A. Улучшение питания, витаминных и минеральных добавок
1. Уменьшить количество искусственных добавок
a) Доводы
Искусственные красители и консерванты могут стать причиной различных реакций у многих “чувствительных” людей и, похоже на то, что это действует на поведение многих аутичных детей. Исключить их из диеты будет хорошим первым шагом.
b) Какие добавки безопасны, а какие стоит избегать
Разберитесь с добавками используя справочную литературу SpecialDiets forSpecial KidsbyLisa Lewis хороший источник чтобы получить нужную информацию в этой области.
2. Сахар и искусственные подсластители
a) Доводы
Чрезмерное количество может привести к дисбалансу сна, настроения, поведения, когнитивных функций а также привести к внешним проявлениям. Кроме того, это приводит к развитию дрожжевых инфекций.
b) Попробуйте «исключающий тест»
5 дней обычное количество сахара, 3 недели постепенно уменьшайте сахар, после этого 5 дней давайте сахар неограниченно и посмотрите что произойдет. Это убедит вас в том, что сахар сильно воздействует на поведение
3. Увеличьте количество клетчатки
a) Доводы
Многие аутичные дети страдают запорами, чередующимися с поносами. Клейчатка помогает наладить стул и улучшить пищеварение
b) Рекомендации
Вашей целью должно быть поддержание мягкого стула как минимум 1 раз в день.
c) Ресурсы клетчатки
(1) Цельные зерновые (осторожно с глютеном), овощи, фрукты, орехи, семечки и т.д.
(2) коммерческие ресурсы клетчатки – пищевые добавки
(3) травяные препараты
(a) Используйте 1-2 столовых ложки в день льняного семени, psillium seed powder или food grade cellulose которые доступны как Cellulose Powder от Allergy Research Group на Emerson Ecologics Inc или по телефону 800-654-4432.
d) Слабительные средства могут помочь справиться с запорами
(1) Используйте их только время, нужно избегать таких методов на регулярной основе чтобы ваш ребенок не стал зависимым от слабительных средств. Оральное применение магния очень хорошее слабительное, все равно многие аутичные дети испытывают дефицит магния.
(2) Примеры
(a) Smooth Move Tea (Traditional Medicinals),
(b) Herb-lax (Shaklee)
(c) Karo syrup
(i) 1 ч.л. на 30 мл. жидкости
(d) Сливовый сок
(e) Miralax
4. Увеличьте потребление воды
a) Логическое обоснование
Это уменьшит запоры, улучшит пищеварение и предупредит обезвоживание, которое может усугубить побочные эффекты от конкретных медикаментов.
b) Ресурсы
Фильтрованная или кипяченая вода была бы идеальной. Они менее загрязнены тяжелыми металлами или другими токсинами.
5. Увеличьте протеин
a) Логическое обоснование
Переваривание углеводов может быть причиной колебаний сахара в крови может привести к поведенческим проблемам и проблемам с концентрацией. Протеин имеет более стабильное влияние на уровень сахара в крови посредствам менее быстрой стимуляции инсулина в организме
b) Ресурсы
(1) мясо, яйца, протеиновые смеси, орехи, семена
(2) коммерческие протеиновые порошки (используйте сою или рис если ребенок на безглютеновой диете)
c) Количество
Хорошая средняя оценка для протеина – вес ребенка умноженный на 0.8 грамм в день и разделенный на 3-4 кормления.
Давая ребенку больше протеина утром, часто улучшается его накопление в течении дня.
6. Органическая пища
a) Логическое обоснование
Переход к еде, которая свободна от химических красителей, гормонов и антибиотиков поднимет границу чувствительности на токсины и аллергены у вашего ребенка
b) Ресурсы
Многие супермаркеты предлагают органическое питание: WildOats Market или Good Earth примеры магазинов с хорошими секциями органических продуктов
7. Витаминные и минеральные добавки
a) Есть витаминные и минеральные комплексы, которые были специально разработаны для аутистов и детей с PDD
(1) Super Nu Thera
(a) Kirkman Labs 503-682-5678
(2) DAN PLEX
(a) Hopewell Pharmacy 800-792-6670
(3) Brainchild
(a) www.brainchildnutritionals.com
b) Витамин C
(1) Польза
(a) важный антиоксидант
(2) Доза/состав
(a) Начать с 5-10 мг/кг/день и поэтапно поднять предел до 50 мг/кг/день в раздельных дозах (в среднем 8000 мг/день)
(b) Используйте готовые препараты витамина C
(3) Побочные эффекты
(a) желудочно-кишечное расстройство и понос, появляется обычно при больших дозировках
(b) потенциальный риск появления камней в почках при больших дозировках
c) Витамин E
(1) Польза
(a) важный антиоксидант
(2) Доза/состав
(a) 2-4 мг/кг/день (3-6 МЕ/кг/день)
(b) растворенный токоферол предпочтителен
(c) Часто приготавливается из соевых бобов и это может стать для вас проблемой если ребенок имеет аллергию на сою
d) Витамин B6
(1) Польза
(a) другой антиоксидант
(b) показал хороший эффект примерно в 50% случаев пациентов в больших и хорошо организованных исследованиях
(c) улучшения появляются в языковой функции, контакте глаз, привычек, интереса к происходящему вокруг, становится меньше вспышек раздражения
(2) Доза/состав
(a) Может быть найден как B6 (пиридоксин), пиридоксин-5-фосфат (P5P) или как смесь их обоих (редко).
(i) Super-Nu-Theraфирмы Kirkman’s labs мультивитамин с повышенным содержанием B6
(b) Доза до 17 мг/кг/день B6 или 3 мг/кг/день P5P (максимум 500 мг B6; иногда советуют 1000 мг или 100 мг P5P).
(c) Начните с 25% от целевой дозы и увеличивайте в течении 10-14 дней.
(d) Имейте в виду что не существует правильной дозы, ищите наиболее эффективную дозу индивидуально.
(e) Даже очень высокие дозы безопасны.
(f) Многие препараты, содержащие P5P, содержат также и медь поэтому всегда используйте препараты без нее
(3) Продолжительность курса
Проводите 6-8 недель и прервите если не видите никаких позитивных эффектов.
Положительные сдвиги обычно начинаются через несколько дней
(4) Побочные эффекты
(a) Дефицит магния
(i) Добавьте магний в рацион
(b) Онемение в конечностях
(i) Бывает очень редко
(ii) Состояние улучшается при добавлении магния, если это не помогает прервите курс B6.
e) Витамин A
(1) Польза
(a) положительно воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта
(b) улучшает зрение
(c) поддерживает иммунную функцию
(2) Ресурсы
(a) Масло печени трески (Cod liver oil) – это лучший комплексный продукт, найденный среди витаминов
(b) витамины
(3) Предостережение
(a) может стать причиной врожденных дефектов поэтому будьте осторожны во время беременности
(b) может стать причиной выработки токсинов если будет даваться в больших дозах
(i) Симптомы превышения дозировки: тошнота, головная боль, сухая “грязная кожа”, сыпь на шее
(ii) Эти симптомы должны исчезнуть при прекращении приема витамина А
f) Витамин B12
(1) Польза
Механизм до конца не понят, но у многих аутичных детей улучшается поведение с введением этого витамина. Нехватка витамина B12 может присутствовать в комбинации с мышечными, неврологическими и даже психиатрическими симптомами.
Дефицит B12 может также возникнуть в результате анемии. Есть и такая связь – витамин B12 помогает строить и восстанавливать миелиновую оболочку, которая часто повреждена у аутичных детей.
(2) Тесты
(a) Сыворотки B12
(b) Мочи или крови метилмалоновая кислота (MMA)
(i) Этот тест лучше
(ii) накапливается когда B12 не в достаточном количестве
(c) Тесты могут быть не лучшими индикаторами, терапевтические исследования дают лучшие результаты.
(3) Способ применения
(a) Сначала сделайте внутримышечную инъекцию
(i) Это хорошо работает. Некоторые индивиды не могут переработать оральную форму препарата, для них требуются инъекции.
(ii) Поможет вам определить наилучшим образом уровень восприимчивости ребенка
(b) Может замещаться высокой оральной дозой если вы сможете повторить тот же результат. Это означает, что ребенок может воспринимать добавку и орально.
(4) Признаки
(a) макроцитарная анемия
(b) Высокая метилмалоновая кислота
(c) Наличие антимиелиновых протеиновых антител
(5) Дозировка
(a) Метилкобаламин наиболее эффективно действующая форма
(i) Coastal Compounding in Georgia ((912)354-5188 Fax:(912)355-3685) хороший ресурс, но есть и небольшие аптеки типа University Pharmacy in Salt Lake которые сейчас предоставляют их для нас.
(b) Первая серия инъекций 1250 mcg дважды в неделю на 2 недели, потом один раз в неделю еще на 4 недели. Это должно вам дать наилучший ответ можете ли вы использовать оральную форму препарата для этого или нет. Если нет, то делайте инъекции дважды в неделю пока вам не изменят назначение или вы не заметите, что более нет позитивного эффекта.
g) Фолиевая кислота
(1) Польза
(a) Помогает погасить гиперактивность при использовании DMG препарата.
(b) Помогает предотвращать врожденные дефекты.
(c) Помогает корректировать конкретные типы анемии при дефиците фолиевой кислоты и B12.
(2) Тесты
(a) Обычно измеряется высокий уровень в сыворотке и красных кровяных телах но функциональный уровень фолиевой кислоты часто низкий.
(3) Доза
(a) 800-2400 mcg
h) Цинк
(1) Польза
(a) Антиоксидант
(b) связана с DMSA (димеркаптосукциновая кислота), намного быстрее усваивается в течениихелатирования.
(c) снижает кишечную проницаемость.
(d) увеличивает иммунную функцию
(e) порождает много ферментов
(2) Доза
(a) 1-2 мг/кг/день (максимум 50 мг/день пока тесты показывают недостаток)
(b) Я часто использую такую формулу: вес ребенка в фунтах плюс 15 мг цинка. Особенно для детей, которые подвергаются хелатированию потому что у них есть проблема с поддержанием нормального уровня цинка.
(c) Используйте плазму, эритроциты или уровень цинка тромбоцитов как показатель высокой дозы. Уровень эритроцитов наиболее точно показывает проблемы организма. Я обычно проверяю уровень минералов каждые 6 месяцев чтобы убедиться что они в нужном диапазоне.
i) Кальций
(1) Польза
(a) Компонент костей
(b) Важен для нормального функционирования скелета и сердечных мышц
(2) Признаки дефицита
(a) Спазм мышц, раздражительность, нарушение сна, вялость
(3) Дозировка
(a) Как минимум 1 грамм/день
(b) Особенно важно давать дополнительные препараты с кальцием таким детям потому что они не получают его с молоком на безказеиновой диете.
(c) Сейчас много обогащенных кальцием напитков и даже апельсиновый сок среди них, но давайте детям кальций дополнительно чтобы быть уверенным что они его получают в достаточном количестве.
j) Селен
(1) Польза
(a) Селен важный минерал который помогает выводить ртуть из организма
(2) Дозировка
(a) Лимит 1-4 mcg/кг/день
(b) Может быть токсичным в чрезмерных дозах, но очень сложно превысить уровень селена у аутичных детей. Я проводил эксперименты на дозах до 200 мг в день
k) Магний
(1) Польза
(a) Важен для нормального функционирования мышц и один из основных внутриклеточных электролитов, которые создают нашу клеточную мембранную активность в организме.
(2) Признаки дефицита
(a) Судороги, головные боли, гиперактивность, запоры, мышечная слабость, учащенное сердцебиение, аритмия с сильными перебоями.
(3) Дозировка/Технология приготовления
(a) Используется как крем сульфат магния или Epsom salts улучшают сульфатацию и также повышают уровень магния.
(i) Epsom salt bath один раз в день или крем с сульфатом магния 1 грамм 2 раза в день. Доступен в Kirkman Labs
(b) 3-4 мг/на каждый фунт массы тела до 400 мг в день для взрослых как оральный препарат.
(4) Также необходимо одновременно принимать высокую дозу B6 чтобы предотвратить истощение
l) Другие минералы
(1) Молибден, марганец, ванадий, хром должны быть также частью мультиминеральной добавки.
(a) Everyday Companion powder Kirkman’s labs хороший мультиминерал.
(2) Медь
(a) Большая часть аутичных детей высокий уровень меди
(b) Избегайте меди, используйте добавки без нее
8. Не применяйте продукты, на которые у ребенка аллергия.
Используя IgG и IgE тесть на антитела, показывающий пищевые аллергии, вы можете узнать к каким продуктам ваш ребенок может быть чувствителен. IgG показывает замедленную гиперсенсетивность что может быть причиной поведенческих и еле уловимых физиологических симптомов (красные уши, красные щеки, изменения в кишечнике), в то время как IgE больше дает немедленные симптомы включая сыпь, отеки, и проблемы с дыханием. Большая часть людей имеет какие-то пищевые аллергии, но у аутичные дети имеют их намного больше. Метод исключения продуктов, вызывающих аллергии, поможет вам узнать к каким продуктам ваш ребенок особенно чувствителен (тест на антитела не самый лучший метод для их выявления). В течение 2-х недель наблюдайте за реакцией ребенка вводя продукты снова и смотрите что при этом происходит. Как правило этот тест не заказывается пока не будет проведена в течение нескольких месяцев витаминная терапия, безглютеновая и безказеиновая диета а также противогрибковая терапия. Я уверен, что многие пищевые аллергии связаны с синдромом повышенной кишечной проницаемости и могут исчезнуть сами по себе без постороннего вмешательства. Также обнаружено, что многие аутичные дети имеют аллергию и на сою. Таким образом я бы рекомендовал избегать соевые продукты настолько насколько это возможно.
К началу
B. Безглютеновая/Безказеиновая Диета
1. Безказеиновая диета
a) Казеин это молочный протеин
b) не существует тестов которые точно показывают необходимость такой диеты
(1) проверка в данном случае лучший тест
c) 3-х недельная проверка с изъятием всего молочного казеина из рациона достаточна чтобы увидеть преимущества такой диеты. Если это помогает, продолжайте придерживаться диеты.
2. Безглютеновая диета
a) Глютен это пшеничный протеин, который содержится во многих продуктах
b) Информация по диете/ содержащие глютен продукты
(1) Пожалуйста, смотрите руководство по диете чтобы знать какие продукты содержат глютен.
(2) “Special Diets forSpecial Kids” автор Lisa Lewis(3) The Cheerful Chemist’s No Casein, No Gluten, Sugar Optional Cookbook автор Sally Ramsey.
c) Тесты существуют, но они не дают 100% гарантии правильности результата
(1) Тест по моче для определения наличия повышенной кишечной проницаемости
(2) IgG антитела на пшеницу, рожь, овес, ячмень
(3) Антитела на transglutaminase, endomysium, reticulin, и gliadin (эти тесты для целиакии, который есть у меньшей части аутистов, если тест негативный это не исключает чувствительности к глютену)
(4) Повышенный уровень IgA антител сильно коррелирует с целиакией
(5) Биопсия малого кишечника — больше относится к целиакии, и этот тест может дать негативный результат при чувствительности к глютену
d) Проба безглютеновой диеты
(1) Это сложно и требует изменения в стиле жизни, но со временем становится проще
(2) Получайте помощь от других родителей, которые уже придерживаются диеты
(3) Подготовьтесь до того как начать диету
(4) Попробуйте ее в течении 4-х месяцев
(a) Требует больше времени чтобы увидеть эффект от этой диеты, чем в случае с казеином
(5) Каждый аутичный ребенок должен быть посажен на эту диету хотя бы на какое-то время не зависимо от результатов теста
e) Продолжительность
(1) Если помогает, придерживайтесь ее так долго, как это возможно
(2) Очень сложно определить когда можно прекратить диету. Можно надеяться на то, что как только другие проблемы желудочно-кишечного тракта будут исправлены, ребенок сможет переносить глютен и казеин. Часть детей неплохо себя чувствует при переводе их с диеты на регулярное употребление ферментов, другие регрессируют при попытке это сделать. Я думаю, в каждом случае решение должно приниматься индивидуально, но основная позиция такова: продолжайте диету так долго, как это возможно.
3. Ферменты
Сейчас в продаже есть ферменты DDPIV которые кое-кому помогают, но они не должны использоваться как замена диеты как минимум в самом начале. Они могут оказаться полезны чтобы избегать осложнений при случайном попадании в организм запрещенных продуктов. Ферменты доступны в Kirkman’slabs и Houston.
a) Kirkman’s Enzyme Completewith DPPIV или Houston’s Peptizyde.
b) Работает очень хорошо если дается перед каждой едой.
К началу
C. Противогрибковые средства/Проботики
1. Противогрибковые средства
a) Тесты
(1) Стул
По нему очень хорошо проверять живущие в кислородной среде грибковые инфекции, но на основе этого теста нельзя сказать о наличии живущих в бескислородной среде грибковых инфекциях (anaerobic yeast) даже при отрицательном результате теста. Тест на сенсетивность может помочь в случае выбора противогрибкового лечения.
(2) Органические кислоты в моче
(a) позволяет определить по косвенным признакам (наличие продуктов грибкового метаболизма) разрастание грибковой инфекции даже в безкислородной среде.
(b) Elevated citramalate, B-ketoglutarate и tartaric acid говорят о разросшейся грибковой инфекции.
b) Saccharomyces boulardii
(1) Это естественным образом растущий грибок, который убивает другие грибковые инфекции и исчезает естественным образом, когда вы прекращаете принимать его
(2) Продается без рецепта и работает так же как противогрибковые медикаменты.
c) Медикаменты
(1) Нистатин
(a) Дозировка/формы выпуска
(i) Используется порошковый препарат или же он разводится на основе раствора стевии
(ii) Частое применение (4-6 раз в день)
(iii) К сожалению, многие грибковые инфекции устойчивы к нистатину поэтому требуются более сильные противогрибковые препараты для достижения цели.
(b) Побочные эффекты
(i) Не токсичен, не остается только в кишечнике
(ii) Реакция гибели инфекционного агента– выделение токсинов при ее подавлении
(a) Применение вместе с saccharomyces boulardii может привести к сильной реакции гибели инфекционного агента всех грибковых культур.
(b) приводит к временному ухудшению поведения и усилению поноса в начале терапии (при реакции гибели дрожжевых инфекций большая часть продуктов их метаболизма поступает в кровь)
(c) Активированный уголь
(i) Может помочь минимизировать реакция гибели инфекционного агента посредствам абсорбирования токсинов
(ii) доза 4 капсулы в день
(iii) не давайте с едой или другими медикаментами
(2) Внутренние антигрибковые средства
(a) Обязательно нужно проверять печень на токсины каждые 3 месяца – ситуация всегда может измениться когда вы прекращаете принимать медикаменты.
(b) Нужно также проверять функционирование почек при использовании Lamisil
(c) Образцы включают Nizoral (ketoconazole), Diflucan (fluconazole), Sporanox (itraconazole) and Lamisil (terbinafine).
(d) Я обычно прописываю 3-х недельные курсы что чаще всего позволяет избежать печёночной токсичности
d) Продолжительность терапии
Грибковую инфекцию очень сложно искоренить. Может понадобиться использовать потивогрибковые средства очень длительное время, в более высокой дозировке чем обычно или одновременно использовать несколько средств. Лучше всего проверять наличие грибковой инфекции чаще если ваш ребенок имеет одну из вышеперечисленных проблем. Димеркаптосукциновая кислота (DMSA) или липоевая кислота также часто становятся причиной разрастания дрожжей, даже у детей, которые не имели этой проблемы раньше.
2. Антибактериальные средства
a) Обоснование
(1) Кишечник также может быть перенаселен вредными бактериями и устранив это будет проще восстановить нормальную микрофлору.
(2) Чаще этому подвержены те, кто часто употребляли антибиотики
b) Тестирование
(1) Органические кислоты в моче
(a) Подозревается разросшаяся clostridia species если зарегистрирован высокий уровень dihydroxyphenylpropionic acid (DHPPA)
(b) Есть 7 или 8 других показателей, которые обычно поднимаются при наличии патологических бактерий или паразитирующих организмов в кишечнике.
c) Медикаменты
(1) Biocidin
Натуральное средство, позволяющее справиться с clostridia
(2) Flagyl (флагил)
(a) Я обычно выписываю его на 14 дней
(3) Oral gentamycin (гентамицин)
(a) пять раз в день в течении 3-х дней
(b) не всегда поглощается поэтому осложнения бывают редко
(4) Oral vancomycin (ванкомицин)
(a) пять раз в день в течении 3-х дней
(b) не всегда поглощается поэтому осложнения бывают редко
(5) Oral IG (иммуноглобулин)
(a) Некоторые врачи имели успешный опыт лечения более серьезных проблем с кишечником используя иммуноглобулин орально. Недавно было проведено несколько исследований, которые подтвердили, что это действительно может помочь. Основные неудобства этой терапии – ее высокая стоимость и небольшой риск со стороны инфекций, переносимых с кровью т.к. иммуноглобулин продукт сделанный на основе крови.
(6) TOUFF
Это новый медикамент, который предназначен для решения проблемы с Clostridium. Может помочь справиться с этими микроорганизмами без того риска, который есть при использовании антибиотиков. Он делается из яиц, то есть для детей, имеющих проблемы с этим продуктом не должен использоваться.
3. Противопаразитные средства
a) Обоснование
Сейчас идут споры о необходимости очищения кишечника от паразитов – многие из них часто присутствуют в нормальных образцах стула (Dientamoeba fragilis, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana и Balantidium coli), другие более опасны (Entamoeba histolytica and Giaria lamblia). Аргументы в пользу избавления от паразитов перевешивают потому что фактически они вызывают иммунный ответ на их наличие и потенциально могут быть причиной утомляемости, чувства беспокойства, сыпи, ночной потливости, головной боли и многих расстройств. У части людей эти симптомы попали после лечения от паразитов.
b) Терапия
(1) Bactrim или Septra (trimethoprim/sulfamethoxazole) DS одна таблетка в день плюс Humatin (paromycin) четыре раза в день в течении 14 дней.
(2) Metronidazole в течении 14 дней (дозировка зависит от веса)
(3) Yodoxin (diiodihydroxyquin) три раза в день в течении 14 дней.
4. Проботики
a) Обоснование
Помогают насаждению нормальной флоры в кишечнике
b) Ресурсы
(1) Молочно-кислая бактерия
(a) найдена в йогурте (не рекомендуется при безказеиновой диете) но также есть в виде конечного продукта (например, Kirkmanlabs).
(i) ProCulture Gold
(ii) Culturelle
(2) Бифидобактерии
(a) есть в виде конечного продукта (например, Kirkman labs)
(i) ProBioGold
5. Бездрожжевая диета
a) Обоснование
Дрожжи, которые поступают в организм с продуктами не являются причиной грибковых инфекций, но они вносят определенный вклад в усиление грибковой инфекции у тех, кто к ним склонен. Высокое содержание сахара и углеводов дает пищу для грибковых инфекций когда они уже существуют.
b) Диета
Избегайте пищи, приготовленной с использованием дрожжей, ферментированных продуктов (подвергшиеся брожению) и продуктов с просроченным сроком годности, соков, сухих фруктов, соусов и приправ, грибов, витаминов группы B, сахара и карбонатов.
c) Проверка необходимости такой диеты
(1) 5-14 дней диеты, потом верните все продукты в рацион обратно и посмотрите что будет.
d) Продолжительность
Если у ребенка наблюдается резкое изменение в поведении при переходе на диету, лучше постараться ее максимально придерживаться
К началу
D. Хелирование тяжелых металлов
[Elina: в новой редакции этой статьи (ссылка на нее дана ниже) уже полностью пересмотрено отношение автора к хеллированию. Он больше не считает, что польза от хеллирования возникает не от вывода тяжелых металлов, а от сульфирования. Хеллирование на данный момент признано основной терапией при аутизме а отравление тяжелыми металлами названо причиной возникновения аутизма. Я не планирую переводить новую версию этой стати поэтому рекомендую вам ознакомиться с наиболее новыми данные по хеллированию в статье ARI: "Виды лечения при отравлении ртутью и другими тяжелыми металлами аутизма и родственных ему расстройств"]
1. Обоснование
a) Хелирование - это связывание тяжелых металлов при помощи особых медикаментов, в результате чего легче вывести тяжелый металл из организма естественным путем (кал, моча и пр)
b) Очевиден эффект от удаления тяжелых металлов, но, скорее, это
побочный эффект, а не эффект от проведения терапии. То есть, может
быть, состояние детей улучшается не по причине ее проведения, а в
результате того, что от хелирования улучшается сульфирование, в
частности сульфированию аминокислотного баланса (аутичные дети имеют высокий цистеин/сульфат ратио и другие показатели , что говорит о проблемах серосодержащей аминокислотной биохимии).
c) Димеркаптосукциновая кислота (dimercaptosuccinic acid, DMSA) не
только мощный антиоксидант, она еще может проявлять себя как
активный хелатор, осуществляющий процесс хелирования тяжелых металлов в процессе их выведения из организма.
2. Подготовительная терапия
Это очень важный момент. Кишечный дисбиос - паталогическое, связанное с питанием кишечное расстройство, должно быть откорректировано как можно лучше до начала хелирования, чтобы оно прошло более успешно. Многие медикаменты и добавки, используемые в хелировании, могут стать причиной бурного роста существующих дрожжевых проблем (поэтому грибки нужно заранее убрать), маскирующих эффект от применения терапии, что производит впечатление того, что состояние ребенка не улучшается.
3. Лабораторные тесты
Многие из этих тестов можно и не делать для того, чтобы принять решение о лечении, клиническое обследование в большинстве случаев достаточно для уточнения диагноза.
a) моча, кровь и волосы на содержание ртути
(1) обычно в норме результат отрицательный, если заражение произошло совсем недавно (в течении последних нескольких месяцев). Фактически, низкое содержание ртути в волосах (особенно если тест делался по волосам с первой стрижки ребенка) показывает ненормальную концентрацию ртути и может быть косвенным доказательством того, что у ребенка повышенное содержание ртути в организме. Уровень ртути в волосах у аутичных детей обычно намного ниже чем у обычных детей.
(2) Ничем не вызванный уровень ртути в моче и в крови обычно очень низок и близок к нулю. Это потому что ртуть быстро уходит из крови и проникает в ткани организма.
b) Спровоцированное выделение ртути и тяжелых металлов
(1) единственный надежный способ оценить общее содержание в организме тяжелых металлов. К сожалению, этот метод тоже может ввести в заблуждение. Потому что даже с хелатором отдельные индивиды могут метаболизировать тяжелые металлы в различном объеме и тест будет ложноотрицательным.
(2) Дайте димеркаптосукциновую кислоту (dimercaptosuccinic acid, DMSA) 10 мг/кг и соберите мочу в течении 6-12 часов для того, чтобы по ней определить уровень тяжелых металлов.
(3) Нет никакой системы для оценки уровня тяжелых металлов после их спровоцированного выведения, таким образом любое значение, превышающее неспровоцированный уровень, является достаточным условием для проведения терапии.
c) Глюкоза-6 фосфодиэстераза (Glucose-6 phosphodiesterase, G-6PD)
уровень
(1) обычно между нормальным и недостаточным при отравлении тяжелыми металлами
d) Тесты мочи на содержание органических кислот и аминокислот.
(1) Расщепление окислительного фосфорилирования
(a) поднимает метаболизм жирных кислот
(b) поднимает лактат
(c) поднимает hydroxymethylglutarate
(2) Частично блокирует несколько ферментов цикла Кребса
(3) Поднимает уровень допамина
(a) Определяется посредствам повышения homovanillate
(4) Ухудшает детоксикационные показатели (обычно несколько нарушений)
(a) Классически истощение глутатиона определяется по повышению pyroglutamate
(5) Показатели дисбиоза
(a) Классически ртуть определяется по высокому уровню дрожжевого метаболизма, но патогенные бактерии, включая Clostridium также могут
присутствовать.
e) Глутатион редуктаза
(1) Понижается при отравлении тяжелыми металлами
f) Повышенный уровень в крови или в моче пировиноградной кислоты
g) разделение на фракции порфиринов мочи
(1) уропорфирин, копропорфирин (поднят) и прекопропорфирин
(наиболее характерный но не имеющийся на рынке в данный момент) анализы
h) миелин - базовый протеин и антитела глиального фибриллярного
белка
(1) всегда универсально, не зависит от диеты
(2) два известных эффекта от ртути: ингибирование (ухудшение)
выработки соляной кислоты в желудке и ингибирование различных протеаз и пептидов, что создает проблемы для всасывания аминокислот.
k) Увеличение в моче D-glucaric кислоты
(1) Doctor’s Data лабораторный тест на первую утреннюю мочу
l) Тесты иммунной системы
(1) Повышенные Т-хелперы (CD4 cells, helper-inducer T cells), низкие Т-супрессоры (CD8 cells, suppressor-cytotoxic T cells), повышенный CD4/CD8 показатель (в противоположность СПИДу)
(2) Низкий уровень клеток натуральных киллеров (NK, natural killer)
m) общий анализ крови отличающийся
(1) Высоким СОЭ (может также быть от дефицита витамина B12 или соли фолиевой кислоты), высокие моноциты, высокие эозинофильные лейкоциты
n) Серозный экссудат (serum electrolytes)
(1) Низкий CO2
o) Тест работы печени повышенный (?)
p) Эритроциты (RBC, red blood cells) внутриклеточные микроэлементы
(metametrix)
(1) Классическая конфигурация: нормальный уровень кальция, калия и железа с низким или близким к низкой границе уровнем всего остального.
q) Элементы волос
(1) Прерывистая конфигурация - как минимум на 2 меньше чем 2 стандартных деления, плюс как минимум на 2 больше чем 2 стандартных деления - обычно это намного больше чем 2 в обе стороны.
(2) Высокий уровень кальция в волосах
4. Данные физического обследования
a) Расширенные зрачки (вторично при ртутном ингибировании синтеза
ацетилхолина)
b) Потные руки и ноги
c) Патологические рефлексы - Бабинского проявляется наиболее часто
d) Очень сильный коленный рефлекс
e) Небольшое косоглазие
f) Сыпь, экзема
g) Учащенная частота пульса
5. Параллельное тестирование
a) общий анализ крови (CBC, complete blood cell count), ALT, AST
(1) Тестируйте после первого или второго цикла потом через каждые 3 месяца после того как анализы станут нормальными
(2) Если не нормальные, прекратите терапию и ждите пока анализы
выровняются
(3) Если отклонения небольшие, продолжайте DMSA в меньших дозах под постоянным наблюдением
b) Анализ мочи на металлы
(1) Делайте после второго цикла и потом после каждого 4-6 цикла
(2) Соберите после второй дозы в течении 6 часов после последней дозы цикла (утренняя моча на 3-й день цикла – это лучший вариант)
(3) Коллекция образцов, собранных по времени это лучшее если это возможно (24 ч., 12 ч. or 6 ч.) или первая утренняя моча если ребенок не ходит в туалет ночью (8 ч. проба)
(4) беспорядочно или точечно взятая моча
(a) Можно потерять пиковое значение выделений
(b) Приемлема, если вы соберете два или больше образцов и скомбинируете их.
(c) Лучшее время для сбора точечного анализа мочи - 2 или 4 час после дозы.
c) Анализ кала на ртуть
(1) метод - измерить ртуть после того как вы добавите липоевую
кислоту как основной метод экскреции, но так более сложно измерить пиковое значение выделений в стуле. Результат может также очень зависеть от природной способности кишечника вашего ребенка к сокращениям. Если сложно получить хороший образец для теста, анализ ртути по волосам может быть прекрасной альтернативой.
(2) Получите их один раз до того как липоевая кислота выйдет на
исходный уровень погашения ртути (который будет малополезен). Это поможет вам более аккуратно определить эффект от терапии и показать когда нужно остановиться.
6. Детоксикация
a) Димеркаптосукциновая кислота (DMSA, Dimercaptosuccinic Acid)
(succimer, Chemet)
(1) Польза
(a) лучшая комбинация безопасности и эффективности среди стандартных хелаторов
(b) хорошо изучен и интенсивно используется для основных отравлений
(c) положительный эффект включает резкий прогресс языковых навыков, улучшение социальной интеракции, улучшение контакта глаз, уменьшение появлений самостимуляционного поведения, улучшение состояние мышц и координации.
(d) Обычно поведение улучшается только после того как добавляется липоевая кислота , потому что именно с этого момента ртуть действительно удаляется из мозга (см. ниже)
(2) Дозировка
(a) Не больше чем 10 мг/кг/доза и не больше чем 30 мг/кг/день
(максимум 500 мг/доза и 1500 мг/день)
(3) Интервал между дозами
(a) Любой удобный период (нет доказательств что интервалы реже, чем каждые 8 часов дают какую-то особую пользу). Наиболее часто используется интервал раз в 8 часов.
(b) Меньшие дозы через более короткий интервал могут уменьшить побочные эффекты (например, каждые 4 часа)
(4) Назначение
(a) Орально
(i) Смешивайте с апельсиновым соком или с сладким напитком (кислая или нейтральная жидкость)
(5) Продолжительность цикла лечения
(a) Оптимально 3 дня давать, 11 дней перерыв (но можно делать от 3 до 5 дней терапии с таким же перерывом)
(b) Обычно это занимает от 8-12 циклов терапии до того, как ртуть будет поднята из тканей тела и вы сможете начать использовать липоевую кислоту. Чем старше ребенок к моменту начала терапии, тем дольше займет времени вывод ртути из его организма.
(6) Побочные эффекты
(a) Наиболее часто встречающиеся
(i) тошнота, понос, потеря аппетита, скопление газов в желудке и кишечнике, усталость, сыпь
(b) серьезные
(i) бывают крайне редко
(ii) аллергические реакции, нейтропения (уменьшенное содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови), тромбопения (пониженное содержание тромбоцитов в крови), токсический эпидермальный некролиз и покраснение кожи multiforme (синдром Стивенса - Джонсона).
(iii) токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса - Джонсона - это болезни, сопровождающиеся сильной сыпью, температурой и
системной токсичностью, что совершенно противопоказано для повторения терапии
(iv) Другие побочные эффекты менее зависят от дозировки, и DMSA может быть начата с маленьких доз, когда показатели вернутся в норму, с
дополнительными предосторожностями в плане мониторинга в лаборатории
b) Другие средства
(1) альфа липоевая кислота
(a) Польза
(i) натуральный хелатирующий агент, мощный антиоксидант
(ii) преодолевает барьер между кровью и мозгом, отвечает за вывод ртути из мозга (DMSA не преодолевает этот барьер)
(iii) минимальная токсичность (это натуральный продукт человеческих клеток)
(b) Дозировка
(i) 1-3 мг/кг/день и поднять до 10 мг/кг/день при усвояемости
(c) Меры предосторожности
(i) должен быть использован в сочетании с DMSA для предотвращения передвижения ртути из одних тканей в другие. DMSA захватывает ртуть и выводит ее из организма.
(ii) это может уменьшить выведение меди, но если использовать вместе с DMSA проблем быть не должно
(d) Тесты
(i) Анализ кала на ртуть
Липоевая кислота выделяется в желчь, таким образом уровень ртути в каловых массах должен быть повышенным
(e) Начать после того, как содержание ртути в организме от одного DMSA упадет до нуля. Это зависит от возраста
(f) Улучшение самочувствия от хелатирования скорее всего не будет заметно до этого шага, потому что до этого момента не будет выводится ртуть из мозга.
(2) Мелатонин
(a) Польза
(i) регулирование цикла сна и бодрствования
(ii) мощный антиоксидант
(b) Дозировка
(i) до 0.1 мг/кг перед сном должно помочь при нарушении сна, меньшие дозы могут быть также эффективны.
(3) Таурин
(a) Польза
(i) Серосодержащие аминокислоты важны при выработке соли жёлчных кислот и также для натуральной экскреции токсинов и абсорбирования
жиров а также растворенных в жирах субстанций.
(ii) Это поддерживает хелирование особенно на стадии 2
(b) Наблюдается недостаток у многих аутичных детей
(c) Дозировка
(i) 250-500 мг/день (максимум 2 г/день для взрослых)
(4) Глютатион
(a) Польза
(i) Краеугольный камень клеточной антиоксидантной системы
(b) Часто наблюдается недостаток у аутичных детей
(c) Общее абсорбирование может быть нулевым когда принимается орально, но слизистая оболочка кишечника может быть подзаправлена. Таким образом какая-то польза от этого все-таки есть
(d) Дозировка
(i) 250-500 мг/день орально
(ii) через кожу 1-2 грамма в день.
(iii) можно дать внутривенно (обычно 400-600 мг каждые 2-4 недели)
(iv) Я обычно начинаю с малых доз со всеми этими методами и поднимаю их медленно.
(v) Альтернатива - дать глютатион напрямую включая N-ацетил цистеин, IV цистеин, липоевую кислоту Также имеются некоторые побочные эффекты (см. ниже), поэтому все это должно делаться под наблюдением специалистов.
(e) Побочные эффекты
(i) Некоторые дети не переносят глютатион и могут проявлять временно регрессивное поведение, особенно если вы начали сразу с большой дозы.
(5) Allithiamine
Это совершенно новое средство, применяемое для лечения аутичных детей. В комбинации с тиамином (витамие B1) и сернистыми смесями очень эффективно
(a) Преимущества
(i) Небольшой опыт показывает, что он может быть также эффективен как хелатирующий агент, даже больше, чем DMSA
(ii) Не думаю, что он имеет те же самые побочные эффекты и не должен ухудшить кишечный дисбиос т.к. его усвоение идет главным образом через почки вместо печени
(iii) Он также производится в виде крема, что делает его намного более удобным в применении, чем оральные препараты.
(b) Дозировка
(i) ½ мл (50 мг) крема наносятся на кожу дважды в день
(ii) Многие люди используют это в соединении с DMSA или другими хелаторами без отрицательных эффектов
(c) Отрицательные моменты
(i) Это все еще новое средство и нуждается в дополнительных исследованиях
(ii) оно имеет неприятный серный запах.
(iii) как и с любым другим хелатором, оно может быть связано с минералами. Дети, которые уже подготовлены при помощи применения натуропатии, прогрессируют намного лучше при начале терапии
(d) Другие преимущества
(i) хороший ресурс тиамина (B1), который очень критичен для нервной системы при восстановления миелиновой оболочки
(ii) Хороший ресурс сульфатов, которые обычно в дефиците у аутичных детей.
(6) Металлотионеин стимулятор (MT Promoter)
Этот препарат создан в Pfeifferinstitute, он является строительным
материалом металлотионеина (MT) протеина. Идея состоит в следующем: форсировать MT функцию натуральным образом и тем самым позволить телу самому себя очистить от тяжелых металлов. Многие аутичные дети сейчас используют этот препарат с просто потрясающими положительными результатами. Исследование, которое поводится этим институтом, еще не опубликовано.
(a) Преимущества
(i) Позволяет организму детоксицировать себя натурально, в процессе также корректируются некоторые дисфункции, базирующиеся на MT
нарушениях.
(ii) Не изменяет формулу крови или функционирование печени и не нагружает кишечник.
(b) Отрицательные моменты
(i) Металлы не выходят наружу в виде шаровидных скоплений таким образом очень тяжело тестировать их каким-то образом и вам остается только верить в то, что хелирование на самом деле происходит
(ii) Может исчерпать запас минералов, особенно цинка, таким образом вы должны следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество минеральных добавок.
c) Препараты, которых нужно опасаться
(1) цистеин / цистин
(a) Может связать и мобилизовать ртуть, при этом может усилить ртутное отравление и распространить его по другим тканям организма
(b) Замечательная питательная среда для дрожжевой инфекции
(c) Уровень крови может быть высоким у аутичных детей
(2) N-Acteyl-L-Cysteine (NAC)
(a) Может связать ртуть и разнести ее по всем мембранам клеток
(b) Хорошая питательная среда для дрожжевой инфекции
(c) Может быстро поднять внутриклеточный уровень глютатиона, который полезен для лечения дефицита антиоксидантов, но в соединении с DMSA или после того как закончен вывод ртути из организма
(d) Используйте с крайней осторожностью с детьми у которых высокий уровень цистеина
(3) Хлорелла/другие водоросли
(a) Рекламируется как растительное лекарственное средство для лечения отравления ртутью
(b) Действительно соединяется с ртутью, но часто само средство загрязнено ртутью, которая впиталась в водоросли из воды, где они растут
(c) Может также содержать токсичные динофлагелляты (паразитов)
d) Показатели окончания курса лечения
(1) Когда улучшение прекращается
Вы можете решить продолжить лечение еще на пару месяцев после этого, чтобы избежать ошибочного толкования результата лечения из-за болезни или какой-то иной причины
(2) Если нет значительного прогресса или начался регресс
(a) Некоторые дети временно регрессируют прежде, чем начать значительно прогрессировать т.е. подождите какое-то время прежде, чем прервать курс
(b) Если кишечный дисбиос не был правильно пролечен перед хелированием - это может привести к регрессу в поведении что может быть ложно истолковано в плане неэффективности хелирования
К началу
E. Антиоксиданты
Витамин C, витамин B6, витамин E, цинк, магний, селен, мелатонин,
глутатион, NAC and липоевая кислота были рассмотрены раньше.
К началу
F. Омега-3 жирные кислоты
1. Предостережение
a) Предшествующее лечение с антиоксидантами
2. Ресурсы
a) Рыбий жир
(1) Преимущества
(a) хорошо усваивается
(b) положительное отношение пациентов
(c) не повышает вес
(d) существуют высоко концентрированные формы выпуска
(2) Недостатки
(a) требуются большие дозы
(b) большая часть доступных на сегодняшний день препаратов имеет
разный состав
(c) обычно имеют привкус рыбы
(d) потенциально может быть заражен ртутью
(3) Дозировка
(a) 1.5-10 гр/день (3-5 г/день обычно) разделенные на две части
(одноразовый прием и трехразовый также возможен)
(b) Получите наибольшую концентрацию EPA какая возможна
- доведите до 200-500 мг EPA
(4) Побочные эффекты
(a) расстройство желудка на высоких дозах
(i) разделяйте на несколько приемов
(ii) добавьте корень имбиря и японскую редьку (Daikon radis)
(b) теоретический риск усиления кровотечения Избегайте использовния вмести с антикоагулянтами или высокими дозами NSAIDS
(5) Доступен в формах:
(a) OmegaBrite
(i) www.omegabrite.com or 1-888-43-OMEGA
(b) Coromega
(i) Kirkman Laboratories (503) 694-1600
(c) Nordic Naturals Pro EFA
(i) Kirkman Laboratories (503) 694-1600
(d) Cod liver oil
(i) Kirkman Laboratories (503) 694-1600
b) Flax seed oil (alpha-Linolenic acid)
(1) Преимущества
(a) более приятный на вкус, чем рыбий жир
(b) более концентрирован чем натуральный рыбий жир
(c) может использоваться при приготовлении блюд
(2) Недостатки
(a) не исследован
(b) ограничен переход в цепочку omega-3
c) Масло первоцвета (гамма-линоленовая кислота)
(1) Обоснование
Некоторые люди испытывают дефицит в дельта 6-desaturase который
приводит к проблемам в их биохимии жирных кислот.
(2) Дозировка
(a) Начните с 50-100 мг и доведите до 600 мг GLA
(b) Доступен в виде: масло энотеры (evening primrose oil), масло
бурачника (borage oil)
(3) Продолжительность
(a) курс от 3 недель до 3 месяцев
К началу
G. Улучшение функционирования/пищеварения поджелудочной железы
1. Секретин
a) Доступные формы
(1) Victoria Pharmacy - Швейцария
(www.access.ch/victoria_pharmacy/welcome.html)
(a) Gaspretin
(i) 1 флакон/10 кг веса
(ii) стоит примерно $6.50/за флакон
(2) Secrelux (www.pharmaworld.com)
(a) внутривенная инъекция
(3) Repligen Corporation (www.repligen.com)
(a) Продукция имеется в продаже
(b) Держит патент на применение секретина при аутизма
b) Дозы с интервалом в 3 недели
2. Ферменты для пищеварния
a) Обоснование
(1) используются, чтобы помочь переработать пептиды, липазу,
дисахариды
(2) теоретически помогает переработать пептиды в компоненты
аминокислот. Многие аутичные дети имеют проблемы при переваривании пищи, не только при переваривании глютена и казеина.
b) Используйте с едой особенно если ребенок случайно съел что-то с
глютеном или казеином
c) Примеры: EnzymeComplete with DPPIV (from Kirkman’s) , HN Peptizide and HN Zyme Prime (from Houston Nutriceuticals)
К началу
H. Поддержка иммунной системы/лечение аутоиммунных проблем
1. Тесты
a) Рассмотрите количество иммуноглобулина (низкое), анти-MBP антител
(высокое), общее к-во IgE (высокое), NK клеток (низкое), анти-NAFP
антител (высокое).
2. Внутривенный иммуноглобулин (IVIG)
a) Бенифиты
(1) обеспечение недостающих антител для борьбы с инфекцией
(2) эффективно для детей с анти-MBP антителами, низким уровнем
иммуноглобулина
(3) большое улучшение как минимум в одной DSMIV категории
b) Доза
(1) 1-1.5 гр/кг (макс. 2) каждые 4-6 недели (Dr. Gupta сейчас
использует 800 мг/кг)
c) Меры предосторожности
(1) Не давать детям , если у них обнаружена нехватка IgA.
(2) Риск заражения болезнями, передающимися с кровью так как IVIG
продукт крови.
3. Оральное применение стероидов
a) Бенифиты
(1) уменьшает воспаление и аутоиммунный ответ
b) Дозировка
(1) pulse dosing (1 мг/кг в течении 5-7 дней) уменьшает побочные
эффекты
c) побочные эффекты
(1) подавление надпочечников, отложение жира, тонкая кожа, язвы,
увеличение подверженности к серьезным болезням если используется
постоянно
4. Молозиво
a) Бенифиты
(1) обеспечивает иммунитет от матери и поддерживает иммунитет
конкретно в желудочно-кишечном тракте. Может помочь для контроля
дрожжевой инфекции.
b) найдите безказеиновый продукт
(1) Kirkman Labs—Colostrum Gold
5. Transfer factor
a) Бенефиты
(1) Это иммунный фактор, вторичный от молозива, который обеспечивает производство TH1 лимфоцитов и улучшает баланс иммунной системы.
К началу
I. Другие дополнительные добавки/методики лечения
1. Антивирусные
a) Valtrex
(1) лекарство от герпеса но оно эффективно и от некоторых других
вирусов.
(2) механизм действия до конца не ясен
(3) не употребляйте длительное время, если вы не видите эффекта
b) Оральная форма IFN-alpha (интерферон)
(1) предложена как антикоревой агент, недостаточно изучена.
c) Эхинацея
(1) Травяной препарат используется как антивирусный агент
(2) Дозировка
(a) Жидкость, до 10 капель в сок каждые 4 часа
(3) Меры предосторожности
(a) Не давать детям с сильной аллергией на амброзию
2. Диметилглицин (DMG)
a) Бенифиты
Значительно улучшаются разговорные навыки и некоторые другие
проявления поведения
b) Ресурс
Натуральный продукт, который может быть куплен без рецепта в большей
части магазинов здорового питания
c) Дозировка
Примерная доза 125 мг 3 раза в день, но и большие дозы используются
без проблем если замечен положительный эффект от их применения
d) Продолжительность
(1) Лучше всего продолжать терапевтический курс в течение месяца
(2) Вы должны увидеть эффект в течение нескольких дней или недель.
(3) Если помогает, продолжайте без ограничений.
e) Побочные эффекты
(1) Гиперактивность, которую вы можете контролировать применяя
фолиевую кислоту
3. Триптофан
a) Бенефиты
(1) Улучшается сон
Это аминокислота, которая используется при синтезе серотонина.
Серотонин - химический регулятор нашего цикла сна и триптофан
похоже помогает аутичным детям спать лучше
(2) Уменьшает привычки к повторяющимся движениям
(a) Это служит основанием для того чтобы применять его в течение дня
b) Дозировка
(1) Начните с 250 мг и постепенно повышайте до максимума 4000 мг/день разделив пропорционально 2/3 в период с полдня до полуночи и 1/3 в ночной период. Вы можете поменять пропорциональное соотношение, чтобы увидеть помогает ли данный препарат вашему ребенку спать.
4. Bethanacol
a) Бенифиты
(1) Стимулирует выработку кислоты в желудке, сжимает желудочный
сфинктер для того чтобы прекратить рефлюксный эзофагит, стимулирует
выработку ферментов, поддерживает поджелудочную железу, желудок,
большой и малый кишечник.
(2) стимулирует иммунитет и перистальтику кишечника.
(3) иммитирует ацетилхолин, ответственный за процессы возбуждения и
разговорные навыки.
b) Меры предосторожности
(1) Это может уменьшить порог захвата и увеличить поток секретина.
(2) Ребенок должен находиться под наблюдением в офисе врача после
первой дозы в течение часа.
(3) Лучше действует если перед применением ребенок получает пару
месяцев витамин А из масла печени трески.
К началу