ДИАТЕЗ КАК ПРЕДВЕСТНИКАТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ (ДИАТЕЗЫ) У ДЕТЕЙ
Нормальная конституция – совокупность генетических, морфологических, функциональных, биохимических, иммунологических и других признаков, обеспечивающих адекватный ответ организма на обычные внешние и внутренние воздействия.
Патологическая конституция – неадекватный ответ на обычные внешние и внутренние воздействия (генетическая патология).
Аномалии конституции (диатез) – временное нарушение, характеризующееся неадекватной реакцией на обычные внешние и внутренние воздействия и предрасполагающее к развитию определенных патологических процессов, тяжелому течению болезней.
Диатез не заболевание, а предрасположение.
Классификация аномалий конституции у детей
Тип диатеза -Клинические формы -Степень выраженности- Период
· Экссудативно- катаральный 1. Пастозная 2. Эретическая
· Лимфатико- гипопластичес- кий 1. Макросомальная 2. Микросомальная
· Нервно- артритический 1. С преобладанием нервно-психических нарушений 2. С доминированием дисметаболических нарушений
Эксудативно-катаральный диатез
Определение понятия
Экссудативно-катаральный диатез – повышенная склонность кожи и слизистых оболочек к экссудативно- катаральному воспалению. Экссудативно-катаральный диатез – конституциональные особенности ребенка, когда имеются:
· склонность к рецидивирующим инфильтративно- десквамативным поражением кожи и слизистых оболочек;
· склонность к развитию аллергических реакций;
· склонность к затяжному течению воспалительных процессов;
· лабильность водно-солевого обмена. (Усов
ЭКСУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ
Предрасполагающие факторы
· Семейная предрасположенность к:
§ аллергическим заболеваниям;
§ патологии ЖКТ;
§ хроническим воспалительным болезням;
· Неблагоприятное течение беременности:
§ токсикозы и гестозы;
§ угроза прерывания беременности;
§ несовместимость матери и плода по АВо; Rh-фактору.
· Погрешности в организации ухода и вскармливания:
§ несбалансированный рацион питания;
§ раннее искусственное вскармливание;
§ нарушения санитарно-гигиенического режима.
Клиника:
· Кожные проявления
· Изменения слизистых оболочек:
§ «географический» язык;
§ рецидивирующая молочница полости рта;
§ затяжной ринит с обильным слизисто-серозным отделяемым при нормальной температуре и удовлетворительном состоянии;
§ неустойчивый стул при нормальном питании;
§ обилие слущенного эпителия в экскретах (моча, кал).
Обструктивный синдром при ОРВИ;
Аллергические реакции на медикаменты и вакцины;
Раннее формирование аллергических заболеваний;
Упорно протекающие вульвиты, баланопоститы, ИМП
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз; лимфоцитоз; эозинофилия; анемия; нередко тромбоцитопения.
Биохимический анализ крови: диспротеинемия; повышение содержания Na и Cl; увеличение концентрации глюкозы; метаболический ацидоз; снижение НЭЖК; повышение Ig E; снижение Ig A.
ДИАТЕЗ КАК ПРЕДВЕСТНИКАТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Атопический дерматит – хроническое аллергическое лихенифицирующее воспаление кожи, характеризующееся зудом, сухостью кожи с частым рецидивированием и инфицированием.
Частота:
По данным отечественных авторов проявления ЭКД наблюдаются у 55-60% детей и наиболее выражены на 1-2 году жизни. За последние 30 лет заболеваемость увеличилась в 5 раз.
Лихенификация – это вторичное изменение кожных покровов, характеризующееся значительным их утолщением, уплотнением, сухостью или гиперпигментацией.
Типичные области поражения кожи при атопическом дерматите у детей: лицо, ручки и ножки в местах сгибов.
АТОПИЧЕСКИЙ МАРШ. Это (ЭКД- атоп.дерматит-респираторный аллергоз-бронх.астма)
Выявление аллергологической предрасположенности: пищевой дневник; кожные пробы; реакции in vitro