Регуляция моторики желудка.
Блуждающие нервыпосредством холинергического механизма усиливают моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют перистальтические волны. Вместе с тем блуждающие нервы оказывают и тормозное влияние: вызывают рецептивную релаксацию желудка, снижают тонус пилорического сфинктера.
Симпатические нервычерез α-адренорецепторы тормозят моторику желудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость перистальтической волны. Описаны и стимулирующие а- и р-адренорецепторные влияния (например, на пилорический сфинктер). Все они осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки (в том числе с илеоцекального угла и прямой кишки). Замыкание рефлекторных дуг осуществляется на различных уровнях ЦНС, в периферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной системе.
Гастроинтестинальные гормоныимеют огромное значение в регуляции моторики желудка. Ее усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин; тормозят — секретин, холецистокинин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид и др. Механизм их влияния на моторику либо прямой, либо опосредованный через интрамуральные нейроны на мышечные пучки и миоциты или через изменение секреции желудка. Моторика желудка зависит от его кровоснабжения и сама влияет на него, изменяя сопротивление кровотоку при сокращениях желудка и в связи с колебаниями внутрижелудочного давления.
Задача: Задача: больного лечили кортикостероидами (много и долго), что будет если прекратить лечение? почему,механизмы? Как правильно завешать лечение кортикостероидами?
Ятрогенная надпочечниковая недостаточностьвозникает при прекращении глюкокортикоидной терапии или быстром падении уровня эндогенных глюкокортикоидов на фоне длительного угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы экзогенными или эндогенными глюкокортикоидами.
Длительное лечение глюкокортикоидами угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Устойчивость этой системы к экзогенным глюкокортикоидам у разных больных неодинакова. Обычные симптомы угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены глюкокортикоидной терапии: слабость, утомляемость, депрессия, артериальная гипотония.
Билет № 38
1..поведенческий акт по Анохину
Функциональная система поведенчиского акта – совокупность различных нервных центров, временно объеденных для достижения цели. Как только эта цель достигнута, функц. Система распадается ,а когда появляется новая цель – формируется новая функциональная система.
1.Афферентный синтез – анализ и сопостановление различной информации , необходимой для принятия решения. На этой стадии объединяются :
- пусковая афферентация – внешний раздражитель, который запускает переход к выполнению следующей стадии работы функциональной системы.
- обстановочная афферентация – информацию о тех внешних условиях , в которых в данный момент находится организм.
- доминирующая мотивация – информация о текущих потребностях.
- память – общий опыт.
2. Принятие решения о целесообразном действии, после чего одновременно формируются :
- программа будущего действия
- акцептор результата действия – нейроная модель ( прообраза) параметров ожидаемого результата действия
3. Совершение дейстия и получения его результата.
4. Обратная афферентация – получение информации о параметре результата действия
5. Сравнительные параметры полученного результата с ожидаемым. В случаи совпадения этих параметров функциональная система распадается , т.к. выполнила свою задачу . Это сопровождается + эмоцией . При не совпаданиее будет – эмоция, затем вносится коррекция в программу и действие повторяется до получения планированного результата.