Послеинъекционная травматическая контрактура
Встречается при повреждении височной и внутренней крыловидной мышцы, при неправильном выполнении ман-дибулярной анестезии. В особенности часто возникает при применении затупленной иглы или иглы большого диаметра
|
0,6-0,8 мм и при неоднократ
ном прокалывании указан
ных мышц (3-5 раз и боль
ше), когда начинающий врач
не может достичь целевого
пункта при выполнении ман-
дибулярной анестезии
(рис. 121).
Лечение: противовоспалительная терапия, физиотерапия (УВЧ, диадинамичные токи, механотерапия).
Предупреждение осложне-
р у „ ния - технически правильное
Рис. 121.Контрактура нижней выполнение мандибулярной челюсти после проведения внут- ^^^ „„, " ' Д„„
риротовойлевосторонней манди- анестезии, применение тон-
булярной анестезии (оъяснение в ких карпуЛЬНЫХ игл диамет-
тексте) ром 0,3-0,4 мм.
I
31в|.
Послеинъекционная боль
Встречается при:
- травмировании мягких тканей затупленной иглой или иглой большого диаметра;
- травмировании надкостницы срезом иглы при неправильном проведении иглы вдоль кости - кончик иглы углубляется в ткани и травмирует надкостницу (рис. 122);
- отслоении надкостницы большим количеством раствора анестетика (1 мл и больше).
Предупреждение осложнений:
- применять современные карпульные иглы со срезом
сложной формы (мульти-срез), которые прокалывают ткани с минимальной травматичностью;
- использовать качественные тонкие иглы диаметром 0,3 мм;
- при проведении
иглы срез должен быть на
правлен к кости (рис. 122,
А),
| Ш^тШЩ |
| Рис. 122.Положение среза инъекционной иглы фирмы Ротцес! относительно поверхности надкостницы: А - правильное; Б - неправильное Поломка иглы Возникает в месте соединения канюли с иглой. Переломов иглы в другом месте мы не наблюдали. Профилактика перелома иглы - нужно использовать иглы из нержавеющей стали только известных фирм. Длину иглы подбирают индивидуально так, чтобы после ее прове- |
- при выполнении
инфильтрационной(пара-
)апикальной анестезии -
вводить под надкостницу в
одном месте (возле каждо
го корня) в среднем 0,5 мл
раствора анестетика.
местные осложнения инъекционного обезболивания 319
дения к целевому пункту за пределами мягких тканей оставалось не меньше чем 10 мм иглы - в случае перелома иглы в участке канюли отломок легко можно достать из тканей пинцетом или зажимом.
Чаще всего перелом иглы наблюдают при проведении мандибулярной анестезии. Проведение обезболивания короткой иглой - НЕДОПУСТИМО(см. рис. 96).
Если весь отломок иглы находится в мягких тканях:
1)при отсутствии у пациента неприятных ощущений его можно не удалять;
2)оперативное вмешательство проводят в условиях стационара только в случае болезненности в участке, где находится отломок иглы, или при наличии других неприятных ощущений у пациента.
Мы наблюдали отлом двух карпульных игл в участке канюли при проведении мандибулярной анестезии - врач использовал иглы малоизвестных фирм. В обоих случаях отломок иглы был удален из мягких тканей без осложнений.