Требует усовершенствования
Выполнен компетентно
Выполнен профессионально
н/н- не выполнен
Интерн № Утверждено на каф совещании
Протокол №__от___201
Зав кафедрой____ Дощанова А.М.
Оценочный лист «Ведение беременной с преэклампсией и оказание неотложной помощи при тяжелой преэклампсии».
Оцените качество выполнения каждого этапа
| № | Шаги | Н/Н | |||
| 1. | Приветствуете беременной. Объясните беременной и попросить разрешения обследовать ее. | ||||
| 2. | Кратко доложить анамнез, течение данной беременности, данные лабораторного исследования (ан. мочи, суточный белок мочи, ан. крови, биохим. показ.крови, коагулограмма), мониторинг состояния беременной (АД, пульс, температура тела, диурез), состояния плода. | ||||
| 3. | Провести объективное обследование, измерить АД (правило измерения АД), наружное акушерское исследование, определить предполагаемую массу плода и срок беременности.. | ||||
| 4. | Обосновать диагноз преэклампсии, степень тяжести: Преэклампсия – это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией. Преэклампсия нетяжелая: Систолическое давление ≥140 мм.рт.ст. И или диастолическое давление ≥90 мм рт.ст. При двукратном измерении с интервалом не менее 30 мин. Протеинурия больше 0,3 г/сут или 0,3г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа. Нетяжелая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией +/- отеки. - Преэклампсия тяжелая: Систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. И или диастолическое давление ≥110 мм рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 мин. Тяжелая форма преэклампсии: Тяжелая гипертензия + протеинурия Гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов: - сильная головная боль - нарушение зрения - боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота - судорожная готовность - генерализованные отеки - олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа) - болезненность при пальпации печени - количество тромбоцитов ниже 100 х 106 г/л - повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л) - HELLP-синдром - ВЗРП. | ||||
| Выбрать тактику ведения. При нетяжелой до 37 недель проводить мониторирование, следить за состоянием женщины и плода в условиях стационара или амбулаторно. При нетяжелой при сроке беременности 37 недель и более следует родоразрешить. | |||||
| При прогрессировании симптомов преэклампсии и перехода ее в тяжелую необходимо беременной оказать неотложную помощь, а именно начать противосудорожную терапию и перевести из ОПБ в отделение интенсивной терапии: Уложить пациентку на каталку, на левый бок. Ввести катетер в периферическую вену, в/в ввести стартовую дозу сульфата магния 5 г сухого вещества (20 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение 10-15минут. Повторно измерить АД. Подключить в/ кап поддерживающую дозу магния сульфата(320мл физ.р-ра+80,0-25%сульфата магния) со скоростью 1-2г/ч(11-22кап/мин) в зависимости от степени тяжести гипертензии и переводим беременную на каталке в отделение интенсивной терапии. Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12-24 часов. Необходимо следить за состоянием женщины. Через 24-48 часов после стабилизации состояния беременной – родоразрешаем. | |||||
| Выберите тактику ведения в конкретном случае. Поблагодарите беременную |
Требует усовершенствования
Выполнен компетентно
Выполнен профессионально
н/н- не выполнен
Оценочный лист разработан на основании стандартизации знаний и навыков по репродуктивному здоровью и планированию семьи в соответствии с Национальной учебной программой, адаптированной к Международным стандартом. Утвержден приказом Министерства образования, культуры и здравоохранения №176 от 30.09.98.