Лучевая анатомия легких. Долевое и сегментарное строение легких.
Легочные поля. Снизу ограничены куполами диафрагмы (правый выше),латерально –грудной стенкой, медиально -тенью средостения.
При локализации процесса ориентируемся по передним концам ребер.
Корни легких- рентгенологическое изображение легочных артерий. Корень легкого состоит из головки , тела , хвоста . Головка правого корня расположена на уровне 2 ребра, а левого –на одно ребро выше(имеет форму треугольной тени). Между корнем правого легкого и средостением располагается просветление-это основной бронх правого легкого.
Легочной рисунок-это рентгенологическое отображение ветвей легочной артерии. Вены и бронхи практически не принимают участие в образовании легочного рисунка. На периферии легочного рисунка в норме нет.
Лимфатические узлы не видны. Классификация лимфатических узлов: паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, бронхопульмональные группы.
Правое легкое состоит из 3 долей:
1. Верхняя доля
(a) Верхний сегмент
(b) Задний
(c) Передний
2. Средняя доля
(a) Латеральный
(b) Медиальный
3. Нижняя доля
(a) Верхушечный
(b) Медиальный базальный
(c) Передний базальный
(d) Латеральный базальный
(e) Задний базальный
Левое легкое состоит из 2 долей.
1. Верхняя доля
a. Верхушечно-задний
b. Передний
c. Верхний язычковый
d. Нижний язычковый
2. Нижняя доля
а. Верхушечный
b. Медиальный базальный
c. Передний базальный
d. Латеральный базальный
e. Задний базальный
Лучевые методы исследования органов грудной полости.
Методы исследования легких
- Рентгеноскопия (просвечивание). Прямая, боковая и косая проекции.
- Рентгенография (обзорные и прицельные снимки)
- Томография (прямая и боковая продольная томография)
- Бронхография (с использованием контрастных веществ)
- Ангиопульмонография (зондирование правых отделов сердца с проведением зонда в одну из ветвей легочной артерии)
- Сцинциография (ТЭЛА)
Характеристика правильности выполнения рентгенограммы грудной клетки. Правильность установки. Полнота охвата. Жесткость. Четкость. Контрастность.
Правильность установки.
Полнота охвата.
Жёсткость.
Чёткость.
Контрастность.
Качество снимка.
Оценинивают:
? правильность проекции
? жёсткость снимка
? чёткость изображения
? контрастность снимка
правильность проекции. На снимке грудной клетки должны быть видны два больших просветления , соответствующих лёгочным полям , т.е. суммарному изображению рентгеновской картины лёгких, легочных сосудов, легочных теней грудной клетки других теней. На этом фоне видны перекрещивающееся тени передних и задних отделов ребер и ключиц. В середине видна тень средостения. Критерием правильности проекции является линейная тень остистого отростка одного из верхних грудных позвонков, которая должна располагаться на середине расстояния между стернальными концами ключиц.
Жесткость снимка. Характеризует количество рентгеновских лучей, прошедших через исследуемый объект и попавших на плёнку на «жёстком» снимке мелкие детали изображения оказываются как бы пробитыми не виднее на рентгенограмме. При малом количестве лучей , т.е. на «мягком» снимке, наоборот, видно слишком много деталей, что мешают изучению изображения. На снимке, сделанном с нормальной жесткостью, на фоне верхнего отдела средостения должны слабо различаться тени трех верхних грудных позвонков. Ниже позвонки не должны быть видны.
Четкость изображения определяется неподвижностью снимаемого отдела- больной во время снимка не должен дышать. Изображения краев сердца и ребер должны иметь четкие границы.
Контрастность снимка - разность в степени фотографического почернения участков, соответствующих теням и просветлениям. Снимок должен быть контрастным, т.е. самые маленькие тени должны быть четко различимы на фоне легочных полей.