ВЕГЕТАТИВНЫЕ И НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Раздел VII.

Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии являются:

Передозировка гипотензивных препаратов

Диабетическая полиневропатия

Идиопатическая ортостатическая гипотензия

Заболевания сердца

Заболевания крови

Ничего из перечисленного

Поражение вегетативных волокон характерно для следующего варианта периферической невропатии:

Миелинопатии

Нейронопатии

Аксонопатии

Валлеровского перерождения

Любого из перечисленного

Ничего из перечисленного

Феномен денервационной гиперчувствительности характерен для поражения:

Преганглионарных симпатических нейронов

Постганглионарных симпатических нейронов

Преганглионарных парасимпатических нейронов

Постганглионарных парасимпатических нейронов

Преганглионарных симпатических нейронов и преганглионарных парасимпатических нейронов

Постганглионарных симпатических нейронов и постганглионарных парасимпатических нейронов

Для выявления феномена гиперчувствительности при денервации зрачка следует закапать в глаз:

1% раствор адреналина

0,1% раствор адреналина

12,5% раствор пилокарпина

1,25% раствор пилокарпина

Верно А1% раствор адреналина и В12,5% раствор пилокарпина

0,1% раствор адреналина и 1,25% раствор пилокарпина

Феномен ортостатической гипотензии характеризуется снижением артериального давления в вертикальном положении:

Систолического - на 20 мм рт.ст. и более

Систолического - на 30 мм рт.ст. и более

Диастолического - на 20 мм рт.ст. и более

Верно все перечисленное

Систолического - на 30 мм рт.ст. и более и диастолического - на 20 мм рт.ст. и более

Для лечения ортостатической гипотензии, обусловленной периферической вегетативной недостаточностью, наиболее эффективны следующие средства:

Дексаметазон

Флудрокортизон

Симпатомиметики

в-блокаторы

Дексаметазон и в-блокаторы

Флудрокортизон и симпатомиметики

Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются:

Тревожные невротические расстройства

Черепно-мозговая травма

Поражения гипоталамуса

Пролапс митрального клапана

Коллагенозы

Нейроинфекция

Периферическая вегетативная недостаточность наблюдается при следующих вариантах диабетических полиневропатий:

Проксимальной симметричной полиневропатии

Проксимальной асимметричной полиневропатии

Дистальной полиневропатии

Множественнной мононевропатии

Всех перечисленных

Ни при чем из перечисленного

Для базисной терапии вегетативных кризов применяются следующие препараты:

р-блокаторы

Беллатаминал

Клоназепам

Трициклические антидепрессанты

Клоназепам и трициклические антидепрессанты

Все перечисленные

Наиболее частой причиной синдрома Горнера является:

Поражение ствола мозга

Поражение спинного мозга

Поражение корешка Т1

Поражение шейной симпатической цепочки

Поражение симпатического сплетения внутренней сонной артерии

Вегетативные кризы часто сопровождаются следующими психопатологическими проявлениями:

Тревогой ожидания

Агорафобией

Ограничительным поведением

Всеми перечисленными

Тревогой ожидания и ограничительным поведением

Тревогой ожидания и агорафобией

Вегетативные кризы приходится дифференцировать со следующими состояниями:

Височной эпилепсией

Феохромоцитомой

Гипогликемией

Нейрогенной гипервентиляцией

Височной эпилепсией, феохромоцитомой и гипогликемией

Всеми перечисленными

Для вегетативных кризов, в отличие от феохромоцитомы, менее характерны:

Значительное повышение артериального давления

Повышенное потоотделение

Выраженное чувство страха

Сердцебиение

Все перечисленное

Ничего из перечисленного

Поражение периферической (сегментарной) вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:

Периферической вегетативной недостаточностью

Ангиотрофалгическими синдромами

Нейрогенной тетанией

Кластерной головной болью

Периферической вегетативной недостаточностью и ангиотрофалгическими синдромами

Всеми перечисленными

Поражение центральной (надсегментарной) вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:

Рефлекторной симпатической дистрофией

Нейроэндокринно-метаболическими расстройствами

Психовегетативным синдромом

Астеноневротическим синдромом

Нейроэндокринно - метаболическими расстройствами и психовегетативным синдромом

Всеми перечисленными

Наличие функциональных неврологических (псевдонев-рологических) симптомов наиболее характерно:

Для гипервентиляционных приступов

Для вегетативных кризов

Для парциальных сложных припадков

Для демонстративных припадков

Для гипогликемических приступов

Для феохромоцитомы

Эффект антидепрессантов при вегетативных кризах обычно наступает:

Немедленно

Через 3 дня

Через 1-2 не

Через 2-4 не

Через 1 мес.

Для синдрома рефлекторной симпатической дистрофии характерны:

Снижение активности симпатической нервной системы

Снижение активности парасимпатической нервной системы

Диффузное повышение активности симпатической нервной системы

Регионарное повышение активности симпатической нервной системы

Снижение активности симпатической нервной системы и снижение активности парасимпатической нервной системы

Диффузное повышение активности симпатической нервной системы и регионарное повышение активности симпатической нервной системы

Для развернутой (дистрофической) стадии рефлекторной симпатической дистрофии характерны:

Побледнение кожных покровов

Понижение температуры конечности

Гипергидроз

Отек конечности

Все перечисленное

Побледнение кожных покровов, понижение температуры, и отек конечности

Наиболее эффективным методом лечения рефлекторной симпатической дистрофии является:

Применение адреноблокаторов

Кортикостероидная терапия

Блокада регионарных симпатических узлов

Применение капсаицина

Иглорефлексотерапия

Физиотерапия

Синдром периферической вегетативной недостаточности не характерен:

Для диабетической полиневропатии

Для алкогольной полиневропатии

Для острой перемежающейся порфирии

Для амилоидной полиневропатии

Для герпетической ганглиопатии

Для множественной системной атрофии

Тазовые расстройства не характерны:

Для рассеянного склероза

Для оливопонтоцеребеллярной атрофии

Для болезни Паркинсона

Для бокового амиотрофического склероза

Для мультисистемной атрофии

Все перечисленное неверно

Преобладающим типом нарушения мочеиспускания при периферической вегетативной недостаточности является:

Нарушение накопления мочи

Нарушение опорожнения мочевого пузыря

Императивные позывы на мочеиспускание

Периодическое недержание

Все перечисленное

Ничего из перечисленного

При нарушении опорожнения мочевого пузыря применяют:

Прием Креде

Периодическую катетеризацию

Холиномиметики (3-адреноблокаторы)

Все перечисленное

Причиной рефлекторной симпатической дистрофии может являться:

Травма мягких тканей

Травма периферических нервов

Инфаркт миокарда

Боковой амиотрофический склероз

Травма мягких тканей, травма периферических нервов и инфаркт миокарда

Все перечисленное

Вариантом рефлекторной симпатической дистрофии является:

Синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия)

Синдром Стейнброкера (плечо-кисть)

Синдром «замороженного плеча»

Задний шейный симпатический синдром

Все перечисленное

Ничего из перечисленного

При невропатических болях стреляющего характера наиболее эффективны:

Антидепрессанты

Антиконвульсанты

Нестероидные противовоспалительные препараты

Симпатолитики

Антидепрессанты и антиконвульсанты

Ничего из перечисленного

При невропатических болях жгучего характера наиболее эффективны:

Антидепрессанты

Антиконвульсанты

Нестероидные противовоспалительные препараты

Симпатолитики

Антидепрессанты и антиконвульсанты

Ничего из перечисленного

Для уменьшения боли при синдроме рефлекторной симпатической дистрофии применяются:

Антидепрессанты

Антиконвульсанты

Блокаторы кальциевых каналов

Симпатолитики

Антидепрессанты и симпатолитики

Все перечисленные препараты

Признаками синдрома неадекватной (повышенной) секреции АДГ являются:

Гипернатриемия

Гипонатриемия

Гипоосмолярность крови

Гиперосмолярность крови

Гипернатриемия и гиперосмолярность крови

Гипонатриемия и гипоосмолярность крови

Наиболее частой причиной гипоталамического синдрома в возрасте 10-25 лет являются:

Неврозы

Травмы

Опухоли

Менингиты

Энцефалиты

Церебральные кровоизлияния

Наиболее частой причиной гипоталамического синдрома в возрасте 25-50 лет являются:

Церебральные кровоизлияния

Травмы

Опухоли

Воспалительные заболевания ЦНС

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Ничего из перечисленного

Критерием диагностики гипоталамического синдрома является наличие:

Нейроэндокринных расстройств

Нейрометаболических расстройств

Нейромышечных расстройств

Мотивационно-поведенческих расстройств

Нейроэндокринных расстройств, нейрометаболических расстройств и мотивационно-поведенческих расстройств

Всего перечисленного

Отличительными признаками церебрального ожирения от идиопатического (экзогенно-конституционального) ожирения являются:

Андроидный характер распределения жировой ткани

Гиноидный характер распределения жировой ткани

Нарушения менструального цикла и гипогонадизм

Гиперфагическая реакция на стресс

Все перечисленные

Ничего из перечисленного

Наиболее частой причиной одностороннего феномена Рейно является:

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Синдром запястного канала

Шейная радикулопатия

Спондилогенная цервикальная миелопа-тия

Синдром подключичного обкрадывания

Патогномоничным признаком гипоталамического синдрома являются:

Вегетативные кризы

Нарушения терморегуляции

Мотивационно-поведенческие расстройства

Нарушения активации на ЭЭГ

Полигландулярная недостаточность

Все перечисленное неверно

Птоз при синдроме Горнера уменьшается:

При повторных движениях глаз

При взгляде вверх

При закапывании в глаз атропина

При закапывании в глаз мезатона

При всем перечисленном

При нарушении накопления мочи не назначают:

Холинолитики

Антихолинэстеразные средства

Миорелаксанты (баклофен)

Трициклические антидепрессанты

Транквилизаторы

Все перечисленное неверно

Причиной гиперпролактинемии (персистирующей галактореи-амено-реи) может явиться:

Аденома гипофиза

Краниофарингиома

Инсульт

Дегенерация аркуатного дофаминергического пути

Нейролептическая терапия

Все перечисленное

При сочетании двустороннего птоза со снижением болевой чувствительности и рефлексов на руках в первую очередь следует исключить:

Полиневропатию

Внутричерепную опухоль

Миастению

Интрамедуллярную опухоль шейного отдела спинного мозга

Боковой амиотрофический склероз

Симптом Аргайла Робертсона наблюдается:

При рассеянном склерозе

При синдроме Парино

При нейросифилисе

При сахарном диабете

При алкоголизме

При всем перечисленном

На ранней стадии синдрома Эйди обычно наблюдается:

Одностороннее расширение зрачка

Одностороннее сужение зрачка

Односторонний птоз

Двустороннее расширение зрачка

Двустороннее сужение зрачка

Двусторонний птоз

Причиной синдрома Горнера с феноменом денервационной гиперчувствительности могут быть все перечисленные заболевания, кроме:

Опухоли основания черепа

Синдрома Панкоста

Воспаления кавернозного синуса

Опухоли орбиты

Диабетической дистальной полиневропатии

Причиной синдрома Горнера без денервационной гиперчувствительности могут быть все перечисленные заболевания, за исключением:

Верхушечной карциномы легкого

Шейного ребра

Рака щитовидной железы

Воспалительных заболеваний орбиты

Метастазов в лимфатические узлы средостения

Наиболее частой причиной односторонних болей в лице, сопровождающихся выраженной вегетативной симптоматикой, являются:

Носоресничная невралгия

Крылонёбная невралгия

Невралгия большого каменистого нерва

Пучковые (кластерные) головные боли

Невралгия тройничного нерва

Каротидиния

При ботулизме наиболее часто наблюдаются следующие вегетативные симптомы:

Нарушение реакции зрачков на свет

Нарушение аккомодации

Гиперсаливация

Снижение перистальтики кишечника

Нарушение реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации и гиперсаливация

Нарушение аккомодации и снижение перистальтики кишечника

Гипервентиляционная проба для подтверждения диагноза нейрогенной тетании проводится обычно в течение:

30 с

1 мин

2 мин

3 мин

5 мин

Критерием положительной гипервентиляционной пробы является:

Возникновение предобморочного состояния

Появление дрожи

Появление страха

Воспроизведение имеющихся у больных симптомов

Появление положительного симптома Хвостека

Снижение концентрации углекислого газа в альвеолярном воздухе

Для гипервентиляционного синдрома характерны онемение и парестезии:

В дистальных отделах рук

В дистальных отделах ног

В периоральной области

В шейно-затылочной области

Во всех перечисленных областях

В дистальных отделах рук, в дистальных отделах ног и в периоральной области

Назовите среднюю суточную дозу трициклических антидепрессантов, окзывающую эффект при вегетативных кризах:

12,5-25 мг

25-50 мг

50-100 мг

100-150 мг

150-300 мг

Назовите среднюю суточную дозу клоназепама, подавляющую вегетативные кризы:

0,5 мг

1 мг

2 мг

6 мг

8 мг

Для периферической вегетативной недостаточности при сахарном диабете характерны все проявления, кроме:

Ортостатической гипотензии

Артериальной гипертензии в положении лежа

Ночных поносов

Запоров

Повышенной реакции на гипогликемию

Ангидроза

Для нейрогенной импотенции при сахарном диабете в отличие от психогенной импотенции характерно:

Острое начало

Снижение либидо

Отсутствие утренних эрекций

Преждевременная эякуляция

Все перечисленное

Нейрогенная остеоартропатия при сахарном диабете наиболее часто возникает:

В плюснефаланговых суставах (сустав Шарко)

В предплюсне-плюсневых суставах

В голеностопных суставах

В коленных суставах

В локтевых суставах

Сегментарный аппарат симпатического отдела вегетативной нервной системы представлен нейронами боковых рогов на уровне сегментов:

С5-С8

T1-T8

С8-L2

L2-S5

Спинальный сегментарный аппарат парасимпатического отдела вегтативной нервной, системы представлен нейронами боковых рогов на уровне сегментов:

С2-С5

С6-Т2

Т5 Т10

T10-L1

Д L2 L5

S2-S5

Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов:

С6-С7

С7-С8

С8-T2

Т3-Т4

В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов вызывает проба:

Ашнера (глазосердечный рефлекс)

Клиностатическая

Ортостатическая

Шейно-сердечная (синокаротидный рефлекс)

Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается:

Спазм артерий вертебробазилярной системы

Спазм артерий в системе наружной сонной артерии

Спазм артерий в системе внутренней сонной артерии

Дилатация ветвей внутренней сонной артерии

Дилатация ветвей наружной сонной артерии

Приступ ассоциированной мигрени от других форм мигрени отличает наличие:

Предвестников

Двусторонней локализации боли в височной области

Рвоты на высоте приступа

Преходящих очаговых неврологических симптомов

Обильного мочеиспускания в конце приступа

Продолжительность приступа больше при следующей форме мигрени:

Классической (офтальмической)

Ассоциированной

Простой

Ретинальной

Различий в продолжительности приступа нет

Для ауры классической (офтальмической) мигрени характерно:

Расходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие

Птоз

«Мерцающие» скотомы

Нистагм

Приступы связанной с месячным циклом «менструальной» мигрени чаще бывают:

В течение предшествующей менструации недели

В первые дни менструации

В последние дни менструации

Сразу после окончания менструации

В любой из указанных периодов

Пучковая (кластерная) головная боль:

Чаще бывает у мужчин

Чаще бывает у женщин

Приступ обычно бывает ночью

Приступ обычно бывает днем

Чаще бывает у мужчин и приступ обычно бывает ночью

Чаще бывает у женщин и приступ обычно бывает днем

При лечении хронической пароксизмальной гемикрании наиболее эффективен:

Аспирин

Индометацин

Эрготамин

Анаприлин

Резерпин

Синдром акромегалии является результатом гиперпродукции в гипофизе:

Адренокортикотропного гормона

Гонадотропного гормона

Соматотропного гормона

Тиреотропного гормона

Пролактина

Лечение несахарного диабета включает:

Тиреотропные гормоны

Адиурекрин

Гормоны коры надпочечников

Инсулин

Все перечисленное

При нейрогенном гипервентиляционном синдроме изменение паттерна дыхания характеризуется:

Учащением дыхания

Углублением дыхания

Увеличением отношения выдох/вдох

Уменьшением отношения выдох/вдох

Учащением дыхания и уменьшением отношения выдох/вдох

Углублением дыхания и увеличением отношения выдох/вдох

При нейрогенном гипервентиляционном синдроме изменение кислотно-щелочного состояния характеризуется:

Повышением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе

Понижением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе

Повышением напряжения углекислоты в артериальной крови

Понижением напряжения углекислоты в артериальной крови

Повышением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и повышением напряжения углекислоты в артериальной крови

Понижением парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и понижением напряжения углекислоты в артериальной крови

Электролитный дисбаланс при нейрогенном гипервентиляционном синдроме проявляется:

Гипокалиемией

Гипокальциемией

Гипонатриемией

Гипохлоремией

Всем перечисленным

Субъективным симптомом нейрогенного гипервентиляционного синдрома является ощущение:

Нехватки воздуха

«Пустого» (бесполезного) вдоха

Препятствия («кома») в горле

Всего перечисленного

Нехватки воздуха и «пустого» (бесполезного) вдоха

«Пустого» (бесполезного) вдоха и препятствия («кома») в горле

Нейротрансмиттером в терминалях симпатических пре-ганглионарных нейронов является:

Ацетилхолин

Адреналин

Норадреналин

Дофамин

Серотонин

Нейротрансмиттером в терминалях симпатических постганглионарных нейронов является:

Адреналин

Норадреналин

Ацетилхолин

Дофамин

Серотонин

Тахикардия в покое (90-100 у/мин) у больных с прогрессирующей вегетативной недостаточностью обусловлена:

Усилением симпатических влияний на сердце

Ослаблением симпатических влияний на сердце

Усилением парасимпатических влияний на сердце

Ослаблением парасимпатических влияний на сердце

Эритромелалгия характеризуется болями и отечностью дистальных отделов конечностей, что обусловлено:

Тромбозом периферических артерий

Тромбозом периферических вен

Спазмом периферических артерий

Дилатацией периферических артерий

Дистальным лимфостазом

Для синдрома поражения звездчатого узла характерны:

Жгучие боли в области шеи, руки и нижней трети лица

Нарушения ритма сердечных сокращений

Нарушения трофики кожи шеи, руки и лица на стороне поражения

Все перечисленное

Жгучие боли в области шеи, руки и нижней трети лица и нарушения трофики кожи шеи, руки и лица на стороне поражения

Для заднего шейного симпатического синдрома характерно сочетание:

Односторонней пульсирующей головной боли с кохлеовестибулярными нарушениями

Головной боли в затылочной области с корешковыми чувствительными расстройствами по ульнарной поверхности руки

Жгучих болей в надключичной области с приступами мышечной слабости в руке

Всего перечисленного

Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области:

Сетчатой оболочки глаза

Зрительного тракта

Лучистого венца

Коры затылочной доли

В любой из перечисленных областей

Для врожденного синдрома Горнера характерны:

Ускоренная реакция зрачка на свет на стороне поражения

Сочетание птоза, миоза, энофтальма с ангидрозом на стороне поражения

Гетерохромия радужки

Все перечисленное

Ускоренная реакция зрачка на свет на стороне поражения и сочетание птоза, миоза, энофтальма с ангидрозом на стороне поражения

Феномен денервационной гиперчувствительности сосудов у больных с идиопатической ортостатической гипотензией обусловлен:

Увеличением числа рецепторов периферических сосудов без изменения их сродства к медиатору

Нарушением процесса обратного захвата медиатора

Нарушением барорефлекса

Увеличением числа рецепторов периферических сосудов без изменения их сродства к медиатору и нарушением процесса обратного захвата медиатора