ЛЕЧИТЕ ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ БЫСТРО

 

НАЧАТЬ ЗДЕСЬ

 

                               
   
Можете ли начать внутривенное введение жидкости (ВВ) немедленно?
     
       
Немедленно начните ВВ вливание в вашей амбулатории
 
 
 
   
 
 
Возможно ли ВВ вливание поблизости (в пределах 30 минут)?
   
     
Направьте СРОЧНО в стационар
 
 
 
 
   
 
     
Начните регидратацию раствором ОРС через зонд или через рот
 
     
 
 
 
 
 
Направьте НЕМЕДЛЕННО в стационар для ВВ или НГ вливания

 

 


Вы изучите План В в следующем модуле. План В включает повторную оценку обезвоживания после проведения лечения с помощью жидкостей. Если вы сможете успешно провести регидратацию ребенка, не будет необходимости в направлении его в стационар.


 

НАПРАВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР ПО ОБЩИМ ПРИЗНАКАМ ОПАСНОСТИ

 

У большинства детей с общим признаком опасности есть также тяжелая классификация. Таких детей направляют в стационар по тяжелой классификации (или, по возможности, лечат на месте, если у них только ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ).

 

В редких случаях у детей могут быть общие признаки опасности без тяжелой классификации. Такие дети нуждаются в срочном направлении в стационар. Рамка в нижней части схемы ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ напоминает вам:

 

ОБЕСПЕЧЬТЕ НАПРАВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР РЕБЕНКА С ЛЮБЫМ ОБЩИМ ПРИЗНАКОМ ОПСАНОСТИ после получения первой дозы подходящего антибактериального препарата и другого неотложного лечения. Исключение: Регидратация ребенка по Плану В может снять общие признаки опасности и, тем самым, нужду в госпитализации

 


НАПРАВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР ПО ДРУГИМ ТЯЖЕЛЫМ ПРОБЛЕМАМ

 

Схема ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ не включает все возможные проблемы, которые могут возникнуть у детей. Вы должны задать себе вопрос:

 

Есть ли у ребенка другая тяжелая проблема, которую невозможно лечить в данной амбулатории?

 

Например, у ребенка может быть такая тяжелая проблема, не включенная в схему, как сильная боль в животе. Если вы не можете лечить тяжелую проблему, вы должны направить ребенка в стационар.

 

 

Помните: У большинства детей нет общих признаков опасности, тяжелых классификаций или других тяжелых проблем. Если у ребенка нет ни одной из перечисленных выше проблем, такой ребенок не нуждается в срочном направлении в стационар. Вы должны определить лечение для такого ребенка, как описано в разделе 2.0 данного модуля.

 


ПРИМЕР 1

 

Гульчатай 2 года. У девочки нет общих признаков опасности. Температура тела Гульчатай 37.5°C. У Гульчатай также была боль в ухе и медицинский работник обнаружил гнойные выделения из уха. Мать сказала, что не видела гнойных выделений до сегодняшнего дня. Таким образом, заболевание Гульчатай классифицировано как ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА. Медицинский работник классифицировал лихорадку у ребенка как ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

 

Заболевание Гульчатай классифицировано как НЕТ НИЗКОГО ВЕСА И НЕТ АНЕМИИ. У нее нет других классификаций. Гульчатай не нуждается в направлении в стационар, и у нее нет признаков опасности и нет тяжелых классификаций.

 

 

ПРИМЕР 2

 

Вите 4 месяца. У мальчика нет общих признаков опасности, но он кашляет и у него есть втяжение грудной клетки. Заболевание ребенка классифицировано как ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. У него также лихорадка, которая классифицирована как ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ.. Витя, безусловно, нуждается в срочном направлении в стационар по тяжелой классификации.

 

 

ПРИМЕР 3

 

Насте 7 месяцев. У девочки есть один общий признак опасности: она летаргична. У Насти диарея с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ и никаких других тяжелых классификаций, следовательно, медицинский работник выбрал План В. Поскольку медицинский работник может провести ВВ вливание, он будет лечить Настю с помощью ВВ жидкостей в своем медицинском учреждении. Если Настя будет успешно регидратирована и выйдет из летаргического состояния, девочка не будет нуждаться в направлении в стационар.

 

 

ПРИМЕР 4

 

Лиде 3 года. Девочка без сознания. У нее нет никаких основных симптомов, перечисленных на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Лида нуждается в направлении в стационар по общему признаку опасности.


 

 

УПРАЖНЕНИЕ А

 

В данном упражнении вы будете определять, есть ли необходимость в срочном направлении в стационар. Отметьте правильный ответ.

 

1. Саре 11 месяцев. У девочки нет общих признаков опасности. У нее:

 

ПНЕВМОНИЯ

ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА

НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ

никаких других классификаций

 

Нуждается ли Сара в срочном направлении в стационар? ___ ДА ___ НЕТ

 

 

2. Кате 6 месяцев. У девочки нет общих признаков опасности. У нее:

 

ПНЕВМОНИИ НЕТ. КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА

Диарея и НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ

НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ

никаких других классификаций

 

Нуждается ли Катя в срочном направлении в стационар? ___ ДА ___ НЕТ

 

 

3. Акбару 7 месяцев. У мальчика нет общих признаков опасности. У него:

 

МАСТОИДИТ

ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ

никаких других классификаций

 

Нуждается ли Акбар в срочном направлении в стационар? ___ ДА ___ НЕТ

 

4. Ермеку 2 года. У мальчика были судороги сегодня утром и он плохо ест. У него:

 

НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ,

И никаких других классификаций

 

Нуждается ли Ермек в срочном направлении в стационар? ___ ДА ___ НЕТ

 

 

5. Хамзату 9 месяцев. Мальчик летаргичен. У него:

 

Диарея с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ

НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ

никаких других классификаций

 

Данное медицинское учреждение может обеспечить ВВ лечение. Нуждается ли Хамзат в срочном направлении в стационар? ___ ДА ___ НЕТ

 

 

6. Сергею 15 месяцев. Ребенок не может пить. У него:

 

АБСЦЕСС ГЛОТКИ

НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ

никаких других классификаций

 

Нуждается ли Сергей в срочном направлении в стационар?

 

___ ДА ___ НЕТ

 

 

7. Кире 2 года. У девочки нет общих признаков опасности. У нее:

 

Диарея с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ

ТЯЖЕЛОЕ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ ИЛИ ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ

никаких других классификаций

 

Нуждается ли Кира в срочном направлении в стационар? ___ ДА ___ НЕТ

 

 

После завершения данного упражнения, обсудите ваши ответы с преподавателем.