Формы и методы самоконтроля. 1. При осмотре ротовой полости ребенка возрастом 2-х лет, обращает на себя внимание островки белого налета на слизистой оболочке языка и десен
Тестовые задания
1. При осмотре ротовой полости ребенка возрастом 2-х лет, обращает на себя внимание островки белого налета на слизистой оболочке языка и десен. Островки осналета легко снимаются шпателем, кровотечения из слизистой оболочки при этом не отмечается. О какой патологии нужно думать перед все?
A.молочница
B.дифтерия ротоглотки
C.полигиповитаминоз
D.катаральный стоматит
E.афтозний стоматит
2. При наличия у ребенка 1 года жидкого кала, зелено-желтого цвета, с белыми комочками и примесями слизи, с кислым запахом, нужно думать об:
A.дизентерию
B.сальмонеллез
C.колиентерит
D.диспепсию
E.голодание
3. При проведении обследования пищеварительной системы у 2-х годовалого мальчика выявлен выраженный тимпанит над всей поверхностью живота. Какая возможная причина этого тимпанита?
A.перитонит
B.колит
C.ентерит
D.асцит
E.метеоризм
4. В мальчика 10 лет на протяжении 2-х лет имеют место боли в епигастральной области сразу после приема пищи или через 1-1,5 часа; изжога, отрыжка кислым. Аппетит сохранен. Какая возможная причина этих симптомов?
A.хронический холецистохолангит
B.хронический гепатит
C.хронический панкреатит
D.дискинезия желчных путей
E.хронический гастродуоденит
5. Ребенок находится на лечении в детской больнице. Мальчик имеет жалобы на быструю утомляемость, головная боль. При осмотре выявленное наличие “ сосудистых звездочек» на коже, бледность носо-губного треугольника, иктеричность склер, кожи, увеличение печени и селезенки. Какое заболевание может быть причиной этих симптомов у ребенка?
A.хронический гастродуоденит
B.хронический холецистит
C.дискинезия желчевыводящих путей
D.хронический гепатит
E.гемолитическая желтуха
6. Какое поражение пищеварительной системы у новорожденного ребенка может сопровождаться рвотой фонтаном после каждого кормления, отсутствием прибавки в массе тела?
A.трахео-пищеводный свищ
B.атрезия пищевода
C.пилороспазм
D. аерофагия
E.пилоростеноз
7. Синдром мальабсорбции проявляется:
A.проносом с полифекалией
B.полифагией
C.мойнигановским ритмом боли
D.иктеричностю склер
E.молотой
8. У ребенка 8 лет наблюдается красновато-желтая окраска кожи и слизистых, увеличение печени, моча темная, испражнения периодически неокрашенные, в крови отмечается повышение прямого и косвенного билирубина. Какой вид желтухи у этого ребенка?
A.механическая
B.гемолитическая
C.конюгативная
D.паренхиматозная
E.экзогенная
9. Положение больного ребенка в кровати малоподвижное, с приведенными к животу ногами; выражение лица страдальческое (лицо Гиппократа), отмечается рвота, задержка стула и газов; живот плоский, как доска, болезненный при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряженные; определяется положительный симптом Щоткина-Блюмберга. Какой синдром имеет место?
А. гастроентероколитический
В. острого живота
С. мальабсорбции
D. язвенная болезнь
Е. пилоростеноз
10. Поздние боли в епигастральной области у детей наблюдаются при:
А. гастрите
В. дуодените
С. эзофагите
D. холецистите
Е. панкреатите
Эталоны ответов:
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. |
| A | D | E | E | D | E | A | D | B | A |
Ситуационные клинические задачи
1. Больная 12 лет. Жалуется на периодическую острую боль в епигстральной области, чаще натощак или после еды через 30-40 минут, изжогу, запоры. Иногда бывает рвота, которая приносит облегчение. Питается нерегулярно. Отец более язвенной болезнью. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в епигастрии и пилородуоденальной зоне. Какое заболевание можно заподозрить? Какие факторы привели к его появления?
2. Мать ребенка 3 месяцев обратилась к педиатру с жалобами на слабость ребенка, беспокойство, жидкие испражнения до 6 раз в сутки желтого цвета с незначительным количеством слизи и белыми комочками. Из анамнеза известно, что мать самостоятельно перевела ребенка на искусственное выкармливание смесью “Малыш” по 165 мл каждое 3 часа. Какое заболевание можно заподозрить? Какие причины привели к его возникновению?
3. Ребенка 14 лет беспокоит тошнота, повторная рвота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, боли по всему животу, головная боль. При осмотре: язык густо обложен белым налетом, во время пальпации живота определяется урчание по ходу тонкого кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, печень и селезенка не увеличены. Кал мизерный, кашецеобразный, с примесями слизи и крови. Какой патологический синдром имеет место у ребенка?
Эталоны ответов
1. Язвенная болезнь. Отягощенная наследственность, тесный контакт с возможным носителем хеликобактерий, нерегулярное питание.
2. У ребенка простая диспепсия, обусловленная внезапным переводом на искусственное выкармливание.
• Гастроентероколитический синдром, вызванный инфекционным фактором (дизентерия).
Технические средства и материальное обеспечение занятия:
• Таблицы:
а) “Объем желудка у детей разного возраста”;
б) “Границы печени по Курловим”;
в)”Симптомы при холецистопатиях у детей”.
• Схемы:
а) “Деление живота на участки”;
б) “Болевые зоны и точки поджелудочной железы”;
в) “Анатомия желудка и пищевода”;
г) “Анатомическое строение кишечника”.
• Методические разработки:
“Методика клинического обследования ребенка”
Источники информации.
Основные:
• Чебатарёва В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999. - С. 189-192, 387-405.
• Практикум по пропедевтической педиатрии с уходом за детьми/ Под ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев,2002. - С.128-152, 224-229, 331-332.
• Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - С-Петербург, 2001 – С.482-536.
• Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. - М.: Медицина, 1998. - С.210-237.
Дополнительно:
• Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. - Киев: “Здоровье”, 1984. - С.148-223.
• Медицина детства / за ред. П.С.Мощича. - Киев: “Здоровье”, 1994. - Т.1. - С.232-235.
• Особенности и семиотика заболеваний детского возраста/ Под ред. І.С.Сміяна, В.Г.Майданника. - Тернополь-Киев, 1999. - С.79-86.