| Победитель/ призер (с указанием занятого места) | Вид мероприятия (олимпиады, конкурса, соревнования, состязания и иного мероприятия) | Статус мероприятия (университетский, международный, всероссийский, ведомственный или региональный) | Дата и место проведения мероприятия | Вид полученного документа |
Комментарий: __________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Научно-исследовательская деятельность
а) получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии:
- награды (приза) за результаты научно-исследовательской работы, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной организацией;
- документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство);
- гранта на выполнение научно-исследовательской работы;
| Наличие награды (приза) за результаты НИР | Наличие документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство) | Наличие гранта на выполнение научно-исследовательской работы |
б) наличие у студента публикации в научном (учебно-научном, учебно-методическом) международном, всероссийском, ведомственном или региональном издании, в издании учреждения высшего профессионального образования или иной организации в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии;
| Название публикации (тематика публикации) | Статус издания (университетский, международный, всероссийский, ведомственный или региональный) | Дата и место публикации | Объем публикаций в печатных листах |
В) иное публичное представление студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии, результатов научно-исследовательской работы, в том числе путем выступления с докладом (сообщением) на конференции, семинаре и ином международном, всероссийском, ведомственном, региональном мероприятии, проводимом учреждением высшего профессионального образования, общественной или иной организацией.
| Вид мероприятия (конференция, выставка, экспозиция, семинар, иное) | Статус издания (университетский, международный, всероссийский, ведомственный или региональный) | Дата и место проведения мероприятия |
Комментарий: __________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Общественная деятельность
Староста учебных групп № группы___________
Староста учебных потоков № потока____________
Работа в волонтерских и благотворительных мероприятиях
Активные участники студенческого совета и профсоюзной студенческой организации
Руководители студенческих научных обществ
Организация спортивных мероприятий, студенческих вечеров, конкурсов
а) систематическое участие студента в проведении (обеспечении проведения):
социально ориентированной, культурной (культурно-просветительской, культурно-воспитательной) деятельности в форме шефской помощи, благотворительных акций и иных подобных формах;
общественной деятельности, направленной на пропаганду общечеловеческих ценностей, уважения к правам и свободам человека, а также на защиту природы;
общественно значимых культурно-массовых мероприятий;
| Систематическое участие студента в проведении (обеспечении проведения) мероприятия | |
| Вид мероприятия (деятельности) | Дата и место проведения |
б) систематическое участие студента в деятельности по информационному обеспечению общественно значимых мероприятий, общественной жизни учреждения высшего профессионального образования (в разработке сайта учреждения высшего профессионального образования, организации и обеспечении деятельности средств массовой информации, в том числе в издании газеты, журнала, создании и реализации теле- и радиопрограмм учреждения высшего профессионального образования)
| Вид мероприятия (деятельности) | Дата и место проведения |
в) участие (членство) студента в общественных организациях в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии;
| Вид мероприятия (деятельности) | Дата и место проведения |
г) систематическое участие студента в обеспечении защиты прав студентов;
| Вид мероприятия (деятельности) | Дата и место проведения |
Д) систематическое безвозмездное выполнение студентом общественно полезной деятельности, в том числе организационной, направленной на поддержание общественной безопасности, благоустройство окружающей среды, природоохранной деятельности или иной аналогичной деятельности.
| Вид мероприятия (деятельности) | Дата и место проведения |
Комментарий: __________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________