Мапротилин (ладисан) - умеренный седативный эффект.
Антидепрессанты применяются также в комплексном лечении энуреза, панических расстройств, нервной анорексии, булимии.
II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):угнетают ее активность и способствуют накоплению серотонина и норадреналина в мозговой ткани в значительных количествах. Большинство ЛС этой группы блокируют МАО необратимо.
При использовании этих лекарственных средств часто отмечаются нежелательные эффекты: головокружение, поражение печени (гепатит), судороги. При комбинированном применении с адреналином или с продуктами, содержащими тирамин (сыр, мясо, вино, пиво), ингибиторы МАО могут вызывать развитие стойкой артериальной гипертензии («тираминовый» или «сырный» синдром). Ингибиторы МАО угнетают также метаболизм барбитуратов, анальгетиков, алкоголя за счет угнетения микросомальных ферментов печени.
Противопоказаны при заболеваниях печени, почек, при нарушении мозгового кровообращения, психическом возбуждении.
Ниаламид(нуредал) обладает небольшой антидепрессивной активностью, проявляет психостимулирующее действие, может оказывать гепатотоксическое действие.
Моклобемид (аурорикс) наряду с антидепрессивным оказывает активирующее действие, повышает психическую и двигательную активность. Применяются при депрессиях с вялостью, апатией и заторможенностью.
В последние годы появились эффективные антидепрессанты с другими механизмами действия Тианептин (Коаксил), Миртазапин (Ремерон).
К антидепрессантам относятся ЛС зверобоя – Гиперикум, Гелариум, Психотонин, Негрустин, обладающие седативным эффектом.
Психостимуляторы
Психостимуляторы оказывают стимулирующее влияние на функции головного мозга (преимущественно действуют на кору головного мозга), облегчают межнейронную передачу, что проявляется повышением психической и двигательной активности: повышается умственная работоспособность, концентрация внимания, увеличивается скорость рефлексов, физическая выносливость, снижается усталость, потребность во сне, подавляется чувство голода, жажды. Возбуждающий эффект психостимуляторов объясняют их способностью высвобождать из пресинаптических окончаний норадреналин и дофамин, которые стимулируют соответствующие рецепторы в ЦНС.
Применяют при астенических состояниях, повышенной утомляемости, депрессиях, после перенесенных травм, тяжелых инфекций. Эффект наступает быстро и при однократном приеме. Длительное применение приводит к истощению нервно-психического и физического потенциала человека, может вызывать лекарственную зависимость (в основном психическую). Повышают АД, вызывают бессонницу, аритмии. Назначают кратковременно и по строгим медицинским показаниям.
Противопоказаны при выраженной гипертензии, атеросклерозе, тахикардии, в старческом возрасте.
Наиболее используемыми лекарственными средствами являются Мезокарб (сиднокарб), Меридил (центедрин), Кофеин. Обладают также в определенной степени аналептическими свойствами.
Ноотропные средства
Стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге, облегчают передачу нервных импульсов, улучшают кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.
На высшую нервную деятельность, психику и эмоции здоровых людей практически влияния не оказывают, считаются средствами метаболической терапии.
Ноотропы широко применяют в неврологии, психиатрии, гериатрии, педиатрии при различных поражениях головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головного мозга, инсульте, детском церебральном параличе, умственной отсталости детей, болезни Альцгеймера, гипоксии мозга и др. Оказывают эффект при длительном применении, малотоксичны, хорошо переносятся. Из нежелательных эффектов иногда отмечаются диспепсические расстройства, нарушение сна.
Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил) является циклическим производным ГАМК. Входит в состав комбинированных ЛС «Фезам», «Пирацезин», «Циннотропил». Аналогичным действием обладает Прамирацетам (прамистар).
Аминалон (гаммалон) является производным ГАМК, обладает небольшой противосудорожной активностью.
Пикамилон представляет собой сочетание ГАМК и никотиновой кислоты. Обладает ноотропным и сосудорасширяющим действием.
Пантогам имеет в структуре остаток ГАМК, соединенный с пантотеновой кислотой. Применяют у детей при умственной недостаточности, олигофрении, при задержке развития речи, при эпилепсии. Возможны аллергические реакции (ринит, кожная сыпь).
Пиритинол (пиридитол, энцефабол, энербол) обладает ноотропным, антидепрессивным, седативным действием. Возможна головная боль, бессонница, раздражительность.
Фенибут – производное ГАМК, обладает ноотропной, транквилизирующей, снотворной активностью.
Кислота аминоуксусная (глицин, громецин) является заменимой аминокислотой, улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает седативное действие.
Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови. Применяется при инсульте, инфаркте мозга, энцефалопатиях.
Общетонизирующие средства
Оказывают возбуждающее действие на ЦНС, повышают умственную и физическую работоспособность, общий тонус организма, стимулируют дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, работу эндокринных желез, повышают общую неспецифическую реактивность организма (адаптогенное действие). Избирательностью действия не обладают, используются в качестве средств поддерживающей терапии.
Применяют при повышенной утомляемости, перенапряжении, сонливости, гипотензии, после перенесенных операций, инфекционных заболеваний, астенических состояниях, повышенных психических и физических нагрузках, сахарном диабете, ослаблении половой функции.
ЛС растительного происхождения: Жидкий экстракт элеутерококка, Настойка женьшеня, Жидкий экстракт родиолы, Настойка аралии, ЛС из рогов оленя Пантокрин и др. Переносятся хорошо, иногда возможны бессонница, аллергические реакции.
Биогенные стимуляторы – это группы веществ, образующиеся в живых изолированных тканях, помещенных в неблагоприятные условия (темнота, холод и др.). В результате адаптации тканей в них вырабатываются биологически активные вещества, которые при введении в организм оказывают стимулирующее влияние, ускоряют процессы регенерации, активизируют эндокринную систему. Лекарственные средства биогенных стимуляторов широко применяют в офтальмологии, стоматологии, хирургии, терапии, дерматологии и др.